편평 세포 암종
소개
편평 세포 암종 소개 편평 상피 세포 암종 (편평 상피 세포 암종)은 편평 상피 세포 암종으로 약칭되며, 피부 표피 및 그 부속물 (모낭 깔때기, 피지선 덕트, 말단 땀관) 각질 세포에서 발생하며, 두피, 얼굴, 목 및 손등의 노출 된 부분에서 발생합니다. 궤양 일 수 있으며 만성 궤양 또는 만성 부비동 개방에 종종 이차적이거나 흉터의 궤양은 오랫동안 치료를받지 않은 후에 암에 걸린 것입니다. 임상 적으로 콜리 플라워와 같은 불규칙한 가장자리 팽창, 고르지 않은 바닥, 출혈하기 쉬우 며 종종 감염과 악취가 동반 될 수 있습니다. 국소 침윤 및 국소 림프절 전이가있을 수 있습니다. 하지에서는 종종 골수염 또는 골막염이 동반됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % 취약한 사람 : 50 세 이상의 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골수염 골막염
병원균
편평 세포 암종
햇빛에 장기간 노출 (19 %) :
1948 년에 Blum은 발암 성이 290-320mm 파장의 태양 스펙트럼의 일부임을 증명했으며, 태양의 자외선은 인체에 침입하여 세포에 DNA 손상을 일으키고 세포의 복구 능력을 파괴하여 피부암을 유발하며 피부의 멜라닌은 피부로부터 피부를 보호 할 수 있습니다. 자외선 손상, 백인이 자외선 손상과 피부암에 취약한 이유는 일광욕 습관이 오존 발생률이 높은 이유 중 하나입니다. 지구의 오존층이 얇아지고 오존 구멍을 형성하여 너무 많은 원인이됩니다. 자외선은 피부암 환자를 증가시킬 수 있습니다.
화학 자극 (18 %) :
비소 및 아스팔트와 같은 일부 화학 물질은 피부 편평 상피 세포 암을 유발할 수 있습니다 아스팔트에 노출 된 근로자의 피부 편평 상피 세포 암종의 발생률은 아스팔트, 석탄 타르, 파라핀 및 비소 함유 화합물과 같은 일반 근로자보다 약 12 배 높습니다. 발암 성, 특히 편평 세포 암종으로 이어지는.
인간 유두종 바이러스 (15 %) :
인간 유두종 바이러스, 특히 유형 16, 18, 30 및 33; 면역 억제, 장기 이식 또한 유도에 중요한 요소입니다.
유전 적 요인 (10 %) :
유전학 또한 중요한 질병 요인으로, 건성 피부염, 알비 니즘 및 기타 유색 편평 상피 세포 암과 같은 일부 유전성 피부 질환은 백인보다 발병률이 높습니다 .1956 년 국내 선 샤오 키안 및 기타 보고서에서 191 개의 피부암이보고되었습니다. 그중에서도 편평 상피 세포 암은 78.5 %를 차지하고 독일의 Bosenberg는 1953 년 피부암이 133 건이 편평 상피 세포 암의 15 %만을 차지한다고보고했다.
(1) 질병의 원인
1775 년에 Perceval Pott가 굴뚝 스위퍼가 그을음에 노출되어 음낭 편평 상피 세포 암종이 있다고보고 한 이래, 편평 상피 세포 암의 병인이 밝혀졌으며, 많은 독성 요인은 주로 자외선에 장기간 노출 된 편평 상피 세포 암을 유발할 수 있습니다. 방사선 손상, 열 손상, 비소, 다환 방향족 탄화수소, 콜타르, 크레오소트, 파라핀, 히드라진, 담배 타르, 크로메이트 등과 같은 발암 성 화학 물질은 편평 상피 세포 암의 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
1. 전 암성 피부 질환 태양 각화증, 백혈병, 비소 각화증, X- 선 및 라듐 피부염과 같은 일부 전 암성 피부 질환은 편평 상피 세포 암종 및 천골 표피 발달과 같은 기타 만성 피부 질환에 걸리기 쉽다 열악한 만성 궤양, 만성 부비동, 만성 골수염, 만성 루푸스 홍반, 루푸스 불가리스, 위축성 경화 이끼 등은 편평 상피 세포 암을 유발하거나 이차적으로 유발할 수 있습니다.
2. 과도한 방사선 노출과 같은 만성 피부염에 기초하여 과도한 방사선 노출은 또한 피부암을 유발할 수 있으며, 방호 조치 부족과 같은 방사선에 장기간 노출되면 피부암을 유발할 수 있습니다.
3. 흉터 다양한 외상성 흉터, 특히 화상 흉터는 편평 상피 세포 암이 발생할 가능성이 높습니다.
4. 루푸스, 루푸스 홍반, 점막 백 혈증, 만성 궤양 또는 부비동, 화상 흉터, 방사선 피부염, 만성 육아종, 상피 이형성증, 만성 골수염, 위축과 같은 만성 피부 질환에 이차 경화 이끼는 편평 상피 세포 암을 유발하거나 이차적으로 진행할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 조직 병리학 적 소견 대략 세 가지 유형의 암 세포가 있습니다 :
(1) 다르게 분화 된 척추 세포 : 정상 척추 세포와는 달리, 종양 세포는 크기가 크고, 다각형이며, 모양이 짧거나 모양이 불규칙하며, 세포질, 세포 간 교량, 에오신 염색, 불균일 및 내부가 풍부하다 글리코겐 함유 세포는 투명하고 진공 상태이며, 핵의 크기와 염색은 다핵, 거핵구 및 더 유사 분열성 수치가 다르므로 다릅니다.
(2) 각질화 된 세포 : 단일 또는 클러스터형 클러스터, 각질화 된 비드가 암 세포 덩어리의 중심에 나타나며, 동 심층 (양파와 같은)으로 배열 된 각질화 된 물질, 큰 핵, 깊은 염색, 세포질 진한 적색, 호산구, 완전 또는 불완전한 각질화를 나타내는, 편평 세포 암종의 특징적인 구조이다.
(3) 미분화 또는 잘못 분화 된 방추형 세포 : 세포 부피가 작고 세포질이 적고, 핵이 심하게 염색되어 있으며, 세포 사이에 망상 섬유가 없다.
위의 여러 암 세포는 종종 유두형, 중첩 형, 스트립 형 또는 유사 아데노이드 구조로 혼합되어 배열됩니다 (그림 1).
2. 편평 상피 세포 암종은 일반적으로 잘 분화되며, 고도로 분화 된 편평 상피 세포 암종은 약 75 %를 차지하며, 암세포는 유두, 내포, 끈 모양 또는 아데노이드이며 암세포의 분화 정도에 따라 진피 또는 피하 조직에 침투 될 수 있습니다. 레벨 4 :
(1) 등급 I : 세포 간 가교 및 암 비드를 갖는 분화 된 성숙 편평 세포 암종. 암 비드는 편평 세포 암종의 특징적인 구조이며 동심원으로 배열 된 각 암 세포로 구성된다.
(2) II 등급 : 척추 세포를 주성분으로하고, 암 세포의 확대, 핵의 크기, 다른 염색 음영,보다 일반적인 핵 분열, 암 비드 및 중심 혼을 포함하는 명백한 이형 체 불완전합니다.
(3) 등급 III : 빈약 한 세포 분화, 피부 표면의 대부분의 세포가 무질서하고, 세포 부피가 커지고, 핵 모양이 분명하고, 핵분열이 더 흔하며, 암성 비드가 없지만, 일부 세포는 각질화되고, 병변은 표피에있다. 진피의 광선 팽창, 침윤은 나중에 있습니다.
(4) 등급 IV : 미분화, 척추 세포 없음, 세포 간 교량 및 암성 비드 없음, 암은 미세한 방추형이고, 핵은 가늘고 깊게 염색되어 있으며, 괴사 성 및 유사 아데노이드 구조가 있으며, 일부는 편평 세포 및 각질 세포는 진단의 기초로 사용될 수있다.
3. Broders 분류 암 세포에서 미분화 된 세포의 백분율에 따라, 침윤성 편평 세포 암종은 4 가지 등급으로 나뉩니다.
(1) 등급 I : 종양 조직은 땀샘, 미분화 세포 <25 %, 각진 비드의 수준을 초과하지 않습니다.
(2) 등급 II : 미분화 세포 <50 %, 소수의 각 비드, 비드 중심의 적은 각질 세포, 비정형 세포, 암 세포의 불분명 한 경계.
(3) 등급 III : 미분화 세포 <75 %, 혼 없음, 큰 각질화 된 세포, 진한 적색 세포질, 깊은 핵 염색, 유사 분열 수치 및 비정형;
(4) 등급 IV : 미분화 세포> 75 %, 각질화 된, 비정형 종양 세포, 세포 간 교량 없음, 진단하기 어렵다.
미분화 세포의 비율이 높을수록 악성 종양의 정도가 높아지며, 침윤의 깊이 또한 악성 종양의 정도를 추정하는 데 중요한 요소이며, 저급 편평 세포 암종에서는 희귀 암 세포가 땀샘 아래로 침입합니다. 조직.
Broders 분류에 따르면, 편평 상피 세포 암종은 대부분 분화가 높은 I 또는 II 등급이며, 분화가 낮은 III 또는 IV 등급은 드물다.
예방
편평 세포 암종 예방
편평 상피 세포 암은 예후가 매우 좋지 않은 악성 종양으로 예방은 주로 유발 된 원인에 대한 것입니다. 병원성 인자 및 인센티브 제거는이 질병을 예방하는 열쇠입니다. 보통 과도한 태양 노출 및 자외선, X- 선 조사 및 빈번한 접촉을 피하기 위해주의를 기울이십시오. 비소 및 아스팔트와 같은 화학 물질은 장기 만성 궤양 또는 백 혈증에 대해 적극적으로 치료하고 정기적으로 검사해야 편평 세포 암종의 발생을 예방할 수 있습니다.
복잡
편평 세포 암종 합병증 합병증 골수염 골막염
종양이 진행됨에 따라 연골, 근육, 뼈 등이 손상되어 림프절로 옮겨 질 수 있습니다.
1. 감염된 궤양은 편평 상피 세포 암의 주요 임상 적 특징으로, 만성 궤양과 감염이 종종 발생하며, 암 후에도 감염 될 수 있습니다.
2. 골수염 또는 골막염 편평 세포 암종이 깊숙이 침투하면, 깊은 골격 조직이 관여하여 골수염 또는 골막염이 발생할 수 있습니다.
징후
편평 세포 암 증상 일반적인 증상 구진 비늘 흉터 초승달 골 용해성 결함 표피 각질 편평 상피 만성 궤양
50 세 이상, 얼굴, 두피, 아랫 입술, 손등, 팔뚝, 생식기 등에서 특히 피부와 점막의 접합부에서 시작되는 남성은 시작 부분이 진한 빨간색, 작은 결절, 표면 모세관입니다 혈관이 확장되고 흥분된 물체가 중앙에 부착되어 벗겨지기 쉽지 않으며, 벗겨진 후에는 피부 병변이 점차 커질 수 있으며 피부 병변이 점차 커져서 딱딱한 붉은 반점, 표면에 약간의 스케일, 명확한 경계선, 주변으로의 침투, 딱딱한 접촉, 빠른 팽창. 궤양, 궤양은 주변과 깊숙이 침입하여 근육과 뼈에 도달 할 수 있으며 서로를 손상시켜 단단한 덩어리를 형성하고 움직이기 쉽지 않습니다. 궤양의 기저부는 고기 빨강, 괴사 조직, 고름, 냄새, 쉬운 출혈, 궤양 가장자리 피부와 점막의 접합부에서 발생하는 것과 같은 상승 된 모반, 명백한 염증, 의식적인 통증, 고형 수분 및 마찰은 출혈 가능성이 높고, 더 빨리 발달하며, 콜리 플라워 같은, 파괴적, 명백한 통증, 전이하기 쉬운, 예후가 나빠질 수 있습니다.
초기 피부 병변은 종종 경계가 불분명하고 매끄러운 표면을 가진 작고 딱딱한 붉은 결절을 갖지만 종종 사마귀 나 유두종으로 발전하기도합니다.
종양 발생 속도에 따라 종양 센터에서 조만간 궤양이 발생하며, 1-2cm 직경 이전에 빠르게 진행되는 종양에 궤양이 생길 수 있으며, 궤양의 표면은 세분화되고 괴사 조직이 있으며 출혈이 쉽고 궤양의 가장자리가 넓고 높습니다. 딱딱하고, 악취가 나는 입술에서 발생하는 편평 상피 세포 암종의 90 %가 아랫 입술에서 발생합니다 (그림 3), 종종 단일 결절성 궤양 성 병변으로, 피부 편평 상피 세포 암종보다 더 빨리 발생하며, 예후가 좋지 않고 일반적으로 이차 방사선 피부염, 타르 각화증, 흉터, 궤양, 부비동, 전이는 태양 각화증과 같은 태양 손상보다 훨씬 높습니다. 입술, 음경, 여성 생식기에서도 발생하기 쉽습니다.
원발성 편평 세포 암종은 드물고, 초기에는 작은 구진, 결절성 또는 성례의, 붉은 색, 거친 표면, 빠른 성장 및 주변으로 파열 및 침투하기 쉽고, 머리의 상단에서 더 흔하며, 이차 편평 세포 암종 만성 궤양, 흉터 및 원래 두피의 다른 손상을 근거로 암으로 인해 종종 발생합니다.
확인
편평 세포 암종 검사
육안 관찰 : 형태가 불규칙하고, 조직이 단단하고, 캡슐이없고, 주변 조직과의 경계가없고, 프로파일이 실질적이고 회백색이며, 중심에는 종종 괴사 영역이있다.
현미경 검사 : 종양 세포의 형태와 구조는 다른 편평 상피 세포 암과 동일합니다. 중간 및 높은 분화에서 세포 간 교량과 각질화 비드를 볼 수 있습니다. 분화가 잘 이루어지지 않은 각질화는 명백하지 않으며, 점액 세포도없고, 선상 구조도 없습니다 .
종양의 조직 병리학 적 검사는 진피까지 증식하는 불규칙한 표피 세포 덩어리로 구성되는데, 이는 정상 비율의 편평 세포와 비정형 (유형) 편평 세포의 다른 비율로 구성됩니다 비정형 편평 세포는 크기와 모양이 다양합니다. 핵 증식, 깊은 염색, 비정형 핵분열, 세포 간 교량 소멸, 국소 각질화 및 각진 비드 형성 (동심원으로 배열 된 종양 세포, 불완전하거나 완전히 주변에서 중심으로 각질화 된 종양) 종양의 악성 정도가 높을수록, 세포 분화 정도가 적을수록, 뿔 형성이 적고, 세포 간 교량이 적고, 진피에서의 염증 반응이 적으며, 세포 분화가 더 높을수록, 세포 간 교량이 많을수록, 뿔이 많을수록, 진피 염증 반응이 무겁습니다.
진단
편평 세포 암종의 진단 및 분화
편평 상피 세포 암종은 양성 만성 궤양 및 결핵성 궤양과 구별되어야하며 초기에는 기저 세포 암과 유사해야하며 흑색 종, 각막 암종, 색소 모반, 방사선 궤양, 광 각화증 및 기타 악성 피부 종양과 관련이 있어야합니다. 그것은 육아종과 같은 질병과 구별되며 임상 증상, 특히 병리학 적 검사를 기반으로 식별 할 수 있습니다.
조직 병리학 적으로는 만성 증식 성 염증에서 발견되는 유사 암종 과형성과 구별되어야한다 조직은 일차 또는 이차 편평 상피 세포 암과 유사하지만 편평 상피 세포는 일반적으로 개별 세포 모서리와 같이 비정형 적으로 잘 분화된다. 또한, 핵 증식의 확산은 경미하거나 결여되어 있으며, 일반적인 백혈구는 과형성 표피를 침범하여 일부 표피 세포가 붕해되는 반면 편평 상피 세포 암은 그렇지 않기 때문에 임상 적 확인과 함께 여러 번의 생검을 사용해야합니다.
