거대세포바이러스 감염

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병원균
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진단

소개

거대 세포 바이러스 감염 소개 거대 세포 내 포체 감염은 사이토 메갈로 바이러스 (CMV)에 의해 발생하는 선천적 또는 후천적 감염으로, 타액선의 보이지 않거나 만성적 인 감염이되고 오랫동안 지속되는 두 가지 유형이 있습니다. 거대 세포 내포 질환이라고하는이 질병은 비교적 드물며 주로 작은 아기를 침범합니다. 이것은 많은 장기와 조직에서 핵내 및 세포질 내 내포물이 포함 된 큰 세포가 전신 증상을 동반하는 것을 특징으로합니다. 내부 바이러스 감염으로 인한 태아 기형의 중요한 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 방식 : 1. 혈액 전달 2. 체액 전달 3. 엄마와 아이의 전달 합병증 : 황달, 정신 지체, 운동 이상증, 난청

병원균

거대 세포 바이러스 감염의 원인

전송 경로

(1) 선천성 감염 : 임산부가 CMV에 감염된 후, 태반을 통해 바이러스가 태아에게 전염되며, 어머니는 감염 후 항체를 생성 할 수 있습니다. 출산 후 태아는 감염 가능성이나 경증 증상이 나타나지 않으며 무증상이지만 수직 전파 발생을 완전히 방지하십시오.

(2) 후천성 감염 : 주 산기 신생아 출생 또는 모유 감염, 주로 물방울 또는 구강 감염을 통한 감염과의 긴밀한 접촉, 종종 장난감, 수혈, 장기 이식 감염을 통해 다른 어린이에게 퍼짐 .

군중에 대한 감수성

나이가 어릴수록 감수성이 높고 증상이 심할수록 나이가 많은 어린이는 대부분 비 독점 감염입니다 .CMV는 세포 내 감염입니다. 혈액에 항체가 있지만 세포에이 바이러스의 지속성을 피할 수 없으므로 초기 감염 그 후에는 호스트가 CMV를 완전히 제거하기가 어렵습니다.

인기있는 기능

CMV 감염은 인간에게 널리 퍼져 있으며, 전 세계적으로 감염이 분포되어 있으며, CMV는 다른 균주를 가지고 있으며, 항체는 다른 균주에 의해 어린이를 감염으로부터 보호 할 수 없습니다 CMV 감염의 발생은 연령, 지역 및 경제 상태와 관련되어 있으며 혼잡합니다. 감염률은 위생 불량, 건강한 사람들의 타액의 10 ~ 25 %, 건강한 여성의 자궁 경부의 10 %, 임산부의 소변의 2 ~ 5 %, 신생아 소변의 1 %, 1 ~ 2 % 이 바이러스는 젊은이의 혈액에서 발견 될 수 있으며, 성인의 60 % ~ 90 %가 혈액에 CMV 항체를 함유 할 수 있습니다 Capital Institute of Pediatrics (1987)는 ELISA를 사용하여 베이징에서 30 세 이상의 정상 인구에서 CMV-IgG 항체의 양성률을 측정했습니다.

어머니가 1 차 CMV 감염으로 고통 받고있을 때, 바이러스는 숙주의 다양한 기관에 널리 존재하며 태아를 통해 특히 태아 손상을 일으킬 가능성이 높은 태반을 통해 특히 태반을 통한 혈류로 태아를 감염시킬 수 있습니다. 세포의 세포 면역 내성으로 인해 바이러스가 세포 내에서 천천히 증식하여 장기 손상을 유발할 수 있으며, 그 결과가 심각하면 유산, 사산, 가벼운 체중 또는 기형을 유발할 수 있습니다. 손상, 특히 중추 신경계를 남길 위험이 있습니다.

임신 중 재발하는 감염이 태아의 선천성 감염을 유발할 필요는 없지만, 현재 모계 바이러스의 양이 원래의 것보다 적습니다. 아기가 자궁 경부에 감염되면 생후 처음 몇 개월 동안 감염 위험이 높으며, 대부분의 후천성 감염은 무증상입니다. 그러나 바이러스는 지속적으로 또는 간헐적으로 배출되며 증상은 경증 발병 시점에 경미합니다.

예방

세포 거대 바이러스 감염 예방

예방

사이토 메갈로 바이러스는 인간에게 매우 해 롭기 때문에 바이러스 발생을 적극적으로 방지해야합니다.

(1) 의식적인 신체 운동을 수행하고, 신체의 면역 기능과 질병 저항력, 특히 가임기 여성을 향상시켜 태아에 대한 거대 세포 바이러스의 심각한 해를 줄입니다.

(2) 임산부 또는 만성 낭비 질환 환자의 경우 면역력이 낮은 환자는 보호에주의를 기울여야하고 감염원에서 멀리 떨어져 있어야합니다.

(3) 환경 위생 및 식품 위생에주의하십시오.

(4) 우유에서 거대 세포 바이러스에 양성인 사람들은 모유 수유를해서는 안됩니다.

(5) 면역 학적 통제는 여전히 연구와 탐구 중에있다.

CMV가 세포 내 감염을 일으킨 후, 비활성화 된 백신은 명백한 예방 효과가 없으며, 초기 임신에서 CMV의 일차 감염 및 / 또는 양수 세포에서 CMV 항원이있을 경우 임신을 중단해야하며 약독 화 생백신은 수령인에게 항체를 생성 할 수 있습니다. CMV 감염의 발생을 줄이기 위해 CMV에 대한 세포 면역을 생성 CMV 고가 면역 글로불린은 혈청 CMV 음성 골수 이식 수용자의 증상 CMV 감염에 대해 특정 보호 효과를 갖지만 재감염을 막을 수는 없습니다. CMV 감염을 예방하기 위해 어린이의 소변이나 타액에 접촉 한 후 손을 조심스럽게 씻으십시오.

신선한 혈액으로 인한 CMV 감염을 예방하기 위해 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다. 1 냉동 혈액을 사용하거나 혈액을 씻습니다 .2 혈액을 주입하기 48 시간 전에 보관하십시오 .3 방사선 조사 혈액을 사용합니다 .4 혈액 필터를 사용하여 혈액을 제거합니다. 거대 세포.

복잡

세포 거대 바이러스 감염 합병증 합병증, 황달, 정신 지체, 운동 이상증, 난청

선천성 거대 세포 내포 질환을 가진 아동은 사망률과 후유증, 특히 황달, 혈소판 감소증, 두개 내 석회화 및 간 비대 비대증의 예후가 불량하고 간경변으로 인한 사망이 더 많습니다. 소두증, 정신 지체, 발달 및 운동 이상증, 청각 장애와 같은 신경계 후유증, 그러나 일부 자궁 내 감염은 명백한 후유증없이 생존 할 수 있으며, 후천성 거대 세포 내포 질환은 자기 제한적이며 예후입니다. 좋지만 원래의 심각한 만성 낭비 질환, 장기 이식, AIDS 어린이 또는 면역 억제제의 장기 사용은 예후가 좋지 않습니다.

징후

사이토 메갈로 바이러스 감염의 증상 일반적인 증상 성장 느린 황달 말초 신경염 림프절 확대 경련 청각 독소 광증 위축성 담도 폐쇄 면역 감소

이 질환의 임상 증상은 심각도가 다양하며 전신성 거대 세포 내포 질환은 주로 신생아와 영아에서 발생하며,이 경우 황달, 간 비대, 피부 결함, 소두증, 두개 내 석회화 등이 나타나야합니다. 톡소 플라즈마 증, 패혈증, 선천성 담도 폐쇄, 유아 간염, 전신성 단순 포진, 선천성 백혈병, 선천성 풍진 증후군 등, 정신 지체, 운동 이상증, 뇌성 마비 및 기타 증상은 일반적으로 나이가 많은 아기에게 있습니다 발견되었다.

어린 시절에 다음과 같은 경우에 거대 세포 내포 질병을 얻을 수있는 가능성을 고려해야합니다 .1 다른 원인으로는 설명 할 수없는 만성 간 질환 또는 지속적인 간질 성 폐렴; 2 임상 적으로 유사한 감염성 단핵구증이지만 내성 EB 바이러스 캡시드 항원의 이종성 응집 시험은 음성이며, 종종 수술 후 많은 수의 신선한 혈액에서 발생합니다 (특히 행복한 수술); 면역 억제제를받는 만성 낭비 질환 (백혈병, 악성 종양 등)을 가진 어린이 3 명, 수락 더 심각한 폐렴의 발생과 같은 장기 이식의 수령인은 종종 CMV 감염에 의해 발생합니다.

위의 경우 진단을 확인하기 위해 바이러스 및 혈청 학적 검사가 필요합니다.

대부분의 CMV 감염은 지배적이지 않으며 감염 후의 성능은 다양하며 증상은 두 가지 유형으로 구분됩니다.

1, 선천성 감염 : 출생 후 명백한 증상이있는 어린이의 약 10 %, 간질 비대, 지속적인 황달, 피부 결함, 소두증, 맥락 막염, 정신 지체 및 운동 장애 등으로 나타남 단일 성능은 단독으로 존재할 수 있으며 느린 성장, 과민성 및 때로는 발열, 체온을 미세 열에서 40 ° C까지 동반 할 수 있지만, 소수의 어린이 만 출생시 임상 증상이 있으므로 대부분 진단을 결정할 수 없습니다. 몇 개월에서 몇 년 후에 나타나는 증상은 청력 상실, 경증 신경 증상 및 발달 장애로 나타날 수 있으며 이는 학습에 영향을 줄 수 있습니다 선천성 거대 세포 내포 질환을 가진 어린이는 다양한 선천성 기형을 가질 수 있습니다.痉挛 상태, 양측 경련, 간질 경련, 시력 위축, 청각 장애 (청각 장애가있는 어린이의 약 10 %) 및 박테리아 감염에 대한 민감도 증가, 무증상 선천성 CMV 감염이있는 일부 아동은 신체 발달 일반적으로 선천성 기형과 청력 손상이 여전히있을 수 있지만 발생률과 심각도는 증상이있는 것보다 낮습니다.

2, 후천성 감염 :이 질병은 자체 제한 질환이며, 임상 증상은 일반적으로 더 가볍지 만 대부분의 영아는 전임상 감염이지만 증상의 발병률은 여전히 성인보다 높으며 간, 비장 및 림프절로 나타납니다. 간염은 또한 발진, 기관지염 또는 폐렴에서 발생할 수 있습니다 선천성 감염이있는 어린이는 신경계에 거의 침입하지 않으며 어린 시절의 감염은 종종 호흡기를 통해 얻어 지지만 종종 우세하지는 않지만 장기적인 보인자가됩니다. 수혈이 여러 번 걸린 어린이에서는 간염이나 간질 성 폐렴이 때때로 발생할 수 있으며, 전염성 단핵구증과 유사하지만 EBV 캡시드 항원의 이종성 응집 반응 및 IgM 항체는 항상 음성이며 용혈성 빈혈 또는 전염성 말초 신경염을 유발할 수 있으며, 주요 CMV 감염의 활성화는 종종 신체 면역을 감소시키는 다양한 요소에서 발생하여 잠재적 바이러스 감염이 활성화됩니다. 이러한 요인에는 임신, 장기 이식, 면역 억제제 또는 항 대사 물질의 적용, 수술, 거대 혈액 질환, 종양 등이 있으며 폐렴, 간염 성 망막염, 간질 성 폐렴은 골수 이식 수용자에서 CMV 감염의 가장 심각한 결과이며, 발생률은 40 %, 사망률은 90 %이며, AIDS 소아는 CMV 감염률이 높으며, 이는 장기간의 바이러스 혈증을 특징으로합니다. 진보적 인 발달은 종종 가장 흔한 사망 원인입니다.

확인

거대 세포 바이러스 감염 검사

1, 혈액 및 간 기능

전염성 단핵구증이있는 소아와 임상 적으로 유사한 빈혈 및 혈소판 감소증이있을 수 있으며 말초 혈액 도말에서보다 비정상적인 림프구를 볼 수 있으며 황달이있는 어린이에서는 혈청 빌리루빈이 증가하고 혈청 트랜스 아미 나아 제가 증가합니다. 진단은 바이러스학 및 혈청 검사로 확인할 수 있습니다.

2. 병인학

(1) CMV의 검출 : 소변, 기관지 폐포 세척액, 타액, 간 생검 또는 인두 분비물로 인간 배아 폐 섬유 아세포에 접종하면 CMV는 일반적으로 1 주일 이내에 부은 둥근 세포 병변으로 배양 될 수 있지만 단일 세포층 전체를 확산시키는 데 4-6 주가 소요되며 바이러스 분리에 필요한 높은 조건과 CMV의 느린 성장으로 인해 촉진에 적합하지 않으며 신선한 아침 소변 퇴적물을 염색하고 봉입체가있는 거대한 세포를 찾아야합니다. 한 가지 방법이지만 이러한 종류의 세포의 검출 속도가 낮고주의 깊게 점검해야합니다. 농축 된 소변을 전자 현미경으로 볼 수 있습니다 .CMV도 사용할 수 있습니다. 현장 하이브리드 화, 단일 클론 항체 간접 면역 형광, ELISA 샌드위치 임상 표본에서 CMV 항원을 탐지하는 방법 및 유세포 분석.

(2) CMV-DNA의 검출 : 임산부의 CMV-DNA는 DNA-DNA 혼성화에 의해 검사 될 수있다; 어린이 소변의 CMV-DNA는 폴리머 라제 연쇄 반응에 의해 검출되고; CMVDNA는 디곡 시게 닌으로 표지 된 프로브에 의해 검출된다 .

3. 혈청학

IgG 항체가 보체 결합 분석에 일반적으로 사용되며, 회복 기간 동안이 항체의 역가는 진단 값의 급성 증가보다 4 배 이상 높으므로 조기 진단에 사용할 수 없습니다. 최근에는 형광 항체 간접 염색, 간접 ELISA, 방사선 면역 분석 어린이의 혈청에서 자체 개발, 포획 ELISA, 간접 효소 기반 억제 등 CMV-IgM 항체의 검출은 조기 진단에 도움이됩니다.