만성 상악동염
소개
만성 상악동 부비동염 소개 만성 상악동 부비동염은 이비인후과 부서에서 흔하고 자주 발생하는 질병입니다. 질병의 발병률은 주변 조직의 장기간 염증 반응, 부비동 배수의 방해, 전신 저항 약화 및 치성 감염과 같은 요인에 의해 발생합니다. 현기증, 두통 및 코 막힘이있는 환자는 연중 내내, 특히 겨울철에 심각한 경우에는 인두, 평평한 굳은 살, 후두, 기관, 기관지 및 폐와 같은 염증 반응이 동반 될 수 있습니다. 외과 적 치료는이 질환의 중요한 치료법으로 현대의 내시경 부비동 수술 기술의 성숙에 따라 치료 속도가 크게 향상되지만, 임상에서는 전통 상악동 과격 수술 및 기타 수술 방법이 여전히 위턱의 치료입니다. 부비동 질환에 대한 편리하고 안전하며 효과적인 비강 수술. 기본 지식 질병의 비율 : 0.35 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신, 공기 색전증, 코피, 부기
병원균
만성 상악동 부비동염의 원인
1. 전신 저항은 빈혈, 저 단백 혈증, 저 면역 글로불린 혈증, 당뇨병 및 영양 실조 등을 감소시킵니다. 상악동은 세균 감염 후 쉽게 치료되지 않으며, 종종 만성 상악동 부비동염이 발생하며, 상악동 부비동염이 많습니다 병력이 없으면 처음에는 만성적입니다.
2. 소각 과정, 중간 Turbinate 비대, 거품 중간 Turbinate, 코 중격 높은 곡률 및 비 폴립 등과 같은 차단하기 쉬운 중간 비강 변화에서 상악동 자연 개방 위치의 부비동 배수 방해는 상악동 개방에 영향을 줄 수 있습니다. 환기, 배수 및 점액 제거는 만성 염증을 유발할 수 있습니다.
3. 사골동의 전방 사골동은 상악동의 안쪽 상단 모서리까지 뻗어 있으며, 뼈 벽이 매우 얇고, 감염이 상악동으로 퍼지기 쉽고, 사골동의 화농성 배출은 중간 비강 통로를 통과합니다. 상악동으로 흐르는 것도 일반적인 원인 중 하나입니다.
4. 상악동 점막 부종, 섬모 제거 기능 장애로 인한 비강 알레르기 반응은 부비동 환기 및 배액 불량, 만성 염증, 즉 알레르기와 염증이 혼합 될 수 있습니다.
5. 치아 감염.
예방
만성 상악동 부비동염 예방
급성 비염, 급성 부비동염 등의 적극적인 치료.
복잡
만성 상악동 부비동 합병증 합병증, 희미한 공기 색전증, 코피, 부기
1. 상악동 천자 세척의 일반적인 합병증 :
실신
그것은 반사성 혈관 운동의 중심 기능 장애를 유발하여 뇌 빈혈의 과도한 의식 상실, 과도한 정신적 스트레스, 통증, 약점, 굶주림, 피로, 과도한 실내 수증기, 공기 비순환 등을 유발하는 신경 학적 요인입니다. 저자는 의료진의 언어 행동이 무례하다고 생각하여 환자가 신뢰를 잃고 특정 관계가 있기 때문에 환자에게 펑크 전에 때때로 자세하게 설명해야합니다. 기분을 느끼게하기 위해 기절의 초기 증상은 피로, 흉부 압박감, 메스꺼움, 이명, 검은 가래, 어지럼증, 불안정한 자세, 너무 늦지 않아 의사가 기절하고 의식을 잃었다 고 말하지 않았 음 환자는 창백하고 땀이 나고 피상 호흡이 느리고 맥박이 약간 낮으며 혈압이 약간 낮아졌으며 자극과 동공에 덜 심했습니다. 이 과정은 약 몇 초에서 몇 분으로 매우 짧으며 환자의 의식이 점차 회복되어 환자가 누워있는 자세 또는 머리를 낮게 유지하고 호흡을 부드럽게 유지하고, 중간 침술을 유지하고, 산소를 흡입하고, 뜨거운 물을 마시고, 천공하지 않아야합니다.
2. 붕괴
급성 전신 혈관 톤 감소 및 심부전의 경우 만성 낭비 질환, 스트레스 반응 부족 및 낮은 코티솔 분비, 통증 및 정신적 스트레스가 원인이며 증상이 희미한 것보다 심각하여 창백한 피부를 나타냅니다 , purpura, 약한 맥박 및 빈번한 빈도, 얕은 호흡, 낮은 혈압, 낮은 체온, 의식, 빨리 회복 할 수 없으며, 붕괴는 일반적으로 가역적이지만, 시간이 지나면 구조 할 수 없다면, 생명을 위협 할 수 있습니다. 상악동 부비동 환자 펑크가 나면 완전히 준비하십시오. 주입, 올바른 전해질 불균형 및 호르몬 제공과 같이 구멍을 뚫을 때 누워있는 자세를 취해야하며, 붕괴 된 사람들은 혈압, 맥박 및 호흡에주의를 기울여야하며 10 % 포도당 용액 40 ~ 60ml을 정맥 주사 할 수 있습니다.
3. 공기 색전증
이 합병증은 적지 만 치명적입니다. 천공은 천공 중에 상악동 점막의 정맥으로 침투하기 때문에 플러싱 후 부비동에 공기를 주입하여 부비동에 남아있는 액체로 인해 부비동에 공기를 주입합니다. 공기는 안면 정맥과 목을 통과합니다. 오른쪽 심장의 내부 정맥 또는 기포가 뇌의 수질에 들어가 호흡기 센터를 색을 입히고 죽습니다 환자는 흡입 중에 수술 목에서 기포를 느낄 수 있으며 얼굴은 청색증, 버림, 의식 상실, 심장 박동을 신속하게 중단합니다. 사망, 구조는 환자가 머리에 낮은 자세를 취하고 왼쪽에 누워 뇌에 더 많은 기포를 남기지 않도록하고, 심장 시스템과 관상 동맥, 인공 호흡, 산소 흡입, 심장 마사지 및 심장 천자를 필요로합니다. 심장의 가스를 흡입합니다.
4. 국소 마취 알레르기 반응
발병률은 높지 않지만 치명적일 수 있습니다 경련, 경련, 불규칙에서 중단으로 호흡 변화, 혈압 강하, 흥분에서 상실로의 의식 변화, 동공이 적음과 같이 중추 신경계가 위에서 아래로 자극됨에 따라 나타납니다 더 커지면 구조는 고 이식 방지제, 인공 호흡 및 맥박 조정기를 사용해야합니다.
2. 상악동 누공의 흔한 합병증 :
1. 코 눈물관 손상 수술 후 영향을받는 쪽이 장기적으로 찢어짐. 절개 부위의 위치가 설립 이전에 너무 많기 때문에, 최근 몇 년 동안 절개 부위의 위치를 하부 비강의 중간으로 변경하는 것이 옹호되었습니다.
2. 코 출혈은 대동맥의 비강에 의해 손상되었거나 너무 앞쪽에있는 절골술의 위치로 인해 발생하며 윗입술의 비강이 손상됩니다.
3. 수술 후 부적절하게 취급하여 열악한 비뇨기 비강 중격이 비강의 비뇨기과 비강의 측벽에 부착됩니다.
3. 상악동 근치 수술의 흔한 합병증 :
1. 수술 후 출혈 국내 통계에 따르면 발생률은 2.4 ~ 7 %로 수술 후 24 시간 이내에 발생하며 상악동의 전벽 가장자리 또는 구멍 가장자리의 동맥은 열등한 탁자 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 압박은 출혈을 멈추는 데 사용될 수 있으며, 후속 출혈은 종종 부비동의 점막 감염으로 인한 2 차 출혈이며, 출혈이 더 많으면 원래의 절개에서 상악동을 탐색 할 수 있으며 출혈 점막을 제거하고 출혈을 멈출 수 있습니다.
2. 안면 부종이 질환은 수술 후 반응에 속하며, 고농도의 국소 마취 협 점막하 점막 주사로 인해 발생합니다. 후크가 너무 단단하고 수술 시간이 너무 깁니다 치료 방법은 부비동의 속을 빨리 꺼내 얼굴에 열을 가하는 것입니다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하십시오.
3. 윗입술과 윗칼의 마비는 외과 적 절개로 인해 안와 신경을 손상 시키거나 절개가 중간 선에 가까워지고 상악 절개 신경이 손상되어 회복되는데 수개월 또는 1 년이 걸립니다.
징후
만성 상악동 부비동 증상 일반적인 증상 현기증 화농성 분비 점막 위축 낭종 흉터 편평 상피
1. 급성 비염, 급성 부비동염 및 치료의 병력에 대해 물어보고 코 알레르기의 병력이 있는지 묻습니다.
2. 비강 검사 중간 비만에 비대 또는 용종이 있는지, 비강 통로에 방해 또는 화농성 분비가 있는지, 코 중격에 편차가 있는지 여부를 확인한 다음 1 % 에페드린면으로 코 점막을 수축시킨 다음 머리 검사를 실시합니다. 영향을받은 상악동을 위쪽에 놓고 몇 분 후 중간 비강에서 고름이 관찰되었습니다.
3. X 선 필름 비강 위치 (물 위치)를 찍은, 눈꺼풀의 밀도보다 눈꺼풀의 밀도와 비교하여 양측의 상악동 밀도를 관찰하십시오. 눈꺼풀의 밀도보다 그림자가 흐려짐을 나타내며 부비동에서 점막이 두꺼워 지거나 화농성 배출이 의심됩니다. 더 조사해야합니다.
4. 상악동 혈관 조영술 상악동을 관개 한 후, 2ml의 리피오돌을 부비동에 주입하고, 머리 위치를 변경하고, X- 선을 사용하여 점막이 두꺼워지고 용종이 있는지, 그리고 척 강내 종양, 낭종 및 공동이 있는지 관찰했습니다. 3mm 이상의 점막의 두께가 두껍습니다.
5. 리포 돌돌 혈관 조영술 후 4 일째에 점막 청소율 검사를 실시 하였는데, 정상적인 점막 청소 환자의 경우 요오드화 오일을 비워야합니다.
6. 최대 부비동 저항은 상악동 침투면을 측정하고, 부비동에 물을 주입합니다. 액체가 부드럽게 흘러 나오면 압력 측정 튜브의 수압을 측정하십시오. 외과 치료.
7. 상악동 내시경 검사 상악동 병변을 진단하는 가장 최근의 방법으로 1970 년대 Messerklinger 등의 클리닉에 적용되었으며 냉광 조명 하에서 부비동에서 병리학 적 생검을 실시하거나 기록 할 수 있습니다. 이미지는 검사의 실명을 극복하고 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다.
만성 상악동 부비동염은 길이와 병리학 적 변화가 있으며 폴립, 유두, 모낭, 땀샘 및 섬유소로 나눌 수 있으며 다양한 유형의 염증이 종종 혼합되거나 서로 바뀝니다.
1. 종종 비대 유형 및 부종 유형으로도 알려져 있으며, 종종 알레르기 반응, 다양한 부종이있는 점막, 림프구, 혈장 세포 및 호산구 침윤, 심한 용종 및 낭성 변화, 긴 이 슬라이딩 벽이 느슨하게 변경되었습니다.
2. 유두 과형성 점막은 유사 층화 된 원주 상피에서 층화 된 편평 상피로 변하고 표면층의 두껍게하는 것은 유두이며, 이는 바이러스 감염 및 박테리아 침습과 관련이 있습니다.
3. 여포 점막에는 다수의 림프구가 응집되어 있으며 여포입니다.
4. 선상 유형은 점액선과 장액 선 과형성을 가지며 선상 폐쇄도 낭종을 형성합니다.
5. 경피 성 또는 위축성 유형으로도 알려진 섬유질 유형, 종종 작은 동맥 내막염 및 동맥염으로 동맥 폐쇄, 불완전한 점막 혈액 공급, 땀샘 변성, 분비 감소, 두꺼워 짐 및 점막 위축, 섬모가 사라짐 흉터 형성.
[임상 증상]
주로 영향을받는 측 또는 양측 부비동, 전방 비강 드립 또는 후방 비강 드립의 경우, 때때로 비강 분비물이 머리 자세의 변화로 흘러 나가고, 가래와 악취가 호소되는 환자, 분비물은 점액 성 또는 화농성이며, 환자는 종종 현기증 또는 화농성, 환자는 종종 현기증과 두통, 기억 상실, 생각이 집중 될 수 없지만 일부 환자는 증상을 잊고 코 검사에서 만성 상악동 부비동염을 발견 할 때까지 있습니다.
확인
만성 상악동 부비동염
1. 비강 검사 중간 비만에 비대 또는 용종이 있는지, 비강 통로에 방해 또는 화농성 분비가 있는지, 코 중격에 편차가 있는지 여부를 확인한 다음 1 % 에페드린면으로 코 점막을 수축시킨 다음 머리 위치 검사를 실시하십시오. 영향을받은 상악동을 위쪽에 놓고 몇 분 후 중간 비강에서 고름이 관찰되었습니다.
2. X 선 필름은 비강 위치 (물 위치)를 촬영하고 양쪽 눈의 상악동 밀도를 관찰하고 눈꺼풀의 밀도와 비교하여 눈꺼풀의 밀도보다 높고 그림자가 흐려져 부비동에서 점막이 두껍거나 화농성 배출되는 것으로 의심되어야합니다 더 조사해야합니다.
3. 상악동 혈관 조영술 상악동 세척 후, 2ml의 리피오돌을 부비동에 주입하고, 머리 위치를 변경하고, X- 선을 사용하여 점막이 두꺼워지고 용종이 있는지, 그리고 시골 내 종양, 낭종 및 공동이 있는지 관찰했습니다. 3mm 이상의 점막의 두께가 두껍습니다.
4. 점막 제거 기능 검사 리포 돌돌 혈관 조영술 후 4 일째에 검사를 다시 실시해야하며, 정상 점막 제거 환자에서 요오드화 오일을 비워야하며, 요오드화 오일이 상악동에 남아 있으면 점막이 제거 기능을 상실한다는 의미입니다.
5. 상악동의 상악동 저항을 상악동에서 측정하고 부비동을 부비동에 주입합니다. 액체가 원활하게 흘러 나오면 압력 측정 튜브의 수압이 측정됩니다. 세척 후 3 ~ 4 회 정도 사인 저항이 여전히 6kPa 인 경우 필요합니다. 외과 치료.
6. 상악동 내시경 검사 상악동 병변을 진단하는 가장 최근의 방법으로 1970 년대 Messerklinger 등의 클리닉에 적용되었으며 냉광 조명 하에서 부비동에서 병리학 적 생검을 실시하거나 기록 할 수 있습니다. 이미지는 검사의 실명을 극복하고 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다.
진단
만성 상악동 부비동염의 진단 및 진단
만성 비염 및 급성 부비동염과 구별됩니다.
