안와 신경초종
소개
궤도 신경초종 소개 신경종은 축삭 칼집 세포에서 발생하는 양성 종양이며 두개골 신경 및 말초 신경 뿌리, 사지 및 머리와 목에서 더 흔합니다. 궤도 신경초종이 그중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : schwannomas
병원균
궤도 신경초종의 원인
(1) 질병의 원인
원인을 알 수 없습니다.
(2) 병인
신경초 세포는 신경 외피 세포의 증식에 의해 형성된 종양으로, 신경 외피 세포는 배아 신경 능선에서 유래하며 두개골 신경 (후각 및 시신경 제외), 말초 신경 및 자율성 축삭으로 덮여 있습니다. 신경 조직이 풍부하여 신경의 축삭이 시스 세포로 덮여있어 신경초종이 발생할 수 있습니다. 임상 및 수술대에 어떤 신경이 실제로 존재하는지 확인하기는 어렵지만이 종양이 眶에 위치하기 때문에 윗부분은 갑상선 신경과 쇄골과 가지의 우월 신경이 더 흔하다는 것을 시사하며, 시신경은 중추 신경계에 속하며 신경초 세포를 포함하지 않으며 시신경 섬유에는 신경초종이 없지만 시신경 섬유의 수막에는 교감 신경 성분이 들어 있습니다. 이 종양은 Freedman 등, Graham, McDonald 및 Liao Zhiqiang이 각각 눈, 전 공막, 눈물샘 및 각막에서 괄약근 종양을보고했습니다.
예방
궤도 신경초종 예방
시신경이 빡빡하고 시력이 좋은 종양의 경우 방사선 요법을 시도 할 수 있습니다.
복잡
안구 신경초종 합병증 합병증
Schatx에 따르면, 신경 섬유종증 환자의 1.5 %에서 18 %는 또한 신경초종이 있습니다.
징후
안구 신경초종의 증상 일반적인 증상 코 부종 이중 안구 눈에 띄는 마비
종양의 느린 성장, 명백한 증상 및 징후의 초기 부족으로 인해 안구 돌출이 일반적인 임상 증상이며, 안구의 측면에서 발생하는 종양을 제외하고는 직경 1cm에 도달 한 후이 직경에 도달 할 수 있으며 만성 진행성 안구 돌출은 진단의 주된 이유는 안구의 최소 돌출부가 3mm 이상, 최대 30mm 이상이기 때문에 눈꺼풀이 확대되고 얇아지고 튀어 나온 안구가 둘러싸여 있습니다. 대부분의 경우는 적당히 안구입니다. 종양은 주로 근육 콘과 눈꺼풀의 상부에서 발생하기 때문에 축으로 나타납니다. 안구가 눈에 띄거나 안구가 아래로 이동하는 경우 안와 신경 분기에서 발생하는 종양은 눈꺼풀의 아래쪽에 위치하여 안구가 위로 이동하도록합니다. 종양은 앞쪽 또는 뒤쪽 장골에서 발생하며 장골은 부어 오르고 부어 올 수 있습니다. , 표면은 매끄럽고, 중간 정도의 경도, 단단하거나 주머니가 섹시하고, 움직일 수 있으며, 감각 신경에서 시작될 수 있습니다 주름진 또는 부종, 디플로 피아 및 안구 운동 이상증은 II, IV, VI 두개 신경에서 발생하는 종양 또는 명백한 안구 돌출이있는 경우에서 더 흔합니다. 종양이 신경 줄기의 한쪽에 위치하고 종양 신경계 기능 장애가 드물기 때문에 운동 신경 장애가 아닌 특정 위치를 차지하는 종양으로 인한 안구 근육 마비 또는 기계적 저항을 유발하는 눈의 운동 신경의 압박 안구 신경의 분지, 억압 및 자극은 타악기 동안 자발적인 통증과 압통을 가질 수 있으며 1/3 내지 1/2 환자는이 증상을 가질 수 있습니다.
Intraorbital schwannomas는 벽을 압축하고, 골 흡수, 부비동 또는 두개 내로 퍼지며, 코 막힘, 두통 및 기타 관련 증상을 유발할 수 있습니다.
신경초종 및 신경 섬유종은 말초 신경 종양이며, 때때로 두 종양이 동일한 개체에서 발생할 수 있습니다.
확인
안구 신경초종 검사
병리학 적 검사 : 거대 괄약근 종양은 둥글고 타원형 또는 원추형의 회백색이며, 완전하고 얇은 캡슐로 둘러싸여 있으며 표면이 매끄럽고 수술 중 조직 겸자에 의해 쉽게 찢어집니다. 때때로 두껍고 뒤틀린 신경 줄기가 보입니다. 캡슐 내부는 회백색이고 부드럽고 부드럽습니다. 상대적으로 부서지기 쉽고 부드럽습니다. 그들 사이에 연화 영역이 있습니다. 큐레로 잘라낼 수 있습니다. 내부는 슬러리이며 종양에 섬유질이 많을수록 종양이 단단하고 낭종이 두껍습니다. 낭의 깊은 부분은 항상 시신경, 힘줄 또는 천골 벽, 1 차 신경과의 관계와 관련이 있습니다. 1 차 신경에 부착 된 신경 줄기 막은 섬유를 따라 작은 신경에서 원위 단부까지 자라며 종양이 형성 될 때까지 두껍게됩니다.
종양 세포의 배열에 따른 현미경 관찰은 Antoni A와 Antoni B의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이전의 종양 세포는 방추형이며, 막이 불분명하고, 세포질이 에오신 염색되고, 핵은 막대 모양이며, 세포는 단단한 묶음으로 배열됩니다. 같은 세포의 핵은 울타리 또는 군사 퍼레이드의 형태로 깔끔하게 배열되어 있으며 때로는 종양 세포가 소용돌이 모양 또는 촉각으로 배열되어 있으며 종양 세포 외부에 풍부한 콜라겐 섬유가있는 경우 Antoni B 종양 세포는 A 형과 같습니다. 점액 매트릭스에 느슨하게 흩어져있는 세포 사이에는 많은 작은 주머니가 있습니다.
특수 염색법과 면역 조직 화학적 기법은 신경초종 및 신경 섬유종 및 기타 신경성 종양의 감별 진단에 유용합니다. 망상 섬유는 흩어진 섬유를 Antoni B 뮤토 이드 매트릭스에서 종양 세포의 장축에 평행하게 염색합니다. Alcian은 음성이었고 신경 섬유종증은 특징적으로 긍정적이었다 S-100 단백질과 Bodian axon staining은 일반적으로 양성이었다 Electron microscopy는 Schwann 세포가 세포질에서 긴 세포 과정과 작은 망상 섬유를 가지고 있음을 보여 주었다.
1. 초음파 탐사 슈퍼 디스플레이는 종양이 규칙적이고 낮은 내부 반사 상태임을 보여줍니다. 병변에 액화가 발생하면 여러 개의 고 반사 사이에 여러 개의 저 반사 피크가 나타나고 B- 초음파는 종양이 주로 근육 원추에 위치하고 병변이 둥글거나 타원형, 명확한 경계, 내부 반향, 일부 종양은 원형 또는 불규칙한 액체 어두운 영역 (액화 챔버), 낮은 소리 감쇠, 가벼운 압축률을 가질 수 있음, CDI는 병변이 종종 풍부함을 보여줍니다 혈류 신호.
2. CT 스캔에서 전형적인 신경초종의 CT 스캔, 종양은 대부분 장골 크레스트의 상단과 내부에서 발생하며, 종양은 종종 눈꺼풀의 긴 축과 일치하는 후생 종양을 나타냅니다 경계는 명확하고 매끄럽고 소시지와 같고 둥글며 나눌 수 있습니다. 잎 모양 또는 여러 개의 종양으로 종양의 후단에 신경이 두꺼워지는 경우가 있습니다. 액화 챔버와 결합 된 일부 종양은 CT에서 밀도가 낮고 희귀 한 종양은 석회화를 일으킬 수 있습니다 후기 종양은 상악골 균열을 통해 뇌로 퍼질 수 있습니다 CT는 상악골 균열의 확대를 보여줍니다 CT는 강화 후 두개 내 종양이 퍼집니다. CT에서 향상된 매체 밀도.
종양이 상과를 통해 두개 내로 퍼지는 경향은 궤도 신경초종의 특징이며, 이는 임상 적 관심을 유발해야합니다.
3. 궤도의 다른 종양과 비교하여, MRI는 신경초종의 판단에 의해 특징 지워지고, MRI에서, 신경초종은 명확하게 정의되고 타원형 또는 장방형이며, 병변의 장축은 일반적으로 눈꺼풀의 앞뒤 방향과 일치한다. 이러한 타원형 또는 fusiform 종양 모양은 종종 말초 신경 종양으로 의심되는 경우가 더 많으며, 일반적으로 종양은 구개 바깥 부분, 특히 구개 위쪽에 있습니다. 종양의 조직 학적 특성에 따라 종양은 동종 또는 이종 신호를 보였으며, T1WI 영상에서 종양은 안구 근육과 비교하여 중간 신호를 보였으며 가래 지방과 비교하여 낮은 신호를 보였으며, 종양은 T2WI 영상에서 서로 다른 높은 신호, 중간 신호 및 낮은 신호를 보였다. 점액 성분 인 B 형 신경초종은 A 형 신호보다 T2WI 영상에서 더 강하며, 종양의 세포 성분이 많을수록 T2WI의 신호는 낮아지고, 점액 성분이 많을수록 T2WI 신호는 높을수록 향상이 더 확실합니다. 많은 임상 적 신경초종은 종양 내 구성 요소에 의해 복잡 할 수 있습니다 .MRI 신호, 특히 T2WI는 대부분 이종 신호, 즉 저 신호, 중간 신호 및 고 신호입니다.
향상 후, 종양의 조직 학적 특성에 따라, 향상 정도는 다르고, 점액 부분은 종양 절제술에 도움이되는 종양 세포 부분보다 더 강화되며, 종양의 점액 성분이 물 신호와 너무 유사하면, 종양은 현저하게 향상되지 않을 수있다. 다른 종양에서는 보이지 않는 MRI 신호입니다.
종양 낭성 변화는 신경초종 진단에서 MRI의 특징 중 하나이며, 낭성 변화는 T1WI의 물에서 낮거나 T2WI에서 높으며 향상 후 향상이 없지만 점액에 물이있는 경우에는 그렇지 않습니다. 함량이 높으면 종양 신호는 동일하며 실제로는 고형 종양입니다.
궤도 성 신경초종의 또 다른 특징은 종양이 뇌실을 통해 두개 내로 확산되기 쉽지만, 아령 모양 또는 땅콩 모양이므로, 특히 종양이 천골 끝으로 퍼 졌을 때, 천골 균열이 확장되거나 천골 균열이 확장된다는 것입니다 재발 성 종양은 두개 내 확산을 배제하기 위해 MRI에 의해 신중하게 검사되어야한다.
진단
안구 신경초종의 진단 및 분화
이 질환은 주로 중년의 환자, 진행성 안구 돌출부에서 발생합니다. 초음파는 특히 액화 강의 존재 하에서 저 에코를 나타냅니다 .CT와 MRI는 종양이 두개 내로 퍼질 때 주머니의 윗부분에 위치한 종양 내 낭성 변화와 함께 긴 타원형임을 보여줍니다 Schwannomas는 아령 형태로 의심되어야합니다.
해면상 혈관종과 유사하지만 후두 A는 대부분 고강도 반사이며, CDI는 병변에 유의 한 혈류를 보이지 않습니다.
