분열정동장애
소개
정서 장애 분할 소개 정신 분열 정동 정신병 (정신 정신 정신병)으로도 알려진 분열 정동 장애는 동시에 존재하고 똑같이 두드러지는 정신 분열병 및 정동 증상 그룹을 말합니다. 분할 증상은 환각, 망상 및 사고 장애와 같은 긍정적 인 정신병 증상이며, 정서적 증상은 조증 에피소드 또는 우울 에피소드의 증상입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 정신 분열증
병원균
정신 분열 정동 장애의 원인
(1) 질병의 원인
1. 유전 적 요인의 1 차 친척에 대한 통제 데이터 (Maier and Krause, 1989)는 질병이 정신 분열증과 양극성 정서 정신병 사이에 유전 적이며 단상 심한 우울증은 분명하지 않다는 것을 보여주었습니다. 유전 적 특이성, 정신 분열 정동성 정신병은 정신 분열증과 양극성 정서 정신증의 두 가지 유전 질환의 조합이지만이 가설은 정신 분열증 유전자 환자와 같은 임상 적 특징과 일치하지 않습니다. 또한 양극성 정서 정신병에 대한 유전자가 있으며 두 번째 병원성 유전자가 예후에 부정적인 영향을 미치고 다른 가설은 연속성 모델 (연속성)이기 때문에 정신 분열 정동 증에 대한 유전자가 있으며 정신 분열 정동 증의 예후가 위의 두 가지 정신 질환보다 악화 될 것입니다 모델), 가설은 : 단상, 2 상, 정신 분열 정동 정신병 및 정신 분열증은 황색에서 녹색 → 청록색 → 청색, 2상에서 황색 질환, 정신 분열증에서 청색 질환으로 연속적이며, 정서적 정신병을 분열시키는 것은 녹색 질환으로,이 가설 자체에는 해결되지 않은 많은 의문이 있습니다 유전자형이 연속 모델임을 입증하기 위해서는 많은 역학 인구 조정이 필요합니다. 1 급 친척에 대한 조사 또는 조사 (Samuel G. Siris, Michael R. Lavin, 1995).
분열 정서적 프로 밴드에 대한 가족 조사에 따르면 정서 장애의 유병률이 일반 인구보다 높았으며 정서 장애와의 관계를지지하는 것으로 나타 났지만 일부 연구에서는 친척이 정신 분열증의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 질환은 정신 분열증의 변형 일 수 있습니다. 일부 저자는 질병 장애의 가족 데이터에 따라 정서 장애 및 정신 분열증의 발생률이 높았지만 가족에서 발작 정서는 발생하지 않았다는 것을 발견했습니다. 이 비율은 증가했으며 질병의 유전 적 이질성을지지하는 것으로 생각된다 (Tsuang MT, 1991).
2. 질병의 원인 Kasanin은 질병이 발병하기 전에 질병에 스트레스가 있거나 생명이 거대하다는 사실을 처음으로 제안했다. Brickington (1980)은 스트레스가 시작되기 전에 분열성 정신병의 10/32가 출산, 수술, 머리 외상 또는 중요하다고보고했다. 대인 관계 문제, Tsuang (1986)은 정신 분열 정신병이 시작되기 전에 60 %, 정신 분열병의 경우 11 %, 조증의 경우 27 %, 우울증의 경우 39 % 인 더 많은 유발 인자가 있다고 Marners et al. 1990) 정신 분열 정신병과 정서 장애는 발병 전 생활 사건의 51 %, 정신 분열증이 24 % 인 것으로 나타 났으며, 알코올은 정신적 정서적 증후군의 위험을 증가시키는 것으로보고되었습니다.
3. 신경 내분비 연구는 진단 기준과 분류의 차이로 인해이 질환의 연구 작업에 영향을 미칩니다.
정신 분열 정동 장애에 대한 신경 내분비 연구에는 차이가 있는데, 예를 들어, 덱사메타손 억제 검사 (DST)의 억제 억제율은 정신 분열증과 정상 정신 촬영에 가까운 정신 분열증 우울증에 비해 낮으며, 심한 우울증과는 다릅니다. 높은 탈 억제율, 티록신 방출 호르몬 (TRH) 주사에 대한 티록신 (TSH) 및 프로락틴에 대한 동일한 반응, 정신 분열증 환자의 반응은 정신 분열증 및 정상 대조군과 유사하며, 우울증이 심한 환자와 달리 느리지 않습니다.
그러나 일부 정신 분열병 환자들은 내인성 우울증 환자들과 유사한 내분비 반응을 보이며 다른 정신 분열병 환자들보다 더 완전하게 회복됩니다.
정신 분열병 환자에 대한 연구는 거의 없지만, 적어도 하나의 연구가 발견되었으며, DST 및 TRH 시험의 결과는 정동 장애의 결과와 유사했으며, 소변 3- 메 톡시 -4-에서 다른 연구가 수행되었습니다. 히드 록시 페닐 글리콜 (MHPG)의 비율은 정신 분열증보다는 양극성 장애에 가깝습니다.
(2) 병인
이 질병의 병인과 관련하여 일부 저자 (Samuel Siris, Michael Lavin, 1995)는 정신 분열증의 질 모델을 참조 할 수 있다고 제안했습니다. 소수의 환자의 유전 적 부하와 생물학적 기초는 매우 중요하며 모든 환경에서 발생할 수 있습니다. 유전 적 질이 중간 상태에있는 정신 분열증의인지 및 지각 장애는 일련의 환경에서 생물학적 및 심리-사회적 요인의 영향 하에서 만 유전 적 질 부하가 매우 작으며, 스트레스의 영향으로 정신 분열증을 갖는 것은 쉽지 않습니다. 질병의 증상.
연구 결과에 따르면 정신 분열병과 양극성 장애 사이에 질병이 유 전적으로 존재한다는 사실이 밝혀졌으며, 일부 학자들은 정신 분열 정신병이 정신 분열병과 양극성 정서 정신의 두 가지 유전병이라고 추측합니다. 유전자의 조합.
이 연구에 따르면 감염 전 스트레스 또는 대규모 생명 사건이 정신 분열증, 조증 및 우울증 (11 %, 27 % 및 39 %)보다 높은 60 %의 질병에 기여한 것으로 나타났습니다. 알코올은 정신병 적 정서 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
정신 분열 정동 장애에 대한 신경 내분비 연구 결과는 일치하지 않습니다.
예방
정서적 장애 예방
지금까지 시너지, 사회, 교육, 기존의 의학 분야에서 정신 질환 예방이 이루어졌으며, 정신 질환 예방은 정신과 및 관련 과학을 기다리고 있습니다. 질병의 발달뿐만 아니라 다양한 정신 질환의 병인 및 병인에 대한 완전한 설명은 인류 역사에 의해 인간 의학에 부여되는 어렵고 고귀한 사명입니다.
현재, 정신 질환의 병인 및 역학에서 논의 된 많은 문제는 여러 가지 원인, 즉 일부 정신 질환의 발병 및 예후, 환자의 유전 적 요인 및 감수성을 갖는 것으로 거의 보편적으로 인식되고있다. 기존 성격 특성, 발병 시점의 신체 상태, 외상, 환경의 유발 요인, 심지어 사회적 및 문화적 배경까지도 광범위한 관련성, 감염 전 스트레스 또는 질병에 대한 거대한 생명 사건이 있습니다. 60 %에서는 발생한 사건에 대해 예방 개입이 중요합니다.
먼저, 당사자들이 직면 한 생활 사건의 유형을 이해하고, 얻을 수있는 사회적 지원의 본질과 환경이 어떤 반응을 보일지 이해하고, 결혼 후의 이탈과 같은 개입 여부를 고려해야합니다. 아이들이 중학교에 입학하는 것과 같은 것들이 비록 생활 사건이지만 반드시 정신 건강에 위협이되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 애도자가 가까운 친척의 도움을받지 않는다면 더 이상 상호 도움 그룹에 참여하기 위해 동원 할 필요가 없습니다.
반대로, 특정한 경우에는 예방 적 중재가 시급히 필요합니다. 예를 들어, 생명을 위협하는 심각한 질병과 유방 절제술을받는 유방암과 같은 주요 수술이 시급한 경우, 환자는 배우자의 깊은 동정과 지원이 부족합니다. 수술 전후 환자의 수술 후 상처 치료에 대해 논의한 후 2 개월마다 추적하여 상지의 움직임을 확인하고 격려함으로써 예방 개입에 대한 상담이 필요합니다 (Maguire et al., 1980). 운동은 배우자로부터 배우고 환자가 활동적인 작업을 재개하도록 동원하는 동안, 위의 프로젝트는 152 명의 여성에서 수행되었으며, 실험과 통제의 두 그룹으로 무작위로 나뉘어졌다가 수술 후 3 개월이 지났습니다. 수개월과 18 개월은 불안, 우울증 및 성적인 문제의 평가를 분석 한 결과 두 그룹 모두 불안, 우울증 및 성생활 문제가 있었지만 실험 그룹은 6 개월 동안 지속되었으며 대조군은 10 번째였습니다. 또한 실험 그룹은 작업을 완전히 재개하고 사회적 기능이 우수하며 유방은 유방 부족에 적응할 수 있습니다. 매우 만족.
복잡
정신 분열 정동 장애의 합병증 합병증 정신 분열증
(1) 결핵으로 인한 정신 분열 정동 장애 : 정신 분열 정동 장애가있는 환자는 게으름, 금단,식이, 외로움과 같은 증상을 나타 내기 때문에 영양 상태가 떨어지고 신체 저항력이 저하되어 결핵이 발생하기 쉽습니다. 결핵 및 장 결핵과 같은. 동시 결핵의 치료는 다음과 같습니다. 먼저 정신과 의사와 결핵 의사에게 두 질병의 심각성을 확인하십시오. 정신 분열 정동 장애의 상태가 안정되고 결핵이 활성화 된 경우 결핵 병원에 입원해야하며, 정신과 의사는 정신과 치료를위한 구체적인 계획을 제공해야하며, 반대의 경우 정신 병원에서 치료해야합니다. 그들이 매우 무거 우면 두 부서의 의사와 상담해야합니다. 두 질병이 모두 심각하면 치료가 까다 롭고 모순이 커집니다. 예를 들어, 결핵은 적절하게 휴식을 취해야하며, 정신 분열 정동 장애가있는 환자는 흥분 또는 착각, 망상 및 차익 거래를 겪게되며 결핵이 악화 될 수 있습니다. 따라서 그러한 환자는 적시에 병원으로 보내지고 경험이 풍부한 의사가 치료해야합니다. 현재 중국의 더 큰 정신 병원에는 결핵이 있으며 이런 유형의 환자들에게는 치료가 가능합니다. 1950 년대 이전에는 정신 분열 정동 장애 환자의 결핵 유병률이 높았으며, 지난 20 년 동안 정신 의학적 치료 개선과 정신과 발달로 결핵으로 인한 정신 분열 정동 장애의 유병률은 해마다 감소하고 있습니다. .
(2) 간 질환과 결합 된 정신 분열 정동 장애 :보다 포괄적 인 정신과 병원은 결핵 및 간염에 감염성 질환 영역이 있으며, 감염성 간염을 동반 한 정신 분열 정동 장애는 정신 병원에 입원 할 수 있습니다. 정신 분열 정동 장애 및 전염성 간염의 치료에는 큰 모순이 있음을 지적해야합니다. 정신 분열 정동 장애를 치료하는 모든 약물은 간에서 해독됩니다. 간 기능 저하 또는 실패를 유발하는 간염을 기준으로 약물은 간 부담을 증가시키고 간 기능을 악화시킵니다. 환자의 흥분과 괴롭힘은 간 부전을 촉진하므로 치료할 때 장단점을 평가해야합니다.
(3) 심장병이있는 정신 분열 정동 장애 : 일부 항 정신병 약은 심부전을 악화시킬 수 있으며, 반대로 심장병은 정신 분열 정동 장애의 치료를 크게 제한 할 수 있습니다. 따라서 항 정신병 약의 사용은 심장 기능의 상태에 따라 다르며, 환자가 입원 한 후의 치료 계획은 숙련 된 의사가해야합니다.
(4) 다른 질병과 함께 정신 분열 정동 장애의 치료 : 맹장염 및 기타 외과 질환과 같은 정신 분열 정동 장애가있는 환자는 수술을 위해 수술을 받아야하며, 필요한 경우 정신과 간호사를 돌봐야합니다. 전문화 된 상담이 필요하며 관련 부서에서 처리합니다. 요컨대, 건강한 사람들과 같은 정신 분열 정동 장애가있는 환자는 다양한 질병으로 고통받을 수 있습니다. 일반적인 원칙은 환자가 어떤 종류의 질병을 기반으로하는지 확인하는 것입니다. 정신 분열 정동 장애인 경우 복합 질환은 매우 가벼우 며 정신과 병동에 살며 병이있는 병동에 사는 경우 정신과 의사에게 필요한 정신과 치료 계획과 정신을 상담하고 제안하도록 요청할 수 있습니다. 간호 직원이 간호에 갔다. 현재 중국의 대도시에서 장비 상태가 좋은 정신과 병원에는 내외부 질병에 대한 내외부 클리닉이 설치되어 있습니다.
징후
정신 분열 정동 장애의 증상 일반적인 증상 정신 분열증 성격 장애 피해자 망상 불면증 우울증 환상 분위기 높은 정신 장애 환상 감정 반응 없음
1. 임상 특징
(1) 전형적인 우울증이나 조울병이 있으며 정신 분열증의 증상이 있으며,이 두 증상은 동시에 존재하거나 병인에 나타납니다. 분열 증상은 망상, 환각 및 사고 장애와 같은 긍정적 인 정신병 적 증상입니다.
(2) 질병의 경과는 종종 재발되는 에피소드를 나타내며 간헐적이거나 증상 완화 후에 명백한 결함을 남기지 않습니다.
(3) 발병이 더 시급하며 발병 전에 스트레스 요인이 발생할 수 있습니다.
(4) 질병 이전의 성격에는 명백한 결함이 없으며 일부 환자는 정신 분열증과 양극성 장애 가족력이있을 수 있습니다.
(5) 발병 연령은 청년에서 더 일반적이며 남성보다 여성이 더 많다.
2. 임상 분류
정서 장애에 따르면 정서 장애의 증상은 단상 또는 2 상 (조증, 우울증 또는 둘 다)이며, 조증, 우울 및 혼합의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
주로 임상 증상의 특성에 따라 정신 분열증 증상과 정서 증상이 있어야하며 질병 진행 과정에서 동시에 또는 연속적으로 존재하며 사라지는 시간에 가깝게 나타납니다. 진단에서 전체 질병 증상의 진화에주의를 기울여야합니다. 증상은 진단의 기초이며, 그렇지 않으면 정신 분열증 또는 양극성 장애로 오진하기 쉽습니다. 정신 분열증 증상이 주요 임상 단계 인 시간은 2 주 이상 지속되어야하며, 이는이 질환의 진단을위한 주요 조건 중 하나입니다. 질병 진단 포인트 :
1. 정신 분열증과 정동 장애의 증상은 임상 적으로 두드러지며 1 차와 2 차를 구분하기가 어렵습니다.
2. 환자의 사회적 기능이 심각하게 손상되었으며 자기 지식이 불완전하거나 부족합니다.
3. 정신 분열병 증상 및 정동 증상은 질병의 전체 과정에서 적어도 2 주 동안 존재하며, 사라지는 시점에 가까운 것으로 보인다.
중국의 정신 질환 분류 시스템 (CCMD-2-R, 1995)은 정신 분열증 및 기타 정신병 적 장애 하에서 정신 분열 정동적 정신병을 나열합니다. 정신 분열병 증상이 망상, 환각 및 사고 장애와 같은 긍정적 인 정신병 증상이고 정서적 증상이 조증 또는 우울증 인 질환 "
4. 정신 분열증 및 정서 장애의 증상 기준을 충족시킵니다.
5. 다음 두 항목을 충족하는 심각도 기준 :
(1) 사회 기능이 크게 감소했습니다.
(2) 불충분하거나 자기 지식 부족.
6. 정신 분열병 증상 및 정서적 증상은 질병의 전체 과정에서 동시에 존재하며, 출현 및 소멸 시간은 비교적 가깝지만, 정신 분열병 증상이 주요 임상 단계 인 시간은 2 주 이상 지속되어야한다.
7. 환자가 다른 에피소드에서 정신 분열병 또는 정서 증상을 주요 임상 단계로 제시하는 경우 진단은 여전히 각 에피소드의 주요 임상 단계를 기반으로 함을 설명합니다.
확인
정신 분열 정동 장애의 검사
이 질환에 대한 구체적인 검사실 검사는 없으며 감염과 같은 합병증이 발생하면 검사실 검사에서 합병증의 긍정적 인 결과가 나타납니다.
현재이 질병에 대한 구체적인 실험실 지원은 없습니다.
진단
정신 분열 정동 장애의 진단 및 분화
진단 포인트 :
기분이 크게 증가하거나 과민성 또는 흥분이있는 덜 명백한 기분이 있어야하며, 동일한 에피소드에서 정신 분열증의 전형적인 증상은 적어도 1 개, 바람직하게는 2 개 이상이어야합니다. 단일 정신병 정신 분열 증 에피소드와 대부분의 머리카락에서 정신 분열 증의 반복적 인 정신 분열 증으로 헤어 : 분할 감정 정신병, 조증.
정서 장애, 우울증은 정신 분열증 증상과 우울 증상이 같은 병의 에피소드에서 두드러지는 정신 장애입니다. 우울증 기분에는 일반적으로 몇 가지 특징적인 우울 증상이나 히스테리시스, 불면증, 에너지 없음, 식욕 부진 또는 체중 감소, 정상적인 관심 감소, 집중력 저하, 죄책감, 절망 및 자살 생각 또는 동일한 에피소드에서 정신 분열증의 다른 일반적인 증상이 있습니다. 예를 들어 환자는 스스로 주장합니다. 마음이 방송되거나 방해를 받거나 외계인의 힘이 스스로를 통제하려고 노력하고 있으며, 음모에 빠지거나 추적되고 있음을 확신 할 수 있지만, 자신의 행동으로 인해 이러한 신념이 합리적이고 들리는 것으로 설명 할 수는 없습니다. 내용의 소리를 저하 시키거나 탓할뿐 아니라 환자의 살해 또는 청각 환각에 대해 들려주는 우울한 정신 분열 정서적 발작은 종종 광기만큼 예리하고 놀랍지 않지만 일반적으로 더 오래 지속됩니다. 길고 예후는 좋지 않지만 대부분의 환자는 완전히 구호되지만 개별 환자는 점차 정신 분열증으로 발전합니다. 결함.
진단 기준
적어도 2 개의 전형적인 우울 증상 또는 우울한 에피소드와 관련된 행동 이상으로 심각한 우울증이 있어야하며, 동일한 에피소드 동안 1 번, 바람직하게는 2 개의 전형적인 정신 분열증 증상이 있습니다. 정신 분열 정신병, 우울증, 정신 분열 정신병, 우울증을 포함한 간단한 우울 정신 분열 발작 및 대부분의 재발 성 우울증 에피소드.
분열 정동 장애, 혼합 유형 : 정신 분열증 및 혼합 양극성 정동 장애의 증상 : 순환 정신 분열증.
차별 진단
우선, 유기 정신 장애, 정신 활동 물질 및 비 중독성 물질로 인한 정신 장애를 배제해야하며 정신 분열증 또는 정서 장애와 구별하기 어렵지 않습니다. 핵심 증상은 정신 분열증의 증상과 감정을 확인하는 것입니다. 성적 증상의 일차 및 이차 상태, 환자가 다른 에피소드에서 정신 분열병 또는 정서적 증상을 주요 임상 단계로 제시하는 경우 진단은 여전히 각 에피소드의 주요 임상 단계에 따라 이루어집니다.
1. 정신 분열증은 종종 정서적 증상, 특히 우울 증상을 동반하기 때문에 정신 분열증 정신 분열 정동 장애와 정신 분열증을 구별하기가 더 어렵습니다.
(1) 정신과 적 증상은 처음부터 회복 될 때까지 지속될 수 있지만, 두 가지 증상에서 질병의 비율은 다릅니다. 정신 분열 정동 장애는 정신병 적 증상의 기간에 활동적이며 오랫동안 지속되어 전체 질병 기간의 대부분을 설명합니다. 당시 정신 분열증의 기분 에피소드는 우울한 에피소드와 흔하며, prodromal 기간의 잔여 단계는 짧은 기간 동안 지속됩니다.
(2) 정서적 에피소드의 심각성은 다릅니다. 정신 분열 장애의 정서적 에피소드는 더 무겁습니다. 정신 분열증의 정서 에피소드는 주로 우울한 에피소드입니다.
2. 기분 장애의 식별 포인트는 주로 정서적 증상의 지속 기간이며, 두 가지 정신병 적 증상은 질병에서 회복되기 전까지 지속될 수 있지만 정서적 증상의 지속 기간은 크게 다릅니다.
3. 신체 질환, 신체 검사 또는 검사실 검사 결과로 인한 정신병 적 병력이 표시됩니다.
4. 물질, 신체 검사, 특히 환자의 체액에서 약물을 탐지하기위한 실험실 검사로 인한 정신병 장애에 대한 약물 이력은이 두 질병을 식별하는 데 도움이됩니다.
5. 정신 장애 편집증 장애의 정신 증상은 망상으로 제한되며 망상은 이상하지 않습니다.
