임신 중 심장병
소개
임신 중 심장병 소개 심장 질환이있는 임신은 산과의 심각한 합병증이며 모성 사망의 주요 원인이며 발병률은 0.5-1.5 %입니다. 임신으로 인해 자궁 확대, 혈액량 증가, 심장 부하 증가, 자궁 및 출산 중 전신 골격근 수축으로 인해 많은 양의 혈액이 심장으로 흐르고 출생 후 순환 혈액량의 증가는 병에 걸린 심장에서 심부전을 유발하기 쉽습니다. 심장병이있는 임신, 임신으로 인한 고혈압 증후군 및 산후 출혈은 산모 사망의 세 가지 주요 원인입니다. 심장 질환을 가진 임신, 류마티스 심장 질환이 가장 흔하며, 약 80 %, 특히 승모판 협착증이 가장 흔하며, 심각한 임신 합병증이며, 중국의 산모 사망이 2 위를 차지했습니다. 동시에 만성 만성 저산소증, 태아 자궁 내 이형성증 및 태아 고통으로 인해. 임상 적으로 임신은 류마티스 성 심장 질환과 관련이 있으며 선천성, 임신 유발 고혈압, 주 산기 심근 병증 및 빈혈이 있습니다. 심장 환자가 임신 또는 출산을 안전하게 통과 할 수 있는지 여부는 심장 기능에 따라 다르므로 질병의 가치가 높아야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전 아 급성 감염성 심내막염 심부전 폐색전증
병원균
임신 중 심장병의 원인
원래 심장병 (25 %) :
원래의 심장병은 주로 류마티스 및 선천성 심장병이며 고혈압 성 심장병, 승모판 탈출증 및 비대성 심장병은 드물다.
임신 요인 (35 %) :
임신으로 인한 고혈압, 심장병 및 주 산기 심장병과 같은 임신으로 인한 심장병. (1) 임신 중 혈액량 증가. (2) 심장의 출력이 증가하여 임신 13-23 주에 최고점에 도달합니다. (3) 임신 중에 횡경막이 상승하고 큰 혈관이 비 틀리고 심장과 혈관 위치가 바뀌어 심장에 대한 부담이 증가합니다. (4) 임신 중 대사 증가.
예방
임신 심장병 예방
1) 감염을 적극적으로 예방하기 위해 노동 과정 초기에 항생제를 투여해야합니다. 체온은 하루 4 번, 맥박과 호흡.
2), 모성 조용한 휴식을 만들기 위해 소량의 진정제, 간헐적 인 산소를 줄 수 있으며 심장 마비 및 태아 고통을 예방할 수 있습니다.
3) 제왕 절개에 대한 적응증이 없으면 질을 통해 전달 될 수 있지만 가능한 한 노동 과정이 단축되어야합니다. 가능한 회음부 측면 절개, 겸자 등. 심장 기능을 면밀히 관찰하십시오. 장기간의 노동 과정으로 인해 심장의 부담이 증가 할 수 있으므로 제왕 절개에 대한 적응증이 적절하게 완화 될 수 있습니다. 경막 외 마취가 바람직합니다. 심부전의 경우, 심부전을 적극적으로 통제하고 제왕 절개를 받아야합니다.
4) 아기가 분만 된 후 복부 아래에 샌드백을 넣어 복부 압력이 갑자기 심부전을 예방하지 못하게하고 즉시 모르핀 0.01g 또는 0.2g의 페노바르비탈 나트륨을 주사하십시오. 산후 출혈이 300 ml를 초과하면 옥시토신의 근육 내 주사는 10-20 단위입니다. 수혈이 필요한 경우 너무 빠르지 않도록주의해야합니다.
5) 분만 기간 동안 임산부는 완전히 휴식을 취해야합니다. 체온, 맥박, 심박수, 혈압 및 질 출혈을 면밀히 관찰하십시오. 심부전 및 감염에주의하십시오. 항생제가 뒤 따릅니다. 살균을 고려해야합니다.
복잡
임신 심장 질환 합병증 합병증 심부전 아 급성 감염성 심내막염 심부전 폐색전증
1. 심부전, 임신 32-34 주, 출산 및 조기 분만에서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 조기 심부전의 특성을 습득하십시오.
1 약간의 활동 후에 흉부 압박감, 심계항진 및 호흡 곤란이 나타납니다.
2 심박수는 휴식시 분당 110 회 이상, 분당 20 회 이상입니다.
3 밤에 가슴이 조여서 숨을 쉬거나 창문에서 신선한 공기를 마신다.
4 소량의 지속적인 습식 가래가 폐 바닥에 나타나 기침 후에 사라지지 않습니다.
2. 아 급성 감염성 심내막염은 제 시간에 통제되지 않으면 심부전을 유발할 수 있습니다.
3. 정맥 색전증 및 폐 색전증, 혈액은 임신 중에과 응고 가능합니다. 정맥 압력이 증가하고 정맥 정체, 때로는 깊은 정맥 혈전증, 색전증이 폐색전증을 유발할 수있는 심장병은 임산부의 사망 원인입니다.
징후
임신 중 심장병의 증상 일반적인 증상 심장 두근 거림, 수축기 중얼 거리는 소리, 천명, 심부전, 부정맥, 균혈증, 폐색전증, 전도 차단, 특허 관상 동맥
1. 심부전 : 심장병의 심장 기능이 손상되거나 마지 못해 보상되는 경우, 추가적인 심장 기능 보상은 임신으로 인한 것일 수 있습니다. 류마티스 성 심장 질환이있는 임산부에서 심장 기능 장애는 다음과 같습니다.
1 폐 폐 혈액 : 승모판 막 질환에서 더 흔하고, 환자는 피로 후 피곤하고 피곤하며, 폐 기저부의 폐에는 미세한 습식이 있습니다. X 선 검사에서 간질 부종이 나타났습니다.
2 급성 폐부종 : 폐 고혈압 증가로 인한 혈액량이 많기 때문에 중증 승모판 협착증에서 더 흔합니다. 환자는 갑자기 불안 해졌고, 평평하고, 기침을하거나, 거품이 있거나 피가 섞이지 않았으며, 폐는 천명음이나 젖은 뾰루지로 흩어졌습니다.
3 올바른 심부전 : 나이가 많거나, 심부 비대, 심방 세동이 흔하며, 일반적으로 노동력이 상실되거나 정신 소진 병력이 있습니다. 선천성 심장 질환이있는 임산부에서, 특허 담관 동맥 경화증, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 및 기타 폐 고혈압은 종종 올바른 심부전으로 이어집니다. 올바른 심부전으로 표현됩니다.
4 대동맥 협착은 과도한 좌심실 압력 과부하로 인해 심부전이 발생할 수 있습니다.
2. 감염성 심내막염 : 감염성 심내막염 은 류마티스 성 심장병이든 선천성 심장병이든 세균 혈증으로 인해 발생할 수 있습니다. 제 시간에 통제하지 않으면 심장 마비와 사망을 유발할 수 있습니다.
3. 저산소증과 청색증 : 청색증 선천성 심장 질환에는 대개 저산소증과 청색증이 있으며 임신 중 말초 저항이 낮으며 청색증이 심해집니다. 선천성 심장 질환이있는 비 청록색 유형의 좌에서 우 션트 임산부는 혈액 손실 및 기타 이유로 혈압이 떨어지면 일시적인 역 분로, 즉 오른쪽에서 왼쪽으로 션트하여 청색증 및 저산소증을 유발할 수 있습니다.
4. 색전증 : 임신 중 혈액은과 응고 가능한 상태에 있으며, 색전증이 발생하기 쉬운 심장병 및 정맥 정체와 관련된 정맥압이 증가합니다. 혈전증은 골반강에서 발생하여 폐색전증을 유발하고, 폐 순환 압력을 증가시켜 폐부종을 자극하거나, 왼쪽에서 오른쪽 분로를 오른쪽에서 왼쪽 분로로 역전시킬 수 있습니다. 좌심실과 우심실의 선천성 심장 질환 인 경우 혈전은 결함을 통해 말초 동맥 색전증을 유발할 수 있습니다.
5. 임신 초기부터 출산 후 몇 주까지 심장병 환자의 임신은 어머니가 일련의 복잡한 변화를 겪을 수 있습니다. 심 박출량은 임신 10 주에서 12 주로 증가하여 임신 20 주와 24 주에 누운 자세에서 최고점에 도달했으며, 임산부와 비교하여 30-40 % 증가하여 출생 후 2 주 후에 정상으로 돌아 왔습니다. 임신 중 심장 박동수는 임신하지 않은 여성의 심장 박동수보다 빠르며, 단기적으로는 분당 약 10 배, 쌍둥이에서는 증가 할 수 있습니다. 혈액량은 임신 6 주에서 10 주에 증가하기 시작하여 32 주에서 34 주에 정점에 도달합니다. 이는 그렇지 않은 경우보다 30-50 % 더 높습니다. 혈액량은 일반적으로 혈장량과 적혈구 량을 포함하며, 임신 중에는 적혈구의 양이 증가하더라도 전체적으로 18 % 이상 증가하지만 혈장의 양은 약 50 % 증가하여 적혈구의 증가보다 많으므로 적혈구 및 헤모글로빈의 수가 증가합니다 희석으로 인해 농도가 상대적으로 감소하여 "생리적 빈혈"을 형성합니다. 태아의 성장과 발달, 모체 순환 및 호흡기의 증가로 인해 산소 소비가 증가하여 분만시 최고점에 도달합니다 (비 임신에 비해 최대 20 %). 임신 중에 체내 수분 함량이 점차 증가하고 혈장 삼투압이 감소합니다. 자궁이 점차 증가하여 열 대정맥을 압박하여 열 대정맥 압력이 상승합니다. 중력과 더불어 대부분의 임산부는 송아지와 발목에 부종이 있습니다. 임신 3기에는 자궁이 크게 확대되어 횡격막이 올라가고, 심장이 수평 위치에 있고, 혈관이 구부러지고, 우심실이 높아져 심장의 부담이 증가합니다.
확인
임신 중 심장 질환 검사
1 회의 ECG 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다. 심장 기능 모니터링에는 임상 관찰, 외래 혈압 모니터링과 같은 보조 검사, 심전도 및 관련 혈액 생화학 지표가 포함됩니다.
2 심장 초음파 검사 초음파 에코를 사용하여 정보를 얻기 위해 심장과 큰 혈관을 검사하는 경우에도 비 침습적 검사 방법 세트입니다. M 모드 초음파, 2 차원 초음파, 펄스 도플러, 연속 도플러, 컬러 도플러 흐름 이미징을 포함하여 폐 고혈압 및 선천성 심장 질환의 유무를 진단 할 수 있습니다.
진단
임신 중 심장병 진단
진단
임신 전에 구조적 심장 질환이있는 경우 물론 진단은 없지만 일부 환자는 증상이없고 치료를받지 않을 수 있습니다. 임신으로 인한 심혈관 시스템의 일련의 변화는 심계항진, 호흡 곤란, 부종 등을 유발할 수 있습니다. 증상은 또한 심장의 경미한 확대, 심장 잡음의 징후 및 X- 선 및 심전도의 변화를 동반하여 심장의 진단이 어려워 질 수 있지만 다음과 같은 이상이 발견되면 유기 심장 질환을 고려해야합니다.
1, III 등급 이상, 거친 수축기 소음.
2, 이완기 중얼 거림.
3, 심방 세동 또는 설레기와 같은 심한 부정맥, 방실 차단.
도 4에서, X- 선 필름은 심장 그림자가 명백히 확대되고, 특히 개별 심방 또는 심실이 분명히 확대됨을 보여준다.
심장 초음파 검사는 심장 판막, 심방 및 심실 병변을 보여줍니다.
이 질병의 주요 식별은 심장 질환으로 임신 또는 임신으로 심장 질환입니다.
