지아디아 람블리아
소개
Giardia lamblia 소개 인체가 Giardia에 감염된 후 설사를 특징으로하는 흡수 장애 증후군이 있으며, 설사는 수변, 다량, 구취, 고름 및 혈액이 없습니다. 설사가있는 어린이는 빈혈과 같은 영양 실조를 일으켜 성장 속도가 느린 질병으로 이어질 수 있습니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 만성적으로 변하여 주기적으로 느슨한 발판, 반복 공격, 발판이 매우 냄새가 나며 질병 경과가 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 지아 디아 낭종은 외부 환경에 강한 내성을 지니고 있으며, 일반적으로 사용되는 소독제는 표준 농도에서 캡슐에 대한 살상 효과가 없으며 오존과 할로겐은 캡슐에 대한 치사율은 낮지 만 소독에는 영향을줍니다. 수돗물에 녹인 녹색 가스의 농도는 캡슐을 죽일 목적에 도달하지 않습니다. 따라서 수돗물을 마시는 것은 신뢰할 수 없습니다. 수원의 오염은 주로 인간과 동물의 분뇨 및 하수에서 비롯되며, 수도관은 장기간의 파손으로 인해 하수관과 연결되거나 파이프 벽의 누출로 인해 하수가 파이프로 흡입됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 빈혈
병원균
Giardia lamblia의 원인
전염성 요인
Giardia는 "대변"에 감염되며 일반적으로 다음 요인과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
수질 오염 (20 %) :
지아 디아 낭종은 외부 환경에 강한 내성을 지니고 있으며, 일반적으로 사용되는 소독제는 표준 농도에서 캡슐에 대한 살상 효과가 없으며 오존과 할로겐은 캡슐에 대한 치사율은 낮지 만 소독에는 영향을줍니다. 수돗물에 녹인 녹색 가스의 농도는 캡슐을 죽일 목적에 도달하지 않습니다. 따라서 수돗물을 마시는 것은 신뢰할 수 없습니다. 수원의 오염은 주로 인간과 동물의 분뇨 및 하수에서 비롯되며, 수도관은 장기간의 파손으로 인해 하수관과 연결되거나 파이프 벽의 누출로 인해 하수가 파이프로 흡입됩니다.
식품 오염 (20 %) :
식품 오염은 주로 식품 가공 업체 또는 관리자로부터 발생하며 일부 사람들은 Giardia의 운송 업체입니다. 또한 Giardia로 오염 된 음식 또는 과일은 어린이들에게 공유됩니다.
비정상적인 성적 행동 (14 %) :
이러한 유형의 커뮤니케이션은 점점 더 많은 관심을 끌고 있습니다. 동성애자의 항문 섹스는 종종 낭종의 간접적 인 "대변"감염으로 이어집니다.
Giardia lamblia 감염, 신체가 신체에 미치는 기계적 및 화학적 영향으로 비특이적이고 구체적인 숙주 반응이 나타납니다.
병인
1. 지아르 디아의 병원성 : 일반적으로 발생률은 균주의 독성, 유기체의 면역 상태 및 공생 내부 환경과 관련이 있다고 믿어집니다. trophozoite는 흡입 컵에 의해 장 점막 표면에 흡착되어 기계적 자극과 손상을 유발하여 점막 염증을 유발합니다. 벌레를 곱하면 지방과 지용성 비타민의 흡수에 영향을 미치는 넓은 부위의 장 점막을 덮을 수 있으며 벌레는 공동 내 영양 섭취를 위해 숙주와 경쟁하며 장내 식물의 변화는 다양한 정도의 장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
2. 면역 반응 : 최근에 인간 면역 인자가 주요 병인으로 여겨지고 있으며, 영양 인의 표면 항원 성분은 신체가 보호 면역 반응을 일으키고 면역 세포를 활성화하며 곤충을 억제하거나 죽일 수 있습니다. 그중에서 82kDa / 88kDa 항원은 영양막 세포와 편모의 표면에 존재합니다. 56 kDa / 57 kDa 항원은 또한 체세포의 표면에 존재하며, 이는 신체가 자연 감염 동안 보호 IgA 및 IgG 항체를 생성하도록 자극한다. 정상적인 면역 기능으로 감염된 후, 대부분은 특정 체액 성 면역 반응을 일으켜 직접적인 세포 독성, 보체-중재 용해 및 옵 소닌 화에 의해 특정 IgM, IgG 및 IgA 항체를 생산하여 죽이거나 용해 시키거나 포식 작용합니다. 또한, 장 점막은 IgA 항체를 분비하고 응집을 통해 곤충의 활동에 영향을 줄 수있는 특정 면역성을 얻거나 흡착과 관련된 곤충의 표면 성분에 작용하고 장 점막에서의 곤충의 흡착을 차단하는 것으로 밝혀졌다. AIDS와 다른 면역 결핍이있는 환자는 웜에 감염되기 쉽고 효과적인 면역 반응을 일으킬 수 없기 때문에 발병률이 높습니다.
3. 병리학 : 병변에는 십이지장과 상지가 포함되어 있으며 심한 경우 담낭, 담관, 소장, 맹장, 결장, 췌관 및 간관이 모두 영향을받을 수 있습니다. 소장 점막 혼잡, 부종, 염증 세포 침윤 및 표면 궤양. 장 미세 융모 부종, 퇴행 및 공포. 중증 감염 동안, 미세 융모가 두껍게되고 위축되었고, 다수의 호중구 및 호산구가 점막하 및 라미 나 propria에 침윤되었다.
역학
Giardia lamblia 속은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 열대 및 아열대 열대는 중국에서 가장 흔한 기생 원생 동물입니다. 결과 감염률은 조사 시간과 사용 된 검사 방법에 따라 다릅니다. 최근의 자료에 따르면 베이징과 간쑤의 대변 검사 결과는 2.7 % 였고 ELISA 법은 12.8 %였다. 절강 성 Yueqing 카운티의 보전성은 2.5 % 였고, 요녕시 조양시 농민들의 대변 검토는 6.1 %, 심양의 보청기는 12.5 %였다. 세계 감염률은 1 ~ 30 %입니다. 그들 중 대부분은 흩어져 있으며 특수한 경우에도 확산이 발생할 수 있습니다. 영국, 미국 및 기타 여러 국가와 같이 전 수원 감염률이 높기 때문에 구소련에 감염되었습니다.
사람들은 특히 캡슐을 가지고있는 사람들이 감염의 주요 원인이며, 종종 한 사람이 온 가족이 낭종에 감염되어 국내외에서 기록됩니다. 캡슐화는 확산의 주요 부분이며 오염 된 물과 음식을 삼키면 사람들이 감염됩니다. 이 캡슐은 외부에서 강한 저항력을 가지고 있으며, 동결-에칭 복합 법의 투과 전자 현미경을 관찰 한 결과, 캡슐 벽이 열리고, 캡슐 벽에 천개 이상의 막과 같은 막의 층 구조를 보여줌으로써 캡슐이 강한 외부를 가지고 있음을 나타냅니다. 자기 보호. 캡슐은 촉촉한 대변에서 3 주, 물에서 5 주, 염소 처리 된 물에서 2 ~ 3 일 동안 생존 할 수 있지만 50 ° C 또는 건조한 환경에서 쉽게 죽을 수 있습니다. 캡슐은 파리의 소화관에서 24 시간 동안 살 수 있으며 여전히 12 일 동안 소화관에서 생존 할 수 있습니다. 대변에 낭종이 많기 때문에 외부 환경의 저항력이 강하고 감염 모드가 간단하여 곤충이 널리 분포합니다. 미국에서는 거머리가 낭종을 가지고있는 것으로 밝혀졌으며 소, 말, 양, 늑대 및 개도이 웜을 가지고 있으며, 이는 역학에서 중요한 의미를 가질 수 있으며 심각하게 고려해야합니다.
병리학 적 변화
담도계에서 기생충이 기생충 인 경우 담낭염이나 담관염을 유발할 수 있습니다. 위 복통, 식욕 부진, 간 비대 및 지방 대사 장애와 같은. Giardia의 병원성 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 일반적으로 질병의 발병률은 독성, 신체 반응 및 공생 내부 환경과 같은 다양한 영향 요인과 관련이 있다고 생각됩니다. 곤충 그룹의 기계적 장벽, 영양 경쟁, 흡인 컵에 의해 장 점막에 흡착 된 트로포 조이 트의 자극 및 손상, 장내 박테리아의 시너지 효과 등은 다양한 정도의 장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 특히, 숙주의 면역 상태는 저 감마 글로불린 혈증 및 면역 기능 장애 또는 AIDS 환자와 같은 임상 증상의 중증도에서 중요한 인자이며, 심각한 감염이 발생하기 쉽다.
예방
Giardia lamblia 예방
1. 애완 동물을 확인하고 치료하고 동물 감염원을 통제하십시오.
2. 식품 서비스 산업 및 보육 기관의 직원을 검사하고 감염된 사람이 즉시 치료되는 것을 발견하십시오.
3. 환경 위생, 개인 위생,식이 및 식수 위생에주의하십시오.
4. 대변을 관리하고 감염된 사람과 애완 동물의 대변을 즉시 처리하며 수원을 오염으로부터 보호합니다.
5. 파리와 바퀴벌레를 제거하십시오.
복잡
Giardia lamblia의 합병증 합병증 빈혈
1. 빈혈.
2. 성장 지연.
3. 물 및 전해질 대사 장애.
징후
블루 지아 디아 증상 흔한 증상 거식증 복통 설사 팽만감
Giardia lamblia 감염 환자는 대부분 무증상 보균자입니다. 잠복기는 2 주 이상이며 몇 달까지 다양 할 수 있습니다. 임상 증상은 병변에 따라 다르며 표면은 다양하며 증상은 다릅니다. 요약하면 전신 증상, 담도계 증상 및 위장 증상의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 전신 증상 :
1. 신경계 증상 : 불면증, 두통, 피로, 현기증, 검은 눈, 발한, 신경 흥분성 증가 및 과다 반사 등.
2. 갑상선 기능 부전 : 이형성증 환자 중 일부 (15.5 %)가 갑상선 기능이 바뀌 었으며 갑상선 갑상선 기능 항진증이 대다수를 차지하고 기저 대사가 16 %에서 20 % 증가하며 일부 환자가 증가 할 수 있습니다 30 %, 따라서 갑상선 기능 항진증의 증상.
(B) 담도계 증상 :
Giardia lamblia는 담도계에서 기생충이며 담낭염과 담관염을 일으킬 수 있습니다. 주요 증상은 복부 통증, 식욕 상실, 소화 불량, 메스꺼움, 트림, 위장의 타는듯한 느낌, 간 비대, 부드러움, 기름기 많은 음식을 먹을 때의 악화, 때로는 황달입니다.
(세) 위장 증상 :
1. 십이지장 염증 : 식욕 부진, 저혈압 등을 동반하는 십이지장 궤양 유사 통증이 있습니다. X 선 검사는 볼의 변형과 궤양이 더 많은 것으로 나타났습니다. 이러한 증상은 항 곤충 치료 후 제거 할 수 있습니다.
2 급성 또는 만성 맹장염 유형 : 일반 맹장염과 유사한 증상. 절제 된 맹장, 염증성 병변, 때로는 점막의 눈에 보이는 궤양, 융모 사이에 많은 수의 trophozoites가 있습니다.
3. 대장염 유형 : 주요 증상은 둔한 복통, 파열 증가, 메스꺼움, 구토, 설사, 종종 이질로 오진 된 것입니다.
4. 직장 성 S 자 결장염 유형 : 일반 직장 결막염과 동일합니다. sigmoidoscopy로 검사 한 결과 확산 성 충혈, 부종, 심한 둥근 궤양 및 궤양 표면의 삼출성 가막 성 막이 나타났습니다. 면봉 검사를 통해 많은 수의 trophozoites를 볼 수 있습니다. 특별한 병리학 적 변화는 없습니다.
Schulz의 324 건의 임상 관찰에 따르면 설사는 96 %, 피로는 72 %, 체중 감소는 60 %, 복통은 61 %, 메스꺼움은 60 %, 부드러운 변은 57 %, bloating은 57 %를 차지했습니다 42 %, 열이 17 %를 차지했습니다. 울프에 따르면 급성 감염의 증상은 갑작스런 발작, 충혈 성 설사, 물변, 악취 및 복통입니다. 따라서 급성 증상은 급성 아메바 성 이질 또는 세균성 이질 및 살모넬라 감염과 매우 유사합니다. 일부 환자는 간헐적으로 느슨한 변, 복통, 식욕 부진 등을 특징으로하는 아 급성 감염 증상이 있습니다. 만성 환자는 가장 흔하며 주기적으로 느슨한 발판, 반복 발작, 발판은 매우 냄새가납니다. 환자가주의를 기울이지 않기 때문에 질병의 과정은 종종 몇 년 정도 걸릴 수 있습니다. 체중 감량, 발달 지연이있는 어린이의 만성 감염은 환자에게 종종 유당, 자일 로스, 비타민 A 및 비타민 B12 및 비정상적인 지방 흡수가 있습니다.
확인
giardiasis의 검사
1. 병원체 검사 : 영양 인은 신선한 설사에서 발견 될 수 있으며, 칙칙하고 형성된 변은 대부분 낭종입니다. 대변은 식염수 도말에서 직접 발견 할 수 있으며 요오드 용액은 캡슐을 쉽게 식별 할 수 있습니다. 황산 아연 부유 방법과 같은 농축 방법은 캡슐의 검출 속도를 증가시킬 수 있습니다. 대변 검사는 세 번, 세 번 보내 져야하며, 세 가지 검사의 양성률은 97 %로 증가 될 수 있습니다. 웜은 십이지장 배액, 장 점액 또는 생검에서 찾을 수 있습니다.
2. 면역 학적 검사 : 혈청 항체와 대변 항원의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 검출 항체 : Giardia lamblia의 순수한 배양이 성공적으로 배양되었으므로, 고순도 항원의 제조가 가능 해져서 면역 진단의 민감성 및 특이성을 크게 향상시킨다. 국내 면역 진단을위한 조건을 제공하는 Giardia lamblia의 두 변종이 중국에 설립되었습니다. 효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELISA) 및 간접 형광 항체 분석법 (IFA)을 사용하여 환자의 혈청 항체를 검사하였으며, 전자는 최대 75 % 내지 81 % 양성이고 후자는 최대 66.6 % 내지 90 % 양성이었다.
(2) 항원의 검출 : 분변 희석제의 항원은 효소 결합 면역 흡착 분석법 (이중 샌드위치 방법), 도트 효소 결합 면역 흡착 분석법 (Dot-ELISA) 또는 대류 면역 전기 영동법 (CIE)에 의해 검출 될 수있다. 이중 샌드위치 ELISA 양성률은 92 %로 높았고 Dot-ELISA는 91.7 %였으며 CIE는 94 %였다. 대변 항원의 탐지는 진단뿐만 아니라 효능에도 사용될 수 있습니다.
3. 분자 생물학적 진단 : 최근에, 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 지아 디아 람 벨리 아의 리보솜 RNA (rRNA) 유전자 산물을 검출하는데 사용되며, 이는 trophozoite와 동등한 게놈 DNA의 양의 증폭 된 카피를 검출 할 수있다. Trophozoites와 낭종은 또한 방사성 표지 염색체 DNA 프로브를 사용하여 검출 할 수 있습니다. 분자 생물학적 방법은 높은 특정 감도를 가지므로 광범위한 응용 전망이 있습니다.
복부 B- 초음파는 간과 쓸개를 이해합니다. X 선 및 ECG를 수행해야합니다.
진단
Giardia lamblia의 진단 및 식별
1, 병원체 진단
(1) 분변 검사 영양 염료는 식염수 도말 법으로 검사하고, 캡슐은 요오드 염색과 도말로 검사했으며, 캡슐은 또한 포름 알데히드 디 에틸 에테르 침전 또는 황산 아연 농도 법으로 검사했습니다. 낭종은 일반적으로 형성된 대변에서 검사되는 반면, 영양 인은 얇은 변에서 발견됩니다. 캡슐 형성의 간헐적 특성으로 인해 매일 3 회 이상 배설물을 확인하는 것이 좋습니다.
(2) 십이지장 주스 또는 담즙 검사는 양성 검출률을 높이기 위해 다중 음성 대변에 사용될 수 있습니다.
(3) 장 캡슐 방법은 피험자가 나일론 실을 함유 한 캡슐을 삼킬 수있게하고, 실의 자유 단부는 입 외부에 남겨지고, 캡슐이 용해 된 후, 나일론 실이 풀리고 늘어지고, 3-4 시간 후에, 십이지장 및 공장에 도달하여 영양을 공급한다. 몸체는 나일론 실에 붙은 다음 나일론 실을 천천히 잡아 당겨 현미경 검사를 위해 부착 된 물체를 긁습니다.
2, 면역 진단
보조 진단의 경우 주로 ELISA (효소 연결 면역 흡착 분석), IFA (간접 형광 항체 테스트) 및 CIE (대류 면역 전기 영동)가 있으며 그 중에서 ELISA가 간단하고 쉬우 며 검출 속도가 높습니다 (92 % ~ 98.7 %). 역학 조사에는 기능이 적용됩니다.
차별 진단
아메바 성 이질, 세균성 이질 또는 기타 원인으로 인한 위장관 염증은 감별 진단을 위해 고려해야합니다. 복부 통증, 간 고혈압 및 간 기능 장애는 담낭염, 담도 감염 및 바이러스 성 간염으로 간주되며, 지아 유충을 반복적으로 식별하는 중요한 단계입니다.
