항문관암
소개
항문관 암 소개 항문 관암은 직장 입구에서 드물게 항문 입구의 치관 아래 암을 나타냅니다. 노인보다 남성이 여성보다 약간 더 많습니다. 항문 관암은 항문관 및 항문 주변의 피부암을 포함하며, 발생률은 직장암의 약 3 %입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0055 %-0.0082 % 취약한 사람들 : 노인들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대 변실금, 혈뇨, 방광 경련
병원균
항문관 암
(1) 질병의 원인
항문 관암의 실제 원인은 아직 확실하지 않지만 여러 요인에 의해 통제되지 않는 여러 유전자에 의한 것으로 밝혀 졌으나 과거에는 항문 누공, 생식기 사마귀 및 면역 질환 (크론 병 등)과 같은 장기 만성 자극이 항문 관암과 관련이있었습니다. 최근에는 인간 유두종 바이러스 (HPV)가 HPV-16과 밀접한 관련이 있으며, 특히 항문관 암 세포의 50 % ~ 80 %가 HPV-16을 가지고 있으며, 비정상적인 성행위는 항문관 암의 위험 요소입니다. 동성애 환자의 47 %는 항문관 가래의 병력이 있고, 항문 관암의 위험은 정상 배우자의 12.4 배이며, 여성 환자의 30 %가 항문 력이 있으며, 수술 후 신장 이식과 같은 면역 억제는 항문 관암의 발병률을 가지고 있습니다. 정상인은 100 배나 높고 항문관 암에는 비정상적인 유전자 발현이 있으며 항문 관암의 67 %는 p53 유전자 돌연변이가 있고 항문 관암의 71 %는 종양 유전자 C-myc의 발현이 있으며 분포는 비정상적이며 일부 사람들은주의를 기울입니다. 흡연은 항문 관암의 중요한 원인이며, 남성과 여성의 흡연 발생률은 일반인보다 9.4 배, 7.7 배 높습니다.
(2) 병인
1. 병리학 항문관은 내부와 외배엽의 교차점이므로 종양의 조직 학적 근원은 더 복잡하며 상피 세포 종양 (예를 들어 편평 세포 암종, 기저 세포 암종, 선암종 등), 비 종양으로 크게 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 상피 세포 종양 (육종, 림프종 등) 및 악성 흑색 종.
항문 직장암은 가장 흔한 편평 상피 세포 암으로, 세포 분화 정도, 중등도 및 저 분화 된 암, 소수의 선암종에 따라 육종 및 림프종이 항문관, 악성 흑색 종에서 드물기 때문에 2/3 이상을 차지합니다. Sun Yat-sen 의과 대학 암 병원의 항문 직장 종양 574 건, 항문 직장 종양 1 % 미만, 흑색 종 4 건만 0.7 %를 차지하지만, 악성 종양은 극도로 높고, 급속한 성장, 국소 림프절로의 빠른 전이 그리고 다른 기관들에서는 예후가 매우 열악합니다.
항문 관암의 확산은 주로 림프절 전이이며, 주로 직장 동맥을 따라 부 직장 림프절로 전이되고, 상부 직장 림프절로 합병 된 후 하대 장간막 동맥으로 전이 될 수 있으며, 항문 관암은 또한 측면 림프절로 전이 될 수 있습니다. 장골의 경우, 전체 림프절은 주로 회음부와 내부 허벅지의 피하 조직을 통해 사타구니 표면 림프절로 아래쪽으로 전달됩니다. 후부 측면 고관절은 사타구니 얕은 림프절로 들어간 후 깊은 사타구니 림프절에 병합됩니다. 그리고 가래, 일반적인 림프절, 가시, 사타구니 림프절 전이는 종종 첫 번째 림프절 전이가 될 수 있으며 직장암은 상이하며, 항문 운하 암 국소 침범은 항문 괄약근, 질 후벽, 회음부, 전립선 및 방광을 침범 할 수 있습니다 , 항문 누공 질 누공 또는 항문 운하 방광 경련을 유발하므로, 직장 절제술과 결합 된 복부 회 음절 절제술로 항문 운하 암을 치료할 때, 회음부 절제의 범위는 직장암 수술의 범위보다 더 광범위해야합니다. 항문 관절 암의 세 번째 경로는 생리혈입니다. 간, 폐, 뼈, 복막 등에.
2. 단계적 항문관 암의 임상 병리학 적 병기 결정은 점점 더 복잡하며, 현재 국제 암에 관한 국제 연합 (UICC)의 TNM 분류 (1997)에서 가장 널리 사용됩니다.
준비 기준 :
T 원발성 종양
Tx 일차 종양을 결정하지 못했습니다
T0에는 원발성 종양이 없습니다
현장에서 Tis 암종
T1 종양 최대 직경 ≤ 2cm
T2 종양 최대 직경> 2cm
T3 종양 최대 직경> 5cm
크기에 관계없이 T4 종양은 질, 요도 및 방광과 같은 인접한 기관을 침범했습니다 (괄약근 침범 만 T4에 속하지 않음)
N 국소 림프절
Nx 국소 림프절 결정에 실패
N0 국소 림프절 전이 없음
N1 직장 림프절 전이
N2 일 측성 안와 내 및 / 또는 서혜부 림프절 전이
N3 림프절 및 사타구니 림프절 전이, 및 / 또는 양안 비내 및 / 또는 양안 사타구니 림프절 전이
M 먼 전송
MX 원격 전송이 결정되지 않았습니다.
M0에 먼 이동이 없습니다
M1은 멀리 떨어져 있습니다.
예방
항문 운하 암 예방
1,식이 구조의 합리적인 조정 :식이 요법은 다양해야하며, 고지방, 고단백, 저 셀룰로오스 조리법을 피하고 자극성이 적은 음식을 먹고 변을 부드럽게 유지하고 변비를 예방하십시오.
2. 인구 조사를 실시하고 조기 발견과 조기 치료를 위해 노력하십시오.
3, 유사한 질병의 진단은 오진과 진단 누락을 피하기 위해 명확하게 진단되고 적극적으로 치료되어야합니다.
복잡
항문관 암 합병증 합병증, 요실금, 혈뇨, 방광 경련
항문관 암 발생에 침습성 증상이 많이 나타나는 경우 (예 : 림프절 전이 및 폐쇄 신경의 침범으로 인해 다루기 힘든 회음 통증이 발생하고 허벅지 안쪽으로 발산 할 수 있음) 괄약근의 종양 침범은 대 변실금을 유발할 수 있음; 항문관으로 질 침범 -질 누공, 질에서 대변 배출; 전립선 침범시 비정상적인 소변 또는 혈뇨 또는 소변 폐쇄; 항문관-방광 침범시 방광 경련; 간 전이가 발생하면 간 전이, 간 전이, 위 전이 등이 발생할 수 있습니다. 증상 및 징후.
징후
항문관 암 증상 일반적인 증상 항문 통 대변 고름 및 혈액 사타구니 림프절 부실 금 부기 항문 가려움 배변 항문 운하 폴립 후 불안에서 항문 부위 발적 및 고통스러운 덩어리를 느끼지 않음
항문 관절 암의 초기 증상은 분명하지 않으며, 진행 단계의 임상 증상은 직장암과 유사하며 주요 양상은 다음과 같습니다.
1. 대변 습관은 배변 횟수를 변화 시키며, 종종 급박하거나 심한 배변을 동반합니다.
2. 대변 특성 변화 대변은 종종 점액이나 고름으로 가늘거나 변형됩니다.
3. 항문 통증 항문 통증은 항문관 암의 주요 특징이며, 처음에는 항문의 불편 함이 점차 심화되어 지속적인 통증이 발생하며, 이후에는 더욱 분명합니다.
4. 항문 운하 암 분비로 인해 분비물이있는 항문 가려움증은 항문 주변 피부, 환자 항문 가려움증, 냄새가있는 분비물을 자극합니다.
5. 항문 운하 덩어리 디지털 직장 검사 또는 항문 검경 검사는 항문 운하 궤양 또는 다발성, 객담 질량에서 볼 수 있으며, 항문 운하 협착증으로 침윤성 덩어리가 있습니다.
6. 사타구니 림프절 병증 항문관 암 환자는 종종 측면 또는 양측 사타구니 림프절이 있거나, 다발성, 유연성 또는 통증이 있습니다.
확인
항문 관암 검진
조직 병리학 적 검사에서 항문 관암은 대부분 편평 상피 세포 암, 소수의 선암종 또는 악성 흑색 종입니다.
1. 치아 라인 근처에서 항문을 만질 수 있으며 손가락에 냄새가납니다.
2. 항문 검경 검사에서 항문관의 질량이 다발성, 전갈과 같거나 궤양이 생겼으며, 항문관이 좁아진 것으로 나타났습니다.
진단
항문 관암 진단 및 진단
병력, 임상 증상에 따르면 진단은 주로 조직 병리학 및 항문 검경 검사 결과를 기반으로합니다.
차별 진단
항문관 암의 임상 증상은 항문 누공, 폴립, 항문 균열, 항문 주위 농양, 성병 성 육아종, 항문관 피부 결핵 및 항문 주위 피부암과 쉽게 혼동됩니다.
1. 직장 직장암의 직장암은 또한 혈변, 빈번한 배변 습관, 긴급 성 및 심한 불만이며, 일부 종양은 치아 선을 침범하여 직장암 또는 항문 관암을 구별하기 어렵지만 직장암 만 눈에 띄게합니다. 항문 통증은 덜 흔하거나 거칠며, 종양의 중심 위치는 치아 라인 또는 손가락 또는 직장 아래에서 결정될 수 있으며, 대부분의 생검 직장 암은 선암종이며, 직장 선암종은 서혜부 림프절 전이가 적습니다. 림프 폐색은 사타구니 림프절로 역행되며 직장 선암의 예후는 항문 관암보다 낫습니다.
2. 항문 누공은 임상 실습에서 더 흔하며 일반적으로 항문 농양으로 시작하며 국소 통증이 분명합니다 농양이 형성된 후 통증도 감소합니다 항문 누공은 대부분 항문관의 한가운데에 있으며 치관과 연결되어 있습니다. 점막은 손상되지 않고 때때로 기립 또는 끈 모양을 형성합니다. 손가락을 검사하면 누공으로부터의 화농성 배출이 배출되는 것을 볼 수 있으며 욕조에 앉아 감염을 예방 한 후 증상이 개선되는 경우가 종종 있습니다 항문 누공은 암으로 의심되는 경우 프로브 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 생검을 사용해야합니다.
3. 항문 주위 피부암 항문 피부암은 종종 항문의 불편 함, 명백한 가려움증, 항문 가장자리에 작은 덩어리가 있으며 점차적으로 증가하고, 천천히 자라며, 통증이 적으며, 궤양 형성 후 악취 분비, 가장자리 모지 퇴치, 생검 더 잘 분화 된 편평 상피 세포 암종의 경우, 각질화가 더 많고, 악성 종양이 낮고, 전이가 발생하기 쉽지 않으며, 방사선 치료 효과가 우수합니다. 관찰이 신중한 한, 종양의 중심점이 항문 마진 아래에 있지만, 궤양이 발생하더라도 서혜부 림프절 전송이 많지 않습니다.
4. 악성 흑색 종 종양은 항문관에서 드물지만 전형적인 흑색 종은 혈전 성 가래처럼 보이지만 표면에 색소와 궤양이있는 딱딱한 결절로 촉진되어 진단이 어렵지 않습니다. 흑색 종은 색소 침착없이 오진 될 수 있으며 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
