강박 장애
소개
강박 장애 소개 강박 장애 (강박 장애)는 반복되는 강박 관념을 특징으로하는 신경계 장애의 일종으로 강박 관념은 환자의 의식 분야의 마음, 외모 또는 의도에 반복적으로 들어가는 고정 관념입니다. 이러한 생각, 표현 또는 의도는 환자에게 실질적인 의미가 없으며, 불필요하거나 중복 적입니다. 환자는 자신의 생각임을 알고, 그것을 없애고 싶지만 아무 것도 할 수 없어서 매우 고통스럽고 강압 감을 느낍니다. 그것은 반복적 인 고정 관념 또는 의식 운동이며, 이는 환자가 내적인 불안을 줄이기 위해 강박 관념에 굴복 한 결과입니다. 이 질환의 기본 증상은 강박 관념이며 강박 관념이며, 환자의 90 % 이상이 강박 적 행동과 강박 적 행동을 모두 가지고 있지만 Of et al. (1995)에 따르면 28 %의 환자가 주로 강박 적이다. 환자의 20 %는 주로 강제 행동이며, 50 %의 환자는 매우 두드러지고, 환자는 강박 관념 증상에 대해 어느 정도의 자기 인식을 가지고 있으며 그러한 사고 또는 행동이 부당하거나 불필요하다는 것을 알고 성공한 환자의 약 5 %는 처음 아플 때 자신의 개념과 행동이 불합리하다고 생각하지 않으며 강박 관념 강박 장애라고 불리는 치료 요구 사항이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.021 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증
병원균
강박 장애의 원인
(1) 질병의 원인
과거에는 대부분의 질병이 정신적 요인과 성격 결함에서 비롯된 것으로 생각되었으며, 지난 20 년 동안 유전 및 생화학 연구, 특히 약물의 광범위한 사용은 질병에 생물학적 근거가 있음을 시사하는 중대한 영향을 보여 왔습니다.
1. 유전 적 요인 가족 조사에 따르면 강박 장애가있는 집단의 1도 친척들 사이에서 불안 장애의 위험이 대조군보다 유의하게 높았다 강박 장애가있는 사람이 진단 기준을 충족하지 못한 경우 환자 그룹의 부모 강박 관념 증상 (15.6 %)의 위험은 대조군 (2.9 %)보다 유의하게 높았으며, 쌍둥이는 강박 쌍과 같은 쌍둥이의 비율이 쌍둥이보다 높았으며, 강박 장애의 발생은 특정 유전 적 소인이 있음을 시사합니다. .
2. 생화학 적 변화 어떤 사람들은 5-HT 에너지 시스템이 강박 장애의 발병과 관련이 있다고 생각합니다 선택적 5-HT 재 흡수 억제제 (SSRI)와 같은 5-HT 재 흡수 지연이있는 약물은 강박 장애에 효과적 일 수 있습니다. 일부 학자들은 강박 장애가있는 환자가 혈청 프롤락틴이나 코티솔을 상승 시켰으며 강박 장애의 발병에 대한 역할이 아직 명확하지 않다는 사실을 발견했습니다.
3. 전두엽과 선조의 해부학 적, 생리 학적 단절은 기저핵의 기능 장애와 관련이있는 내화성 강박 장애에 효과적입니다.
심리학
(1) 프로 우디 안 학교의 심리 역학 이론 : 강박 증상 증상 형성의 심리적 메커니즘에는 고정, 회귀, 격리, 석방, 반응 형성 및 허용되지 않는 성적 및 공격성 충동의 대체가 포함됩니다. 의식이 없으므로 환자에게는 눈에 띄지 않습니다.
(2) 행동주의 학교의 학습 이론 : 행동주의 학교는 첫째, 환자가 특별한 상황으로 인해 불안을 유발한다고 믿으며, 불안을 완화하기 위해, 환자는 회피 의식을 만들어 강제 의식 행동으로 나타나고 생각이나 상상력과 같은 중립적 사고를합니다. 초기 자극이 수반되는 언어, 단어, 표현 및 생각 (예 : 언어, 단어, 표현 및 생각)은 더 높은 수준의 컨디셔닝, 불안의 일반화 및 궁극적으로 강박적인 개념의 형성으로 이어질 수 있습니다.
(2) 병인
1. 가족 조사 결과 강박 장애가있는 환자의 1 차 친척에서 불안 장애의 위험이 대조군의 1도 친척보다 유의하게 높았지만 강박 장애의 위험은 대조군보다 높지 않았다. 강박 장애 증상이 있었지만 강박 장애 진단 기준을 충족시키지 못한 1도 친척 중 환자 그룹의 부모 강박 장애 증상 (15.6 %)이 대조군 (2.9 %)보다 유의하게 높았다 (Black et al. 1992), 단일 접합성 쌍둥이에서이 강박 적 특징의 강제적 인 특성은 쌍둥이 쌍둥이보다 강하다 (Carey and Gottesman, 1981). 이러한 결과는 강박 적 행동의 특정 특성이 유전적임을 암시한다. 다른 보고서에 따르면 강박 장애는 정신 분열증, 우울증, 공황 장애, 공포증, 섭식 장애, 자폐증 및 과잉 행동 속어 증후군과 공존 할 수 있습니다.
2. Clomipramine, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline 등은 5-HT 재 흡수를 억제하고 강박 증상을 나타내는 약물을 가지고 있습니다. 좋은 결과; 그리고 amitriptyline, imipramine 및 imipramine과 같이 5-HT 재 흡수를 억제하는 다른 삼환계 항우울제는 강박 장애에 대한 치료 효과가 떨어지고 강박 관념을 완화시킵니다. 종종 혈소판 5-HT 함량 및 뇌척수액 5- 히드 록시 인돌 아세트산 (5-HIAA) 함량이 감소하고, 전처리 혈소판 5-HT 및 뇌척수액 5-HIAA 기초 수준이 높을수록 클로 미 프라 민 치료가 더 좋습니다. 강박 장애를 가진 환자에게 선택적 5-HT 작용제 메틸-클로로 페닐-피페 라진 (mCPP)을 경구 투여하면 강박 장애를 일시적으로 증가시킬 수 있는데, 이는 세로토닌 (5-HT) 시스템 기능이 강박 장애의 발병과 관련이 있음을 시사합니다.
3. 일부 임상 적 증거는 강박 장애의 발병이 선택적 기저 신경절 기능 장애와 관련 될 수 있음을 시사합니다. 예를 들어 기저핵 신경 기능 장애와 밀접한 관련이있는 과잉 활동성 속어 증후군 환자의 15 % ~ 18 %가 강박 장애 증상을 보이며 일반 거주자에서 강박 장애의 유병률 (2 %), 두부 외상, 류마티스 성 무서움, 이코노 모 뇌염 및 기저핵에 강박 증세 증상이 있음; 뇌 CT 검사에서 강박 장애가있는 환자가 있음 측면 꼬리 핵의 크기는 감소된다 (Luxenberg et al., 1988); 양전자 방출 단층 촬영은 강박 장애가있는 환자에서 이마 피질의 측면 꼬리 핵과 측면 피질의 증가 된 방해를 나타냈다 (Baxter et al., 1987); 5-HT의 무거운 무게 억제 약물 또는 행동 요법의 좋은 결과를 가진 환자에서, 꼬리 핵, 전두엽의 과도한 활동 및 잇몸 이랑은 감소했으며 (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995), 효과적인 행동 요법 환자에서 우회가 관찰되었습니다. 꼬리 핵과 꼬리 핵 사이의 시너지 활동은 기능이 저하 된 뇌 회로의 연결이 끊어 졌음을 암시하여 현저히 줄어든다 (Schwartz et al., 1996). 강박 관념 개념의 심각성은 수반되는 불안과 함께 정면 및 기저핵 절 활동과 관련이 있다고 생각된다. 카운터 해마 및 피질 활동 맹세 (McGuire et al., 1994), Brita et al (1996)은 기능성 자기 공명 영상 (fMRI)에 의해 실시간 OCD 환자의 증상이 핵 핵, 피질 피질 및 안와 피질의 상대 혈류는 휴식 상태와 비교하여 현저히 증가하는데, 이러한 유형의 연구에 따르면, 강박 장애는 valgus-edge-basal ganglia의 기능 장애에 의해 발생하며 전두엽과 선조의 관계가 제거된다는 가설이 있습니다. 섬유는 내화 강박 장애를 치료하고 증상을 줄이는 데 사용됩니다 (Kettle and Marks, 1986).
4. 프로 우디 안 학교는 강박 장애를 강박 관념의 추가 발달로 간주합니다. 방어 메커니즘은 강박 성격 형성의 불안을 처리 할 수 없기 때문에 강박 강박 증상을 유발합니다 강박 강박 증상의 심리적 메커니즘에는 고정, 회귀, 격리가 포함됩니다. , 방출, 반응 형성 및 허용되지 않는 성적 및 공격성 충동의 대체,이 방어 메커니즘은 무의식적이며 따라서 환자에 의해 인식되지 않습니다.
행동주의 학교는 2 단계 학습 이론을 사용하여 강박 증상 증상의 시작과 지속성을 설명합니다. 첫 번째 단계에서 불안은 고전적인 조절을 통한 특수한 상황에 의해 발생하며 불안을 완화하기 위해 환자는 탈출을 피하거나 회피했습니다. 강박적인 의식 운동의 경우, 의식 행위 또는 회피 반응에 의해 불안이 완화되는 경우, 두 번째 단계에서 그러한 강박 적 행동은 작동 조건부 반사, 언어, 단어와 같은 중립적 자극을 통해 반복되고 계속됩니다 외모와 생각에 초기 자극이 동반되면 불안을 일반화하기 위해 더 높은 수준의 조절이 형성 될 수 있습니다.
예방
강박 장애 예방
현재 많은 정신 질환의 원인은 상세하지 않으며, 수년에 걸쳐 전문직 종사자들은 생활 및 업무 관행에 따라 많은 정신 질환을 지속적으로 신중하게 관찰했으며, 많은 정신 질환이 인간 개인임을 인식하고 몇 가지 간단한 개념을 형성했습니다. 사회적 또는 자연적 환경 상호 작용의 비정상적인 결과는 꽤 많은 경우에 외부 조건은 비슷하지만 질병이 완전히 다를 수 있습니다. 따라서 개인 특성이 질병 발생에 중요한 역할을하므로 사람들은 질병이 발생하지 않도록합니다. 이러한 유형의 질병에서는 외부 유해 요인의 침입에 저항 할 수 있도록 사람들의 정신 건강을 개선하는 것이 좋습니다.
1 뇌 기능의 발달을 포함하여 전신을 육성하고 건강한 상태에 있도록 신체가 강하고 정신으로 가득 차도록 지원하십시오.
2 건강한 성격 발달을 장려하고 사회 환경에 적응할 수 있도록 운동을 강화하십시오.
이 질환은 보통 청소년에서 발생하기 때문에 약 1/3이 처음으로 10 세에서 15 세까지 시작되므로 청소년의 생리적 심리학의 주요 특징과 정신 건강의 기본 내용이 강조됩니다.
청소년기는 유년기에서 성인으로의 전환기이며, 성적 성숙도를 생리 학적 기초로하며 종종 청소년기라고도하지만 신체적 성숙도와 생식 능력만으로는 생리를 동반 한 성인이되지 않습니다 성숙하고 사춘기는 성적 심리학, 자기 인식 및 자기 정체성,인지 변화, 사회화 등의 변화와 같은 일련의 심리적 변화를 가지고 있습니다. 따라서 소위 전이 기간과 신체의 발달 단계에 대한 이해 심리적 발달 단계는 의존적이며 돌보며 성인이 결정한 특별 규범에 따라 생활하며 독립적이며 삶에 책임이있는 과도기 과정이라는 것을 이해하는 것이 좋습니다.
청소년기의 발달과 심리 발달은 일반적으로 서로 동반되며, 신체의 발달은 개인의 질, 가족의 사회적 배경, 육아 스타일, 생활 경험 등에 따라 약간 빠릅니다. 성인과 같은 외모를 가진 17 세 소년은 여전히 부모에게 전적으로 의존 할 수 있으며, 막 개발을 시작한 11 세 소녀는 젊은 형제 자매를 독립적으로 돌보고 가족과 일상의 문제를 처리하는 데 참여할 수 있습니다.
청소년기의 생리적, 심리적 변화
(1) 신체적 변화와 심리적 반응 : 청소년기가되었을 때 젊은이들은 신체의 빠른 성장과 변화를 겪습니다 근육, 뼈 및 기타 조직은 빠르게 성장하고 키와 몸무게는 빠르게 증가하며 생식계의 성숙에 따라 증가합니다. 소년은 수염이 있었고 목이 커졌고 목소리가 굵어졌으며 소녀의 가슴이 바뀌었고 체지방이 증가했으며 통통이 가득 차 있었고 가슴과 엉덩이가 커졌으며 두 남녀 모두 음모가 자랐습니다. 이 변화는 젊음의 정점에 도달하는 데 약 2 년이 걸렸으며 소녀의 월경과 소년 소변에 살아있는 정자 세포가 존재하는 것으로 나타났습니다.
사춘기가 도착하는 나이는 사람마다 크게 다르지만, 일부 소녀는 11 세부터 빨리 갈 수 있지만, 다른 소녀는 17 세, 평균 나이는 12 세와 9 개월이며, 남아는 같은 연령대에 있습니다. 성적 성숙이 이루어 지지만 평균적으로 소년은 소녀보다 2 년 후 발달 및 성숙 단계에 들어갑니다 .11 세가 될 때까지 소년과 소녀의 평균 키와 몸무게는 동일합니다 .11 세의 소녀는 키와 몸무게입니다. 갑자기 소년을 넘어서서 소녀는 약 2 년 간 격차를 유지하고 소년은 소녀를 능가하고 앞으로도 계속 선두를 유지합니다. "미개발 소년 그룹 옆에 앉아있다."
육체가 발달함에 따라 젊은이들은 발달중인 새로운 자아에 적응해야하며, 다른 사람들이 자신의 새로운 이미지에 보여준 반응에 적응해야하며, 발달중인 십대에게는 어른도 아이도 아닙니다. 신체가 가늘고 부품의 비율이 일치하지 않을 수 있으며, 이로 인해 일부 젊은이들은 불편 함을 느끼고 주변 사람들의 부작용으로 좌절감을 심어줄 수 있습니다. 청년은 "잔디 줄기"이고 두꺼운 수염을 가진 청년은 "수염"이라고하며, 빠른 신체 발달과 느린 머리 발달을 가진 청년은 "발목, 단순한 마음"또는 "작은 머리"라고 말합니다. 어린이 "등.
개발 속도가 빨라지면서 젊은이들에게 압력을 가하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 발달이 늦은 소년은 동료 활동에서 힘과 용기가 매우 중요하기 때문에 특히 어려운 상황에 직면합니다. 동료보다 짧고 가늘다면 일부 경쟁에서 패배하면 초기 발달, 신체 활동에 지배적 인 소년, 결코 뒤지지 않을 수 있습니다. 연구에 따르면 발달이 늦은 소년은 일반적으로 동급생만큼 좋지 않으며 자기 개념도 열악하며 종종 덜 성숙하고 관심을 끌고 있습니다. 행동은 동료들에 의해 버려지고 동료들에 의해 억압되었다고 느끼는 반면, 조기에 발달하는 아이들은 종종 더 자신감 있고 독립적이며, 조기 또는 늦은 발달로 인한 이러한 성격 차이는 계속해서 성인이 될 수 있으며 발달 속도가 성격에 미치는 영향입니다. 여학생의 경우, 조산아는 동급생보다 다른 고등학생보다 성인이기 때문에 불리한 입장에 처할 수 있지만, 중학교 초기에는 조산아가 동급생들 사이에서 더 권위있는 경향이 있습니다. 선도적 인 위치에서,이 중년 여학생의 시대는 중년의 소년과 같습니다. 마찬가지로, 그래서 함께 종료되지 않은 적은 적절한 자기 이해, 부모 및 동료와의 관계를있을 수 있습니다.
성적인 성숙으로 인한 신체적 변화는 교만의 근원이자 혼란의 근원입니다. 젊은 사람들이 새로운 체격에 편한 느낌과 그에 따른 충동은 부모의 성적 발달에 크게 좌우됩니다. 태도, 부모의 성적 프라이버시 및 금기 태도는 젊은이들 사이에 불안을 유발할 수 있으며, 이러한 불안은 동료의보다 실용적이고 현실적인 견해로 인해 점차 극복 될 수 있습니다.
(2) 정체성 달성 : 신체가 급격히 변화함에 따라 신체의 존재와 신체 기능에 대한 이전의 신뢰가 심각하게 의심됩니다. 자기의 재평가만으로 재건 될 수 있습니다. "그리고 나는 어디로 가야합니까?"
신체적 변화와 성적인 성숙 과정에서 젊은이들은 새로운 경험을하고 주변 사람들의 새로운 반응을 느끼게되며, 현재의 모습과 미래에 어떤 모습이 될지 알아 봅니다. 과거에는 새로운 사회적 관계의 출현으로 인해 자기 활동과 자기 탐험 공간을 확장 할 수 있었으며 세계의 모습을 이해해야합니다. 사회 란 무엇입니까?
젊은이들의 특성에 대한 초기 의식은 어린이의 다양한 자립적 역할에 의해 개발되며, 어린이의 가치와 도덕적 기준은 주로 부모로부터 나옵니다. 자기 존중은 기본적으로 부모의 관점에서 나옵니다. 중학교의 세계가 넓어짐에 따라 교사와 성인의 평가와 마찬가지로 동료 집단의 가치가 점점 더 중요 해지고 있으며, 원래의 윤리 기준과 자신의 가치와 능력을 재평가하고 이러한 가치와 평가는 안정적인 시스템을 형성하기 위해 결합됩니다.
부모의 의견과 평가가 동료 및 다른 중요한 사람들의 의견과 명확하게 다를 경우 갈등의 가능성이 높으며, 젊은이들은 서로 다른 역할을 수행하려고 시도하고 서로 다른 역할을 하나의 성격으로 결합하면 서로 만나게됩니다. 소위 "역할 혼란"은 어렵습니다.
(3) 애착 관계의 변화 : 부모와 부모 사이의 정서적 관계가 완화되고, 독립을 원하고 서로 관계를 맺는 경향이 있으며, 과거에는 가족 구성원이었으며, 이제는 가족 구성원과 파트너 그룹 구성원 모두가 젊은이가되었습니다. 가족과 함께 보내는 시간이 단축되고 교통 수단, 활동 범위의 확대, 애착 및 사회적 관계가 확대되며 다른 성인과의 정서적 연결이 교사, 지도자, 이웃 등과 같은 부모와의 관계에 가깝습니다. 초등학교에서 고등학교에 이르기까지 많은 파트너십이 형성됩니다. 성별 매력은 또한 동료 관계의 중요한 이유입니다. 데이트는 종종 그룹 활동으로 시작됩니다. 파트너십에서 일반적인 문제와 부정적인 경험에 대한 동료의 토론은 많은 수의 문제를 해결하는 기술.
일부 젊은이들은 집에서 멀어지면서 시간이 갈수록 가족에 의해 소외되고, 청소년기 중에는 가정에서 여러 가지 의사 소통 패턴이 발생할 수 있으며, 두 가지 소외 모드가 있는데, 그 중 하나는 "추방 모드"(추방 모드)입니다. ) (청소년을 무시하거나 거부 함), 부모가 돌보는 역할을 포기하고, 더 이상 청년을 돌보지 않고, 아이들이 외출하도록 격려 함 문제는 소진되었고, 아이를 통제 할 에너지가없고, 다른 하나는 "위임 모드"입니다. 십대는 부모가 대안이되고 즐거운 방법으로 부모가 될 수있는 행동을 취해야합니다. 당신이하고 싶지만하지 않는 것들에는 부모님을 보여주는 나쁜 습관이 포함됩니다.
(4)인지 적 변화 : 청소년은 공식적인 컴퓨팅의 모습으로 완벽 해졌으며, 유년기의 단일 한 구체적인 조작과 간단한 이미지 사고를 없애고 추상적 사고의 단계에 들어 섰다. 21 %에서 30 세 사이의 65 % 인 추상적 사고의 문제를 해결할 수 있습니다. 일부 사람들은 여전히 삶이 부족하지만 IQ는 추상적 사고에만 의존하는 것이 아니라 문화와 경험의 영향을받습니다. 다양한 가정을 임의로 가정하고 가설을 검증하는 법을 배우고, 스스로를 비판하는 법을 배우고, 모든 측면에는 성인이 필요하며, 다른 사람의 말을들을 수있는 능력이 있으며, 내부 주관적 경험을 실제적인 것으로 간주 할 수 있습니다. 추상적 인 사고는 또한 젊은이들이 문제를 다룰 때 더 많은 가능성을 고려할 수있게한다 사고의 질과 질은 크게 향상되지만 젊은이는 다른 사람들이 생각하는 것과 다른 것을 구별 할 수 없다. 나는 나 자신에 관심이있다. 다른 사람들이 관심을 갖는 것은 그의 외모와 행동이라고 믿는다. 피아제 이론의 주요 해석자는 D. Elrind이다. 이 현상은 청소년의 자아 중심적이며 두 가지 결과, 즉 가상의 청중과 개인 우화를 지적합니다. 전자는 자신의 관심사와 관심사를 다른 사람들에게 투영하고 자신의 행동을 생각하는 젊은이들을 말합니다. 외모와 자아는 다른 사람들이 돌보아주기 때문에 자기 표현을 추구하고, 시간을 쫓고 전통에 대한 반란을 겪습니다. 그들은 자신이 다른 사람들에게 관심의 대상이라고 생각하기 때문에 십대는 자신과 감정이 독특하다는 견해를 가지고 있습니다. 신화, 그들은 어떤 종교적 신념이 생기기 쉽고, 그들이 죽지 않을 것이라고 믿고, 피임법을 취하지 않고, 남자 친구와 데이트하는 것은 임신하지 않을 것이라는 등 자연 법칙에 종속되지 않기를 기대하면서 하나님의 인도와지지를받는다고 믿는다. 귀하의 의견, 경험 및 경험을 파트너와 공유하면 개인 신화가 줄어들 것이며, 그들은 독특하지 않은 한 사람으로 자신을 찾을 것입니다.
2. 청소년 정신 건강에 영향을 미치는 일반적인 심리 사회적 요인
(1) 문화적 배경 : 독서에 대한 전통 문화 토템, "학자-공식"의 개념, "모든 것이 가장 낮고 읽기만 높다"는 개념, 높은 학점 추구, 높은 입학률 및 자녀에 대한 부모의 기대가 너무 높다 너무 엄격한 현상으로 인해 청소년들은 심리적 압력을 과도하게 가하게되었으며, 유교는 합리성, 이성, 에티켓을 촉진하고 청소년의 사회화를 촉진하는 동시에 청소년의 성격을 억압하거나 사회를 역전시키고 사회가되게합니다. 반란군.
(2) 아동의 문제 : "Four Two One"가족 모델은 가족의 무게 중심을 아동에게 자연스럽게 편향시키는 한편, 부모는 아동을 과도하게 보호하여 아동이 학습을 제외하고 정상적으로 발달 할 수 없도록합니다. 반면에 부모는 자녀에게 너무 많은 관심을 기울이고 자녀가 더 많은 정신적 부담을지게하기 위해 자신의 행복한 근원에 너무 많이 의존하며, 학습, 무단 결석 및 불안에 지친 십대를 쉽게 형성 할 수 있습니다.
(3) 고등 학교 입학 압력 : 전통적인 "아이의 사고", 고등 교육에 대한 가치가 지나치게 높아짐에 따라 아동은 과도한 학습 압력을 겪게되며, 이러한 상황은 교육 시스템의 개혁과 부담 경감의 물결에서 얻어 질 것으로 예상됩니다. 향상 시키십시오.
(4) 가족 요인 : 어린이 문제는 종종 가족 문제의 일부이며, 가족 기능 장애는 어린이의 정신 건강에 중요한 역할을하며 불안정한 가정에서 자라는 어린이는 종종 정서적 및 행동 장애를 일으키기 쉽습니다. 불일치, 이혼 및 양육은 모두 아동의 불안과 정신 건강 문제로 이어집니다.
(5) 자기-개인적 요소 : 완벽주의 경향, 하나의 행복 소스는 젊은이들이“다른 사람들보다 강해 져야한다”“결점을 가질 수 없다”“먼저 시험을 받아야한다”“모든 사람의 칭찬을 얻는다”고 생각하게한다 좌절을 견뎌 내지 못하고, 열등함과 오만 사이를 오가며, 사회화가 부족하고, 자기 중심적이어서 젊은이들이 다른 사람들과 어울리는 것을 어렵게 만듭니다.
복잡
강박 장애 합병증 합병증 우울증
심한 강박 장애를 가진 환자는 우울증 및 심지어 자살 사고에 연관 될 수 있습니다.
징후
강박 장애 장애 증상 흔한 증상 강압 행동 강박 의식 불안 스트레스 강박 강박 강박 강박 강박 강박 강박 강박 강박 강압
강박 적 사고는 지속성, 부과, 원치 않는 사고 및 통제 할 수없는 사고로 특징 지어진다 강박 적 사고는 대개 오염, 자신 또는 타인에게 해를 끼치는 것, 재난, 신성 모독, 폭력, 성 또는 기타 고통스러운 주제,이 생각은 외부 세계에 의해 삽입되지 않는 환자 자신의 것입니다 (예 : 정신 분열증의 "생각 삽입"), 이러한 종류의 사고에는 두뇌의 상상력이나 장면이 포함됩니다.이 사고와 상상력은 환자를 매우 즐겁게 만듭니다. 고통과 극단적 불안을 초래할 수 있습니다.
이 질환의 기본 증상은 강박 관념이며 강박 관념이며, 환자의 90 % 이상이 강박 적 행동과 강박 적 행동을 모두 가지고 있지만 Of et al. (1995)에 따르면 28 %의 환자가 주로 강박 적이다. 환자의 20 %는 주로 강제 행동이며, 50 %의 환자는 매우 두드러지고, 환자는 강박 관념 증상에 대해 어느 정도의 자기 인식을 가지고 있으며 그러한 사고 또는 행동이 부당하거나 불필요하다는 것을 알고 성공한 환자의 약 5 %는 처음 아플 때 자신의 개념과 행동이 불합리하다고 생각하지 않으며 강박 관념 강박 장애라고 불리는 치료 요구 사항이 없습니다.
1. 강박 관념은 환자 의식의 영역에 반복적으로 들어 가려는 생각, 외모, 감정 또는 의도를 말하며, 이는 환자에게 실질적인 의미가 없으며, 불필요하거나 중복되어 환자는 이것이 잘못되었음을 분명히 알 수 있습니다. 그리고 이것이 자신의 심리적 활동이라는 것을 알고 있습니다. 정말로 제거하고 싶지만 아무것도 할 수 없으므로 매우 고민합니다.
(1) 강박 관념 : 일부 단어, 담화, 아이디어 또는 신념은 반복적으로 환자 의식의 분야에 들어가서 정상적인 사고 과정을 방해하며 그것이 옳지 않고 통제 할 수 없으며 제거 할 수 없으며 다음과 같은 표현 방식을 가질 수 있음을 알고 있습니다.
1 강제적 인 의심 : 환자는 자신의 말과 행동의 정확성을 반복적으로 의심합니다. 필요하지는 않지만 그것을 제거 할 수는 없습니다. 예를 들어, 외출 할 때 가스가 다시 닫혔지만 두 번, 세 번 ... 문서가 자신의 이름에 서명 한 것으로 의심되는 경우, 잘못된 단어를 썼는지, 페이지 수가 올바른지 등을 의심하는 경우가 종종 있으며, 불안을 동반하면 환자의 행동을 반복해서 확인하라는 메시지가 표시됩니다. 매우 고통스러운 종료 할 수 없습니다.
2 강박적이고 철저한 사고 : 환자는 일상 생활이나 자연 현상에서 자연적인 것에 대해 몇 가지 질문을하며, 반복해서 생각하고 실제적인 의미가 부족하다는 것을 알고 있습니다. 필요하지는 않지만 스스로 통제 할 수는 없습니다. 기장 노란색, 석탄은 검은 색, 왜 잎은 녹색이 아닌 다른 색입니까? 때로는 멈출 수없고, 먹을 수없고, 잠을 잘 수없고, 제거 할 수 없으며, 일부 환자는 자신의 마음으로 나타납니다. 불안의 주장은 명확하지 않다.
3 강제적 연관성 : 환자가 문장이나 단어를 보거나 개념이 생각 나면 다른 개념이나 문구를 생각할 수는 없지만 연관성에 대한 개념이나 진술이 "단일성"과 같은 원래의 의미에 위배되는 경우 반대의 개념의 출현이 환자의 주관적인 의지를 위반하여 종종 환자를 만들기 때문에 "분할"과 즉시 연관 시키십시오. "하늘 ..."을보고 즉시 "지하 ..."등과 관련하여 강박 적 반대 (또는 강압적 반대)의 개념을 부릅니다. 고민 느낌.
4 강제 표현 : 종종 역겨운 성격을 가지고 마음에서 반복되는 시각적 경험 (이미지)을 제거 할 수 없음을 나타냅니다.
5 강제 리콜 : 환자의 사고 경험은 반복해서 그의 마음 속에 제시되었고, 제거 할 수없고, 고통을 느꼈습니다.
(2) 강제 감정 : 불필요하거나 불합리하다는 것을 알고 불필요하게 걱정하거나 혐오감을 나타내는 것, 예를 들어 동료 나 상사를 불쾌하게하고 주변 사람들에 대해 걱정하고 자신에 대해 걱정할 것을 걱정한다. 불합리한 행동, 독극물이나 박테리아에 오염 된 것에 대한 두려움이있을 것입니다. 병원, 영안실 또는 누군가가 보이면 즉시 혐오감이나 두려움에 시달리는 것은 당연하지만 억제 할 수 없다는 것을 알고 있으므로 피하십시오. 강박증 공포증.
(3) 강제 의도 : 환자는 자신의 소원에 반하여 행동하거나 행동하기 위해 강한 내적 충동을 원한다는 것을 반복적으로 경험하지만, 자신이하지 말아야한다는 것을 스스로 통제 할 수는 없다는 것은 터무니없고 불가능합니다. 예를 들어, 고층 건물의 창문을 뛰어 넘는 내면의 충동이 있습니다. 사랑스러운 아내를 보아라. 이런 종류의 내면의 충동이 매우 강하더라도 그녀를 죽이려는 의도는 무엇입니까? 실제로 강력하게 행동하지 마십시오.
2. 강요된 행동은 고의적으로 비합리적이지만 반복적으로 강요적인 의식 운동을 말하지만 강박 관념에 의해 야기되는 불안을 완화하기 위해해야하지만 종종 이러한 행동은 사람들에게 쾌적한 느낌을 줄 수는 없습니다. 강제 검사와 강제 세척 (특히 손 씻기)이 가장 일반적이며, 환자는 종종 객관적으로 일어날 수없는 특정 사건을 예방하고 환자에게 해로운 것으로 간주 할 수 있다는 사실을 종종 보게됩니다.
(1) 강제 검사 : 강박적인 의혹으로 인한 불안을 완화하기 위해 환자가 취하는 조치로서 문과 창문을 체크 아웃 할 때 가스와 수도관을 닫고 문서의 내용이 반복되어 있는지 확인합니다. 단어 등.
(2) 강제 청소 : 환자는 항상 손이나 옷에 더러운 옷을 입습니다. 먼지, 냄새 또는 박테리아에 의한 오염의 두려움을 없애기 위해 손을 씻거나 목욕하거나 옷을 씻는 경우가 종종 있습니다. 배우자, 자녀, 부모 등과 같이 그와 함께 사는 사람들도 그의 요구 사항에 따라 철저히 청소해야합니다.
(3) 강요 조항 : 강박 장애가있는 환자는 종종 자신을 믿지 않으며, 환자에 의한 불안에 대한 의심이나 걱정을 없애기 위해 종종 다른 사람들에게 반복해서 설명이나 보증을 불합리하게 요구하는 경우가있다. 마음 속에 자신감을 키우기 위해 질문을하고 반복하십시오.
(4) 강박적인 의식 운동 : 환자가 강하고, 지속적이며, 통제 할 수없는 충동을 일으키거나 특정 행동을 수행하고자하는 욕구가 생길 때 불안과 극심한 불안감을 유발할 경우 특정 의식 행동을 수행함으로써 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 이런 종류의 불안감,이 의식 행위는 보통 강제적 인 사고와 관련이 있습니다. 예를 들어, 환자는 "내 손이 더럽다"고 반복해서 손을 씻는 것을 자극합니다. 전원 공급 장치, 전기 제품, 소켓 및 가스 스위치의 반복 검사 가장 일반적인 강제 의식 조치는 청소 또는 검사입니다. 외출을 포함한 다른 의식 조치는 2 단계 앞으로 이동 한 다음 뒤로 물러나고 나가야합니다. 강한 긴장감을 느낍니다. 좌석에 앉기 전에 먼저 손가락으로 좌석을 만져 앉아 있어야합니다.이 행동은 강박 관념, 강박 관념 계산, 걸음 수 계산, 창 계산 또는 특정 일을하는 것으로 상징적 일 수 있습니다. 고정 관념, 이러한 움직임이 반복되고, 다른 사람들은 불합리하거나 어리석은 것처럼 보입니다. 현실은 없습니다. 의로움 그러나 환자는 강박 관념에 의한 긴장을 줄이거 나 예방하거나 불안의 출현을 피하기 위해 의식 운동을 마쳤습니다. 일부 환자는 자신의 생각에만 의존하거나 불안을 해소하기 위해 특정 문장을 반복하여 일종의 정신입니다. 정신적 강박, 드문 일이 아니며 간과되는 증상.
의식 운동은 불안이나 불안을 완화시키기위한 것이지만,이 불안의 완화는 일반적으로 수명이 짧으며 일부 강박 관념 환자는 둘 이상의 강제 사고와 관련 의식 운동을 가지고 있기 때문에 일부 환자는이 의식을 여러 번 반복해야 할 수도 있습니다. 하루 하루에 여러 번이 의식 행사에 의해 점령됩니다.
또한 강박 장애는 일부 물건이나 상황 (예 : 흙, 집을 떠나 문을 잠그지 않기로 함)을 피할 수있어 삶에 영향을 줄 수 있습니다 강박 장애의 증상은 환자, 가족, 친구 및 동료의 처분에 있습니다. 그리고 성가신.
(5) 예를 들어 외출시 전기 제품 및 가스를 반복적으로 검사하여 환자가 외출하거나 집으로 돌아가 점검 할 수 없도록 의식 운동으로 인해 강박 둔화가 느려질 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 책을 읽을 때마다 눈이 특정 줄의 특정 줄에서 멈추고 다음 내용을 매끄럽게 읽을 수없는 경우 이러한 현상은 환자가 명확하게 보았는지 확실하지 않은 환자에 의해 발생할 수 있습니다. 또는이 단어 줄을 이해하고 따라서 정체 된 그러한 환자는 종종 불안감을 느끼지 않습니다.
위에서 언급 한 강박 관념은 종종 환자를 비현실적인 개념과 행동에 얽매어 정상적인 작업과 삶을 방해하고 환자를 괴로워합니다.
강박 장애가있는 환자의 기존 성격은 종종 강박이 특징이며,이 성격 특성은 성격 장애에 관한 장에서 설명 될 것입니다.
이 질병의 두 가지 주요 증상이 있습니다. 첫째, 강제 사고는 강박 적 개념, 강제 기억, 강제 외모, 강제 의심, 강박 적 반대, 강박 적 사고, 강박 적 두려움 등 주요 임상 증상입니다. 둘째, 강제 이동은 강제 세척, 강제 점검, 강제 조회 및 강제 의식과 같은 주요 임상 증상입니다.
강박 관념 증상의 특징 : 그들의 생각과 행동은 자신의 것입니다. 적어도 하나의 강제적 사고와 움직임은 여전히 환자에 의해 헛된 저항을 가지고 있으며, 동시에 실패에 대한 저항으로 인해 더 분명한 불안감이 있습니다. 반복 된 생각, 외모 또는 충동은 환자를 매우 기쁘게 만듭니다. 불쾌한 증상으로 환자는 항상 의미없는 행동과 행동으로 얽혀 정상적인 업무와 생활을 방해하며 환자의 고통을 느끼게됩니다 강박 관념 환자는 개인 성격의 강박적인 특성을 가지고 있습니다.
확인
강박 장애 검사
주로 정신과 검사를 위해 두개골 ct는 뇌 유기 정신병을 배제합니다.
1. 구조상
신경 해부학 연구에 따르면 강박 장애가있는 환자는 비정상적인 코르티코-시상-시상 경로를 가지고 있으며, 이는 선조와 전립 쇄골 인대를 통해 전두엽으로 다시 투영되는 5-HT 시스템에 영향을 미침으로써 약물 치료로 치료됩니다. 피질은 위의 발견을 간접적으로 확인했으며, 다른 연구는 강박 장애가있는 환자의 꼬리 핵, 백질 양이 감소하고 피질과 섬 덮개의 양이 증가했으며 MRI의 T1 값 연구에서 환자의 비정상적인 T1 값이 관련된 것으로 나타났습니다 측두엽 피질, 전두 백질, 결절성 이랑 및 렌티큘러 핵은 구조적 변화와 비정상적인 혈류 또는 기능 장애를 나타내며, 강박 장애가있는 환자에게 종종 나타나는 불안과 관련이 있는지 여부는 추가 확인이 필요합니다.
2. 기능적 이미지
현재 기능성 영상 기법의 결과는 강박 장애에서 기저핵 절 기능 장애의 존재를 뒷받침하고, 또한 전두 천골 피질, 꼬리 핵, 시상 및 앞쪽 응고 이랑 기능이 향상되었으며, 선조 흰색 소구가 추측됩니다. 도로의 긴장은 전두엽과 피질 루프의 높은 기능을 유발합니다 신경 심리학 적 테스트는 피질 선조 시스템의 기능을 평가하는 보조 방법으로, 환자와 대조군 모두 특정 학습 능력을 테스트하고 테스트를합니다. 이 과정에서 두 그룹의 수행 능력은 기본적으로 비슷했지만, 대조군은 두개 조가 선조 하부에서 활성화 된 것으로 나타 났으며, 환자군은 이러한 현상이 없어서 양측 중천 골 영역의 활성화로 대체하였으며, 강박 장애가있는 환자는 동원 피질을 받고있는 것으로 나타났다. 부품의 비정상적인 기능으로 인해 선조 시스템의 기능에 대한 자극은 다른 부분의 기능, 다른 신경 심리 테스트-위스콘신 카드 분류 테스트, OCD 환자의 기능을 증가 시켜서 만 보상 할 수 있습니다 유효하지 않은 분류의 수는 대조군보다 유의하게 높았으며 왼쪽 하부 전두 피질과 왼쪽 꼬리 핵의 관류와 관련이 있었다.
강박 장애를 가진 환자의 꼬리 핵 기능이 비정상적이라고 이론적으로 고려되었지만, 영상화의 발견은 상당히 일치하지 않고, 일부는 꼬리 핵 기능의 증가를지지하며, 일부는 그것이 감소되거나, 꼬리 핵의 기능이 비정상적이라고 생각합니다. 환자의 신경 학적 징후의 존재와 같은 질병의 이질성은 상대적으로 말하면 전두엽, 특히 전두엽 피질 기능 이상이 더 확실하다는 관찰 결과에 영향을 미치며 많은 연구에 의해 확인되었습니다. 예를 들어, 정신 질환 병력이없는 노인의 경우 우측 하부 정수리 엽에서 경색 후 강박 증상 증상이 나타 났으며 SPECT는 하부 하부 경색의 경색, 오른쪽 기저 및 측두엽의 낮은 관류, 우측 전두엽 기능이 유의하게 높았다. 왼쪽, 치료 후, 강박 증상 증상의 완화로 부분의 기능이 정상인 경향이 있으며, 또한 전두엽의 신진 대사가 약물의 효능 또는 치료 전 부위와 같은 행동 요법의 예측 인자로 사용될 수 있습니다. 낮은 대사 수치, 높은 대사 수치와 같은 약물 치료에 대한 좋은 반응, 행동 요법에 대한 우수한 반응, 다른 대사 패턴을 가진 강박 장애를 가진 환자는 다른 치료를 사용할 수 있음을 나타냅니다. 법.
진단
강박장애 진단 및 식별
Ar
전형적인 강박 증상의 존재를 바탕으로 환자는 강박증상이 타인에 의해 부과되거나 외부세계의 영향을 받지 않고 자기 자신에게서 온다는 것을 인식, 반복, 무의미, 알면서도 제거할 수 없음, 일상생활 방해, 공부 및 업무 방해, 매우 불안, 괴로움 , 이를 없애려고 하거나 대립하거나 급히 치료를 요청하면 진단이 일반적으로 어렵지 않으나 만성의 경우 강박 증상을 없애지 못한 후 환자가 자신의 병적 심리에 맞는 행동 패턴을 형성하게 되며, 그의 강박 증상에 더 이상 괴로워하지 않고 대신 병적 행동을 계속 주장하고 더 이상 치료가 필요하지 않은 경우 환자의 약 5 %는 자신의 생각과 행동이 비합리적이라고 생각하지 않으며 아플 때 치료가 필요하지 않습니다. 통찰력이 부족한 강박 장애라고 합니다.
ICD-10에 따르면, 고통을 유발하고 환자의 삶에 영향을 미치는 강박적인 생각이나 행동(또는 둘 다)은 환자 자신의 생각이나 충동이며, 적어도 하나의 할 수 없는 생각이나 행동이 있어야 합니다. 이러한 의례 행위에 대해 저항하거나 생각하거나 수행하는 것이 불쾌하고, 마지못해 강박적인 생각이나 의례 행위를 반복하고 대부분의 시간이 존재하며, 증상이 3개월 이상 연속적으로 2주 이상 지속되면 강박증으로 진단될 수 있음 무질서.
지역 강박장애의 대표적인 증상으로 생활, 학업, 일에 지장을 주거나 손상시키며 불안을 동반한다. , 강박 증상의 원인에 따라, 괴로움, 저항하려 해도 없앨 수 없는 것, 긴급한 치료 등 일반적으로 진단은 어렵지 않으나 다음과 같은 질병과의 감별이 필요합니다. :
1. 정신분열증
OCD 강박사고는 종종 정신분열증 망상으로 오인되기도 하지만, 강박장애 환자는 종종 통찰을 갖고 그러한 강박사고가 비현실적이라고 믿으며, 정신분열증 환자는 초기에 강박증상이 나타날 수 있고, 뚜렷한 심리적 유인이 결여되어 기괴한 내용, 변화무쌍한 형태, 이해할 수 없는 특징을 가지고 있는 반면, 회피할 수 없어 깊이 괴로워하고 불안함을 느끼는 경우가 많다. , 그리고 환자는 종종 괴로움을 느끼지 않고 명백한 불안을 동반하지 않으며 강한 증상이 없습니다. 정신 분열증 환자의 자기 통제 의도와 치료 욕구, 통찰력 부족, 강박 증상의 출현은 일부일뿐입니다. 정신분열증의 증상 중 다른 증상을 동반하기도 하며 감별진단으로 활용할 수 있다. , 그러나 곧 회복될 것이며, 현재 정신분열증이 발병했다고 간주해서는 안 됩니다. 몇몇 경우에는 정신분열증이 강박 장애와 공존할 수 있으므로 두 가지 진단을 내려야 합니다.
2. 우울증이 있는 환자는 강박 증상을 보일 수 있으며 종종 특정 생각에 대한 과도한 반추로 나타납니다. 그러나 이러한 생각 우울 장애는 강박 장애로 강박장애는 그런 의미가 없습니다. 강박증상이 있는 우울증은 일반적으로 여전히 우울한 기분장애가 주를 이루고 있으며, 강박장애가 있는 환자들은 우울증을 겪는 경우가 많습니다. 우울증이 있는 환자의 강박 증상은 우울증이 사라지면 없어질 수 있고, 강박 장애 환자의 우울증도 강박 증상의 감소로 인해 호전될 수 있다. 진단을 내려야 합니다.
3. 공포증
공포증의 핵심 증상은 특별한 환경이나 사물에 대한 공포이며, 공포의 대상은 객관적인 현실에서 오는 것이며, 명백한 회피 행동이 있으며 강박 관념이 없습니다. 강박적 사고와 행동은 환자의 주관적 경험에서 파생된 것으로, 회피행동은 강박적 의심과 강박적 걱정과 관련이 있으며, 이 두 가지 질병이 동시에 존재할 수도 있다.
4. 뇌 기질성 질환
중추신경계의 기질성 병변, 특히 기저핵 병변도 강박 증상을 나타낼 수 있으며, 이는 병력 및 징후를 기반으로 식별해야 합니다. .
5. 도박, 음주, 흡연 등 내재적 쾌락을 동반하는 과도하게 반복적인 행동은 강박행동으로 볼 수 없으며, 강박행동에 의해 행해지는 행동은 불쾌한 반복이다.
6. 강박장애는 동반이환 외에 정신분열증 및 우울증과 종종 연관되지만 투렛증후군, 틱장애, 공황장애, 단순공포증 및 사회공포증, 섭식장애, 자폐증 등과도 관련이 있습니다. 동시에 존재하며 진단 기준에 따라 별도로 진단해야 합니다.
Yale-Brown ObSessive-Compulsive Scale)
