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소개
숨겨진 경사 소개 이종 감 (phoria)은 안구가 교정 융합 반사의 도움을 통해서만 제자리에서 단안 또는 시력을 유지할 수 있거나 융합 된 반사가 없을 때 두 눈이 왜도를 나타낸다는 것을 의미합니다. 폐색으로 인한 임상 증상의 대부분은 불완전한 양안 고정으로 인한 시각 장애를 유지하기 위해 뇌의 지속적인 긴장에서 비롯됩니다. 이것은 vonGraefe와 Donders가 부르는 눈의 피로의 주요 증상입니다. 근육 눈의 피로 (근육 성 경련)의 주요 증상은 두통, 광 공포증, 근시 감소, 때로는 원거리 시력 손실입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 구역 및 구토
병원균
폐색의 원인
정적 경사 (30 %) :
안구와 그 부속기 사이의 국소 해부 관계인 정적 이질감 또는 해부학 적 이질감은 이들 인자가 상대적으로 정상일 때만 눈의 위치와 자유로운 움직임을 결정하는 데 가장 중요합니다. 밀착 된 대칭의 경우, 양안은 양안의 치열 교정 움직임을 유지할 수 있습니다. 완전한 대칭은 드물기 때문에 이것이 폐색의 기본 원인이라는 것이 명백합니다. 일반적인 해부학 적 요인은 다음과 같습니다 : 벽이나 두개골의 모양 이상 또는 안구 모양의 이상 (예 : 근시) 및 안구의 양 또는 안구 내용의 부기 또는 안구의 변이로 인해 안구의 자유로운 움직임이 억제되지만 가장 흔합니다. 명백한 길이, 보행, 체적 및 공막 부착 점을 포함한 근육 이상, 내측 직장 부착 점이 높고, 외측 직장 근육 부착 점이 나중에, 암시 적 경사를 생성하기 쉽다; 내측 직장 근이 약하거나 부착 점이 낮거나, 외 직근이 강하거나 부착 점이 더 높고, 외 사근이 발생하기 쉽다. 상하 근근의 해부학 적 이상 또는 상하 근육의 해부학 적 이상 또는 부착 점 이상은 경사에 의해 발생한다 한 가지 이유는 나이가 들어감에 따라 사시를 유발하지 않으며 나이가 증가하고, 조정 능력이 떨어지며, 장기 기능과 근육 및 인대 결핍의 변화가없고, 눈의 불균형이 생기고 확장되는 것입니다. 근육 자체의 질병 및 기능 저하도 포함되어야합니다. 마지막으로, 황반 위치의 이상으로 인한 비정상 알파 각도는 양안 시축의 관절에 어려움을 유발할 수 있습니다. 상이한 시선 방향에서의 눈의 불균형은 비대칭 일 수있다.
동적 경사 (30 %) :
조절 성 허혈증으로도 알려진 운동성 이영 감은 조절과 수렴의 불일치로 인해 발생하며, 외안근 불균형의 대부분은 조절과 수렴으로 인한 것입니다. 조정 기능은 비정상적으로 발생하며 일반적으로 조정과 집계 (AC / A 비율)의 관계는 상대적으로 고정되어 있습니다. 비율이 비정상이면 각 디옵터 조정으로 인한 설정 값이 너무 작거나 너무 큽니다. 일정 거리에서 물체를보기 위해 세트를 변경해야하고 세트가 그에 따라 변경되기 때문에 AC / A 비율의 균형을 깨는 경우가 있습니다. 때로 비정상적인 AC / A 비율과 수정되지 않은 굴절 오류가 동시에 존재할 수 있으며 조정 및 수집이 이루어지지 않을 수 있습니다 조정은 동적 경사의 발달을 촉진합니다. 환자가 경사를 적절히 조절할 수 없을 때, 명확한 양안 단안 시력을 얻기 위해 운동 융합 반사는 비정상적인 AC / A 비율을 보상하여 지각 융합이 계속 달라지게합니다. 어려움의 정도는 필연적으로 과도한 사용으로 이어질 것입니다.
따라서 해부학 적 또는 신경 분포 인자가 작동하지 않을 때 교정없이 중간 정도의 눈을 가진 환자의 경우, Emmetropic eye 또는 인수 된 노안에서 조정을 증가해야하기 때문에 너무 가까운 작업이있을 것입니다. 선천적 근시는 친밀감으로 인해 과도하게 수집되고 암시 적 경사로 발전 할 수도 있으며, 반대로 선천성 난시 또는 후천적 근시는 조정이 필요하지 않으며, 발달 된 노화 눈은 조립할 필요가 없습니다. 난시 또는 고난시를 조정하거나 집계 할 필요가 없으며,이 경우 외부 경사 경사가 발생할 수 있으므로 곁눈질 검사를 할 때, 비대칭 증이있는 사람은 새 안경을 착용하는 등 교정 안경을 착용해야합니다. 거울을 착용하고 점검 한 후 4 주 후에 정확한 결과를 얻어야합니다.
신경성 경사 (20 %) :
안구 근육의 비정상적인 신경 분포로 인한 경사를 신경성 이영이라고하며 안구 근육이 마비되거나 가래 상태가 기본 뉴런에 영향을 미치며 비정상 또는 불규칙 자극이 낮습니다. 안구 운동 기관을 연결하는 특발 수용체를 방해하거나 높은 수준의 센터의 부조화를 방해하는 조정 영역은 모두 마비 또는 경련 사시가 안구 운동에 거의 영향을 미치지 않으며 눈을 시선을 유지하기 위해 융합 운동을 제어 할 수 있습니다 기울어 짐 가능성이 있습니다.
임상 적으로 이러한 종류의 경사는 두 가지 범주로 나뉩니다.
(1) 아핵 경사 :
종속 뉴런은 단일 안구 근육 기능 장애로 인해 폐색에 관여하기 때문에 종종 드문 오컬트이기 때문에이 기울기는 대부분 일시적입니다. 안구 근육 기능이 완전히 회복되면 기울기는 사라질 수 있지만 기능의 회복은 종종 불완전하거나 근육과 인대의 수축 또는 확장을 포함한 일부 변화를 겪고 있으며 영구적 인 왜곡을 유발하며 일반적인 경사로의 전환의 대부분은 눈의 움직임에 근육이 필요하다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 약간의 강도, 편차는 단일 근육 기능의 약화로 인한 것이 아니라 신경 근육 조정 기능 분포의 불균형으로 인한 것이며, 완전한 공통 경사는 드물며, 존재하더라도 점차적으로 변합니다.
(2) 핵 경사 :
우수한 신경 병변의 경사 때문에, 대부분은 일반적인 경사이며, 이는 동일한 방향 움직임 또는 이방성 움직임을 포함 할 수있다. 정도가 경미하면 경사이다.
또한, 폐색의 원인은 융합 기능의 강도와 밀접한 관련이 있습니다 : 동 역학적 융합과 지각 적 융합은 경사와 관련이 있습니다 융합 기능이 잘 발달하면 융합 범위가 넓고 비뚤어 지더라도 융합 될 수 있습니다. 반대로, 융합 기능이 제대로 발달하지 않으면 가벼운 균형 장애로 인해 융합이 어려워지고, 두 눈이 불안정 해지고 시각 피로 증상이 발생합니다. 융합 기능이 심각하지 않으면 기울어 질 경향이 있습니다. 한쪽 눈의 실명으로 인해 융합이 부족하면 즉시 사시가되고, 나이에 따라 차이가 생길 수 있습니다 물론, 개체에 따라 차이가있을 수 있습니다 일반적으로 외사시는 출생시 또는 출생 직후에 맹목적으로 나타납니다. 영아 또는 유아의 경우, 내사시는 맹인에서 발생하며, 어린이와 중년의 맹인 사이에 내부 또는 외부 사시가있는 경우 눈은 종종 몇 년 이내에 긍정적 인 위치로 유지되며 결국 외사시입니다. 올해의 대부분의 실명은 필연적으로 외사시로 이어질 것입니다.이 차이는 주로 융합 반사의 차이로 인한 것입니다. 태어날 때 융합이 없으면 눈이 생리적으로 휴식을 취하고 (유괴) 어린 시절에 실명 된 후, 맹인 융합은 풍부한 융합 반사에 의해 결정됩니다. 이는 본능이 모으는 과정에 있어야하기 때문입니다. 눈은 눈에 관계없이 서로 영향을 미치며, 나이에 따른 융해 반사의 점진적인 감소, 특히 노안 후 수집의 사용 감소는 눈 위치를 납치에 유리하게 만듭니다.
오컬트의 병인과 병인은 복잡하며 여러 가지 요인으로 인해 기울어 짐이 발생할 수 있으며, 정적 및 동적 요인이 동시에 존재할 수 있으며, 신경 학적 요인이 종종 존재하기 때문에 종종 기울기가 수평이고 수직으로 기울어집니다. 동시에 회전 경사도 있지만 임상 증상은 대부분 비슷하므로 진단과 적절한 치료를 확인하기 위해 자세하게 검사해야합니다.
예방
은폐 된 예방
다이어트에주의하고 몸에 부족한 비타민과 영양소를 보충하십시오.
예방 방법은 연령대가 다른 어린이에게는 다르지만, 열쇠는 어린이가 서로 가까이있는 것을 보지 못하게하는 것입니다.
1. 아기 : 부모는 자신이 좋아하는 장난감을 너무 가까이 매달 지 않아야합니다.
2, 어린이 : 장난감을 얻을 수 있기 때문에 부모는 항상 가까운 거리에서 장난감을보고 그를 피하기 위해주의를 기울여야합니다.
3, 미취학 아동 : 야외 활동을 취하고 의도적으로 먼 거리의 물건을 보도록 안내해야합니다.
크래들에 조명을 설치하거나 밤에 조명을 켜서 아이들이 사시를 예방하는 것은 도움이되지 않습니다.
복잡
경사 합병증 합병증, 두통, 메스꺼움 및 구토
은닉 된 경사는 보통 사람들에게 매우 흔하며 보통 합병증이 거의 없으며, 일부는 종종 비정상적인 굴절 오류, 불명확 한 시력 및 시력 저하를 나타냅니다. 눈의 피로는 두통, 눈의 통증, 심한 눈꺼풀, 흐린 시력, 심지어 일시적인 외상 및 현기증, 구역 및 기타 증상을 유발하기 때문에 눈의 피로를 유발하는 것은 주로 쉽지만 약간의 휴식 후에는 증상이 사라질 수 있습니다.
징후
은폐 증상 일반적인 증상 시각 장애 사시 이중 시력
교합으로 인한 임상 증상의 대부분은 불완전한 양안 고정으로 인한 시각 장애를 유지하기 위해 뇌의 지속적인 긴장에서 비롯됩니다. 이것은 von Graefe와 Donders가 말한 눈의 피로의 주요 증상입니다. 근육 마비로 알려진 주된 증상은 두통, 광 공포증, 근시 감소, 때로는 먼 시력입니다. 때때로 융합 기능이 감소하면 편차가 지배적이며 외교 간헐적 사시로 발생하며 대부분의 증상은 한쪽 눈을 감은 후 완화됩니다. 한 쪽 눈을 닫거나 다른 쪽 눈을 정기적으로 닫는 검사는 좋은 검사 방법이며, 사선으로 인한 증상인지를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 물체 이미지와 같은 다른 원인으로 인한 시각적 피로는 닫아서 들어 올릴 수 있습니다.
시각 장애뿐만 아니라 경사 경사도 다른 많은 활동과 관련이 있습니다. 근사치에서 경사 경사가 분명 할 때, 환자 판독 값의 정밀 판독, 미세 작업 등은 매우 어려워집니다. 볼 스포츠와 같이 빠른 반응이 필요한 활동에 영향을 줄 것입니다. 일반적인 상황에서는 암시 적 경사의 영향이 가까워지고 외부 경사의 영향이 멀지 만 항상 그런 것은 아닙니다. 암시 적 경사가 불충분 한 분리로 인해 거의 보이지 않는 경사가 약해져서 종종 낮은 AC / A 비율과 관련되어 있기 때문에 시력에 특히 영향을 미칩니다 암시 적 경사가 과도하게 수집되고 높은 AC / A 비율로 인한 경우에는 근시가 영향을받습니다. 마찬가지로, 경사 설정이 약한 설정과 낮은 AC / A 비율로 인해 발생하면 영향이 가까워지고 과도한 분리와 높은 AC / A 비율로 인해 외부 경사가 발생하면 영향이 훨씬 커지고 외부가 약해집니다. .
기울어 짐 증상의 주요 특징은 : 첫째, 대부분의 사람들이 기울어 지지만 임상 증상이있는 사람은 거의 없습니다. 보통 수평 기울기는 고통 스럽지만 때로는 고통 스럽지만 세로 기울기가 큽니다. 부분적으로 통증을 유발; 회전 경사는 모든 통증을 유발하고, 다른 개인은 다른 반응을 보이며, 일부는 보상 할 수 있지만, 다른 사람은 1 △ 이하에서 시선을 어렵게 할 수 있지만 후자는 이 경우 굴절 오차, 물체 이미지 등과 같은 다른 요인으로 인한 시각적 피로를 구별하는 데주의를 기울여야합니다. 이러한 요인 외에도 눈에 띄지 않는 폐색이 강한 기능적 증상을 유발하면 원인은 대개 신체적 약점 또는 심리입니다. 눈의 원인이 아닌 경사의 두 번째 특징은 증상의 다양성입니다.이 증상은 안구 근육의 불균형뿐만 아니라 다른 개인 간의 다른 증상뿐만 아니라 불균형을 극복하는 데 필요한 융합력입니다. 개인마다 다른 시간에 증상이 나타나고, 작업 피로, 학습 장력, 신체적 약점, 정신 장애 등이 경사를 유발하고 악화시켜 증상을 유발할 수 있습니다.
일반적으로 기울어 진 증상의 존재 또는 악화는 왜도에 덜 의존하며 다음 네 가지 조건에 따라 다릅니다.
1 치우친 힘, 융합 전위가 적절하고 안정적이면 증상이 나타나지 않습니다.
2 명의 환자 직업, 훌륭한 일에 종사하는 개인은 증상이 발생하기 쉽다.
3 환자의 신체 상태;
4 환자의 심리적 특성, 개인의 신체적 및 정신적 조정에서, 그는 신체적 및 심리적 적응의 범위 내에 살고 있으며, 기울어 짐의 증상은 나타나지 않을 것입니다. 물론 이것은 안과 치료가 중요하지 않다는 것은 아닙니다.
확인
모호한 검사
은폐 된 검사
(1) 커버-투-커버 테스트 : 커버-커버 해제 테스트는 눈이 열렸을 때 융합 메커니즘에 의해 제어되는 기울어 짐을 확인할 수 있지만, 경사가 있으면 커버가 융합을 한눈에 파열시킵니다. 눈을 가리면 편향이 발생합니다. 눈을 완전히 가리고 나면 덮개 조각이 빨리 제거됩니다. 검사관은 덮개 조각 후에 덮개 눈이 편향되어 있는지 확인하고 덮개를 제거 할 때 융합 운동을 형성 할 수 있습니다. 안구의 오 클루 전은 비스듬 해져 오 클루 전-디 커버링 테스트 후에 오 클루 전 테스트를 반복해야하며, 한쪽 눈을 덮은 후에는 기울기가 쉽게 기울어지게됩니다. 임상 적 중요성 (그림 1) : 전제 : 환자는 검사하는 동안 목표를 볼 수 있어야합니다 장점 : 간단한 조작, 객관적이고 신뢰할 수있는 결과 단점 : 작은 숨겨진 경사는 무시할 수 있지만 Maddox 막대 방법으로 측정 할 수 있습니다. 거칠고 스크리닝에만 사용됩니다. 눈을 가리고-시험을 덮으십시오 .6m와 33cm의 시선을 동시에 확인해야합니다. 눈의 접촉을 완전히 차단하려면 눈과 눈을 가리십시오. 반면에 여러 번 반복하면 양안 반사를 완전히 차단하기 위해 적어도 2 초 동안 장시간 덮어야합니다. 그렇지 않으면 정확하게 확인하기가 쉽지 않습니다.
(2) 삼중 프리즘 플러스 커버 방법 :이 방법은 객관적인 양적 테스트 방법으로, 먼저 눈 위치 편향의 방향이 교대 커버 방법에 의해 감지되며, 각도가 암시적인 경우에는 바닥이 눈의 맨 아래에 위치합니다. 프리즘이 비스듬한 경우 프리즘의 바닥이 안쪽으로 향하고 위쪽이 비스듬히 아래쪽으로 향하게됩니다. 커버를 제거해도 눈이 계속 회전하면 눈의 회전이 멈출 때까지 프리즘 각도를 올립니다. 프리즘 파워는 숨겨진 각도의 수이며 수직 또는 수평으로 기울어 짐이 있습니다. 수평 위치가 먼저 수정되고 수직 위치가 수정됩니다.
(3) Maddox rod 방법 :이 방법은 정성적인 검사 방법으로 융합을 제거하기 위해 두 눈의 모양을 다르게합니다. Maddox rod는 하나의 렌즈 프레임에 여러 개의 나란한 원통형 렌즈 (유리 막대)가 설치된 것입니다. 특수 검사 렌즈를 시험 프레임에 장착 할 수 있으며, 실린더의 굴절 원리에 따라 Maddox 막대에 의해 빛이 빛의 스트립으로 굴절 될 수 있으며, 빛의 방향은 Maddox 막대의 기둥에 의해 유리 막대의 배열에 수직입니다. 렌즈는 축 방향으로 수직으로 위치 시키거나 환자의 눈앞에 수평으로 놓으십시오 경사각 특성을 판단하기 위해 환자의 눈은 항상 5m 또는 33cm의 광점을보고 있습니다 수평 경사를 측정 할 때 Maddox 막대 레벨이 측정됩니다. 오른쪽 눈 앞에 놓고 환자의 눈을 동시에 전구를 봅니다. 수직 라이트가 라이트 스폿과 일치하면 숨겨진 경사가 없음을 의미하며 한쪽으로 치우치면 기울어 짐이 있습니다. 오른쪽 눈이 세로 광선을 보면 오른쪽 눈이 왼쪽 눈에 있습니다. 스팟의 왼쪽은 외부 비스듬한 크로스 오버 더블 비전을 형성하는 것으로 보이며, 그렇지 않으면 수직 라이트가 라이트 스팟의 오른쪽에 위치하여 동측 더블 비전을 형성하여 암시 적 비스듬한 경우 Maddox 막대가 수직으로 배치됩니다. 오른쪽 눈 앞에서 수직 경사의 유무를 측정 할 수 있습니다 수직 Maddox 막대의 눈을 통해 전구가 수평으로 교차합니다. 수평선이 전구의 중심을 가로 질러 있으면 수직 경사가 없습니다. 오른쪽 눈이 왼쪽 눈의 수평선을 보면. 라이트 스팟 아래에서 오른쪽 눈이나 왼쪽 눈 아래에 숨겨져 있습니다. 그렇지 않으면 오른쪽 눈으로 보이는 수평 빛이 왼쪽 눈으로 보이는 빛 자리 위에 있으면 오른쪽 아래 눈 또는 왼쪽 눈입니다. .
(4) Maddox rod plus prism method : Maddox rod 및 prism test는 주관적 정량 테스트 방법으로, 전면 장착 Maddox rod 및 암시 적 경사와 같은 다른 앞 사전 삼각 프리즘입니다. 프리즘의 바닥은 바깥 쪽입니다. 가장자리가 비스듬한 경우 프리즘의 바닥은 안쪽입니다. 오블 리크 인 경우 다른 쪽은 아래쪽 비스듬한과 같이 아래쪽에 배치하고 다른 쪽은 프리즘을 착용 할 때 아래쪽을 향해야합니다. 프리즘을 같은 눈으로 착용 한 경우 (즉, Maddox 막대와 프리즘이 한쪽 눈의 앞쪽에 위치하는 경우) 프리즘 바닥의 방향이 반대로되어 있어야하며, 동시에 광원을 5m 또는 33cm로보고 스트립 라이트가 광점과 일치 할 때까지 프리즘 파워를 증가 시키십시오. 이때 사용되는 프리즘 파워는 숨겨진 경사의 정도입니다.
(5) Markov 고정 차이 측정기 : Maddox 고정 변이 측정기는 Markov 방법을 적용한 후 프리즘이 수정되면 열성 경사의 존재에 대한 보상입니다. 가능성은 매우 높으며, 보상 열성 경사를 추가로 평가하기 위해 Markov 고정 차이 미터를 사용해야하며, Markov 고정 차이 미터는 원거리 및 근거리의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 양쪽 눈의 공통 시력에 OXO를 사용하는 중앙 뷰 (그림 5)가 있으며, X의 윗면과 아랫면의 수직선은 편파로 볼 수 있으며, 편광 분리법으로 생성됩니다. 고정의 차이로 인해 환자가 위아래로 느껴집니다. 수직선은 X 위치에서 약간 오프셋됩니다. Markov 디자인은 OXO에서 두 개의 수직선이 오프셋 된 위치를 기준으로 시각적 축 오프셋 정도를 계산하는 것입니다 프리즘은 두 개의 단면 선을 OXO의 중심 위치로 되 돌리는 데 사용됩니다. 프리즘의 정도는 고정 차이의 값이고, 고정의 차이 값이 높은 경우 : 암시 적 경사가 8 △ ~ 10 △를 초과하면 15 △ 이상의 외부 경사각이 열성 경사에 대한 보상으로 간주되므로 말 좋은 고정 차이는 보상 열성 경사를 확인할 때 유용합니다 이때 환자의 시력 피로를 알고 있어야합니다. 시각 장애 증상은 굴절 오류만으로 발생하는 것이 아니며 한쪽 눈을 가리는 등의 증상이 나타나면 환자는 한쪽 눈을 감아 야하며 증상이 크게 줄어 듭니다. 사실입니다.
(6) 적색 유리 또는 Maddox 막대 + 탄젠트 규칙 방법 : 적색 유리 또는 Maddox 막대 + 탄젠트 스케일 테스트는 주관적인 정량 테스트 방법이며, 탄젠트 눈금자는 "10"목재 프레임으로 구성됩니다. 상단에 두 줄의 열이 있고 중앙에 빛이 있습니다. 자 눈금자 위의 큰 문자는 5m 거리 검사에 사용됩니다. 작은 문자는 1m 거리 검사에 사용할 수 있습니다. 검사 할 때 환자는 눈금자 앞 1m 또는 5m 거리에 서서 빨간색 앞 유리가 한 눈에 배치됩니다. 렌즈 또는 Maddox 막대를 사용하여 양쪽 눈이 접선 눈금자 중앙의 빛을 동시에 볼 수 있습니다. 적색 광선 또는 빨간색 렌즈의 밝은 선 또는 Maddox 막대 사이의 거리가 빛에서 벗어납니다 (접선 눈금자 번호). 적색 반점 또는 스트립 광의 위치에 따른 경사도는 접선의 수평 또는 수직 부분에서 은폐 정도를 직접 감지합니다.
(7) 적록 렌즈 방법 : 적녹 렌즈 방법 (적녹 테스트)은 두 눈을 사용하여 빨강 및 녹색 렌즈를 착용하고 일반 전구를 보는 것입니다. 융합을 제거하기 위해 두 눈을 다른 색상으로 사용하여 융합을 제거하는 방법입니다. 눈 앞에서 빨간 렌즈를 착용하고, 눈 앞에서 녹색 렌즈를 착용하고, 눈의 분리를 나타내는 두 개의 빨간색과 녹색 눈과 같이 눈 앞에서 5m 떨어진 광원을 보면서 숨겨진 비스듬한 존재가 있습니다.
(8) 가치있는 4 점 테스트 방법 :이 방법은 또한 두 눈의 색 차이를 사용하여 융합을 제거하는 검사 방법입니다 (양안 시각 기능 테스트 참조).
(9) Maddox 날개 검사 방법 : 근거리 경사를 측정하기위한 Maddox 날개 테스트 방법 (maddox 날개 테스트), 교정 안경으로 비대증을 교정해야하는 경우, 환자는 Maddox 날개 관절을 통해 눈 앞에 고정 된 Maddox 날개를 고정시킵니다. 균열의 일부와 날개는 두 눈의 시각을 분리합니다. 수평 경사를 측정 할 때, 위쪽 날개는 시야를 두 반으로 나눕니다. 오른쪽 눈은 손가락 (또는 커팅 헤드)이 바로 위, 왼쪽을 향하게합니다. 눈은 수평 눈금으로 보이며 숨겨진 경사는 화살표로 표시된 각도로 직접 읽을 수 있습니다. 수직 경사 기울기를 측정하면 두 수직 파티션이 두 눈을 분리하고 오른쪽 눈은 빨간색 화살표 만, 왼쪽 눈은 빨간색 눈금, 화살표 표시된 눈금은 수직 경사 정도이며, 빨간색 화살표는 회전 경사를 감지하기 위해 보드에서 움직일 수 있습니다. 화살표가 검사자가 생각하는 선으로 이동하면 수평 눈금의 낮은 레벨에있는 선과 평행을 이룬다. 화살표가 회전하는 각도는 회전 각도입니다.
(10) 경사계 테스트 : 경사계는 스티븐스 포로 미터 (Stevens phorometer)라고도하며, 각 안구 근육의 폐색 정도와 근육 강도를 측정 할 수있는보다 실용적인 안구 근육 기능 테스트 장치입니다. 환자가 경사계에 앉은 후 기기를 적절한 위치로 조정하고 5m 떨어진 곳에서 광원을보고 33cm 거리에서 시선을 보도록하고 Maddox 막대가없는 눈은 고정 눈입니다. 검사 결과는 두 눈 사이의 근력 불균형 정도이며, 한쪽 눈의 근육 중 하나가 근력 또는 경미한 마비가 의심되는 경우, 단일 눈 근력을 확인할 수 있으며, 검사자는 1 ~ 2 초마다 점검 할 수 있습니다. 화성 막대를 착용 한 환자의 눈 앞에서 손을 1 회 흔들어 융합을 방지하고 검사 결과에 영향을주기 위해 수직 또는 수평 광선을 간헐적으로 봅니다.
1 공정 중 양안의 수평 근육 강도 점검 사위 경사 검사를 수행 할 때는 Markov로드를 눈 앞에 수평으로 놓아 숨겨진 경사계의 왼쪽 프리즘의 포인터가 "0"위치에 정렬되고 검사관이 왼쪽의 작은 손잡이를 비틀도록합니다. 또는 아래의 나선은 수직 광선이 빛을 통과하도록합니다.이 시점에서 스케일을 관찰 할 수 있습니다. 이것이 여전히 "0"이면 양의 눈이며, 두 눈의 수평 근육 강도가 포인터가 "0"위치 위에있는 것처럼 평형 상태임을 나타냅니다. 암시 적 경사는 비스듬한 경사 아래에 있으며, 포인터가 가리키는 숫자는 비스듬한 경사의 정도입니다.
2 양쪽 눈의 수직 근력을 확인하여 기울어 진 각도를 확인하고 Markov로드를 한쪽 눈 앞에 수직으로 놓고 경사계의 오른쪽 삼각 프리즘 시트의 포인터를 "0"위치에 놓으십시오. 광점을 통해 포인터가 "O"위치에 있으면 두 눈의 수직 근육 균형 인 수직 경사 기울기가 없으며, 포인터가 "0"위치 위에 있으면 오른쪽 눈에 비스듬하게 표시됩니다. 포인터가 "O"위치 아래에 있으면 왼쪽 눈은 비스듬히 숨겨져 있으며 숨겨진 기울기는 표시된 눈금입니다.
3 단안 수평 근력 검사 : 검사시 두 눈 앞에 놓을 프리즘을 회전시키고 왼쪽 눈을 90 °로 돌리고 오른쪽 눈 앞의 삼각형 프리즘 받침대를 6 △ ～ 8 △만큼 위로 움직입니다. 이때 두 눈이 합쳐집니다. 눈으로 보이는 빛은 아래에 있고, 왼쪽 눈으로 보이는 빛은 위에 있습니다. 두 눈의 근육이 정상일 때, 두 개의 빛이 같은 수직선에 있고, 아래의 빛이 위쪽 빛의 오른쪽에 있고, 오른쪽 눈이 숨겨져 있습니다. 상부 조명의 왼쪽에는 숨겨진 경사가 있고, 왼쪽 눈 앞의 삼각 프리즘은 위쪽으로 회전하고, 아래 두 개의 조명은 서로 수직이며, 이때 삼각 프리즘 정도는 오른쪽 눈의 비스듬한 정도입니다.
4 단안 경사 근력 시험 방법 : 두 눈 앞의 Markov 막대의 수직 위치, 오른쪽 눈 앞 회전 프리즘, 밑 위로 6 △ ~ 8 △, 오른쪽 눈은 왼쪽 눈의 스트립 빛을 봅니다. 아래에서 두 개의 평행 한 빛의 스트립을 볼 수 있으며, 아래쪽 눈은 오른쪽 눈으로 볼 수 있습니다. 위의 빛이 수평이면 스트립 빛의 아래쪽이 위로 기울어지고 오른쪽 내부 경사가 진단 될 수 있습니다. 오른쪽 스트립 Markov 막대는 수평 스트립 조명이 상부 광선과 평행이 될 때까지 조정될 수 있으며 Markov 막대는 회전 은폐 정도를 나타내며, 원뿔을 사용하여 융합 범위를 확인할 수 있습니다 (두 눈 참조). 시각 기능 점검).
(11) Maddox 이중 프리즘 검사 방법 : Maddox 이중 프리즘은 중앙에서 교차하는 두 개의 4 △ 삼각 프리즘으로 구성되어 있으며, 점검시, 먼저 한쪽 눈을 덮고 다른 한쪽 눈 앞에 수평으로 이중 프리즘을 배치하여 양쪽 바닥이 동공이되도록합니다. 상반부와 하반부로 나누어 져 수험자는 아이 차트 앞면의 수평선을보고 이중 프리즘을 통해 수평선을 두 개의 평행선으로 본다. 이때 눈이 열리고 동시에 눈이 나타난다. 3 개의 평행선, 3 개의 선 중 2 개의 상선은 이중 프리즘으로 관찰되고, 중간 선은 다른 눈으로 볼 수 있으며, 3 개의 선이 평행하지 않으면 회전 기울기가 있음을 나타냅니다. 이중 프리즘이 오른쪽 눈 앞에 착용되면 한 줄의 오른쪽 끝이 아래쪽 선으로 이동하고 왼쪽 끝이 위쪽 선에 가까워져 왼쪽 눈이 바깥쪽으로 회전 기울기를 가지고 있고 삼각형 프리즘 측면의 시험 프레임에있는 손잡이가 회전했음을 나타냅니다. 3 개의 선을 평행하게하고 이중 프리즘의 아래쪽 가장자리에 표시된 눈금은 회전 숨겨진 정도입니다.
(12) 회전식 편향을 측정하기위한 이중 Maddox로드 테스트 :
프레임에 빨간색과 흰색 Maddox 막대를 삽입하고 곁눈질이있는 것으로 간주되는 눈 앞에 빨간색 막대를 놓으십시오. Maddox 막대 프레임에서 유리 막대의 방향과 프레임의 90 ° 표시에 특히주의하십시오. 작은 닉은 조정이 쉽고, 프레임이 완전히 올바른 수준이되도록 조심스럽게 조정하며, 환자의 머리는 똑바로 유지되어야하며 수직 편향이없는 것과 같이 시선에 도움이되어야합니다. 프리즘은 환자가 판단을 위해 두 개의 개별 수평선을 볼 수 있도록 눈 앞에 배치됩니다 장점 : 회전 편향의 정량적 진단이 가능합니다 단점 : 회전은 비스듬하고 비스듬히 구별 될 수 없으며, 방은 어두워 야합니다.
2.주의 사항
(1) 비정상적인 AC / A 비율은 왜곡을 유발하는 일반적이고 중요한 요소입니다 .AC / A 비율이 너무 높으면 니어 엔드에서 설정 한 높이가 암시 적 또는 내부 왜곡을 생성합니다 .AC / A 비율이 너무 낮 으면 근거리를 볼 때 외부 경사 또는 외사시를 볼 때 AC / A 비율을 이해하는 것은 임상 적으로 합리적인 렌즈, 약물 및 비대칭 수술을 선택하는 것입니다.
(2) 교정 안경을 착용 한 후 굴절 오류가있는 사람을 검사하고 측정해야하며, 새 안경을 착용하는 경우 4 주 동안 착용 한 후 경사 기울기를 점검해야합니다. 교정 후 AC / A 비율이 정상으로 변경되지 않았으므로 일정 시간이 지나면 그것을 적응시키고 점차 정상으로 돌리면 숨겨진 경사를 확인하는 것이 좋습니다.
(3) 마비를 조절하는 경우 (예를 들어, 확장 시력 측정시),이 시간으로 인한 망막 이미지의 흐림이 더 많은 수렴을 유발하여 암시 적 경사를 증가시키기 때문에 경사 측정을 수행하지 않아야합니다. 기울기를 줄이는 경향이 있습니다.
(4) 먼 거리, 시선 방향 및 시선 방향의 첫 번째 및 두 번째 경사 각도를 측정해야하며, 일부 경사 각도는 공통적이지 않더라도 먼 거리와 가까운 거리에서의 경사 정도도 일반적이지 않습니다. 다를 수 있습니다.
(5) 유한 한 거리를 볼 때 서로 다른 수렴도가 있기 때문에, 장거리에 소량의 암시 적 경사가있을 때, 경사가 작더라도 생리적입니다. 정도가 작더라도 임상 적으로 중요합니다. 근거리에서 보면 반대입니다.
(6) 어린이 색인의 적응력이 크기 때문에 양안 시력 평가, 특히 경사 측정에 영향을 미치므로 은폐 정도를 측정 할 때 눈을 분리하는 시간이 충분히 길어야합니다.
진단
은폐 된 진단
진단
진단은 환자의 임상 프리젠 테이션 및 임상 검사에 따라 결정될 수 있습니다.
차별 진단
그것은 마비 성 사시, 일반적인 사시 및 선천성 흉골 성 근육 섬유증과 구별되어야합니다.
마비 사시 : 비 흔한 사시. 안구 근육 마비로 인한 사시를 마비 사시라고합니다. 안구 운동 장애가있는 비스듬한 것은 흔한 사시로 간주됩니다. 흔하지 않은 사시는 경련 사시와 마비 사시의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 1 차 근육 (신경) 경련으로 인한 사시는 극히 드물며 파상풍, 신경증 등에서 우연히 나타납니다. 따라서, 임상 실습에서 발생하는 대부분의 안구 외 힘줄은 재발하므로, 일반적이지 않은 사시는 일반적으로 마비 사시를 지칭한다.
공통 사시 : 공통 사시의 경사 방향은 수평 편향에서 더 일반적이며, 간단한 수직 편차는 드물며 일부는 수직 편향과 결합 될 수 있습니다. 안구를 뒤집었을 때 내부 경사가있는 일부 환자의 경우 위쪽으로 기울어 진 경우,이 수직 편향은 안구 근육 마비로 인한 것이 아니라 종종 하사 근이 위 경사 근육보다 두껍고 강도가 너무 강하기 때문입니다. 내부 회전 중에 하사 근의 강도가 상사 근의 강도보다 강하여 안구가 올라갑니다.
