청각 신경종
소개
음향 신경종 소개 청각 신경종은 슈반 세포에서 유래 한 전정 (제 8 신경)의 양성 신경초종입니다. 청각 신경종은 두개 내 종양의 약 7 %를 차지합니다. 청력 손실, 이명, 현기증 및 불안정성은 초기 증상입니다. 종양이 자라서 뇌를 누르면 다른 증상이 나타납니다. 조기 진단은 뇌간 유발 가능성을 포함한 MRI 및 청각 검사에 의존합니다. 작은 종양은 안면 신경의 손상을 피하기 위해 미세 수술로 제거됩니다. 큰 종양은 광범위한 외과 적 절제가 필요합니다. 청각 신경종은 양성 종양으로 조기 진단과 조기 치료가 좋으며 이명은 청각 신경종의 첫 증상으로, 이명은 가을의 소리와 같은 한 즉시 의학적 조언을 구해야합니다 헤드 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상으로 진단을 확인할 수 있습니다. 종양 직경> 3cm 또는 기존 intracranial 고혈압, 종양의 외과 적 절제가 유일한 방법입니다. 종양이 <3 cm 인 경우 γ-knife 또는 X-knife 치료로 간주 될 수 있지만 비용은 약간 높지만 지금까지 음식은 발견되지 않았습니다. 특정 음식이나 약물로 인해 종양이 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증, 난청, 두통, 안면 마비, 부종
병원균
음향 신경종의 원인
질병의 원인
원인은 불분명하며 가능한 원인은 유전 적 요인, 물리적 및 화학적 요인 및 생물학적 요인입니다.
청각 신경종은 VIII 뇌신경의 내 이도에서 시작되며, 이도 내 신경관 또는 내 이도의 시작에서 시작될 수 있습니다 청각 신경종은 청각 신경에서 거의 나오지 않지만 대부분 전정 우상 신경에서 나오고, 전정이 뒤 따릅니다 신경은 일반적으로 일방적이며 동시에 양쪽에서 발생이 적으며 종양의 모양은 회백색이고 크기와 모양이 다르며 바닥의 질은 캡슐의 질과 다릅니다. 종양 표면에는 막이 있으며, 현미경 아래의 종양 세포는 대부분 방추형, 긴 코어 막 대형으로 울타리 또는 나선형으로 배열되어 있으며, 세포질은 세로 섬유질과 비슷하며 거친 소포체와 같은 세포를 포함합니다. 세포 간 공간에 엇갈린 돌출과 콜라겐 섬유와 Ross 몸이 공존하고 일부 종양 세포는 다각형, 군집, 불분명하고 네트워크의 다른 크기와 모양으로 구성되어 있으며 점액을 포함하는 마이크로 세포가 있습니다 두 종류의 세포가 공존 할 수 있으며, 그중 하나만 주요 세포이고, 종양이 느리게 자라며 속도가 다른 기간에 따라 다를 수 있습니다. 발달이 너무 빠르면 중심이 액화 될 수 있으며 종양 자체의 혈관이 많이 분포되어 있지 않습니다. 신경 없음 을 통해 걸어보세요.
병인
소뇌 폰 증후군의 증상은 경증 또는 중증 일 수 있으며, 이는 주로 종양의 초기 부위, 성장 속도, 발달 방향, 종양 크기, 혈액 공급 및 낭성 변화와 관련이 있습니다. 종양이 시작될 때 전정 부분이 가장 먼저 손상됩니다. 초기에는 한쪽 전정 기능의 상실 또는 감소와 달팽이관 신경의 자극 또는 부분 마비가 있습니다. 종양이 자라면서 전주가 삼차 신경의 감각 근에 닿아 얼굴의 같은쪽에 통증을 유발할 수 있으며, 안면 감각이 감소하고, 각막 반사가 느리거나 손실되며, 혀 끝과 혀 쪽이 감소합니다. 삼차 신경의 운동 뿌리가 또한 영향을받는 경우, 동측 저 작성 근육 약화가 발생할 수 있으며, 입과 턱이 영향을받는쪽으로 편향 될 수 있으며, 저작 근육과 횡격막 근육이 위축 될 수 있습니다.
병리학에서, 대부분의 종양은 청각 신경의 전정 부분에서 발생하고, 3/4는 상부 전정 신경에서 발생하고, 일부는 달팽이관 부분에서 발생합니다. 전정 신경 내부 (외부)의 길이는 약 10mm, 폰스 뇌 경적 부 (내부)의 길이는 약 15mm, 총 길이는 약 25mm이며, 신경교 수초와 슈반 세포 수초 덮개 사이에는 경계 밴드가 있습니다. 내이 구멍 영역에서. 종양은 종종 Schwann 세포에서 유래하기 때문에 내부 청각 관에서 발생합니다. 종양의 약 3/4는 측면 부분에서 발생하고, 1/4은 중간 부분에서 발생합니다. 종양이 성장하고 성장함에 따라, 종양은 내부 청각 관을 확장시킬 수 있으며, 뇌 협곡은 뇌 협곡으로 채워집니다. 대부분의 종양은 일방적이며, 일부는 양측이며, 신경 섬유종증이 동반되는 경우 그 반대입니다.
양쪽에서 발생할 확률은 보고서마다 다릅니다. 일반적으로 왼쪽과 오른쪽의 발생률은 거의 같습니다. 음향 신경초종은 완전한 외피를 가지고 있으며 표면은 대부분 매끄럽고 때로는 약간 결절이 있으며 그 모양과 크기는 종양의 성장에 달려 있습니다. 일반적으로 임상 진단이 확립 된 후, 부피는 직경이 2.5 cm를 초과했습니다. 큰 종양은 후두 두개골 전체를 차지할 수 있으며 캐노피를 통해 후두 공의 가장자리로 이동할 수 있으며, 내측은 pons의 반대쪽에 도달 할 수 있습니다. 종양은 항상 두개강의 지주막 하 공간에 존재합니다. 따라서, 표면은 항상 두꺼워 진 거미류 덮개를 가지고 있으며, 일정량의 뇌척수액이 거미류 낭종처럼 싸여 있습니다. 종양의 실질 부분은 칙칙한 노란색에서 칙칙한 빨간색이며 질감은 단단하고 부서지기 쉽습니다. 종양 조직에는 종종 크기가 다른 낭종이 있으며, 여기에는 연한 황색의 투명한 낭종과 때로는 피브린 덩어리가 들어 있습니다. 종양과 소뇌는 서로 밀접하게 부착되어 있지만 일반적으로 소뇌 실질을 침범하지는 않습니다. 대부분의 종양은 내 이도로 돌출되어 개구부가 확장되며, 수막은 종종 종양에 단단히 붙어 있습니다. 안면 신경 튜브는 더 많은 접착력으로 인해 종양의 내부에 밀접하게 부착되며, 종종 시각적으로 구별 될 수 없습니다. 이것은 안면 신경을 보존하기위한 수술을 문제로 만들기 때문에 미세 수술이 특히 중요합니다.
종양의 주요 혈액 공급은 앞쪽 소뇌 동맥에서 나옵니다이 혈관은 종양 근처의 종양 캡슐로 분리되어 종양 조직으로 여러 개의 작은 가지로 나뉩니다. 기저 동맥이있는 pons 동맥의 다른 가지와 종양에 대한 상위 소뇌의 후방 하위 소뇌 동맥. 작은 괄약근 종양과 관련된 작은 혈관은 전방 하대 소뇌 동맥입니다. 소뇌와 접촉하는 표면은 또한 소뇌의 표면에서 동맥혈을 공급받습니다. 정맥 반환은 주로 정맥을 통해 우량한 청각 신경으로 들어갑니다.
예방
청각 신경종 예방
청각 신경종은 양성 종양으로 조기 진단과 조기 치료가 좋으며 이명은 청각 신경종의 첫 증상으로, 이명은 가을의 소리와 같은 한 즉시 의학적 조언을 구해야합니다 헤드 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상으로 진단을 확인할 수 있습니다. 종양 직경> 3cm 또는 기존 intracranial 고혈압, 종양의 외과 적 절제가 유일한 방법입니다. 종양이 <3 cm 인 경우 γ-knife 또는 X-knife 치료로 간주 될 수 있지만 비용은 약간 높지만 지금까지 음식은 발견되지 않았습니다. 특정 음식이나 약물로 인해 종양이 줄어들거나 사라질 수 있습니다.
복잡
청각 신경종 합병증 합병증, 현기증, 난청, 두통, 안면 마비, 부종
외상, 중이염 등과 같은 다른 이유가 없다면 중년 및 하년 후에 청각 장애가있는 환자는 괄약근 종양으로 생각해야하며 가능한 빨리 병원에 가야합니다.
청각 신경종은 소뇌 폰의 대뇌 경적에 위치하고 질병의 진행 과정이 길다 첫 증상은 현기증, 현기증, 일방적 이명 및 청각 장애를 포함하여 청각 신경 자체의 거의 모든 장애입니다. 청력 손실이있는 경우 (증진은 증상이 나타나는 절차를 자세히 설명합니다.
1 달팽이관 및 전정 증상은 현기증, 현기증, 이명, 청각 장애입니다.
2 명의 후두부 두통은 병든 쪽의 큰 후두 부위에서 불편 함을 동반합니다.
3 소뇌 교감 운동 장애, 운동이 조정되지 않습니다.
측면 통증, 안면 경련, 안면 감각 감소, 말초 안면 마비와 같은 4 개의 인접한 뇌 신경 손상 증상.
시신경 머리 부종, 두통 증가, 구토, 복시 등의 두개 내압 증가의 5 가지 증상.
징후
청각 신경종 증상 일반적인 증상 발작성 어지럼증, 기침 및 반사, 유두종, 귀 전정 난청, 진전
(1) 초기 증상 :
1 이명 : 한쪽, 피치가 다르고, 진행성이 증가하며, 청력 상실과 동시에 시작되지만 초기 단계에서 유일한 증상 일 수도 있습니다.
2 청력 상실 : 일방적 인 점진적 난청으로, 사람들과 대화하고, 목소리를 내며 자신이 무엇인지 모르고 점차 본격적으로 발전 할 때 초기에 표현되는 경우가 많습니다.
3 현기증 : 막힌 물 증상과 같은 귀, 메스꺼움, 구토에 압력을 동반하는 소수의 일시적 현기증이 있지만 대부분의 성능이 불안정합니다. 종양 발달이 느리기 때문에 전 정적 점진적 보상이 발생할 수 있습니다. 현기증이 사라졌습니다.
4 영향을받는 귀의 깊은 쪽이나 유양 통증에서 외이도의 뒤쪽 벽이 마비됩니다.
(2) 후두 두개골 포사에서 종양 침습 또는 1 차 증상 :
1 삼차 신경은 가지에 의해 영향을받으며 같은 쪽이 마비됩니다.
2는 말초 안면 마비의 같은쪽에 나타날 수 있습니다.
3 진행 단계에서 종양이 소뇌를 억압하면 명확한 발성 및 운동 장애가 발생합니다.
4 두통 : 후두부 시작과 상단, 두개 내압 증가로 인한 후기 말기 전체 두통; 시각 장애 및 뇌 전도 빔 관련 증상이 동반 될 수 있습니다.
확인
음향 신경종의 오디션
신경 학적 검사는 종종 환자에서 가장 이른 이명과 귀 먹음 때문에 귀에서 보입니다. 청력 검사와 전정 신경 기능 검사가 일반적으로 사용됩니다.
청력 검사
청각 장애와 청각, 달팽이관 또는 청각 신경 손상 검사를 구분하는 4 가지 유형의 청력 검사가 있으며, 유형 I은 정상 또는 중이 질환; 유형 II는 달팽이관 청력 상실; 유형 III IV는 청각 신경 병증 톤 감소 역치 테스트 청각 신경 장애에 대해 음높이가 30dB 이상 감소하는 경우, 짧은 강화 감도 검사 점수는 달팽이관 병변에 대해 60 %에서 100 %이며, 양이 교대 체적 균형 검사는 추가 현상이있는 달팽이관 병변이 있으며 보충없이 중이 또는 청각 신경 병증이 있습니다.
전정 신경 기능 검사
청각 신경종은 청각 신경의 전정 부분에서 시작되었으며 초기 단계에서 전정 신경 기능 손상 및 완전한 소실 또는 부분 소실의 거의 모든 증상이 냉온수 시험에서 발견되었습니다. 이것은 음향 신경종을 진단하는 일반적인 방법입니다. 그러나, 전정 핵으로부터의 섬유가 반대쪽으로 폰을 가로 지르기 때문에, 큰 소뇌 pons 종양의 억압 측면의 얕은 부분에서 전정 기능의 약 10 %가 손상 될 수있다.
신경 방사선 진단
(1) X 선 필름 :
가장 큰 변화는 내 이도의 확대로 인한 골량 흡수 지수이며, 내 이도의 폭은 대측보다 2mm 이상 더 넓으며, 내 이도의 후벽은 3mm 이상이며, 내 이도는 오목합니다. 품질 프로파일이 사라지거나 모호합니다. 가래 수준은 내이도 높이의 중간 점 아래로 이동합니다.
(2) 뇌 혈관 조영술 :
관찰 된 병변의 특징은 : 기저 동맥이 슬로프에 가깝고, 전 두뇌 중앙 정맥이 뒤로 이동하고, 다리와 중뇌 정맥이 슬로프에 가깝고, 정맥 점이 뒤로 이동하며, 병변이 클 때, 앞쪽 소뇌 동맥도 내부에서 보입니다. 청각 운하, 기저 동맥 및 다리, 전두엽 및 중뇌 정맥의 덩어리는 모두 뒤로 이동합니다. 기저 동맥은 반대쪽으로 이동할 수 있습니다. 종양은 염색됩니다.
(3) CT 및 MRI 검사 :
스핑 고미 린에 대한 현재 진단 기준은 Gd-DTDA- 강화 MRI이며, 특히 종양이 작거나 (1cm 미만) 내부 청각 관 내에있을 때 CT 스캔이 음성이고 종양 존재가 의심되는 경우 GD-DTPA- 강화 MRI 여야합니다. CT와 MRI는 상호 보완적인 효과가 있으며, 예를 들어 CT가 내부 청각 관을 확대 한 것으로 밝혀진 경우, 향상된 CT를 사용하여 경골의 기화 정도와 경정맥 구근 및 후방 반원형 운하를 추정 할 수 있습니다. 바닥의 거리가 도움이됩니다. 환자가 CT를 가지고 있고 종양이 크면 MRI는 뇌간 압박의 범위를 제공 할 수 있습니다 .4 뇌실은 뇌수종에 개방되어 있으며, 청각 적 신경초종 의심 여부 또는 CT 검사를 결정하기 어려운 경우 MRI의 전체 순서를 수행 할 수 있습니다 차별 진단. 그러나 내 이도의 염증 또는 거미 막염과 관련된 Gd-DTPA의 가양성에주의를 기울이십시오 .6 월 이후 MRI는 바닥 근처의 작은 강화 병변을 검토하여 성장을 평가해야합니다.
Brainstem 청각은 잠재력을 불러 일으켰다
Brainstem 청각 유발 잠재력 또는 brainstem 전기 응답 청각 테스트는 비 침습성 전기 생리 학적 검사로, V 파 지연 또는 손실에 긍정적이며, 음향 성 신경초종의 95 % 이상이이 성능을 가지고 있으며, 종양의 조기 진단.
진단
음향 신경종의 진단
진단 포인트
초기
귀 증상 종양 부피가 작고 이명의 한쪽면, 청력 상실 및 현기증이 나타나며, 일부 환자는 조금 더 오래 귀 먹은 상태입니다. 이명에는 발작성 현기증 또는 구역 또는 구토가 동반 될 수 있습니다.
중기
안면 증상 종양이 계속 증가하면 동측 안면 신경과 삼차 신경이 압축되고 안면 근육 경련과 눈물샘 분비가 감소하거나 경미한 말초 안면 마비가 나타납니다. 삼차 신경 손상은 안면 마비, 통증, 촉각 감소, 각막 반사 감소, 횡격막 근육 및 저작 근육 또는 근육 위축으로 나타납니다.
늦게
소뇌 대뇌 혼 증후군 및 후두 뇌 신경 증상, 종양 부피가 크면 뇌간, 소뇌 및 후두 뇌 신경을 압박하여 교차 편견 및 부분 감각 장애, 소뇌 운동 실조증, 보행 불안정, 발음, 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 기침 먹기 등의 어려움 뇌척수액 순환 장애는 두통, 구토, 시력 상실, 유두종 또는 2 차 시신경 위축증이있을 수 있습니다.
차별 진단
청각 신경종은 안면 신경종과 구별되어야합니다. 안면 신경종은 드물며 뇌간에서 신경근 접합까지의 안면 신경의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 소뇌 관절 각도 (CPA)와 내부 청각 운하 (IAC)에서 발생합니다. 임상 증상은 음향 신경종과 유사하며 안면 신경종의 임상 적 특징은 병변의 위치와 정도에 따라 다르지만, 급성 안면 마비 및 안면 마비의 사례에 대한보고가 있지만 가장 흔한 임상 증상은 여전히 진행성 안면 마비, 감각 신경 병증이다. 청각 장애, 현기증 및 이명은 혀의 2/3 기능 장애, 안면 경련, 안구 건조, 구강 건조 및 기타 증상 외에 CPA 및 IAC에 위치한 종양의 임상 증상 일 수 있습니다.
안면 신경 종이 CPA 또는 IAC에서 자랄 때 안면 신경 마비는 흔하지 않습니다 MRI와 CT는 CPA 또는 IA C에 위치한 표면을 식별 할 수 없습니다. 청각 신경종, 음향 신경종, 안면 마비 또는 마비의 증상, 안면 마비 및 미각 장애물 등은 안면 신경종의 가능성을 고려해야합니다.
