항문 요실금
소개
요실금 소개 요실금은 배변 기능 장애의 증상이며, 환자는 수축 및 배설을 제어 할 수있는 능력을 잃습니다. 발병률은 높지 않고 생명을 직접 위협하지는 않지만 육체적 및 정신적 고통을 유발하며 정상적인 삶과 일을 엄격하게 방해합니다. 항문 직장 질환, 괄약근 손상, 신경계 질환 및 항문 주위 선천성 기형으로 인해 종종 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 항문 습진, 설사
병원균
요실금의 원인
항문관, 직장, 결장 병변 (30 %) :
직장 종양 및 염증성 질환, 직장 종양 침윤 손상 괄약근, 궤양 성 대장염, 직장 염증의 장기 설사로 인한 결장 질환, 항문 이완으로 인한 완전한 직장 탈출, 쇄골 신경 견인 및 기타 손상으로 가장 흔히 나타납니다.
항문 및 직장 괄약근 부상 (28 %) :
가장 흔한 원인은 항문 직장 수술 및 출생 외상, 특히 항문 부상 및 괄약근을 파괴하기위한 높은 항문 누공 수술인데, 이는 출생 부상에서 회음부 파열의 3 도입니다. 또한 내부 치질, 항문 균열, 직장 탈출증, 직장 종양 및 기타 외과 적 치료가 부적절하거나 항문 운하 조직에 외부 폭력, 약물 주사, 화상, 동상 등이있어 항문 요실금을 유발할 수 있습니다.
신경계 병변 (27 %) :
중추 신경계 질환, 척추 비피 다, 척수 수막 구균, 척수 및 방사형 신경 손상, 감염 및 골수종과 같은.
기타 (15 %) :
항문 직장 선천성 기형과 항문 직장 신경 병증은 항문 요실금을 유발할 수 있습니다.
예방
요실금 예방
노인 의식이 요법은 자극적이거나 기름기가 많은 음식을 피하면서 가벼운식이 요법을 기반으로해야합니다.
사소한 스포츠 활동에 적극적으로 참여하고 체력을 향상 시키며 신체의 다양한 기관의 활력을 향상시키고 변비를 예방하십시오.
항문 기능의 운동을 강화하고 항문 운동을 준수하며 항문 괄약근의 수축력을 강화하십시오.
노인들은 복부 압력을 오랫동안 증가시키는 노인성 만성 기관지염과 같은 질병을 적극적으로 치료해야합니다.
직장 점막 수용체의 자극을 줄이기 위해 매일 규칙적인 배변, 규칙적인 변 및 빈 변의 습관을 개발하십시오.
노인 환자는 변비가있는 경우 변을 안내하는 데 사용되는 약물이나 완하제를 사용할 수 없으며 대장의 기능 손상을 피하기 위해 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.
오랜 친구가 요실금을 예방할 수있는 방법 :
하루에 한 번 정돈하는 습관을 길러야하며, 가장 좋은 시간은 아침 식사 후 약 20 분입니다. 배변시주의를 기울이고, 신문을 읽거나 읽지 말고, 사람들과 이야기하지 말고, 5-10 분 내에 각 배변 시간을 통제하여 방해가되지 않도록 "빈 좌석 화장실"을 개발하지 마십시오. 습관.
항문은 깨끗하게 유지해야하며, 대변 후 가능한 한 항문을 닦아서 배설물이 남지 않도록하십시오. 또한 대변 후 항문을 따뜻한 물로 씻고 한 번에 5 ~ 10 분 동안 씻을 수 있습니다. 항문을 청소할 때는 강한 알칼리성 비누를 사용하지 말고 항문 운동도하십시오. 방법은 다음과 같습니다 : 오른손 집게 손가락에 손가락 침대를 놓고 손가락 슬리브에 소량의 에리스로 마이신 연고를 바르고 항문 입에서 집게 손가락으로 손가락을 10 ~ 20 회 마사지 한 다음 천천히 손가락을 항문으로 확장하십시오. 손이 닿지 않을 때까지 펴신 후 항문관을 손가락의 앞, 왼쪽, 오른쪽 및 뒤쪽 방향으로 확장하여 항문으로 뻗은 다음 적당한 힘을 가한 후 2-3 분 동안 확장 한 다음 항문을 건조시킵니다 (여드름). 환자는 이때 영향을받는 부위에 치질 크림을 바르고 일어 서서 항문을 20에서 30까지 들어 올릴 수 있습니다.
신선한 야채, 과일 및 통 곡물과 같이 셀룰로스가 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고 여드름을 피하고 배변에 영향을 줄 수 있도록 매운 음식과 자극적 인 음식을 가능한 한 적게 섭취하십시오. 노인들은 매일 아침 공복에 따뜻한 끓인 물이나 약한 소금물 한 컵 (약 300-400ml)을 마실 수 있으며, 이는 장에 윤활유를 공급하고 장의 연동 운동을 자극하여 노인들이 변비를 덜어줍니다.
복잡
요실금 합병증 합병증, 항문 습진, 설사
항문 요실금 환자의 가장 흔한 합병증은 회음부, 맹장 및 항문 주위 피부의 염증이며 일부 환자는 퇴행성 요로 감염 또는 질염 및 피부 발적 및 궤양을 유발할 수도 있습니다.
이것은 대변이 피부와 점막에 자극을 유발하여 회음부 피부가 종종 수분과 대사 산물 침식 상태에 있고 피부 사이의 마찰이 피부의 발적과 궤양을 형성하기 때문입니다.
요 변성 요실금의 중증도와 피부 발적 및 부기 사이에는 해당 관계가 있다는 증거가 있습니다. 부적절한 박테리아를 제 시간에 청소하거나 청소하지 않으면 요도를 통해 요로 감염 및 질염이 쉽게 발생합니다.
징후
요실금 증상 일반적인 증상 항문 괄약근 이완 항문 외부 괄약근 골절 항문 괄약근 절개 항문 습진 가려움증 설사 항문 이완 항문관 반사 소실 항문관 협착증
(1) 병력
항문 요실금의 원인, 처음에 나타나는 증상, 현재 요실금의 심각성, 항문 직장 수술의 이력, 방사선의 이력, 부상의 이력, 장 습관, 배변 횟수 및 대변 조직, 신경계의 유무, 신진 대사 비뇨기 질환의 병력.
(2) 육안 검사
완전한 요실금, 일반적인 항문 개통은 둥글거나 변형, 결함, 흉터, 항문의 대변 배설, 장액, 항문 피부에 습진과 같은 변화가있을 수 있으며, 엉덩이가 손으로 수축되고, 항문관이 완전히 이완되고 둥글게됩니다. 모양, 때때로 항문관이 부분적으로 손상됨 흉터 형성은 종종 둥근 구멍에서 보입니다.
불완전한 요실금은 항문을 닫지 않으며 설사가 발생할 때 항문에 대변 오염이 있습니다.
확인
요실금 검사
(a) 디지털 직장 검사
항문 이완, 항문 운하 괄약근 수축 및 항문 직장 수축은 명백하지 않고 완전히 사라지지 않습니다. 손상으로 인해 항문이 긁히고 흉터가 생길 수 있으며 불완전 성 요실금이 진단되고 괄약근 수축성이 약화됩니다.
(2) 내시경 검사
직장 검사는 항문관, 항문관 피부 및 점막 상태의 기형 유무를 관찰 할 수 있으며, 항문 폐쇄, 광섬유 대장 내시경 검사는 대장염, 크론 병, 폴립, 암 및 기타 질병이 있는지 여부를 관찰 할 수 있으며 경질 결장 내시경 검사로 관찰 할 수 있습니다 완전한 직장 탈출증이 없습니다.
(3) 가래 혈관 조영술
항문 관절 괄약근, 항문관 및 직장의 해부학 적 구조를 측정 할 수 있으며, 역동적 인 기능적 상태에 대한 X- 선 바륨 검사는 요실금과 그 심각성을 관찰 할 수 있으며 다량의 거담제의 부주의 한 누출은 요실금의 징후입니다.
(4) 아날 튜브 압력 측정
내부, 외부 괄약근 및 항문 근육 이상, 반사의 항문 직장 억제를 결정할 수 있으며, 기본 압력, 수축기 압력 및 직장 팽창 부기 허용 용량, 요실금 환자 항문 근간 기저, 수축기 혈압 감소, 내부 괄약근 반사 이완, 직장 폐쇄 팽창 공차 용량이 줄어 듭니다.
(5) 근전도 측정
괄약근 기능의 범위는 자발적인 근육 비자발적 근육의 정도와 신경 손상 및 회복을 결정하기 위해 결정될 수 있습니다.
(6) 항문 초음파 (AUS) 검사
최근 몇 년 동안 항문관 초음파의 적용은 항문 직장 점막하, 내부 및 외부 괄약근 및 그 주변 조직 구조를 명확하게 보여줄 수 있으며, 항문 요실금 진단, 괄약근 손상의 유무를 관찰하는 데 도움을 줄 수 있음, Yang (1993)은 AUS를 사용하여 항문 요실금 검사 38 예를 들어, 23 명의 환자 중 17 명 (74 %)이 항문 괄약근 결손을 발견했으며, 환자는 항문 주위 직장 또는 질 수술의 병력이 있었으며, 15 명 중 6 명 (40 %)은 외상의 병력이 없었으며 신체 검사 중에는 일상적인 검사가 없었습니다. 항문관 괄약근에 결함이있는 경우 AUS 검사 후 괄약근에 결함이 있으므로이 검사는 항문 요실금에 더 중요합니다.
진단
요실금 진단
다음 질병으로 확인하십시오
1. 항문 누공 : 항문 누공의 임상 증상은 국소 재발 성 고름이며, 장시간 닫히지 않습니다. 외부 입을 닫을 때 고름이 축적되거나 빈번한 고름 자극으로 인해 열이 나는 등의 증상은 피부가 항문 가려움증을 일으켜 정상적인 장 기능에 영향을 미칩니다 대변의 질감, 직장의 체적, 직장의 느낌, 반사, 항문관의 긴장 및 대변 및 외부 항문 괄약근의 신경계의 건강을 포함한 많은 요인이 있습니다. 괄약근 손상, 결장 질환, 신경계 질환, 선천성 질환 및 항문 요실금으로 인한 기타 질병으로 인해 임상 적으로 항문 요실금을 유발할 수 있습니다. 항문 주위 농양의 다른 부분과 깊이로 인해 항문 누공의 위치는 높고 낮으며, 하부 항문 누공은 외부 괄약근의 얕은 부분을 통과하며 수술 중 부상은 항문의 수축 기능에 영향을 미치지 않습니다. 튜브는 항문 직장 링의 평면 위에 있으며 수술 중 링을 한 번 자르면 항문이 요실금입니다.
2. 대장염.
3. 직장염은 종종 항문 통증을 유발하므로 항문 요실금과 직장염을 구별하기 위해주의를 기울여야합니다.
