전립선 육종
소개
전립선 육종 소개 육종의 전립선은 횡문근 육종, 평활근 육종, 섬유 육종, 방추 육종 육종, 지방 육종, 신경성 육종, 림프 육종, 점액 육종, 혈관 육종, 연골 육종 등을 포함하여 임상 실습에서 드문 경우입니다. . 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 전립선 암
병원균
전립선 육종 원인
(1) 질병의 원인
전립선 육종은 노벨과 뮬 리아 튜브의 끝 부분을 포함하여 망상 중배엽에서 유래하며 비뇨 생식 동의 근육층에서 나올 수 있으며, 그 원인은 배아 발생, 발달 기형, 전립선 염 및 회음부 외상은 관련이 있지만 유발 인자의 주요 요인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
방사선에 의한 악성 종양은 1902 년 Frieben의 첫 보고서와 Perthes의 1904 년 보고서에 자세히 설명되어 있으며, 1922 년에 Beck은 먼저 방사선 요법에 의한 육종에 대해 설명했으며, 방사선 요법에 의한 육종은 주로 뼈, 흉벽 및 자궁에서 발생한다고보고합니다. 유방, 후 복막, 간, 종격동, 골반, 혈액, 근육, 갑상선, 부갑상선 조직, 폐 및 위, Michael Scully는 TURP 125 요오드 (125I) 이식 방사선 요법 후 전립선의 요도 절제술과 함께 전립선 암 사례를보고합니다 지난 8 년 동안 전립선 육종이 발견되었으며, 문헌에서 전립선 암 치료를 위해 국소 방사선 치료를받은 두 명의 환자가 육종에 변화가 있었으며 방사선 요법은 전립선 육종의 원인 일 수 있습니다.
(2) 병인
전립선 육종은 생식 기관 중배엽 조직에서 유래하며, 병리학 적 구조와 생물학적 거동이 다르며, 매우 악성 종양이며, 세포 형태에 따르면 전립선 육종의 가장 흔한 병리는 원형 세포와 방추 세포 육종입니다. 원형 세포 육종은 혈관이 풍부하고 종종 벌집 낭성 병변의 형태로 빠르게 자랍니다. 척추 세포 육종은 어린이에게 더 흔하며 주변 지역으로 침투하여 골반강을 빠르게 채우고 회음부에 부풀어 오르는 것입니다. 육종, 평활근 육종 및 섬유 육종, 망상 림프 육종, 혈관 육종, 악성 조직 구종은 드물다.
Lowsley는 전립선 육종의 병리학을 세 가지 범주로 분류합니다.
1 근종 (근육종) : 횡문근 육종 (rhabdomyosarcoma), 평활근 육종 (leiomyosarcoma);
2 세포 육종은 섬유 육종 및 세포 육종을 포함하고;
3 다른 육종 : 점액 육종, 지방 육종, 골육종, 신경성 육종.
폴은 전립선 특정 간질 육종 및 관련 증식 성 병변 22 례에 대한 임상 적, 병리학 적 소견을 요약하였으며, 추적 관찰 기간 동안 4 건이 전립선 육종으로 발생 하였는데,이를 바탕으로 증식 성 병변은 전립선 육종, 육종 및 관련된 특정 간질 성 증식 병변은 드물고, 몇 건의 사례 만보고 된 바 있으며, 결과는 "병소 육종", "비정형 육종 증식증", "비정형 섬유 조직과 같은 병변을 설명하기 위해 여러 단어를 사용합니다" 과형성, "전립선 중간 엽 육종"등은 이러한 병변의 조직 학적 특징을보다 잘 결정하기 위해 악성 종양을 결정할 수없는 육종 성 과형성 (PSPUMP)과 전립선 간질 육종 (PSS)으로 구분됩니다. .
희귀 전립선 암 육종에 대한 또 다른 보고서 인 Mayo Clinics는 지난 50 년 동안 미국에서 21 건의 병리학 적 데이터 만보고 전립선 암 육종은 두 가지 유형으로 나뉘며, 하나는 주로 선암종이고, 하나는 주로 육종이라고 결론지었습니다 육종의 조직 학적 유형은 골육종, 평활근 육종, 섬유 육종, 악성 섬유 조직 구종, 횡문근 육종 등을 포함한다.
1. 악성 전립선 간질 증식의 병리학 적 특징을 결정할 수 없음 PSPUMP는 세포 수준, 간질 세포 비정형 및 비 종양 세포체 성분에 따라 간질 범위를 확장하는 것을 볼 수 있으며, PSPUMP는 4 가지 병리학 적 유형으로 나눌 수있다.
카테고리 1 : 세포의 비정형 증식, 양성 전립선, 원형, 완전 및 fusiform이있는 간질 세포, 핵 세포질을 특징으로하는 기질 세포 증식을 특징으로하는 가장 일반적인 형태 대조는 분명하고, 비정형 핵은 확대되고, 다형성이며, 때때로 다핵화되고, 핵소체가 두드러지며, 관련된 비 종양 전립선 조직 병리학은 정상적인 비 병변 선과 크게 다르지 않습니다.
범주 2 : 증가 된 간질 세포를 특징으로하는 세포 학적 비정형 세포의 부재를 제외하고 범주 1과 유사하고, 비 종양 선 성분은 명백하지 않다.
범주 3 : 유방암 소엽 종양과 유사하게, 간질 및 비 신생 물성 선 구성 요소의 증가, 다양한 정도의 증식, 범주 1과 유사한 비정형 세포, 상피 선과 유사한 선 구성 요소 및 유방암 중엽 소엽 종양은 유사하며 증식 정도가 다릅니다.
카테고리 4 : 과도한 간질 증식, 선 성분 없음, 간질 세포는 다른 형태의 세포와 동일하지만 비정형 세포는 없습니다.
2. 전립선 기질 육종 PSS 세포의 병리학 적 특징은 PSPUMP와 유사하고 둥글고, 완전하며, 방추형 일 수 있지만, 병리학 적 등급이 높고 핵 염색질이 증가하면 종양 세포는 일반적으로 층을 이룬다. 분산 형, 모노 또는 짧은 클러스터 일 수 있습니다.
3. 전립선 횡문근 육종의 병리학 적 특징 및 분류
(1) 배아 횡문근 육종 : 주로 10 세 미만의 영아와 어린이에서 발생하며, 육종의 50 % ~ 60 %를 차지하며, 형태 적으로 배아 단계 7-10 주간의 골격근 형태, 조직학으로 나타남 세포가 드문 드문하고 느슨한 직조로 배열되어 있으며 간질 점액 변성이보기 쉽습니다. 줄무늬 근육 세포가 흩어져 있습니다. 잘 구별되지 않은 영역은 핵 오염, 세포질 및 불분명 한 경계가있는 작고 원형 또는 타원형 세포로 구성됩니다. 잘 분화 된 부위에는 줄무늬가있는 근육 세포, 세포질 적색 염색이있을 수 있으며 일부 세포에는 세포질에 가로 줄무늬가있을 수 있습니다. 일부 경우 미숙 한 연골 또는 뼈 조직이있을 수 있으며 포도 육종은 다 배체를 나타냅니다 성상 배아 횡문근 육종은 포도 같은 모양이 공동 조직으로 튀어 나와 있으며 전립선 횡문근 육종은 포도보다는 단단한 덩어리입니다.
(2) 혈관 (폐포) 횡문근 육종 : 10 세에서 25 세 사이의 청소년에서 흔하며, 약 10 주에서 12 주 정도의 배아의 골격근 형태로 나타나며 불규칙하게 분화 된 원형 또는 타원형 세포로 구성 acinar cavity에서 때때로, acinar cavity의 고도로 분화 된 횡문근 모세포와 다핵 거대 세포는 대개 예후가 좋지 않은 인근 림프절로 전이됩니다.
(3) 다형성 횡문근 육종 : 성인에서 더 흔하고, 미세한 종양 세포가 잘 형성되어 있으며, 다양한 횡문근 모세포, 세포질이 풍부하고, 붉은 염색, 보이는 세로선, 가로줄, 유사 분열이 나타날 수 있습니다. 또 봐요
4. 전립선 평활근 육종은 주로 중년 및 노인에서 발생하며 악성 종양이 적고 종양 세포가 이종성이며, 유사도를 판단하는 데있어서 유사 분열 수치가 중요하며, 악성 종양이 많은 사람은 수술 후 재발하기 쉽다. 혈액은 폐, 간 및 다른 기관으로 옮겨집니다.
5. 전립선 섬유 육종에서 분화 된 종양 세포는 대부분 섬유 형과 유사하며 명백한 이형성으로 잘 분화되지 않으며 분화가 불량한 분들은 빠르게 자라며 전이되기 쉽다.
6. 전립선 혈관 육종은 매우 드문 데, 1889 년 Matthias에 의해 처음 설명 된 혈관 내피 세포와 분화되는 중간 엽 악성 종양에서 유래하며 종양은 다형성 세포로 가득 찬 길쭉한 fusiform, megakaryocytes, 핵 다양성은 작고 조밀 한 핵에서 큰 액포와 같은 핵에 이르기까지 명백하고 단핵 또는 다핵이며 핵은 염색질 덩어리를 가지고 있으며 세포 간 물질이 풍부하며 세포는 단단한 순서로 악성으로 배열되어 있습니다. 형성된 혈관 구조는 세포에서 드물고, 항원 관련 인자 VIII 면역 조직 화학 염색은 종종 양성이며, 이는 진단 적 역할을 수행하고 분류에 기여할 수있다.
7. 전립선 암 육종은 최근에 암 또는 육종 성분을 설명하는 데 사용되는 종양으로 두 단계로 성장하며, 광학 현미경, 면역 조직 화학 및 전자 현미경의 특성에 따라 분류는 다음과 같습니다.
유형 I : 광학 현미경은 암성 또는 육종 영역을 확인할 수 있으며 육종 영역은 면역 조직 화학 및 전자 현미경에 의해 상피 분화를 입증 할 수 있습니다.
유형 II : 광 현미경은 육종 조직을 시사하지만 면역 조직 화학 또는 전자 현미경은 암의 차이를 설명 할 수 있습니다.
Type III : Light microscopy는 암과 육종이 다르지만 육종 병변이 너무 잘 분화되어 상피 분화를 특별한 검사로 확인할 수 없었습니다.
암 육종은 상피 성분의 결함과 선암 병력이 특징이며 전립선 암 육종의 병리학 적 진단은 어려운 경우도 있지만 성인 환자와 전립선 육종 암종을 구별하기가 더 어렵 기 때문에 전립선 암은 거세 치료와 전립선 육종 거세가 필요합니다. 유해하고 도움이되지 않으므로 명확한 병리학 적 진단이 매우 중요합니다. 광 현미경, 전자 현미경 및 면역 조직 화학을 결합하는 것이 가장 좋습니다.
면역 조직 화학 검출 지표는 다음과 같은 범주를 갖습니다.
(1) 중간 엽 종양 마커 :
1 vimentin : 52 ~ 58 ku의 vibrin, 중간 엽 세포와 그 기원의 종양에 분포하며, 상피 세포와 그 종양은이 단백질을 포함하지 않기 때문에 정상적인 중간 엽 세포와 종양의 특이 적 마커이다. 물건,
2 마이오글로빈 : 정상적인 줄무늬 근육 조직에 존재하는 세포질 단백질의 17.8 ku는 횡문근 육종의 특이 적 마커이며, 일반적으로 정상, 위축 및 퇴행성 줄무늬 근육 및 심근, 및 모든 유형의 횡문근 육종 양성 미오글로빈 발현이 관찰되었다.
3 데스 민 (desmin) : 성인 골격근의 Z 영역, 심근 삽입 영역 및 내장 평활근의 세포질에 종종 존재하는 세포질 단백질의 50 ~ 55 ku, 후자는 자궁, 피부, 위장관에 분산되어 있습니다. 이는 기관 및 다른 부위의 평활근 종양에서 양성이며, 배아 또는 성체 띠근 또는 평활근 세포 및 이의 종양에서 발현 될 수있다.
비 멘틴, 미오글로빈 및 데스 민은 전립선 육종의 중요한 조직 마커이며, 문헌에서 데스 민 항체의 양성 항염증제 염색이있는 62 건의 횡문근 육종이 횡문근 육종의 가장 민감한 마커라고보고되어 있습니다.
(2) 뉴런 및 내분비 세포 마커 : S100 단백질 1965 년 무어는 소 뇌 용액에서 분자량이 21ku 인 고 산성 칼슘 결합 단백질을 분리하였으며, 이는 신경계 특이 적 단백질 인 S100 단백질로, 콜라겐 세포 및 슈반 세포 및 이들의 종양에서, 전립선 연골 육종에서 양성 발현이 관찰되었다.
(3) 상피 종양 마커 :
1 상피 막 항원 (EMA) : 상피 세포에 의해 분비되는 우유 소구 막 당 단백질로서, 다양한 상피 세포 및 이들의 종양 조직, 또한 중피 세포, 형질 세포, 조직 세포 및 T 세포에 널리 존재한다. 림프종, 특히 미분화 된 암 EMA는 때때로 강하게 양성으로 발현 될 수 있으며, EMA는 상피 유래 종양의 공통 마커로서 사용될 수있다.
2 전립선 특이 항원,
3 전립선 산 포스파타제,
4 각질.
상기 4 개의 상피-유래 마커는 전립선 육종 조직에서 음성이고 선암종 성분에서 양성이며, 이는 감별 진단에 유리하다.
전립선 육종은 빠르게 자라고 크기는 5cm 이내이며 최대 직경은 20cm이며 골반강 전체를 채울 수 있습니다 1951 년에 Kawaichi and Cooper는 평활근 육종의 무게가 3kg을 넘으며 종양의 모양이 다른 조직 육종과 다르지 않다고보고했습니다. 종양은 종종 방광 목을 둘러싸고, 회음부 또는 직장과 같은 비뇨기 보유를 완료하기 쉬운 배변 장애를 유발할 수 있으며, 큰 것은 신장, 요관 수, 골반 침범으로 인한 하부 요관을 압박 할 수 있으며 골반 침윤은 골 용해 파괴, 혈관 림프의 초기 원인을 유발할 수 있습니다 침윤, 국소 림프 전이는 혈액을 통해 폐, 간, 뼈 등으로 전이 될 수 있으며, 병변의 75 %가 요도, 방광, 정낭 등으로 국소 확장 될 수 있습니다.
준비 :
Ghavimi는 종양의 정도와 제거 가능 여부에 따라 4 단계로 나뉘며 치료 및 예 후에도 중요한 의미를 갖습니다.
1 단계 : 종양이 제한되어 있고 완전히 제거 될 수 있으며 국소 림프절이 음성입니다.
IA : 음성 최첨단 현미경.
IB : 포지티브 에지 검사.
단계 II : 종양은 인접한 조직으로 침투하여 완전히 제거 될 수 없으며, 국소 림프절은 음성입니다.
III 기 : 종양이 인접한 조직으로 퍼지고 완전히 제거 될 수 없으며, 국소 림프절은 현미경 검사에 양성입니다.
단계 IV : 먼 이동.
예방
전립선 육종 예방
원인은 아직 불분명하고 종양의 위험 요소를 이해하고 암의 위험을 줄이기위한 적절한 예방 전략을 개발해야합니다. 종양을 예방할 수있는 두 가지 기본 단서가 있습니다. 몸에서 종양이 형성되기 시작하더라도 신체가 저항력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 암 예방 및 치료 작업의 현재 초점은 다음과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련 요인에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 담배를 끊고, 올바르게 먹고, 규칙적으로 운동하고, 체중을 줄이십시오. 이 간단하고 합리적인 생활 방식을 따르는 사람은 암 발병 가능성을 줄일 수 있습니다.
복잡
전립선 육종 합병증 합병증 빈혈 전립선 암
악성 병변이 발생했습니다. 전립선 육종 과정은 매우 빠르고, 빠르게 성장하고, 예후가 좋지 않으며, 어린이의 예후는 특히 가난합니다. 진단 진단 후 대부분의 경우는 1 년 미만 동안 생존합니다. 횡문근 육종은 거의 악성이며 거의 1 년 안에 가장 빠른 성장률을 보이며, 평활근 육종과 섬유 육종은 천천히 자라며 예후는 약간 나아지며 평균 생존 기간은 2-3 년입니다.
징후
전립선 육종의 증상 일반적인 증상 혈뇨, 빈번한 배뇨, 요실금, 체중 감소, 난독증, 악액질
이 질환은 초기 단계에서 증상을 보이지 않으며, 증상이 나타날 때 종양이 상당히 큽니다. 일반적으로 초기 증상은 방광 목 막힘입니다. 방광 바닥의 종양 압박 또는 요도 침습은 배뇨에 영향을 줄 수 있습니다. 빈뇨, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애 및 심한 혈뇨가 특징입니다. 직장에 흔하지 않은 심한 압박은 배설에 어려움을 주며 늦은 증상은 통증, 명백한 체중 감소, 빈혈 및 악액질이며 폐, 간, 뼈로 쉽게 전달됩니다.
확인
전립선 육종 검사
1. 실험실 검사는 드물고 비정상적이며, 소변 루틴은 미세한 혈뇨를 가질 수 있으며, 폐색이 감염과 결합 될 때 소변에서 백혈구 증가가 발생할 수 있습니다. 혈액 루틴 검사는 대부분 정상 범위에 있으며, 늦게 빈혈이있을 수 있으며, 적혈구 침강 속도 증가, 종양 압박 요관 하한 hydronephrosis, 신장 기능 장애, 혈액 요소 질소, 크레아티닌 증가를 유발할 수 있습니다.
2. 전립선 특이 항원, 전립선 특이 산 포스파타제 분석 전립선 특이 항원은 전립선 암의 민감한 종양 마커 인 정상 또는 암 전립선 상피 세포에 의해 생성 된 당 단백질이며, 전립선 특이 산 포스파타제는 산 포스파타제 이소 효소이다. 전립선 상피 세포 리소좀 생산, 기관 특이성은 산 포스파타제보다 높고, 전립선 육종은 전립선 간질에서 발생하며, 전립선 특이 항원, 전립선 특이 산 포스 파타 아제 검출은 정상 범위에서 전립선 암과 구별됩니다.
기타 보조 검사 :
B- 초음파는 전립선 부피의 확대가 방광으로 돌출되고 캡슐의 에코가 불규칙하거나 결함이 있음을 나타내었고, 실질적으로 낮은 회복 구역이 있었다.
2. CT는 종양 괴사가 격리 된 저밀도 영역과 방광, 직장 및 골반 근육 침범의 징후로 이어진다는 것을 알 수 있습니다.
3. 방광경 검사 방광의 내부 압축으로 인해 방광의 부피가 감소합니다 방광 목과 삼각형 영역은 방광을 외부에서 내부로 압축하여 외부 압력 질량을 나타냅니다.
4. 방광 요도는 방광과 요도가 압축, 변형, 변위되고 방광 목에 방광을 채우는 큰 돌출부가 있음을 보여줍니다.
5. IVU 검사 IVU 환자의 대부분은 명백한 이상이없는 경우가 많으며, 이중 요관의 하단이 종양에 의해 압박되어 위쪽으로 옮겨지면 IVU는 이중 요관, 신장 골반의 확장 된 골반, 요관이 다시 고리 모양으로 접 힙니다.
6. X-ray 검사 X-ray pelvic plain film은 종양이 전이되었을 때 골손상을 보였으며 전립선 육종 골 전이는 전립선 암의 골 전이와 다르며, 골다공증은 전립선 암보다 광범위하여 골 용해성 소실이었다. 전립선 암의 골 전이는 종종 골 형성입니다.
7. 핵종 검사 최근, 횡문근 육종 진단에 중요한 역할을하는 131I (131 요오드) 표지 단클론 항체 RuD10의 면역 학적 스캐닝이 문헌에보고되어 있으며,이 방법은 기존 진단 방법에 중요한 보충제이며 종양에 뼈가있다. 이동 당시, 방사성 핵종 뼈 스캔은 골 병변을 보여 주었다.
8. 종양 병기에서 자기 공명에 대한 MRI 검사는 더 나은 대비 해상도와 공간 해상도, 시상면과 관상면에서의 MRI 스캔으로 방목 목과 방광 상부 종양의 진단에 더욱 유용합니다. 전립선 및 정낭의 종양 침범과 같은 측면에서 큰 장점이 있으며, MRI는 적용 가치가 높습니다.
9. 전립선 생검은 병리학 적 진단을 받고 병리학 적 조직의 유형을 결정하는 데 사용할 수있는 매우 중요한 검사 방법으로 수술로 치료할 수없는 고급 환자의 치료에 매우 중요합니다.
최근에, 회음부 침술 생검은 전립선 종양의 진단에서 특정 값을 갖는 것으로 입증되었으며, 침술 생검은 특정한 위음성 비율을 갖지만,보다 일반적인 현미경 방법을 제공하기 위해 다수의 원통형 조직 방법이 채택 될 수있다. 진단 수준을 향상시키는 재료.
직장 전립선 생검은 종양 천자에 대해보다 정확한 방법을 제공하지만 직장 감염 부위이지만 합병증은 회음부 천자보다 흔하지는 않습니다.
흡인 세포학은 일반적으로 직장을 통해 미세한 바늘 흡인을 사용하는데, 이는 종종 확실한 진단을하지 않으며, 세포 병리학자는 양성 비정형 전립선 기질 과형성과 잘 분화 된 종양 세포를 구별하기도 어렵습니다. 종종 사용됩니다.
진단
전립선 육종의 진단 및 진단
진단
40 세 미만의 어린이 또는 어린이는 특히 명백한 변비, 항문 손가락이 통증이없는 전립선 질량, 낭성 변동, 방광 부피 수축, 목의 낭성 미세 덩어리, 혈관 조영술이 방광 목에 큰 충만을 보임으로 배뇨에 어려움이 있습니다. 결함 및 요도 변위 변형, 골반 B- 초음파 및 CT는 진단 값을 가지며, 생검은 병리학 적으로 확인 된 진단을 얻을 수 있습니다.
차별 진단
전립선 낭종
빈번한 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애 및 기타 증상; 전립선 비대증의 직장 검사, 천낭; 그러나 천공시 천액을 빼낼 수 있습니다 .B 모드 초음파는 원형 또는 타원형의 소리가 투명한 영역을 가지며 경계가 깔끔합니다.
2. 전립선 농양
빈번한 배뇨, 긴급, 빈약 한 배뇨, 고통스러운 배변 및 기타 증상이지만 발열, 오한 등과 같은 전신 증상은 명백합니다. 전립선 압통의 직장 검사는 분명합니다. 전립선 체액 현미경 검사는 더 많은 고름 세포가 있으며, 문화는 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다. B- 모드 초음파 조영술, 경계가 불완전한 소리-투명 영역 또는 전립선의 내부 저 에코 영역 인 고름은 천자에 의해 얻어 질 수 있습니다.
3. 정액 소포 종양
정낭 성 악성 종양은 드물고, 주로 선암종이며, 발병 연령은 24-90 세, 평균 62 세, 40 세 이전의 40 %이며, 증상은 혈액, 비뇨기 두꺼운 젤라틴 성, 간헐적 인 혈뇨, 빈번한 배뇨 및 배뇨의 어려움, 직장 검사는 전립선 위의 불규칙한 덩어리에 닿고 경계는 전립선과 불분명합니다 요로의 정맥은 요관 폐쇄의 한쪽 또는 양쪽을 보여줍니다 방광경 검사는 삼각형 또는 목의 상승, 정낭의 혈관 조영술을 보여줍니다. 이때 정낭은 막히거나 변형되거나 채워지고 정낭의 정상 정낭은 방광의 뒤쪽에 뿔 모양의 낮은 반향이 있으며, 끝은 위쪽, 아래쪽은 전립선과 연결되어 있으며 내부에는 정낭이 희미하게 분리되어 있습니다. 절단 된 표면은 방광의 뒤쪽에있는 원형 저 에코 영역에서 볼 수 있습니다. 정낭의 초음파 이미지는 정낭의 확대, 두껍게하기, 형태 학적 이상, 내부 스트립 반향 제거 또는 암, 정낭의 침착 및 형태 학적 확대로 인한 정낭의 배출을 특징으로합니다. CT와 자기 공명 영상은 정낭 부위의 병변을 보여 주었고 종양 범위와 림프절 전이를 보여 주었다.
4. 전립선 육종은 또한 전립선 암, 양성 전립선 비대증, 낭성 경화증 및 방광 후 복부 종양과 구별되어야합니다.
