태아 성장 제한
소개
태아 성장 제한 소개 태반 기능 장애 증후군 또는 태아 영양 실조 증후군으로도 알려진 태아 성장 제한 (FGR)은 10 번째 백분위 수의 평균 체중의 20 세 미만 또는 평균 체중 2 미만의 태아 체중을 나타냅니다. 표준 편차. 태아의 성장과 발달은 임산부의 외부 환경, 임산부의 병태 생리 학적 조건, 태반과 제대, 태아 자체의 내부 환경, 임신 전의 정자 상태와 같은 많은 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 태아 세포의 수 감소 또는 비정상적인 세포 크기와 같은 이러한 요인은 작거나 큰 어린이를 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 메 코늄 흡인 증후군 신생아 질식
병원균
태아 성장 제한 병인
(1) 질병의 원인
태아 성장 제한의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 정상 임신에서 약 40 %, 다양한 질병 및 임신 합병증을 가진 임산부에서 30 % ~ 40 %가 발생했습니다. 여러 출생으로 인한 10 %, 태아 문제로 인한 10 %- 감염 또는 기형은 다음과 같은 요소가 FGR 발생과 관련이있을 수 있습니다.
태아 요인 (35 %) :
(1) 유전 적 요인 : 태아 출생 체중의 차이, 부모의 유전 적 요인과 40 %, 어머니의 유전 적 및 환경 적 영향, 유전 적 요인은 FGR의 발생률을 결정하는 열쇠이므로 FGR은 다양한 유전 적 질병, 미국 애틀랜타와 연관되어 있습니다. 선천성 결함 프로젝트 보고서에서 염색체 이상의 FGR은 38 % 이상이었고 FGR의 주요 기형의 위험은 약 8 %였으며, 그 수가 적더라도 이러한 기형으로 인한 부담은 매우 높다. 분명히 산전 진단은 산부인과 의사가 FGR을 다루는 데 중점을 둡니다.
임상 적으로 상 염색체 삼 염색체가 가장 흔한 핵형 이상이며, 위에서 언급 한 애틀랜타 보고서에서이 수치는 모든 염색체 이상의 88 %를 차지하며 21 번 삼 염색체가 이러한 이상 중 가장 흔하며 발생률은 약 1 : 660 출생, 신생아의 1/3이 FGR이고, 21- 트리 소마에서 FGR의 상대적 위험이 4 배 증가하고, 18- 트리 소마의 발생률은 약 1 : 3000이며, 신생아는 1 년입니다. 생존율은 10 %, FGR의 상대적 위험은 46.3, 13- 트리 소마의 발생률은 1 : 5000이며 18- 트리 소마와 동일한 예후를 보이며 신생아의 절반 이상이 FGR입니다. FGR의 상대적 위험은 9 배 증가하며 FGR은 45, Turner 's syndrome, cri-du-chat syndrome 등 다른 핵형 이상과 관련이 있습니다.
(2) 태아 감염 : 태아 감염은 FGR 원인의 약 10 %를 차지하며 병원체에는 바이러스, 박테리아 및 원생 동물이 포함됩니다.
태반 인자 (25 %) :
태반은 태아의 생명을 유지하기 위해 영양분과 산소를 공급하므로 태반의 구조와 기능의 이상이 FGR의 원인입니다.
다태 출생은 FGR 발생의 한 요소이며, 여러 태아의 발생률은 독신 발생률의 10 배입니다.
모계 인자 (20 %) :
자궁 내 성장 및 발달은 태아, 태반 및 어머니 사이의 균형을 반영하며, 태아는 어머니의 적절한 영양 공급과 혈관 분지를 통해 태아 태반 단위로 충분한 영양분을 운반 할 수있는 어머니의 능력에 의존하며, 어머니의 환경에 대한 모든 손상은 안정적입니다. 태아의 불리한 성장과 발달로 이어질 수 있습니다.
(1) 영양 요인 : 모체 영양 상태가 태아의 성장과 발달에 영향을 미침이 영향은 모체의 잠재적 영양 상태와 영양 실조의 기간 및 성격과 관련이 있으며, 관찰 및 중재 연구를 통해 모체 영양 실조는 중등도에서 태아 출생 체중으로 밝혀졌습니다. 네덜란드 기근의 영향으로 1944 년부터 1945 년까지 칼로리 제한이 하루 6280kJ (1500kcal)보다 낮 으면 평균 출생 체중이 300g 감소했습니다. 임상 실습에서, 모 위장관의 기능은 FGR 발생에 중요한 역할을합니다. .
임산부의 영양은 태아 영양의 기본 공급원이므로 모체 영양과 출생 체중의 관계는 매우 가깝기 때문에 임산부의 영양 실조, 단백질 및 열 카드 부족은 태아의 성장과 발달에 영향을 줄뿐만 아니라 출생 후 아기의 정신 발달에도 영향을 미칩니다. 두 그룹의 임산부 중 일부는 하루에 2511.3kJ (600kcal)의 차이를 보였으며, 칼로리가 높고 단백질 함량이 높은 그룹은 다른 그룹에 비해 250g의 출생 체중을 보였으며 1929 년 필리핀은 임산부가 영양이 풍부하다고보고했습니다. 보통, 저체중 발생률은 각각 3.2 %, 11.0 %, 31.0 %였으며, 1979 년 상하이 소아과 연구소는 소견 본의 1/4 (9/35 건)이 임신부 어머니의 부분 식과 심각한 아침 병으로 인한 것이라고보고했다. 타타 리 (Tatari) 등은 1980 년에 외딴 산악 지역에 살면서 요리가 줄거나 부족하여 임신 중에 영양 실조에 걸린 사람이 적은 육체 노동보다 적은 양의 샘플을 생산할 가능성이 낮다고보고했다.
(2) 미량 원소 : 최근에 미량 원소에 대한 연구에 따르면 임신 중 아연 결핍이 심한 임산부의 절반이 낙태 한 것으로 나타 났으며, 생존 한 생쥐의 출생 체중은 정상의 절반에 불과하고 90 %는 다양한 기형을 나타냈다. 임신 전 과정에서 가벼운 저 아연 식품을 섭취하면 생존하는 강아지가 둔화되고 생존율이 감소합니다 상하이 의과 대학 산부인과 병원의 데이터에 따르면 FGR 어린이의 혈액 아연은 정상적인 어린이와 FGR 어린이의 미량 원소 연구를 통해 발견됩니다. 철, 셀레늄, 바나듐 및 망간의 함량은 일반 아동보다 적기 때문에 FGR은 다양한 미량 원소의 결핍 및 불균형과 관련이있을 수 있으므로 임신 중 미량 원소의 결정이 임신 관리에 중요한 역할을하는 것으로 간주됩니다. 내부 성장과 발달의 필요성은 부분식이 아닌 영양분을 섭취하는 것이 합리적이어야하며 아연, 철, 구리, 망간, 셀레늄, 예를 들어 생선, 계란, 살코기, 동물 간, 신장, 콩 제품, 다시마, 신선한 야채 및 과일 등.
(3) 자궁 태반 관류 : FGR로 인한 자궁 태반 혈액 관류는 1/3, 임신 유발 고혈압 증후군, 만성 신염, 자궁 태반 관류로 인한 고혈압 임산부는 동맥 내 임산부의 고혈압으로 쉽게 이어진다 1982 년 상하이 의과 대학 산부인과 병원에 따르면 임신으로 인한 고혈압, 태반 임플란트 부위, 흔한 폐쇄성 동맥 혈관 괴사를 보이는 임산부에서 혈관 내 혈관 성장과 혈관 혈관 협착증을 볼 수 있습니다. 이 중 26.1 %는 임신으로 인한 고혈압, 6.4 %는 만성 고혈압, 18.5 %는 쌍둥이, 12.7 %는 다른 질병, 1.3 %는 태아 선천성 기형, 37.5 %는 발견되지 않았다.
(4) 담배, 알코올 및 특정 약물의 효과 : 일산화탄소와 니코틴이 태반 관류 및 O2를 운반하는 혈액을 감소시킬 수 있고 태반을 통해 태아를 통해 태아로 들어가는 FGR의 발생률은 하루에 1 상자 이상 흡연하는 흡연의 양과 관련이 있습니다. FGR 발생률은 12 %로 비 흡연자에 비해 3 배 높으며 에탄올은 직접 또는 대사 산물 글리 옥실 산에 의해 췌장 기능에 영향을 미쳐 지방과 지용성 비타민 (A, B, E, K)의 흡수를 방해 할 수 있습니다. 따라서 만성 알코올 중독은 균일 한 FGR을 유발할 수 있으며 항 고혈압제를 사용하면 동적 압력이 감소하고 자궁과 태반의 혈류가 감소하여 자궁 내 성장과 발달에 영향을 미칩니다.
기타 (10 %) :
최근 분자 생물학의 연구와 개발로 인해 모계 및 아동 내분비 인자가 FGR에 미치는 영향이 학자들에 의해 크게 우려되어 왔으며 특정 성장 인자 또는 효소의 부족 또는 손실이 FGR의 위험 인자 일 수 있습니다. FGR은 표피 성장 인자 및 인슐린 유사 성장 인자 결핍과 같은 태아 자체의 성장 배지와 관련이 있으며, 아연은 인슐린과 태아 성장 호르몬의 분비를 촉진 할 수 있으며, 인자 부족이 아연 결핍과 직접 관련이 있는지 여부에 대해서는 추가적인 연구가 필요합니다. .
태아의 자궁 내 성장과 발달에 영향을 줄 수있는 세 가지 유형의 요인이 있습니다.
(2) 병인
1. 유전 적 요인에 의한 FGF의 기형은 중추 신경계, 심혈 관계, 위장관, 비뇨 생식계, 근골격계 및 두개 안면 기형을 포함하지만 FGR을 동반 한 선천성 기형을 확인 하였음 FGR이 선천성 기형을 유발 하는가? 또는 선천성 기형의 존재가 FGR을 일으키는 경향이 있는가? 핵형 이상에는 본질적인 염색체 질환이 있으며, 결국 FGR이 발생하는 것이 명백하다. 이론적으로는 선천성 기형과 FGR을 유발할 수있는 미지의 메커니즘을 고려해야하며,이 질문에 대답하면 정상 또는 비정상 태아의 성장과 발달을 해결할 수 있습니다.
2. 태아 감염으로 인한 FGR의 병인은 아직 확실하지 않으며, 거대 세포 바이러스 및 풍진의 주 산기 감염 결과에 대한 연구를 통해, 여러 메카니즘이 거대 세포 바이러스로 태아 감염 후, 태반을 통해 FGR로 이어질 수 있음이 밝혀졌다. 주로 세포 용해, 후속 치유 과정, 부종, 염증, 섬유증, 가끔 석회화,이 과정은 중요한 세포 구성 요소를 잃을뿐만 아니라 비 기능적 세포를 대체하여 해부학 적 변화를 초래하여 결과적으로 감소합니다 기능적으로, 태아는 풍진에 감염되어 작은 혈관 내피 손상으로 인한 혈관 기능 부전을 유발할 수 있으며, 세포 분열을 지연시켜 장기 형성에 도움이되지 않습니다. 세포가 풍진 바이러스에 감염된 후, 세포 용해는 선천성 풍진 증후군의 발병이 아닙니다. 주로 다양한 병인이이 두 개의 주 산기 감염뿐만 아니라 다른 감염으로 인한 FGR의 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
3. 태반 표면이 없을 때 비정상적인 태반이 나타나고 영양소 교환이 많이 발생하여 FGR이 발생합니다. 태반 순환의 미소 구 색전증이있는 태아 양 연구에서는 출생 체중이 30 % 감소했지만 다른 연구에서는 FGR 태반 조직 검사에서 명백한 병리학 적 변화는 없었으며, 일부 연구에 따르면 태반 미세 혈관 병변이 있었고 3 등급 융모 근층에 폐색이 있었으며 이는 FGR의 기초가 될 수 있습니다. 이상은 설명되지 않았으며 태반 병리가 FGR의 작은 부분에서 보이며, 이러한 경우에도 인과 관계는 여전히 불분명합니다.
4. 여러 쌍둥이에서 FGR의 병인은 잘 이해되지 않았지만, 신생아의 성장과 발달은 신생아 기간에 따라 잡을 것입니다. 이는 여러 임신의 자궁 내 환경이 성장과 발달을 제한한다는 것을 의미하며, 이는 태반 조직을 제한하는 과도한 태반 조직으로 인한 것일 수 있습니다. 성장은 태아의 성장 제한을 초래하며, 이는 또한 모계 영양의 다중 모성 공유로 인해 발생할 수 있습니다.
태아 성장 제한의 병리학 적 징후는 10 번째 백분위 수 미만의 출생 체중의 특성을 제외하고는 전체 FGR 어린이의 약 절반이 피하 지방 결핍의 징후를 나타내며 배와 같은 복부, 창백한 피부 및 빠른 건조를 나타냅니다. , 종종 손바닥, 발바닥, 앞 복벽 및 팔다리에서 쪼개지고, 제대는 종종 가늘고 노란색으로 얼룩지고 태도는 정상적인 체중의 어린이와 비교하여 상대적으로 경험됩니다.
5. 신경계 임신 초기에 신경계의 발달은 주로 뉴런 수의 증가에 의해 나타나며, 후기 임신은 주로 세포의 확대, 축색 돌기의 분지 및 미엘린의 형성으로 뇌 발달이 가장 취약합니다. 임신 초기에는 소뇌가 뇌의 발달에 가장 빠르기 때문에 자궁 내 성장 장애에 가장 취약합니다 .FGR 형성에 영향을 미치는 요인이 임신 초기에 시작되면 FGR은 어색하고 지능적 일 수 있습니다. 그리고 등등.
6. 임신 30 주부터 호흡기 시스템, 폐포 계면 활성제는 양수, 태아 폐에서 계면 활성제의 증가, 주로 임신 연령과 관련이 있으며 체중 관련, 전체 FGR 어린이 및 조기 출생과 같은 체중으로 측정 할 수 있습니다. 소아와 비교하여 호흡 곤란 증후군 (RDS)의 발생률이 크게 감소합니다.
7. 부 신피질 부 신피질은 성체와 다르며 태아 대는 80 %, 성체 대는 20 %를 차지하며 태어날과 상관없이 태아 대가 급격히 퇴화하고 1 ~ 5 주 내에 성대가 증가합니다. 태아의 불완전한 기능과 부 신피질의 기능 저하로 신생아의 스트레스 기능은 최대 50 %까지 주로 성인 벨트의 기능과 관련이 있으며, 스트레스 반응은 정상적인 영아와 같지 않고 같은 체중의 조산아보다 적습니다.
8. 미숙 한 땀샘 발달로 인한 조기 FGR 어린이의 체온 조절, 따라서 발한 기능은 제한적이며, 전체 FGR 어린이는 발한 기능을 가지고 있으며, 추위에는 열 생성 반응이 더 좋지만, 낮은 에너지 저장으로 인해 배기가 용이함 추위로부터 보호 할 수 없으며 심한 저혈당을 유발하기 쉽기 때문에 따뜻하게 유지해야합니다.
9. 대사 특성 FGR의 낮은 글리코겐 저장뿐만 아니라, 글루코 네오 제네시스 (gluconeogenesis)도 열악합니다. 이것은 FGR 소아에서 저혈당증의 포괄적 인 원인입니다. L (39 ~ 47mg / dl)은 적시에 수유하거나 정맥 내 포도당이 아닌 경우 2 ~ 36 시간 내에 1.6 ~ 0.6mmol / L (30 ~ 10mg / dl)로 감소하여 증상이 있거나 무증상 저혈당증, 치료하지 않으면 사망 또는 신경계의 후유증을 유발할 수 있습니다 저산소증 또는 저체온증으로 조기 FGR이 복잡하고 저혈당 발생률이 가장 높으며, FGR에서 정맥 내 포도당 보충제의 내성이 같은 체중을 가진 미숙아보다 우수합니다. 임신 연령이 보통 인 영아는 빈약하며 출생 체중이 낮을수록 FGR 어린이의 당 내성이 악화됩니다 .FGR 어린이가 증상과 관련이없는 경우, 생일 연령이 증가함에 따라 약 1 주일 내에 당 내성이 명확 해집니다. 향상 시키십시오.
FGR에서 지방산의 저장은 탄수화물의 저장보다 상대적으로 많으며, 혈장의 지방산, 글리세롤 및 케톤체는 출생 후 가장 높은 값으로 빠르게 증가하며, 또한 자궁 내 저산소증이 있기 때문에 대부분 산증도가 다릅니다. 창백하고, 약하고, 약하고, 혈액 순환이 약해지고, 근육 톤이 줄어들고, 호흡 곤란이 증가 할 수 있으므로시기 적절한 조치를 취해야합니다.
만삭 FGR 소아의 제대혈 아미노산은 정상 영아의 것과 유사하지만 출생 후 FGR 어린이는 다른 수준을 보여서 처음부터 일정한 알라닌과 프롤린 농도를 유지합니다.이 아미노산 차이는 영양 실 조아와 유사합니다. 이는 단백질을 분해하여 에너지를 공급하기 때문이며 암모니아, 질소, 요소, 요산 등의 농도는 평상시보다 높고 오랫동안 지속됩니다.
10. 기타
FGR의 제대혈에서는 정상 소아보다 에리트로 포이 에틴이 많으므로 출생 후 헤마토크릿이 더 높음 Haworth는 출생 직후 중증 FGR 소아의 평균 모세 혈관 헤마토크릿이 73 % ( 태아 헤모글로빈의 비율은 임신 연령 아동과 비교하여 10 % 차이가 있으며 태아 헤모글로빈의 비율도 높으며 출생 1 주일 후에 혈액과 태아 헤모글로빈이 점차 감소합니다. 혈액 점도가 높기 때문에 FGR의 폐에서 대량의 출혈 발생률이 증가하는 중요한 이유입니다.
예방
태아 성장 제한 예방
1. FGR의 내부 원인은 종종 염색체 병변 또는 태아 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 진단을 조기에 수행해야합니다. 양 분비, 양수 천자, 핵형 분석 또는 알파-태아 단백질 결정은 임신 16 주에 수행하여 기형을 예방할 수 있습니다. 태아의 탄생, 임신 중 흡연은 태아의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며, 홍보를 강화해야합니다.
2. 외인성 불균일 형 FGR은 임신으로 인한 고혈압, 다태 임신, 만성 신염 또는 임신과 결합 된 기타 의학적 질병으로 인해 발생하며 임신 중 합병증의 예방 및 치료는 강화되거나 안정화되어야하며 태반으로의 혈액 공급에는 영향을 미치지 않습니다. 제한된 내부 성장.
임산부는 부분식이 아닌 영양을 강화해야하며 태아의 성장과 발달을 막기 위해 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 더 많이 섭취해야합니다.
복잡
태아 성장 제한 합병증 합병증 meconium 흡인 증후군 신생아 질식
태아 성장 아동의 태아 성장은 메 코늄 흡인 증후군에 걸리기 때문에 신생아 질식이 악화되고 신생아 소생술을 실시해야합니다.
징후
태아 성장 제한 증상 일반적인 증상跖 跖 儿 태아 성장 지연 임신으로 인한 고혈압 태반 노화 태아 자궁 내 성장 지연 고관절 생산
1. 내재적 동종 FGR 임신 초기 또는 배아 단계에서 위험의 결정 요인이 이미 발생했으며 신생아의 체중, 머리 지름 및 키가 특징이지만 임신에 비례하지는 않으며 각 장기의 세포 수가 감소합니다. 뇌는 체중이 적고 신생아의 절반이 변형되어 생존을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 주된 원인은 선천성 또는 염색체 병변, 바이러스 또는 톡소 플라즈마 감염입니다.
2. FGR 위험 요인의 외부 요인은 임신 3기에 만 영향을 미치며 태아의 내부 장기는 기본적으로 정상이며 영양소 결핍만으로 체중 감량과 머리 둘레 및 신체 길이에 영향을 미치지 않으며 신생아의 고르지 않은 발달이 특징입니다. 머리 둘레와 몸은 임신 및 저체중과 일치합니다; 외형은 영양 실조 또는 과잉; 기본 질병은 태반 기능 장애 또는 장애로 인해 종종 임신으로 인한 고혈압, 만성 신염, 임신 만료 및 기타 원인이 동반됩니다.
3. 외부 요인 FGR은 혼합형으로 영양 실조, 엽산, 아미노산 등과 같은 중요한 영양소 부족으로 병원성 요인은 외부 요인이지만 임신 전체에 영향을 미치므로 결과는 본질적인 FGR과 유사합니다. 신생아 체중, 신체 길이 및 머리 직경이 감소하고 영양 실조 상태가 특징입니다. 각 기관의 부피가 작고 간과 비장이 더 심각하며 세포 수는 15 %에서 20 %까지 감소 할 수 있으며 일부 세포는 크기가 감소합니다.
FGR의 임상 상태는 3 가지 유형으로 나뉘며, 내부 요인을 가진 신생아의 예후는 가장 불만족 스럽다.
확인
태아 성장 제한 테스트
소변 에스 트리 올 분석
내부 요인 FGR에서 태아, 태반 기능의 진단을 지원할 수 있으며, 소변 에스 트리 올 값 곡선은 존재하지 않는 한 외인성 불평등 FGR에서 평행 상태에서 정상 값과 2 표준 편차 사이에 있습니다. 임신 37 주째까지의 부신 동맥 발달 기형은 비뇨기 에스 트리 올 수치가 정상 수치와 일치하며 더 이상 자라지 않아 2 주 표준 편차에서 임신 38 주까지는 소변의 경우 심각한 기능적 결함을 나타냅니다 에스 트리 올 수치가 급락하여 태아가 위험에 처해 있음을 나타냅니다.
임신 특이 단백질 (SP1) 결정
임신 28 주 후, SP1 값이 10 번째 백분위 수보다 작 으면 태아 성장 제한이있을 가능성이 높으므로 SP1 값은 특정 값을 가지며 임상 참조에 사용될 수 있습니다.
초음파 검사
태아 성장 제한이 의심되는 사람의 경우 태아 머리 이중 상단 직경을 2 주마다 체계적으로 초음파 측정하여 태아 머리 이중 상단 직경의 성장을 관찰해야하며 정상적인 태아는 임신 36 주 전에 더 빨리 자랍니다. 태아 머리 이중 상단 직경의 성장이 2 주마다 <2mm 인 경우, 태아의 성장이 제한되며, 성장이> 4mm이면 태아의 성장 제한을 배제 할 수 있습니다.
또한 태아 흉부 전후 직경, 복부 횡 직경 및 복부 둘레의 B 모드 초음파 측정은 저체중 영아의 체중을 예측할 수 있으며, 이는 흉부 둘레에서 더 정확합니다. 최근에는 외래 총 자궁강 체적 (TIUV)의 적용이 조기에 가능할 수 있습니다 태아 성장 제한의 진단, 공식은 V = 0.523 × ABC (0.523은 상수), A = 안저에서 내부 자궁 경부까지의 거리, B = 자궁강의 횡 직경, C = 자궁강의 최대 전후 직경.
제 대동맥 속도 파형
제 대동맥 속도 파형을 사용하여 FGR을 조기에 감지 할 수 있으며, 제대 혈관 운동의 수축기 (S) 및 이완기 (D) 혈류 피크 S / D 비율을 사용하여 태아 혈관 동역학을 관찰 할 수 있으며, S / D 비율은 임신 연령에 따라 점차 증가합니다. 감소는 태아가 잘 발달되어 있음을 나타내며, 비율이 증가하면 태반 혈류 저항이 증가하여 태아 이형성증이 FGR을 예측할 수 있음을 나타냅니다.
진단
태아 성장 제한의 진단 및 식별
진단
태아 검진
자세하게, 임신의 역사에 대해 신중하게 물어보십시오. FGR 가능성이있는 사람들은 FGR 발생에주의해야합니다.
(1) 안저의 키와 체중 측정 : 안저의 키, 복부 둘레 및 임산부의 체중에 따라 태아의 크기와 성장률이 추정됩니다 (복부 둘레로 인해 임산부의 체중은 많은 요인에 의해 영향을 받으므로 진단 지표는 참조 용으로 사용되지 않습니다). ).
마지막 생리 기간과 임신 연령을 확인하는 전제하에 자궁 높이를 측정합니다. 임신 28 주 후, 2 번의 산전 클리닉 검사가 있고 안저 높이가 정상적인 10 번째 백분위 수보다 작 으면 FGR의 가능성이 있습니다. .
(2) 또한 임산부의 체중에주의를 기울여야하며, 임신 13 주부터 체중은 주당 평균 350g 씩 증가하고 임기 13 ~ 28 주 동안 임신으로 인한 임산부의 체중은 자체 체중으로 증가합니다. 주로 임신 28 주 후 임산부의 체중이 연속 3 주 동안 증가하지 않으면 태아 성장 제한에주의를 기울이고 임신으로 인한 고혈압이나 흡연의 유무에주의해야합니다.
FGR 진단은 주로 임신지도에서 안저 높이 성장 곡선의 변화를 동적으로 관찰하는 것이며, B- 초음파는 태아 발달 지표를 모니터링하는 데 사용될 수 있으며, 태아 심박수 전자 모니터는 태아 심박수 곡선을 모니터링하고 가능한 한 도플러 혈류를 사용합니다. 그림이 입력되었습니다.
2. 산후 진단
(1) 출생 체중 : 출생 후, FGR은 출생 체중을 측정하고, 임신 연령의 10 번째 백분위 수보다 낮은 경우, 임신 주일을 참조하고, 진단이 가능합니다. 상해 의과 대학 산부인과 총 20,844 건의 신생아 출생 체중이 다른 임신 주를 통해 병원에 의해 전달되었으며, 임신 연령 체중 규모와 10, 25, 50, 75 및 90 번째 백분위 수 값이 FGR 진단을위한 기준으로 사용되었다.
(2) 임신 연령의 추정 : 임산부의 약 15 %가 정확한 생리 력이없고 임신 초기의 질 출혈과 월경 혼란, 현대 피임으로 신생아 체중이 2500g 미만인 신생아의 임신 연령을 판단하는 것이 매우 중요합니다 의학의 광범위한 사용, 월경의 역사는 숙달하기 어렵 기 때문에 임신 연령의 추정에 어려움이 있습니다. 실제적으로 말하면, 임신 연령의 추정에 외부 관찰이 더 중요하며 자세가 정교하고, 귀 껍질이 닿아 연골이 될 수 있으며, 형성하기 쉽습니다. 유선은 결절에 닿기 쉬우 며, 발이 더 질감이 있고, 손톱이 손가락 끝 이상입니다; 고환이 떨어지고, 음낭이 더 주름 져 있습니다. 반사가 잘 이루어지면 반사가 잘 완료됩니다. 반사를 잡고 있으면 아기의 몸이 위로 올라갈 수 있습니다. 임신 연령이 길다는 것을 암시하며 뼈의 성숙도 임신 연령을 추정하기위한 참조를 제공 할 수 있습니다.
차별 진단
FGR 소아와 미숙아의 식별은 일반적으로 임신 연령과 체중에 따라 구별 될 수 있으며, 임신 연령을 알 수없는 저체중 아동의 경우 외모, 피부, 귀 껍질, 유방, 줄무늬 및 외부 생식기의 측면에서 식별 할 수 있습니다. FGR은 아직 미숙아이며, 일부 저체중아는 사지가없는 부종이 있지만 몸이 모발이 부족하지만 귀가 부드럽고 형성되지 않는 경우가 종종 있습니다. 유방 결절의 발달과 음순과의 모순은 조기 FGR을 시사합니다 가능합니다.
