점막 관련 유사 조직 림프종

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

점막 관련 조직 림프종의 소개 점막 연관 림프 모세포종 (MAL)은 비호 지킨 림프종의 독특한 하위 유형 인 점막 연관 림프절 조직으로, 질병이 길고 진행이 느리고 발병률이 낮으며 중년 남성에서 발생합니다. 질병의 가장 흔한 부위는 위입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 %-0.0004 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소화 불량

병원균

점막 관련 조직 림프종

(1) 질병의 원인

Helicobacter pylory (Hp) 감염은 만성 위염, 소화성 궤양 및 위암으로 이어질 수 있습니다 .Hp는 위 MALT의 발생과 관련이 있지만 정확한 메커니즘은 명확하지 않습니다. 대부분의 사람들은 환경, 미생물 및 숙주 유전 적 요인의 상호 작용 Hp 감염 후 림프 조직이 위 점막에 축적 될 수 있으며 B 세포 여포가 나타나며 림프 상피 병변이 종종 형성됩니다.

단일 클론 세포 집단 Hp 관련 만성 위염에서 발생할 수 있으며 2 차 MALT에서 지속 MALT는 만성 위염에서 발생, 위 MALT 림프종의 90 % 이상이 Hp 감염 및 Hp에 감염된 인구의 림프종을 제안 몇몇 연구 그룹은 Hp의 임상 적 제거 후 위 림프종이 완화 되었으나 초기 점막 및 점막하 MALT에만 효과적임을 확인했으며, 이러한 현상은 Hp 감염 및 위 MALT 림프종을 나타냅니다. 관계.

(2) 병인

기본 연구에 따르면 Hp는 종양 B 세포를 직접 자극하지는 않지만 종양 부위의 T 세포를 자극하여 종양 세포 증식을 자극합니다 .Hp는 비 MALT 영역에서 T 세포를 자극하지 않으므로 위 MALT가 초점을 유지한다고 설명 할 수 있습니다. 경향.

Hp 감염에는 Hp 치료에 효과가없는 일부 위 MALT 림프종이 있으며, 다른 부위에서는 MALT의 림프종에 Hp 감염이 없으며, 이러한 현상은 MALT 림프종의 실제 병인 및 기전이 여전히 밝혀지고 있음을 시사합니다.

MALT 림프종은 위의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 가장 흔한 부분은 종종 위 초점이며, 종종 다 초점이며, 주 종양에서 떨어진 부위에서 발견 될 수 있으며, 이는 종종 수술 후 재발, 위 MALT 림프로 이어집니다 종양은 일반적으로 조직의 기원에 국한되지만 때때로 소장, 갑상선, 귀밑샘 등에 전파되는 여러 점막 침윤이 존재합니다. 내시경 검사에서 얕은 침습성 병변을 볼 수 있습니다. MALT 림프종의 조직 학적 특징은 Peyer 's bag의 특징과 유사하며, 한계 영역에서는 림프관에 침윤하는 반응성 모낭을보고 주변 점막으로 확산시킬 수 있으며, 가장 중요한 특징은 종양 세포로 인한 림프 성 상피 병소입니다. 침습, 위선 또는 선와의 파괴는 진단 적 중요성을 가지며, 종양 세포 형태 변화는 매우 크며, 여포 중심의 중심 세포, 작은 림프구 또는 단핵 B 세포, 어느 정도의 혈장 세포 분화와 유사 할 수 있습니다 때로는 면역 조직 화학 및 PCR 기술과 결합하여 형태 학적 특징만으로 진단하기가 어려운 경우가 있습니다.

MALT 림프종 세포는 정상 한계 B 세포, CD19 CD20 CD79a 및 CD5-, C10-, CD23-, 사이클린 D1-의 면역 표현형과 거의 동일한 면역 글로불린, 보통 IgM 유형을 발현한다.

분자 유전자 분석 : 저급 악성 위 MALT 림프종의 60 %가 염색체 3에서 염색체 3을 보였으며, t (11; 18) 및 t (1; 14)를 포함한 다른 이상 및 c-myc 및 p53 돌연변이의 15 % .

위 MALT 림프종의 35 %는 진단시 고악 한 형질 전환을 일으켜 클러스터 나 색다른 구조로 융합 된 큰 세포의 수가 증가 함을 나타냅니다 Nakamura 등은 MALT 림프종의 179 건을 6 % 더 낮게 발견했습니다. 악성 정도, 12 % 혼합 등급, 고급 MALT 림프종의 31 %가 p53의 비정상 발현을 보인 반면, 하위 등급 악성, 88 % 혼합 등급, 고급 MALT 림프종의 44 %가 bcl-2 발현을 보였으며, 이는 p53 돌연변이 및 Bcl-2 재 배열은 악성 형질 전환과 관련이 있습니다.

예방

점막 관련 조직 림프종 예방

림프종의 명확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 일반적으로 특정 전염성 요인이 특정 유형의 림프종의 발병과 관련 될 수 있다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 예를 들어, 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염 환자에서 가장 흔한 악성 종양은 림프종으로 일반인보다 60 ~ 100 배 더 흔합니다. 호 지킨 림프종, 버킷 림프종 및 비강 NK 세포 림프종. 발생률은 EB 바이러스 감염과 관련이있을 수 있습니다 .HTLV-1 바이러스는 성인 T 세포 림프종 / 백혈병과 밀접한 관련이 있습니다; Helicobacter pylori는 위 MALT 림프종의 원인 일 수 있습니다 .C 형 간염 바이러스는 비장 림프종과 관련이 있습니다. 안구 부속 림프종의 발생과 관련하여 적극적인 예방에주의하십시오.

복잡

점막 관련 조직 림프종 합병증 합병증, 소화 불량

림프구는 림프종이라고하는 악성 변형을 겪었으며, "세계 보건기구 (WHO) 림프계 종양 병리 분류 표준"에 따르면, 거의 70 가지의 병리학 적 유형의 림프종이 있으며, 이는 대략 호 지킨 림프종과 비호 지킨으로 나눌 수 있습니다. 림프종에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 중국에서, 호 지킨 림프종은 림프종의 9 % 내지 10 %를 차지하고, 비교적 우수한 치료 효과를 갖는 악성 종양 그룹이며, 비호 지킨 림프종은 모든 림프종 사례의 약 90 %를 차지하고, 10 년 이상 발병률은 해마다 증가하고 있습니다.

징후

점막 관련 조직 림프종 증상 일반적인 증상 복통 소화 불량

발병이 숨겨지고 발달이 느리다. 일반적인 증상은 복부 통증, 소화 불량, 산 역류 등입니다. B 증상은 흔하지 않습니다.

스테이징, 최고의 스테이징 시스템이 결정되지 않았으며, 사용중인 스테이징 시스템은 Musshoff가 앤 아버 (An Arbor) 스테이징 시스템, Blackledge 스테이징 시스템, AJCC 시스템 등을 개선했지만 종양 침윤의 깊이를 반영 할 수는 없었습니다. 종양 후에 새로운 TNM 병기 시스템이 제안되었으며, 이는 더 나은 예후를 갖는 것으로 간주됩니다.

확인

점막 관련 조직 림프종 검사

내시경 생검

침습성 환자의 경우, 명확한 진단까지 한 달에 한 번, 4-8 포인트로 여러 번의 생검을 수행해야합니다 .Hp 감염의 위 생검 면역 조직 화학 검출은 민감하고 편리합니다. PCR 기술 및 기타 분자 생물학 기술은 단일 클론 세포 집단을 식별합니다. 면역 표현형, 유전자 변경 등은 진단, 예후 및 후속 조치를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. CT는 위벽에서 이상을 발견 할 수 있습니다

말초 림프절, 연부 림프절 및 인접 기관은 병기 결정을 돕는 것으로 밝혀졌으며, 내시경 초음파 검사 (EUS)는 위벽 침윤 및 림프절 침범의 정도를 90 %에서 100 %의 특이도 및 39 %의 감도로 정확하게 관찰 할 수 있습니다. CT 및 EUS와 결합 된 ~ 44 %는 개복술 준비를 불필요하게합니다.

임상 증상, 증상, 징후에 따라 말초 혈액, 골수, 생화학, 간 및 신장 기능, 종양 마커, 젖산 탈수소 효소 (LDH), 혈청 혈액 단백질 (ALB), B- 초음파 및 기타 검사를 선택하십시오.