틱 장애
소개
틱 장애 소개 하나 이상의 사이트에서 비자발적, 반복적, 빠른 동작 틱 및 / 또는 보컬 틱을 특징으로하는 증후군 그룹. 여기에는 일시적인 틱 장애, 만성 운동 또는 음성 틱 장애, 발성 및 다중 운동 관절 틱 장애 (트 위치 증후군, 투렛 증후군)가 포함됩니다. 틱은 주로 모션 트 위칭 (motion twitching) 및 보컬 트 위칭 (vocal twitching)을 특징으로하며, 근육 트 위칭은 단순한 모션 트 위칭 또는 복잡한 모션 트 위칭을 포함하여 하나 이상의 위치에서 발생한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불안 장애, 정서적 기분 장애, 강박 장애, ADHD
병원균
틱 장애의 원인
(1) 질병의 원인
신경이있을 때 틱의 임상 증상이 악화되고, 감정이 완화되고 수면 중에 사라지기 때문에 심리적 요인의 영향을이 질환의 원인으로 쉽게 간주 할 수 있지만 실제 원인은 명확하지 않으며 유전 적 요인보다 더 중요합니다. 신경 화학 성분은 사회적 심리적 요인과 관련이 있습니다.
연구에 따르면 투렛 증후군 (Tourette syndrome)은 유기 질환으로 1960 년대 중반 약물 치료가 투렛 증후군 (Tourette syndrome)에서 중요한 결과를 얻은 후 생물학적 요인을 심각하게 받아들였으며 지난 20 년 동안이 질병의 명백한 성별에 더 많은 관심을 기울였다. 차이와 높은 침투성, 신경 전기 생리 학적 뇌파 이상은 12.50 % ~ 66 %에 도달 할 수 있지만, 그 성능은 비특이적이며, 유발 잠재력에 의미있는 변화가 없으며, 신경 해부학 연구는 주로 기저핵이 될 수 있습니다 통로 기능 장애 또는 뇌의 다른 부분은 손상 또는 하나의 생화학 적 루프 이상으로 기저핵에 연결됩니다. 뉴로 펩티드 및 면역 측면에서, 혈액 내 α2- 글로불린 항체의 수준은 틱 장애의 임상 적 심각성과 관련이있는 것으로보고되어 있습니다. 또한 저체중아의 주 산기 합병증은 대조군보다 유의하게 높았으며, 동시에 β- 용혈성 연쇄상 구균 감염 후자가 면역 반응이 투렛 증후군을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.
(2) 병인
유전 적 요인 (25 %) :
연구에 따르면 유전 적 요인이 투렛 증후군의 발병과 관련이 있지만 유전 적 패턴은 불분명합니다. 가족 설문 조사를 통해 틱 장애 환자의 10 ~ 60 %는 가족력이 긍정적이며, 단일 접합성 쌍둥이의 일치율은 75 % ~ 90 %입니다. 쌍둥이 타원형 쌍둥이의 일치율은 8 %에서 23 %이며, 가족 설문 조사에 따르면 다양한 틱 장애의 친척 중에서 강박 장애 및 ADHD의 유병률이 크게 증가한 것으로 나타 났으며, 또 다른 연구는 투렛 증후군과 강박 장애를 고려했습니다. 그것은 다른 유전자 발현입니다.
신경 화학 성분 (21 %) :
도파민 가설은 투렛 증후군이 도파민 후 도파민 과다 복용 또는 도파민 D2 수용체의 과민성과 관련이 있음을 시사하며 할로페리돌 및 피모 지드 (piperazine)와 같은 도파민 수용체 길항제는 틱 증상을 완화시킬 수 있습니다. 오피오이드 수용체 길항제 인 날트렉손은 투렛 증후군의 요동 및 주의력 결핍 증상을 완화시킬 수 있다는 증거가있다 5-HT 가설은 투렛 증후군 환자의 트립토판 히드 록 실화에 기초한다. 효소 활성이 낮고 5-HT 재 흡수 억제제는 투렛 증후군 환자의 40 %에서 효과적이며 투렛 증후군은 강박 장애와 관련이있을 수 있음을 나타냅니다. 갑상선 기능 항진증은 스트레스 하에서 경련 증상의 악화와 뇌척수액에서 노르 에피네프린 대사 산물 3- 메 톡시 -4- 히드 록시 페닐 에틸렌 글리콜 (MHPG)의 수준이 높아져 중추 신경 기능을 감소시킵니다. 약물 아닐린 이미 다 졸린 (benzimidazoline)은 질병에 치료 효과가 있습니다.
심리 사회적 요인 (18 %) :
가족, 학교, 사회의 어린이는 다양한 심리적 요인뿐만 아니라 인생의 주요 사건을 겪고 긴장, 불안을 유발할 수 있으며 틱 증상을 유발할 수 있으며 틱 증상을 유발할 수 있으며 가족 교육이 엄격하지 않으며 엄격한 징계를받을 수 있습니다. 실제 수준을 초과하는 부모는 아이에게 긴장과 불안을 유발할 수 있으며, 이는 결국 틱 장애로 이어집니다.
예방
틱 장애 예방
I. 부모의 건강 교육
1. 틱 장애의 임상 증상을 정확하게 이해하십시오. 설문 조사에 따르면 부모의 93.0 %가 틱 장애의 임상 증상에 대해 전혀 모르고 일부 부모는 종종 코가 깜빡이거나 코를 as는 등의 임상 증상이있을 때 자녀가 장난스럽고 이상하다고 생각하는 경우가 종종 있습니다. 어린이들에게 심리적 부담이 가중되는 경우도 있습니다. 일부 어린이는 부모와 함께 식사를하거나 TV를 시청할 때 부모가 자신을보고 걱정하고 불안하고 불안하며 불안하고 불안하여 경련 증상이 악화되어 어린이의 회복에 도움이되지 않습니다. 이를 위해 부모는 자녀의 증상이 고의적으로 이상한 것이 아니라 질병으로 인한 것임을 인식해야하며 부모는 감정을 안정시키고 자녀를위한 따뜻한 가족 환경을 조성하며 자녀의 불필요한 심리적 부담을 제거해야합니다. 질병의 회복에 도움이됩니다.
2. 원인에 대한 이해 : 지금까지 질병의 원인은 알려져 있지 않았으나, 이전의 연구는 유전 적, 유기적, 신체적, 심리적 및 기타 요인을 고려했지만, 틱 장애 아동은 종종 심리적 요인과 부적절한 부모 교육과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 어떤 어린이들은 감기에 걸린 후에 종종 악화되기 때문에 부모는 질병의 소인을 잘 알고 있으므로 부모가 올바른 양육 방법을 익히고 비난과 욕을 피하며 어린이가 감기에 걸렸을 때 경련을 일으킬 수 있습니다. 증상은 악화 될 수 있으며 감기약을 복용하면 증상을 완화 할 수 있습니다.
3. 행동 요법 : 틱 장애 아동의 증상은 종종 단기간에 조절되며, 수업 중이나 신체 활동 중에 집중력이 있으면 증상이 일시적으로 사라질 수 있습니다. 이러한 상황에 따라 부모는 올바른 행동 요법을 수행하도록 가르 칠 수 있습니다. 아이가 다양한 틱 증상을 보이면 부모는 차분한 마음의 상태를 유지하고 무관심을 느끼며 무지를 무시하고 다양한 방법을 사용하여 아이의 관심을 전달할 수 있습니다. 이야기를하거나 학교에 관해 이야기하는 등의 관심을 기울이면 틱 수가 줄어 듭니다.
4. 학습 장애, 정서적 불안, 강박 적 행동, 공격적 행동 등과 같은 틱 장애 아동과 관련된 증상의 경우, 부모는 긍정적 인 교육을 받고 돌봐야하며 해당 약물에 적극적으로 협조해야합니다.
5. 약물 치료에 적극적으로 협조하십시오 : 저용량 할로페리돌 치료를받는 어린이는 종종 원뿔 외 반응을 일으키기 때문에 부모가 두려움을 느끼고 약물 치료를 중단하게되므로 부모는 약물의 일반적인 부작용을 설명해야합니다. , 부반응 및 기타 지식의 발생 후 처리 방법. 일반적으로 약을 복용 한 후 일주일이 지나면 증상이 분명히 사라지거나 사라지는 경우가 있습니다. 일부 부모는 약을 복용 한 후 자녀의 학습에 영향을 미치는 것을 두려워하고 증상을 나타 내기 위해 약 복용을 중단해야합니다. 준수.
2. 어린이를위한 건강 교육
최근에는 틱 장애 아동이 습관 치료와 반대되는 행동 요법을 채택해야한다고보고 된 바 있으며,이 요법을 채택하여 약물 요법으로 만족스러운 결과를 얻었습니다. 구체적인 방법은 아이가 보컬을 할 때 규칙적으로 닫힌 움직임을 훈련시키는 것인데, 아이가 복근 경련이있을 경우 아이는 느리게 진행되는 복부 호흡 훈련을 받아 틱 증상을 완화시킵니다. 또한 긴장 완화 훈련이 이용 될 수 있으며, 틱 증상이 빈번하게 발생하는 경우, 아이는 머리, 목, 어깨, 상지, 몸통, 상지 및하지, 전신 근육에서 이완하도록 가르치고 긴장을 풀 수 있습니다. 해변에서 장면을 상상한다면, 아이에게 심호흡 완화 방법을 취하고, 아이가 서서 어깨가 처지도록하고 눈을 감고 천천히 심호흡을하여 아이의 긴장을 없애고 틱을 줄 이도록 훈련시킬 수 있습니다.
3. 학교 교사를위한 정신 건강 교육
틱 장애를 가진 모든 어린이는 초등 및 중학생입니다. 학교에 틱이 있으면 교사는이를 알지 못하고 비난하고 비난하며, 특히 틱 장애가있는 일부 어린이는 학습에 어려움이있는 경우 증상을 악화시킵니다. 교사는 아이를 오해하고 부적절하게 비난했다. 그러므로 부모가 아이를 데려 가서 의사를 만나게되었을 때 부모를 통해 학교 교사에게 연락하고 전화 번호를 받아 전화 상담을 실시하여 교사를 아이에게 안내했다. 나타나는 증상에 대한 인식, 관용 및 무관심. 아이들이 편안하고 쾌적한 환경에서 성장할 수 있도록 유익한 문화 및 스포츠 활동을 적극적으로 수행하십시오.
복잡
틱 장애 합병증 합병증 불안 장애 정서 기분 장애 강박 장애 과잉 행동 장애
틱 장애의 증상은 틱뿐만 아니라 다양한 정서적 및 행동 적 문제에서 경증에서 중증, 복잡하고 가변적입니다. 종종 열등감, 문제 및 다른 사람들의 일상 생활과 학습에 영향을 미칩니다. 조사에 따르면 만성 틱 장애와 투렛 증후군의 60 %가 ADHD와 합병, 강박 장애가 59 %, 행동 장애가 15 %, 학습 장애가있는 25 %, 기분 장애가있는 2U %, 불안이있는 18 %, 자기가있는 14 % 부상, 사회적 기술의 20 %는 문제가 있고, 25 %는 수면 문제가 있으며, 37 %는 성미 조절이 어렵다. 따라서이 질병은 어린이의 신체 및 정신 건강에 해롭다는 것을 알 수 있습니다.
징후
틱 장애의 증상 일반적인 증상 중얼 거림 반복 자기 말하기 틱 장애 과민성 학습 어려움 강제 행동 모방 음성 학습 장애 속어 속어 강박 관념
1. 기본 증상 :
간단한 운동 경련은 깜박임, 수직 코, 삐죽 거리는 소리, 머리 흔들기, 으 rug 거리는 소리 등을 말합니다. 복잡한 운동 경련은 여러 근육 그룹을 말하며 갑자기 쪼그리고 앉거나 점프하거나 갑자기 사지, 몸을 만지거나 같은 여러 부분이 동시에 나타납니다. 기타, 자신을 두드리는 등의 음성 전환은 간단한 음성과 복잡한 음성으로 나뉩니다 : 비강을 비우고 비강을 비우기위한 간단한 음성과 "ah, ah"비명 소리; 복잡한 음성은 속어, 언어 반복, 언어 모방, 唠叨 등으로 나타납니다. 운동 틱은 단기간에 공격하지 않겠다는 의지에 의해 조절 될 수있는 리듬, 비자발적, 신속하고 반복적 인 근육 트위스트입니다. 트위 칭하기 전에 감각 트 위칭이라고하는 불편한 느낌이 있습니다.
2. 임상 유형 :
(1) 일시적인 틱 장애 : 틱 또는 일시적인 틱 장애라고도하며 일반적으로 3 세 이후에 시작되며 4 ~ 7 세가 가장 흔하며 가장 흔하고 가벼운 유형으로 단순함을 나타냅니다. 운동 경련, 운동 경련의 시작 부분은 종종 눈 압박, 찡그림, 핥기, 핥기, 입술 물어 뜯기, 머리 흔들기, 넥킹, 으 ging 거림 등과 같은 얼굴 특징의 번갈아 가기에서 시작하여 종종 얼굴의 근육 그룹입니다. 그는 현재 상지 또는하지로 점차 발달하고 있으며, 그 중 몇 개는 청명, 기침, 비명, 코골이, "ah"및 "yeah"코골이와 같은 간단한 보컬입니다. 떨림은 몇 분에서 몇 시간 동안 의지에 의해 긴장 될 수 있으며, 긴장, 정서적으로 짜증나거나 가난하거나 신체적 증상으로 고통 받거나, 잠 들면 증상이 사라지고, 일부 증상은 특정 부분에서 고정되며, 1-2 개월 지속됩니다. 아이의 경련 자세는 무기한으로 바뀌고 교대로 발생하며 적어도 2 주 동안 하루에 여러 번 발생하지만 1 년을 넘지 않습니다.이 유형의 증상은 경미하고 치료 효과는 더 좋으며 일부 경우는 스스로 완화됩니다. 욕심이 아닌 이싱 흥분과 흥분에는 야뇨증, 야간 테러 또는 말더듬이 동반 될 수 있습니다.
(2) 만성 운동 또는 성기능 장애 : 틱 장애에 따른 임상 성능의 일반적인 특성을 나타내며, 단순한 운동성 틱 및 복잡한 운동성 틱을 가질 수 있거나, 성악 만 가능하며, 얼굴, 목, 어깨를 제외한 증상이 광범위합니다. 근육 그룹 밖에서, 종종 상지와하지, 몸통, 빈번한 증상이 나타나고, 1 년 이상 지속되는 경우가 많으며, 일부는 단순한 만성 보컬 트위 스팅, 어떤 트 위치에서도 3 개의 근육 그룹, 질병 트위 킹 및 보컬 운동으로 나타남 대안으로, 틱의 빈도는 매일 발생할 수 있지만 간헐적으로 발생하지만 발작 간격은 2 개월을 초과하지 않을 것입니다 이러한 유형의 증상은 무겁고 어린이의 학습 및 생활에 큰 영향을 미치며, 대부분이 단계에서 필요합니다. 진단 및 치료, 그러나 치료 반응은 이전 유형보다 나쁘고 완전히 통제하기가 쉽지 않습니다.
(3) 투 레트 증후군 (Tourette syndrome) : 다양한 운동성 틱 장애 또는 틱 음성 증후군 (TS : 드라 투렛 증후군)과 함께 발생하는 것으로 알려져 있으며, 증상은 종종 얼굴 근육의 경미한 경련으로 시작하여 목, 어깨, 갑피에 점차적으로 영향을 미칩니다 하지와 몸통은 많은 부분에서 복잡한 요를 형성 할 수 있습니다. 일부 경우에는 요동과 갑작스런 충동 움직임이 있으며 발로, 쪼그리고 앉기, 구부리기, 걷기, 저항 할 수없는 충동 같은 독특한 자세로 나타납니다. 물체 및 기타, 또는 두드리기,; 동작; 입술을 물거나 치아를 당기고 눈을 찌르고 코를 찌르는 등의 심각한 자기 부상 행동은 강제 충동 장애, 보컬 및 운동 틱의 증상과 유사합니다. 어린이의 10 %를 차지하는 반복되는 고정 관념 및 모방 연설에 대한 동물과 같은 비명 소리, 무의미한 단어 또는 속어와 같은 단일 음성으로 표현되는 단순성 또는 복잡성에 사용될 수 있으며, 대부분의 증상은 빈번합니다. 강도가 높기 때문에 어린이의 신체적, 정신적 건강에 큰 영향을 미치며, 어린이의 약 절반이 과잉 행동, 단기, 자발적 충동에 대한 관심, 학습 어려움 및 기타 형태의 정서적 장애를 동반합니다.
질병은 느리게 진행되는 질병으로 증상이 좋고 나쁘고 종종 교대로 나타납니다 치료 후 대부분의 경우 증상이 개선 될 수 있지만 치료가 더 어렵습니다 일반적으로 아이들은 정상적인 지능을 가지고 있으며 사춘기 후에 증상이 분명히 완화됩니다.
일부 사람들은 벤더 게슈탈트 (Bender-Gestalt) 검사를 사용하여 환자를 검사했으며, 그 결과 환자는 오른쪽 대뇌 반구에 심각한 손상을 입 었으며, 약 50 % ~ 60 %는 뇌파 이상 (주로 느린 파동 또는 스파이크 파 증가)이 있었고 약 25 %가 두개골을 가지고있었습니다. CT 이상이지만 임상 적 소견은이 보고서보다 낮은 것 같습니다.
3. 기타 증상 : 강박 증상 환자의 약 50 % ~ 60 %, ADHD 환자의 50 % ~ 60 %, 정서적 불안정성, 과민성, 파괴적 행동 및 공격적인 행동 및 학습 장애 등과 결합 될 수 있음, 30 % 자기 부상 행동, 가래 행동, 중추 신경계 자극제의 사용으로 어린이의 ~ 44 %가 틱의 악화를 유발할 수 있습니다.
확인
틱 장애 검사
소아의 틱 장애 진단은 여전히 임상 적 현상 진단을 기반으로하므로 일상적인 신체 검사, 신경계 및 기타 질병을 배제하기 위해 필요한 보조 검사 외에도 자세한 정신 검사가 필요하며 틱 장애를 올바르게 진단하고 동반 할 수 있습니다 그러나 정신적 증상은 많은 사람들이 이것에주의를 기울이지 않으며 국제 연구에 따르면 뇌 단일 광자 방출 컴퓨터 스캔을 2 차 진단으로 사용하고 유용한 유전자 진단 기술의 추세가 있습니다.
진단
틱 장애 진단 및 식별
진단 포인트
1. 일시적인 틱 장애 :
18 세 이전에 발병 1 회. 2 단일 또는 여러 모션 트위스트 또는 가청 트위스트가 있으며, 종종 단순한 모션 트위닝으로 나타납니다. 3 번의 경련은 하루에 여러 번 매일 발생하며 2 주 동안 지속되었지만 12 개월을 넘지 않았습니다. 4 투렛 증후군, 작은 안무, 신경계 또는 약물의 다른 질병은 제외합니다.
2. 만성 운동 또는 성대 장애 :
18 세 이전에 발병 1 회. 2 운동 전환 또는 보컬 전환의 주요 임상 증상이지만 이동 전환 및 보컬 전환이 동시에 존재하지 않습니다. 3 하루에 여러 번 경련하는 경우 매일 또는 간헐적으로 발생할 수 있으며, 1 년 이상 지속되는 틱은 1 년에 2 개월 이상 지속되지 않습니다. 4 투렛 증후군, 작은 안무, 신경계 또는 약물의 다른 질병은 제외합니다.
3. 틱 장애와 결합 된 소리 및 다중 움직임 :
1은 다양한 모션 트 위치와 하나 이상의 보컬로 표시되며 둘 다 동시에 존재합니다. 2 일상 생활과 사회적 기능이 분명히 손상되었으며, 자녀는 매우 고통스럽고 어려움을 느낍니다. 18 세 이전에 3 번 발병. 트 위치는 하루에 여러 번 매일 발생하며 1 년 이상 지속되거나 간헐적으로 2 개월 이내에 증상이 완화됩니다. 4 다른 질병을 배제하십시오.
차별 진단
1. 류마티스 성 chorea (작은 chorea) :
춤과 같은 비정상적인 움직임, 성악, 류마티스 감염의 징후 및 긍정적 인 검사 결과가 특징 인 류마티스 감염으로 인해 어린이에서 더 흔하게 항 류마티스 치료가 효과적입니다.
2. 근시 간질 :
간질의 경우 증상은 운동 틱과 유사하지만 증상에는 간질 뇌파가 수반되며 성대는 없으며 뇌파 검사는 진단에 도움이되며 간질 치료는 효과적입니다.
