고환 림프종
소개
고환 림프종 소개 고환 림프종은 드물고 고환 종양의 약 5 %를 차지합니다 .DoLL 등은 고환에서 발생하는 360 종의 악성 림프종을 포함하여 7743 개의 고환 종양을 요약하여 4.6 %를 차지했습니다.이 질환은 60 세 이상의 연령대에서 가장 흔합니다. 고환 종양. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 60 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
고환 림프종의 원인
(1) 질병의 원인
일부 환자는 고환 외상, Orchitis 또는 정자 필라 리아 증의 병력이 있으며 고환 부전은 극히 드물지만 질병의 정확한 원인은 여전히 불분명합니다.
(2) 병인
고환 림프종의 크기는 종종 부고환과 정낭 및 정낭을 포함하여 크게 변하지 만 외피와 음낭 피부는 거의 관여하지 않습니다. 고환 림프종은 구조가 다르며,보고 된 사례의 대부분은 중간 정도에서 높은 등급의 확산 성 대 세포 림프종이 있습니다. 가장 흔한 유형으로, 경험이없는 병리학자는 원발성 고환 림프종을 반종으로 쉽게 진단 할 수 있으며, 환자가 노인이라면 림프종인지 여부를 고려해야하며, 질병의 정도는 진단에서 가장 중요한 요소입니다. 림프절 전이 (2 등급), 특히 큰 림프절 병증은 종종 예후가 좋지 않습니다. 다른 진단 요인으로는 원발성 종양의 크기 (9cm 이상), 전신 증후군의 존재 및 65 세 이상의 연령이 있습니다.
총 표본 : 고환 종양의 총 표본, 종양은 주로 고환 시스로 덮힌 고환 몸체를 주로 침범합니다. 매듭은 다수 또는 단일 일 수 있으며, 종종 출혈 및 괴사, 보통 회색, 담황색, 담 적색 및 갈색을 동반한다.
현미경으로 볼 때 : 고환 림프종, 거의 모든 비호 지킨 림프종, 호 지킨 림프종은 매우 드 rare니다. 개별 환자의 조직 학적 구조는 결절성 림프종이며 모든 고환 림프종은 확산되어 있습니다. 그러나 초기에 균일 한 분류 기준을 사용하지 않았기 때문에 사용 된 용어는 동일하지 않았으며, 대부분의 분류는 망상 적혈구 육종, 림프구 림프종이었고, 대부분의 임상 보고서는 나중에 Rappaport로 분류되었습니다. 이 방법으로 분류 된 170 명의 환자 그룹에서 확산 조직 형태가 76 %를 차지했고, 저 분화 된 림프구 유형이 14 %를 차지했으며, 확산 혼합 세포 유형이 3 %를 차지했으며, 다른 유형이 7 %를 차지했으며, 라파 포트 분류가 확산되었습니다 조직 구 림프종은 실제로 면역 학적 및 형태 학적으로 복잡한 질병의 그룹으로, 기본적으로이 하위 유형은 림프종의 예후가 좋지 않은 것으로 분류됩니다 Paladugu et al.은 20 례의 확산 성 조직 구 림프종을보고했습니다. 19 개의 큰 비 균열 세포 유형 인 종양은 예후가 좋지 않았으며 국제 작업 프로그램 분류, 69 개의 고환 3 시리즈를 사용하여 큰 림프 아 구성 림프종과 비교하여 화학 요법에 민감하지 않았다. 알약 림프종의 경우 47 건이 중등도의 악성 종양, 21 건이 매우 악성 종양, 1 건만이 저 악성 종양이었다.
예방
고환 림프종 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
고환 림프종 합병증 합병증
1. 중추 신경계 병합
Turner 등은 고환 림프종 30 예, 중추 신경계 침범 9 예, 수막 5 례, 경막 외 2 예, 뇌실질 1 예, 뇌수막 1 예, 외상성 뇌수종 등 1 예를보고 하였다. 경막 외 공간에서 수막이 침범되었습니다. Read는 51 건의 고환 림프종, 9 건의 중추 신경계 침습, 조직 학적 아형, 림프구 및 미분화 된 가장 흔한 확산 조직과 관련되어 있습니다. 세포 유형 및 확산 분화 된 림프종이 두 번째입니다.
2. 폐 침윤의 병용 가능성도 흔합니다.
수스 만 (Sussman) 등은 37 명의 환자, 9 명의 폐 침습이 있었으며, Read는 51 개의 고환 림프종, 8 개의 폐 침윤이보고되었으며, 부검 결과는 다른 저자들에 의해보고되었으며, 폐 침습의 발생률은 50 % ~ 86 %로 높았다.
징후
고환 림프종 증상 일반적인 증상 체중 감소 결절 거식증
대부분의 환자들은 고환이 통증이없고 부어 오르며 넘어지고 몇 주에서 몇 달 동안 지속되는 것을 보여 주며, 때때로 몇 년 동안 소수의 환자가 고통을 겪고 고환이 단단하며 표면이 매끄 럽거나 결절이 있고 말기 단계를 동반 할 수 있습니다. 빈혈, 체중 감량, 식욕 부진, 발열, 피부, Wechsler 고리 손상 및 주변 조직과 같은 전신 증상이 있습니다.
위에서 언급 한 부위 외에도, 림프절, 골수, 비장, 피부, 중추 신경계 및 폐 및 림프구 백혈병을 포함하여 질병의 말기 단계에서 다기관 전파가 종종 발생합니다.
확인
고환 림프종 검사
조직 병리학 적 검사로 림프종이 확인되었습니다.
수막 침습의 가능성이 높기 때문에 완전한 혈구 수, 골수, 간 및 신장 기능 및 혈청 생화학 검사, 요추 천자 수두증 세포학도 필요하며, 의심의 여지가없는 명확한 병기 결정을 위해서는 복부 CT 및 림프관 조영술이 필요합니다. 간 침습, 경피 간 천자 및 복강경 간 생검을 수행해야합니다.
진단
고환 림프종의 진단 및 분화
진단
고환 림프종은 주로 일차 종양 조직 학적 표본의 획득에 의존하며, Waldeyer 림프계, 폐, 뼈, 흉막, 피부 및 중추 신경계, 후 복강 및 흉부 CT를 포함한 국소 림프절 및 원위 전이에주의를 기울여야합니다. 스캔은 질병의 진단과 병기 결정에 도움이되며 골수와 중추 신경계에 침입하기 때문에 골수와 뇌척수액의 세포학을 수행해야합니다. 고환 림프종의 진단은 병리학에 따라 다르며 병리학 적 분류 후 병력이 상세하며 열, 야간 땀 또는 체중 감소와 같은 B 증상이 있습니다. 침습, 간, 비장이 부어 오르고 비커스 링에 특별한주의를 기울이고 주변 조직과 피부가 침범합니다.
차별 진단
고환 림프종은 종종 반종으로 잘못 진단되고, 때로는 배아 암으로 잘못 진단되며, 다른 치료 방법으로 인해 오진 율이 30 %에서 35 %까지 높을 수 있습니다. 고환 생식 세포 종양과 림프종의 정확한 구분이 특히 중요합니다.
Gowing은 고환 악성 림프종은 일반적으로 다음과 같은 특징을 가지고 있으며, 이는 준종과 구별하는 데 도움이됩니다.
1 개의 세포는 작으며 세포질이 낮고 핵 / 질량비가 높다;
2 세포질 내 글리코겐 함량이 적다 (정자 종 세포질 내 글리코겐 함량이 매우 높음).
3 확산 세관 침윤, 잔류 세관은 종양에 깊이 묻혀 있어도 잔여 세관은 여전히 볼 수 있습니다.
4 망상 섬유 염색, 작은 튜브가 직조 층으로 둘러싸인 독특한 모양을 보여줍니다;
정맥 벽의 5 특성 위반;
6 고환 주위에 고환 내 확산이 없음;
간질 성 육아종 반응의 부재;
8은 주로 노인에서 발생합니다.
배아 암종은 일반적으로 과립 화, 유두 또는 세관 구조를 형성하는 상피 유사 특성을 가지며, 일부 환자에서는 혈청 알파-페토 프로테인 (αFP) 및 / 또는 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG) 수준이 상승하므로 이러한 마커가 측정됩니다. 진단을 차별화하는 데 도움이됩니다.
또한 육아 종성 안과 염, 유사 림프종, 형질 세포종 및 횡문근 육종과 구별되어야합니다.
