회음부 열상
소개
회음부 열상 소개 회음부 열상은 3 도로 나뉩니다. 그 중 I도 및 II도 회음부 열상은 피상적이며 출혈이 적다. 정확한 봉합 후에는 대부분 잘 치유된다. 음 부위 III도 열상 또는 질 열상, 회음부 열상 및 항문 괄약근을 포함한 완전한 회음부 열상. 열상, 심한 파열은 직장 벽까지 확장되어 대변과 요실금을 유발할 수 있습니다. 사고의 원인은 배송 과정에서의 부적절한 취급 및 때때로 외상으로 인한 것입니다. 새로운 방법의 활발한 구현으로 인해, 승무원은 회음부를 적절하게 보호하고 회음부 III도 열상 발생률을 크게 줄입니다. 때때로 도시의 큰 병원에서 일어났습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 %-0.5 % 취약한 사람들 : 모성에서 더 자주 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 산후 요로 감염 여드름 외음부 궤양
병원균
회음부 열상의 원인
태아 요인 (23 %) :
태아 발달이 비정상적 인 태아, 만료 된 어린이, 뇌수종 및 태아의 직경이 큰 기타 노출 부위, 두개골이 단단하기 때문에 태아 두개골이 겹치고 변형이 어렵 기 때문에 부드러운 출생 운하 조직으로 인해 더 큰 둘레로 출생 운하를 통과해야합니다 제한된 생리적 확장은 노동 중에 회음부의 과도한 팽창을 유발하며 회음부 열상을 유발합니다. 또한, 거대 태아의 머리를 전달한 후, 어깨가 크게 증가하면 어깨 이완이 일어나고 열상 가능성이 높아집니다.
조산 인자 (30 %) :
부적절한 생명 공학 또는 회음 방법의 미숙 한 보호가 올바르지 않음 태아의 머리가 완전히 구부러지는 것을 돕는 전달 장치를 따르지 않음; 태아의 강도가 너무 작거나 태아의 머리가 전달 된 후에도 회음이 계속해서 회음부를 보호하여 열상을 야기하지 않습니다.
모성 요인 (20 %) :
너무 나이가 많거나 너무 어릴 때, 특히 35 세 이상인 사람은 회음 탄력이 낮고 골반 이동성이 작으며 태아는 출산 중에 완전히 팽창하여 쉽게 열상을 일으킬 수 없습니다. 열상을 일으킬 가능성은 적습니다.
기타 요인 (20 %) :
과도한 정신적 스트레스, 뇌 피질 기능 장애, 과도한 신체 활동 또는 두부 분지 불균형, 태아 노출 감소로 인한 태아의 위치 이상, 자궁 수축으로 인한 원시성 지연 (특히 오래된 원시성) 정체. 태아가 처음으로 연약한 산도를 오랫동안 노출했기 때문에, 산도는 정체되고 부종이 있고 괴사하며 열상은 출산 중 국소 조직의 취약성으로 인해 발생합니다. 긴급한 노동 또는 태아 출산이 너무 빠르거나 옥시토신이 제품을 부적절하게 사용하여 수축을 너무 자주, 너무 강하게 만들고, 노동 과정이 너무 짧고, 모성 력이 너무 강하며, 모든 회음부가 너무 늦어서 모든 태아가 스트레칭에 너무 늦어서 태아의 첫 노출이 정상 분만에 실패했습니다 기계가 배달되었고, 조산사는 회음부를 열상으로부터 보호하지 못했습니다.
예방
회음 열 방지
병원성 요인을 고려하여 예방 작업은 유병률을 크게 줄일 수 있으며 예방 작업은 다음과 같습니다.
1 가족 계획, 여러 태아 및 다산에서 좋은 일을하는 것은 필연적으로 골반 근육의 이완과 찢어짐을 유발합니다.
2 출생 직후, 상처 감염을 피하고 치유에 영향을 미치기 위해 회음이 찢어집니다.
3 첫 번째 태아는 조여지고 첫 번째 이슬은 회음부에 오랫동안 남아있을 것입니다. 근육 파열이나 압박 괴사를 피하려면 회음 절개를 시행해야합니다.
4 puerperium 스포츠 치료, 일반적으로 출산 후 둘째 날에 시작하여 작은 골반의 혈액 순환이 개선되고 국소 근육 긴장이 개선되며 전반적인 건강이 강화되며 무거운 육체 노동이나 지속적인 기침을 피하기 위해주의를 기울이십시오.
복잡
회음부 열상 합병증 합병증 산후 요로 감염 여드름 외음부 궤양
가장 흔한 합병증은 회음, 맹장 피부 염증 및 욕창 (압력 궤양)입니다. 대변의 자극으로 인해 회음부 피부는 종종 수분 및 대사 산물 침식 상태, 피부 발적, 궤양 및 피부 손상이 발생하기 쉽습니다. 궤양은 깊고 근육층 또는 궤양은 음순, 사타구니 등으로 확장 될 수 있습니다. 요도 구멍을 오염시키고, 질 개구부는 역류 감염을 일으켜 환자의 통증을 악화시킬뿐만 아니라 임상 간호 작업에 어려움을 초래합니다.
징후
회음부 열상 증상 일반적인 증상 회음부 견인 통증, 생식기 파열, 질 열상, 대 변실금, 질 입구, 점막 파열, 산후 대 변실금
태아의 머리가 관을 씌우면 산파가 회음이 찢어 질 수 있습니다 분만 직후에는 3 도의 열상이 발견되고 봉합됩니다. 파열의 정도로 인해 증상도 나타납니다 대변이 얇을 때만 괄약근의 부분 찢어짐과 같이 가볍고 무겁게 제어 할 수 없으며, 거짓은 통제 할 수 없습니다.이 경우 환자는 대변을 건조 시키려고 시도하고 대변을 주로 제어합니다. 대변은 항문 괄약근에 따라 달라지며 복압이 증가하지 않습니다. 대변이 갑자기 넘치지 만 자체 조절 된 대변 반응은 괄약근뿐만 아니라 levator ani 근육에 따라 달라지며 심한 경우 대변이 건조하더라도 조절할 수 없으며, 외음부는 종종 대변에 오염됩니다.
확인
회음부 열상 검사
검사 중에 회음부가 사라지고 질 끝과 직장이 전달되었고 항문 뒤 피부가 방사형 주름이었고 항문에서 괄약근이 수축되어 작은 우울증이 생겼으며 항문이 발견되면 환자는 내향으로 수축되어 괄약근 조절 기능을 테스트 할 수있었습니다. 직장도 찢어지면 직장 점막은 붉어지고 바깥쪽으로 바뀝니다.
Colposcopy, 의심스러운 부위의 국소 생검으로 자궁 경부 질환의 진단을 개선합니다.
진단
회음부 열상 진단 진단
진단
(1) 분만 중 태아의 3도 열 상열을 찢는 것은 두 번째 노동 단계에서 발생하며, 태아의 머리가 관을 씌우면 산파가 찢어짐을 느끼며 회음부를 감지 할 수 있으며 분만 직후에는 3 도의 열상이 발견되고 상처가 상처를 입습니다. 치유는 일반적으로 좋습니다.
(2) 검사 중에는 오래된 열상이 항문에 삽입되고 환자는 대변을 쪼그려 서 안쪽으로 향하게되는데 이때 손가락이 괄약근의 수축을 느끼지 않고 찢어진 근육으로 인해 수축됩니다. 항문 측면에서 작은 우울증이 보이고 원형 근육 끝이 눈물에서 발견 될 수 있습니다.
차별 진단
1 신경 장애 및 부상 : 배변은 내장 자율 신경 및 뇌의 신경 분포에 따른 반사 활동으로, 신경 장애 또는 부상을 일으켜 뇌졸중, 충격 및 충격과 같은 요실금을 유발할 수 있으며 일시적인 배변이 발생할 수 있습니다. 요실금; 가슴, 허리 또는 천골 척추가 척수 또는 척수 신경을 손상시키는 경우, 하반신 마비를 유발하고 대 변실금을 유발할 수 있습니다. 또한 항문 근처 직장 점막 절제술 후 직장 벽은 신경 결함, 정신 지체 등을 유발할 수 있습니다 요실금.
2 근육 기능 장애 및 손상 : 항문 후퇴 및 배설 기능은 내부 및 외부 괄약근과 항문 근육 근육에 의해 유지되며, 근육이 느슨하거나 긴장이 줄거나 큰 흉터가 형성됩니다. 항문 성 요실금, 직장 탈출증, 치질, 용종 방출로 인한 근육 이완, 긴장 감소는 항문 요실금을 유발할 수 있으며 노인 또는 일부 질병은 근육 위축성 항문 요실금, 항문 직장 농양, 항문 누공, 직장을 유발할 수 있습니다 괄약근의 외과 적 절단 또는 절제는 항문 요실금, 화상, 화상, 화학 부식으로 인해 넓은 부위의 흉터의 항문 요실금을 유발할 수 있으며 장기 설사 및 항문 직장암은 항문 요실금을 유발할 수 있습니다.
