방사선 백내장
소개
방사선 백내장 소개 임상 적으로 방사선으로 인한 백내장이 방사선 백내장이라고 불리는데, 렌즈 적도 영역의 상피 세포는 전리 방사선에 매우 민감하며 손상된 상피 세포는 캡슐에 과립 상 물질을 생성 할 수 있습니다. 막은 주변부에서 중심으로, 특히 후극에서 이동합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 睑 공 접착 방사선 병
병원균
방사선 백내장의 원인
질병의 원인 :
이 렌즈는 방사선의 영향에 매우 민감하며, 방사선에 의한 백내장은 방사선 백내장이라고하며, 두 가지 종류의 렌즈 부상자가 있습니다. 하나는 방사선에 닿는 작업자이고 다른 하나는 방사선 요법입니다. 방사선 : 크립톤, 크세논, 크립톤, 적외선, 자외선 및 마이크로파의 X- 선, 라듐 광선, 60Co, 90Sr β, γ- 선 및 중성자 선.
병인 :
1. 병인 : 방사선 백내장은 두 가지 측면에서 발생합니다 : 1 렌즈에 대한 직접 방사선의 복사; 2 홍채 섬모 근육 혈관 시스템에 대한 방사선 및 기타 영향으로 수성 체액 순환의 동적 변화를 초래하여 백내장의 발생 및 발달에 직간접 적으로 영향을 미치는 수성 유머에서의 가스 교환.
수정체의 전방 캡슐 아래 성장 영역의 상피 세포에서 이온화 방사선을받은 후 핵이 손상되어 퇴행, 염색체 이상, 핵 분열 및 세포 유사 분열이 크게 억제됩니다.이 손상된 상피 세포는 이동하여 축적됩니다. 슬릿 램프 현미경과 같은 렌즈의 후방 부분에서, 검사관은 추가 발달 손상, 변성 세포에 의한 손상이 불투명 링의 후방 렌즈에 축적 될 수있는 불투명 한 반점, 렌즈 섬유증, 전체 렌즈 교체와 같은 불투명 한 점을 볼 수 있습니다 혼탁.
2. 백내장의 역치 선량 : Merrian 등은 방사선 백내장과 선량 사이의 관계를 연구했으며 X-ray 또는 γ-ray는 51.6 mC / kg의 단일 노출로 3 주에서 3 개월 사이에 가장 낮은 백내장 선량을 초래한다고 결론지었습니다. 다중 노출 누적 누적량은 103.2mC / kg이고, 3 개월 동안의 다중 노출 누적 누적량은 141.9mC / kg입니다. 총 조사량이 296.7mC / kg을 초과하는 경우, 노출 횟수와 경과 시간에 관계없이, 백내장 베타 베타로 인한 백내장의 역치 선량 값은 일정하지 않습니다.
예방
방사선 백내장 예방
방사선 백내장은 렌즈에 직접 작용하는 일종의 방사선의 결과이므로 의료인은 외부 선량이 국가 보호 기준을 초과하지 않도록 예방 조치를 취해야하며 또한 렌즈의 방사선 손상을 방지하려면 방사선 작업자가 착용해야합니다. 납 보호 안경.
복잡
방사선 백내장 합병증 합병증, 천골 유착
안와 방사선 피부염, 급성 가막 성 결막염, 고막 부착, 각막 궤양, 망막 방사선 손상, 급성 방사선 병 등
징후
방사선 백내장 증상 일반적인 증상 시각 장애
백내장 형성의 배양 기간
다양한 방사선 손상 후 렌즈의 성능이 동일합니다. 방사선을받은 후 잠복기 기간은 다양합니다. 수개월, 년 또는 수십 년이 될 수 있습니다. 수신 된 방사선의 종류, 방사선 량 및 연령과 관련이 있습니다. 발병은 2 ~ 4 년이며 중성자 선은 몇 개월 안에 증상을 유발할 수 있습니다. 단, 나이가 젊을수록 잠복기 기간이 짧아집니다. 용량이 클수록 잠복기가 짧아집니다. 조건이 다르고 차이가 매우 큽니다.
2. 백내장의 임상 형태
X- 선, γ- 선 및 중성자 조사에 의한 백내장의 임상 적 형태는 기본적으로 동일하며, 인간 방사선 백내장의 임상 과정은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
첫 번째 단계 : 후부 수정체의 후방 캡슐에 여러 가지 가루 혼탁 점이 나타나거나 후방 캡슐의 흰색, 회색, 금색, 무지개 빛깔 및 작은 액포가 나타나는데이 단계는 시각 장애를 유발하지 않습니다.
두 번째 단계 : 일정 시간이 지나면 탁한 작은 점이 점차 증가하여 링을 형성합니다. 탁도 영역이 1 ~ 2mm의 직경으로 확대되면 주변에 흩어져있는 액포와 입자가 있고 탁도가 디스크와 같은 탁도로 확대됩니다. 3 ~ 4mm
세 번째 단계 : 더 긴 시간, 후방 캡슐 아래의 탁도 증가, 점차적으로 원판 모양, 불규칙한 모양, 때로는 여러 층의 겹침 형태로 형성됨, 원반 모양의 탁도는 적도쪽으로 점차 확대되고, 전후에 렌즈 피질이 적도에서 발생합니다. 중심을 향하여 연장되는 쐐기 형 탁도는 때때로 중앙 부분보다 중심의 탁도로부터 더 일찍 발생하며, 주변 탁도는 종종 황갈색이다.
네 번째 단계 : 수정체는 완전히 탁하고 노인성 백내장과 구별 할 수 없습니다.
확인
방사선 백내장 검사
1. 눈 특별 검사
수술 결과에 대한 의문이나 특별한 요구 사항이 있으며 다른 안과 질환이 의심되는 환자를 검사해야합니다.
(1) 각막 내피 세포 검사 : 세포 밀도 (CD)와 육 세포 (육 세포)의 비율을 관찰하십시오 각막 내피가 1000 / mm2보다 낮을 경우, 백내장 수술을 신중하게 고려하여 수술 후 각막을 피해야합니다. 보상 해제는 수술 결과와 수술 후 회복에 영향을 미칩니다.
(2) 망막 시력 검사 : 굴절 간질이 탁한 지 여부에 관계없이 특정 이미지 또는 시각적 목표가 망막에 투사되고, 망막의 시력을 직접 확인하여 환자가 수술 후 달성 할 수있는 최상의 시력을 이해하고 황반의 수술 전 평가입니다. 기능을위한 중요한 점검 방법.
(3) 시야 검사 : 수정체의 빛이 불투명하고 시력이있는 환자의 경우 시야 검사를 통해 백내장으로 인한 다른 질병을 발견 할 수 있습니다. 예를 들어, 중앙 암반은 황반 변성의 존재, 생리적 사각 지대의 확장 및 시야의 특성에주의해야합니다. 녹내장 및 기타 안저 병변이있을 경우 결함이 발생해야하며 백내장은 시야 변화를 유발할 수 있으므로 슬릿 램프로 관찰되는 렌즈의 불투명 한 영역에 접촉하여 확인해야합니다.
(4) 망막 전류지도 (ERG) 검사 : 현재 망막의 원뿔 기능, 막대 기능 및 혼합 기능을 기록 할 수있는 플래시, 그래픽 및 다 초점 등 3 가지 종류의 ERG가 있으며, 플래시 ERG는 망막 전체의 기능을 반영합니다. ERG는 주로 황반의 기능을 반영하며 Multifocal ERG는 30도 중앙에서 100 개 이상의 망막 부위에 동시에 ERG를 기록 할 수있어 수술 후 망막 기능의 진단 및 판단에 도움이됩니다. 수술 전 ERG는 정상 또는 약간 감소하였고 수술 후 시력 회복은 양호하다고 추정되었으며, 수술 전 ERG가 현저하게 감소되거나 기록되지 않은 경우, 수술 후 시각 회복은 불만족스러운 것으로 추정되었다.
(5) 시각 유발 전위 검사 (VEP) : VEP에는 망막에서 시각 피질까지의 신경 경로 기능을 기록하기위한 플래시 VEP 및 그래픽 VEP가 포함되어 있습니다 황반 및 시신경이 병변으로 나타날 때 진폭 감소 및 지연을 나타낼 수 있습니다. 환자의 수술 전 시력이 0.1 미만인 경우, 일반적으로 플래시 VEP 검사가 사용되며, 환자의 시력이 좋으면 시력 VEP 검사를 사용할 수 있으므로 렌즈가 명백하게 탁한 경우 VEP 검사는 수술 후 시각 기능의 복구 정도가 더 정확합니다. 예측 적입니다.
2. 전신의 기타 관련 보조 시험
그것은 방사능 노출 시간과 선량과 관련이있다.
진단
방사선 백내장의 진단 식별
진단
1. 환자는 방사선 노출 이력이 있습니다.
2. 방사선에 노출 된 후, 환자는 시각 장애가 발생했지만 나중에
3. 만성 X- 선 및 기타 방사선 손상, 탁도는 대부분 후부 폴에서 시작합니다. 후부 캡슐의 후부 아 포낭 소포, 후부 캡슐의 탁도 혼탁 및 후부 캡슐의 색다른 불투명도가있을 수 있습니다. 발생하지만 대부분 혼합되어 있습니다.
4. 후방 캡슐 하위 피질은 액포로 나타납니다. 액포는 작고 둥글거나 오랫동안 변하지 않거나 치즈를 통해 작은 흰색 반점이되어 스스로 흡수 할 수없고 점차 전방과 적도쪽으로 확장됩니다.
5. 후부 캡슐의 대뇌 피질 불투명도는 대부분 안개가 자욱하고 점이 찍히고 전체가 얇고 둥글며, 초기는 후극 근처에서 반경 2mm로 제한되어 있으며, 후부 캡슐에 가깝고 핵과는 거리가 멀다.
6. 렌즈 병변은 단독으로 또는 다른 눈 손상으로 발생할 수 있습니다.
차별 진단
1. 높은 근시 후 피부 피질 불투명도 : 종종 갈색이며, 피질은 핵의 뒤에서 완전히 혼탁합니다.
2. 당뇨병으로 인한 병변 : 구내 캡슐 아래에 위치 할 수 있지만, 구 주부에 도달하지 않으며 작고 둥근 모양이 특징이며, 소포의 모양이 안정적이고 장기적으로 변하지 않습니다.
3. 망막염 색소 침착 및 포도막염의 불투명도와 동시에 : 디스크 형태가 아닌 무릎 모양의 먼지가 있습니다.
4. 연령 관련 백내장 : 대부분 말초 피질에 쐐기 형 불투명도가 있습니다.
