복막염
소개
복막염 소개 복막염은 복벽의 복막 및 내장 복막의 염증으로 세균, 화학적, 물리적 손상 등에 의해 발생할 수 있습니다. 병인에 따라 1 차 복막염과 2 차 복막염으로 나눌 수 있습니다. 전체 복강을 수반하는 급성 화농성 복막염을 급성 확산 복막염이라고합니다. 주요 임상 증상으로는 복통, 복부 근육 긴장, 메스꺼움, 구토, 열, 심한 혈압 강하 및 전신 독성 반응이 있으며, 즉시 치료하지 않으면 독성 쇼크로 사망 할 수 있습니다. 일부 환자는 골반 농양, 장 농양 및 겨드랑이 농양, 겨드랑이 농양 및 접착 성 장 폐쇄가있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.006 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 겨드랑이 농양 탈수
병원균
복막염의 원인
원발성 복막염 (30 %) :
원발성 복막염은 임상 적으로 거의 보이지 않으며 복강 내 1 차 병변이 없음을 의미하며 병원체는 혈액 순환, 림프 경로 또는 여성 생식 기관을 통한 복강 감염으로 인한 복막염입니다. 신체적 약점, 중증 간 질환 환자 또는 질병 저항성이 낮은 경우에 더 흔합니다.
이차 복막염 (30 %) :
이차 복막염은 복강 내 장기 천공, 기관 파열, 염증 및 외과 적 오염으로 인해 클리닉에서 가장 흔한 급성 복막염입니다. 병리학적인 기초는 복막 벽층 및 / 또는 내장 층이 다양한 이유로 자극 또는 손상되어 세균성 감염, 화학적 자극 또는 물리적 손상에 의해 야기되는 급성 염증 반응을 유발한다는 것이다.
예방
복막염 예방
대부분의 복막염을 예방할 수 있습니다 충수염, 위장 십이지장 궤양 등의 일반적인 질병 원인을 조기에 발견하여 즉시 치료해야합니다 복부 오염을 방지하기 위해 위장 액 유출을 방지하기 위해 복부 수술을 엄격히 따라야합니다. 어린 시절의 상부 호흡기 감염을 예방하고 체력을 향상시키고 신체 저항을 향상시킵니다. 복막염을 유발할 수있는 복강 내 염증성 질환의 조기 및 적절한 치료는 복막염을 예방하기위한 근본적인 조치입니다. 복부 수술이나 복부 천자라도 무균 수술을 엄격히 수행해야합니다.
복잡
복막염 합병증 합병증, 겨드랑이 농양 탈수
복막염을 신속하고 효과적으로 치료하지 않으면 여러 전신 부전이 빠르게 발생하며 복강과 장으로의 수분 손실이 심각한 탈수와 전해질 불균형을 유발할 수 있으며, 환자는 마스크와 같은 표현 (히포 크라 틱 바닥)을 가지고 있으며 며칠 내에있을 수 있습니다. 사망, 성인 호흡 곤란 증후군도 빠르게 발생할 수 있으며, 신부전, 간부전 및 파종 성 혈관 내 응고가 뒤 따릅니다.
복부 농양은 골반강, 하부 공간, 왼쪽 또는 오른쪽 결장 공간, 간장 및 장 누공에서 발생하며 임상 검사, 초음파 검사 (골반 또는 복부 농양 검사에 유용), CT (겨드랑이 밑) 농양이 가장 효과적이며 때로는 개복술이 사용되며 초음파 또는 CT 지침 하에서 경피적 카테터 배출이 종종 가능합니다.
접착 또는 밴딩은 종종 나중에 방해를 일으키는 늦은 합병증입니다.
징후
복막 염증의 증상 일반적인 증상 산발성 경부 경화성 배꼽 통증 통증 복부 통증 메스꺼움 복부 통증 왼쪽 복부 굴곡 오른쪽 복부 통증 설사 힘 누운 자세
급성 복막염의 주요 임상 증상, 복부 자극의 초기 증상 (복통, 압통, 복부 근육 긴장 및 반동 압통) 및 나중에 감염 및 독소 흡수로 인해 주로 전신 감염의 증상으로 나타납니다.
1, 복통 :
이것은 복막염의 가장 흔한 증상이며 통증의 정도는 일반적으로 심각하고 지속적입니다.
2, 구역, 구토 :
이것은 조기에 발생하는 일반적인 증상입니다.
3, 열 :
복막염의 갑작스런 발병, 처음에는 체온이 정상 일 수 있으며 점차적으로 노인 쇠약 환자, 체온이 질병의 심각성으로 증가하지는 않습니다.
4. 독성 충격에 의한 감염.
5, 복부 징후 :
복부 호흡이 약해 지거나 사라져 명백한 복부 팽창이 동반되며, 복부 팽창의 악화는 종종 질병의 진행을 판단하는 중요한 지표입니다.
확인
복막염 검사
1. 부드러움과 반동 부드러움은 복막염의 주요 징후이며 항상 존재합니다 복부 근육 긴장의 정도는 환자의 원인과 상태에 따라 다르며, 복부 타악기는 헛배 부름과 복부 내 삼출로 인해 드럼 소리가 될 수 있습니다. 오랜 시간 동안, 모바일 음성을 꺼낼 수 있거나 필요한 복부 천자 위치를 찾는 데 사용할 수 있습니다 청진은 종종 장음이 약해 지거나 사라지는 것을 발견합니다.
2, 실험실 및 엑스레이 검사 :
혈액의 일상적인 백혈구 수는 증가하지만 상태가 심하거나 신체의 반응이 낮을 때 백혈구 수는 높지 않을 수 있습니다 복부 X- 레이 검사는 장 내강이 일반적으로 평평하고 작은 가스 수준 (관점에 있어야 함)과 같은 장 마비의 여러 징후가 있음을 보여줍니다.
진단
복막염의 진단 진단
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 내과 질환 : 복막염과 유사한 임상 증상이있는 많은 의학적 질병이 있으며, 이는 허위 치료, 폐렴, 흉막염, 심낭염, 관상 동맥 심장 질환 등을 피하기 위해 엄격히 차별화되어야하며 반사성 복통을 유발할 수 있으며 통증은 호흡기 활동으로 인해 발생할 수도 있습니다. 체중이 가중되어 호흡이 짧고 맥박이 빠르며 때때로 복부 근육이 긴장되어 복막염으로 오인 될 수 있지만 통증을주의 깊게 검사하고 가슴을주의 깊게 검사하며 복부에는 명백하고 긍정적 인 부드러움과 반동 통증이 없습니다. 판단, 급성 위장염, 이질 등에도 급성 복통, 메스꺼움, 구토, 고열, 복부 압통 등이 있으며 복막염으로 착각하기 쉽지만 부적절한식이 요법의 역사, 복부 압통은 무겁지 않고 복부 근육 긴장, 배변 강화 등, 복막염의 존재를 배제하는 데 도움이되는 모든 다른 급성 신우 신염, 당뇨병 성 케톤 중독증, 요독증 등도 다양한 정도의 급성 복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상을 가질 수 있지만, 복막염의 전형적인 징후가없는 한 분석이 식별 될 수 있어야합니다.
2, 급성 장 폐쇄 : 대부분의 급성 장 폐쇄에는 명백한 발작성 복부 경련이 있고, 장 갑상선 기능 항진증, 복부 팽창, 그리고 긍정적 인 부드러움과 복부 근육 긴장이없고, 복막염과 구별하기 쉽지만, 폐쇄가 완화되지 않으면, 장 벽 부종 혈액의 침체, 갑상선 기능 항진증에서 마비까지의 장 연동 운동은 임상 적으로 약화되거나 사라져서 증상과 징후를 신중하게 분석 할뿐만 아니라 복부 엑스레이 및 면밀한 관찰 등을 통해 장 마비로 인한 복막염과 혼동되기 쉽습니다. 필요한 경우, 개복술을 명확하게 수행해야합니다.
3, 급성 췌장염 : 부종성 또는 출혈성 괴사 성 췌장염은 복막 염증의 증상과 증상이 다르지만 복막 감염은 아닙니다. 식별, 혈청 또는 요로 아밀라아제 상승은 복강 천자에서 중요합니다 아밀라아제 수치의 결정은 때때로 진단을 확인할 수 있습니다.
4, 복강 내 또는 복막 출혈 : 복강 내 또는 복막 출혈, 복통, 복부 팽만감, 장 소리 약화 및 기타 임상 현상의 다양한 원인, 부드러움, 반동 통증, 복부 근육 긴장 및 기타 징후의 다양한 원인, 복부 방사선 사진, 복부 천자 및 관찰은 종종 진단 될 수 있습니다.
5, 기타 : 요로 미적분, 후 복막 염증 등은 분석하는 한 진단 자체가 어려운 한 자체 특성을 가지고 있습니다.
