후복막 출혈
소개
후 복막 출혈 소개 HemorrhageinRetroperitonealSpace는 심각한 복부 부상의 합병증 중 하나이며 복부 내 장기 손상 또는 다른 부분 (예 : 뇌, 가슴, 척추, 사지 및 골반)으로 덮여 있기 때문에 쉽게 잘못 진단됩니다. 더 어렵고 심각한 사람들은 생명을 위협 할 수 있습니다보고 된 사망률은 42 %입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크, 장 폐쇄, 급성 신부전
병원균
복막 출혈의 원인
후 복막 출혈은 복부 복합에서 흔하며 다음을 포함하여 후 복막 출혈의 2/3를 차지합니다.
간, 비장, 신장, 부신, 췌장 십이지장 및 혈관이 파열 된 후 복막 공간; 직장, 방광 및 요관 손상을 동반 한 골반 골절; 복부 무딘 타박상, 골반 골절, 복막에 대한 직접적 또는 간접적 손상 혈관과 그 가지 후에.
총알 또는 파편의 관통 부상; 예리한 칼 또는 예리한 찔린 상처; 골절 후 epiphyseal의 천자 상처, 후 복막 출혈은 다음을 포함한 후 복막 기관의 병리학 적 파괴에서도 볼 수 있습니다 : a. 출혈성 괴사 성 췌장염; b. 다양한 응고 기능 저하 원인으로 인한 혈우병, 백혈병, 과장 비염 등과 같은 출혈성 질환은 복막 출혈을 유발할 수 있습니다 .c. 낮은 응고로 인한 항 응고 요법; d. 수술로 인해 발생합니다 .e. 기타 : 복막 후 종양, 혈관종, 결절성 다발성 동맥염 및 자발적인 후 복막 혈관 파열 (복부 뇌졸중)이 있습니다.
후 복막은 조직이 느슨하기 때문에 출혈 에피소드가 대부분 갑작스럽고 혈종이 빠르게 침투하여 거대한 혈종을 형성합니다. 체계적인 반응은 혈압 강하, 충격, 심지어 후 복막 조직이 압박 될 수 있습니다. 혈종은 복부 및 장간막의 벽을 따라 확산 될 수 있습니다. 출혈이 느리게 발생하거나 자체적으로 멈추는 등의 복강 내로 침투 할 수 있으며, 랩핑되거나 국소화 된 혈종을 형성 할 수 있으며, 마지막으로 액화 또는 섬유화의 중심 인 전산화 된 작은 혈종이 흡수 될 수 있습니다.
예방
복막 출혈 예방
출혈의 속도, 양, 원인 및 조기 발견에 따라 대동맥 파열의 사망률이 매우 높으며 임신 후 복막 출혈은 엄마와 아이 모두에게 심각하게 유해하며, 다른 원인으로 인한 출혈의 예후가 더 좋습니다.
복잡
복막 출혈 합병증 합병증, 쇼크 장 폐쇄, 급성 신부전
후 복막 출혈은 동맥 출혈과 같이 갑자기 발생할 수 있으며, 압축 후 복막 조직을 유발하는 혈종을 형성 할 수 있으며, 장간막 사이에 확산되거나, 골반의 복막 공간에 들어가거나, 복 막강에 들어가거나, 출혈이 천천히 일어나고, 일부 자발적으로 정지 될 수 있습니다. 혈액이 후 복막에 계속 머물러 있으면 기계적으로 섬유질 덩어리로 형성되거나 석회화 될 수 있으며 혈액에는 영양분이 포함되어 감염 위험이 높습니다.
동반 질환에는 출혈성 쇼크, 마비 성 회장,하지의 혈전 정맥염 및 급성 신부전이 포함됩니다.
징후
후 복막 공간 출혈의 증상 일반적인 증상 장 마비, 저혈압, 복부 근육 긴장, 복막 자극, 복통, 메스꺼움, 변비, 장
주요 증상은 복통이며, 복통은 가장 초기에 가장 흔한 증상으로, 정도가 다를 수 있습니다. 제한되거나 확산 될 수 있습니다. 복부, 옆 복부, 허리 또는 등 또는 아세트에 위치 할 수 있습니다. 때때로 스쿼트가 완화 될 수 있습니다. 일반적인 증상은 메스꺼움과 구토, 변비 또는 경증 설사, 약한 장, 복부 팽창 및 마비 성 장폐 증 등입니다. 심한 경우 출혈성 쇼크 및 심한 빈혈, 혈액 손실 및 후 복막 신경의 자극으로 인해 발한, 두근 거림, 저 혈압, 실신 및 충격, 일부 환자는 단기 열이 있으며, 질병의 발달로 장간막 혈관의 마비 성 장폐색증, 혈종 압박이 발생할 수 있으며, 국소 장 괴사, 혈종 압박 신경,하지 신경 신경통, 마비가 발생할 수 있습니다 심지어 기능 장애, 혈종은 체강 신경총에 영향을 주어 자율 기능 장애, 위장관 및 요로 연동 및 배설 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
복부 검사에는 국소 부드러움이 있으며 때로는 복부, 측 복부 또는 허리가 혈종이 복강으로 침입하거나 복부 기관 손상이 동반 될 때 일반적으로 경증 복부 근육 긴장이 없거나 거의 만질 수 있습니다. 장 마비와 관련이있을 수 있습니다 심각한 동맥 출혈 인 경우, 질량이 빠르게 부풀어 오르고 맥동이 생길 수 있습니다 허리, 복벽 및 음낭과 같은 출혈 근처의 피부는 발진이 있으며 혈종은 복강으로 파열되며 종종 충격과 복막 자극의 징후가 있습니다. 신경 침범, 대퇴사 두근 약화 및 무릎 반사 손실의 특별한 증상.
확인
복막 출혈의 검사
1. 보통의 X- 선 검사 또는 이중 조영 혈관 조영술은 골절, 복부 대동맥 동맥류, 요로 또는 위장 질환, 요근 근육의 불분명 한 윤곽 및 마진의 부분 중단과 같은 복막 후 출혈을 유발할 수있는 병변을 나타낼 수 있습니다.
2. B 모드 초음파는 혈종 및 복부 대동맥 동맥류를 감지 할 수 있지만 혈종 및 농양 및 기타 유체 축적 (소변)의 확인에는 종종 어려움이 있습니다.
3. CT 검사는 출혈성 혈종과 다른 조직 사이의 관계를 명확하게 보여줄 수 있으며, 스캔이 강화 될 때 감쇠 값이 증가하여 출혈의 증거입니다.
4. 혈관 조영술 및 동위 원소 스캔은 출혈의 위치를 나타낼 수 있습니다.
5. 진단을 확인하기위한 B 모드 초음파 또는 CT 유도 천자 흡인.
6. 실험실 검사 : 초기 백혈구가 약간 높거나 정상적이며 적혈구 및 헤모글로빈이 감소 될 수 있으며, 후기 단계에서 백혈구가 유의하게 증가하고 호중구가 증가하며, 혈청 아밀라제 및 요로 아밀라아제가 췌장 손상으로 증가하며 신장 타박상 및 열상이 발생할 수 있습니다. 혈뇨 단백뇨가 발생합니다.
진단
후 복막 출혈 진단 및 진단
복강 내 출혈의 오 진단률이 높아 복부 내 장기 손상 및 복막 출혈에 대한 이해가 불충분하기 때문에 비장 파열 또는 골반 골절의 진단에주의를 기울여야하며, 후 복막 손상은 무시됩니다. 필요한 경우 B 모드 초음파, 복부 CT 및 X 선 필름과 함께 폭력의 정도 및 기타 병력)과 전형적인 증상 및 징후를 배설 pyelography 또는 arteriography에 사용할 수 있습니다.
임상 증상은 출혈의 속도, 양, 원인, 출혈의 위치 및 기관에 따라 달라집니다 (예 : 출혈의 양이 제한되고 범위가 제한됨) 전형적인 고정 성능을 갖기가 어렵습니다. 특히 복잡한 복합 손상의 경우에는 증상이 더 쉽게 숨겨집니다.
이 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 빠르게 진행되고 몇 시간 또는 며칠 내에 증상이 나타나며 몇 가지 임상 과정이 숨겨지고 나중에 빈혈과 덩어리가 나타납니다.
복강 내 혈종 후 복막 혈종과 구별되어야합니다.
