소아 갑상선암
소개
소아 갑상선 암 소개 갑상선암 (thyroidcancerinchildhood)은 일반적으로 15 세 미만의 어린이에서 발생하는 갑상선 암종을 말하며, 성인 갑상선암과 비교하여 빠른 암 성장과 초기 자궁 경부 림프절 전이의 특징을 가지고 있으며, 자궁 경부 림프절 병변으로 쉽게 진단되어 발생해야합니다. 그것에주의하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.023 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
소아 갑상선 암의 병인학
(1) 질병의 원인
갑상선 암의 실제 원인은 불분명하며 대부분 다음 요인과 관련이 있다고 생각합니다.
1. 방사성 물질 효과
Rtfetoff et al은 갑상선 암 발생이 방사성 물질의 수령과 관련이 있다는 많은 임상 데이터를 확인했으며, 100 명은 머리와 목에 방사선 노출 이력이 있었으며 7 명은 암이 있었으며 갑상선 암이있는 어린이는 머리와 목에 방사선 노출과 관련이 있다고보고했습니다. 방사성 물질 수령에서 갑상선 암 진단까지의 평균 간격은 3.5 년에서 14 년까지 8.5 년이며, 복용량은 1.4 ~ 26 Gy (140 ~ 2600 rad), 5.12 Gy (512 rad)이며 갑상선 암의 발병률이 증가한 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 암은 HLA-DR7과 관련이 있습니다.
방사선 손상은 갑상선, 특히 어린이에서 중요한 발암 인자로 입증되었습니다 .15 세 미만 어린이의 602 건의 방사선 병력이 47.68 %를 차지하는 286 건의 방사선 병력을 포함하여 해외에서 수집되었습니다. 유아와 어린이는 머리와 목에 대한 방사선 요법을 받았으며 성인의 방사선 요법 후 갑상선 암에 대한 기회는 많지 않습니다.
2. 장기 과잉 TSH 자극
TSH의 과도한 장기 자극은 민감한 갑상선 상피암을 유발할 수 있으며, 매우 적은 양의 131I (1 ~ 5μCi) 또는 X- 레이 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad)가 TSH 상승을 통해 암으로 이어 지더라도 임상 적으로 종양이 발생합니다. 또한시기 적절한 치료없이 선천성 갑상선 기능 항진증과 결절성 갑상선 기능 항진증을보고 결국 갑상선 암에 악성으로 작용합니다.
내분비 장애, 갑상선 유두 선암 및 갑상선 자극 호르몬은 밀접한 관련이 있습니다. 일부 사람들은 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 장기 자극이 갑상선 증식을 촉진하고 결절을 형성 한 다음 암이 될 수 있다고 생각합니다.
3. 유전 적 요인
갑상선암의 발생은 유전 적 요인과 관련이있을 수 있는데,이 현상은 갑상선 수질 암 환자에서 더 두드러지며, 수질 암 환자의 5 ~ 10 %는 가족력이 긍정적입니다.
4. 비정상적인 요오드 섭취
요오드는 인체의 필수 요소이지만 요오드가 없거나 과다한 경우 갑상선의 형태 적 구조와 기능이 변할 것입니다 문헌에 따르면 국소 갑상선종의 전염병 영역에서 갑상선 암의 발병률이 높고 높은 요오드의식이가 용이 할 수 있다고 문헌에보고되어 있습니다. 갑상선 암을 유발했습니다.
(2) 병인
갑상선 암 어린이의 대부분은 갑상선 암으로, 유두 암종은 80 %, 여포 갑상선 암은 10 %, 수질 암종은 드물고, 5 %를 차지하며, 갑상선 미분화 암은 어린이에게서 거의 보이지 않습니다. 30 ~ 50 %는 다기관 병변이며 갑상선 섬유 육종 및 갑상선 지방 육종과 같은 특별한 병리학 적 유형을 볼 수 있습니다.
유두암
다양한 연령, 저급 악성 암, 느린 성장, 어린이의 갑상선 암이 가장 일반적으로 유두 암종이며, 세포 분화가 좋으며, 원주, 암성 몸은 갑상선 실체의 중간에 위치하고, 캡슐이 있으며, 주변 조직을 침범 할 수 있습니다. 국소 전이 또는 자궁 경부 림프절 전이, 폐 또는 뇌 조직으로의 혈액 전달, 큰 자궁 경부 림프절 환자 (전이성 암)가 의사를 만나게되는데, 이때 갑상선의 1 차 암은 유의하지 않을 수 있습니다.
2. 여포 세포 암종
여포 암종은 유두 암종에 이어 두 번째로, 여포 세포막은 더 두껍고, 핵분열이 더 흔하며, 혈류를 통해 전이하는 경향이 있으며, 림프절 전이는 드물기 때문에 더 먼 전이가 있으며, 자궁 경부 림프절 전이는 드물고, 더 많이 전이됩니다. 폐 또는 뼈, 때로는 골절로 임상 적으로 치료받으며, 노인에서 더 흔하고, 악성도가 낮은 노인, 갑상선에서의 암은 전이없이 10-20 년 후에 일반 선종과 유사 할 수 있습니다.
3. 미분화 된 암
미분화 암은 소아에서는 드물고 15 세 이전에보고되지 않았으며 주로 노년기에 나타나며, 세포와 핵의 크기가 다양합니다. 다른 형태로 많은 핵분열이 있으며, 단기간에 심각한 국소 침윤이 발생합니다.
종종 갑상선 블록의 측면, 부드러움, 불규칙한 표면, 단단하고 고정 된, 경계가 명확하지 않고, 악성 종양의 정도가 높으며, 성장이 빠르며, 종종 인접한 목 구조에 침투하고, 자궁 경부 림프절, 폐, 뼈 등에 침투합니다. 양도.
4. 수질 암종 (모낭 세포 암종이라고도 함)
임상 적으로 드문 병리학은 갑상선 조직의 C 세포에서 유래하고 다양한 연령 (5 ~ 80 세)에서 발견되는 큰 핵핵 세포로 구성되며, 작은 종양은 거의 항상 한 잎에 위치합니다. 후자 에서이 암은 석회화되고 석회화와 같은 다른 갑상선 종양이 종종 X 선 필름에서 발생하지만 골수 암종의 균일하고 석회화가 다르며 밀도가 높고 고르지 않은 분포가 특징입니다. 혈청 칼시토닌의 증가는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
예방
소아 갑상선 암 예방
1. 어린 시절 머리와 목의 X- 선 노출을 피하기 위해 X- 선 조사를 피하십시오.
2. 물과 토양 요인에 대한 요오드 균형을 달성하기 위해식이 요법에주의를 기울이고 종종 다시마, 도미, 해초를 먹고 요오드 첨가 소금을 사용하지만 요오드의 과도한 섭취는 유해하지만 갑상선 암의 또 다른 유형 요인.
3. 갑상선암의 발생을 촉진하는 에스트로겐의 사용을 피하십시오. 어린이는 주로 오용을 방지해야합니다.
4. 갑상선 증식 질환과 양성 종양의 경우 적극적이고 정기적 인 치료를 위해 병원에 가야합니다.
5. 감염의 다른 예방, 활동적인 운동, 질병 저항력 향상, 행복한 정신 유지, 정서적 내부 상해 예방,이 질병의 발생을 예방하는 중요한 측면입니다.
복잡
소아 갑상선 암 합병증 합병증
호흡 곤란, 삼키기 어려움, 성대 마비, 쉰 목소리, 기침 및 질식 또는 골절; 기능성 종양은 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 자체 또는 갑상선 이외의 다양한 원인으로 인한 갑상선 호르몬의 증가로 순환하는 혈액에 들어가 몸 전체의 조직과 기관에 작용하여 신체의 신경계, 순환계 및 소화 시스템의 흥분성 및 대사를 증가시킵니다. 질병의 주요 증상에 대한 일반적인 용어.
징후
소아 갑상선 암 증상 일반적인 증상 자궁 경부 림프절 병증 진행성 목 덩어리 쉰 목소리 단일 고체 결절 휴일 증후군 폐 전이 호흡 곤란 출산 후 갑상선종
무증상 목 질량은 소아에서 갑상선 암의 주요 임상 증상으로, 갑상선 결절이나 림프절의 확대로 표현 될 수 있습니다 갑상선 암이있는 어린이는 빠르게 성장합니다 갑상선 결절은 단일 결절 또는 여러 결절이 될 수 있습니다. 성인 갑상선 암과 비교하여 단일 결절성 암종의 발생률은 38.6 %에서 80 %로 더 높으며, 종양 결절은 단단하고, 경계가 불분명하며, 표면이 고르지 않고, 고정되어 있고 활동이 열악하며, 주변 갑상선 조직 경계가 불분명하고 덩어리에 명백한 압통이없는 경우가 종종 있는데, 기관의 압박으로 호흡이 어려워 지거나 후두 신경이 재발하여 쉰 목소리가 나기도합니다.
확인
소아 갑상선 암 검사
1. 갑상선 기능 검사는 일반적으로 정상이거나 높으며 정상보다 약간 높을 수 있습니다.
2. 생검으로 얻은 국소 림프절 생검, 종양 조직의 두꺼운 바늘 생검 및 수술 중 종양 조직의 얼어 붙은 부분의 신속한 진단은 진단되고 병리학 적으로 분류 될 수 있습니다.
3. 골수 암종 환자에서 칼시토닌의 혈중 농도가 유의하게 증가하였고 혈청 및 종양 조직에서 프로스타글란딘 및 세로토닌의 값이 증가했습니다.
B- 초음파 검사에서 갑상선 결절의 특성은 상당하거나 낭성 및 실질적 공존, 불분명 한 경계, 완전한 엔벨로프, 컬러 도플러 디스플레이의 조합이 아닙니다. 혈액 공급이 풍부하고 모래 또는 거친 석회화가 동반 될 수 있으며 동측 자궁 경부 림프절이 확대되어 있음을 알 수 있으며, 확대 된 림프절이 둥글거나 짧은 타원형이며, 양성 림프절은 대부분 길고 타원형입니다.
5. CT, MRI는 갑상선 질량과 확대 된 림프절과 말초 혈관, 기관 및 식도 사이의 관계를 정확하게 제공 할 수 있으며 이는 수술에 큰 도움이됩니다.
6. 갑상선 핵종 스캔 대부분의 갑상선 암은 춥고 차가운 결절이 될 수 있지만 따뜻하고 뜨거운 결절은 갑상선이 악성 종양의 가능성이 적다는 것을 나타내지 만 배제 할 수는 없습니다.
진단
소아의 갑상선암 진단 및 진단
진단
갑상선암 소아에서는 자궁 경부 림프절 전이가 조기에 발견되고 전 이율이 50 % -80 %이며 먼 전이는 대부분 폐 전이 (10 %)로 성인보다 훨씬 높으며 일부 어린이는 폐 전이 결절로 치료됩니다. 그러나 골전이는 드물며, 갑상선 암이있는 소수의 어린이에서 갑상선에 결절 증상이 나타나지 않거나 갑상선 암 병변이 작은 경우 자궁 경부 림프절 전이가 이미 발생했음을 주목할 가치가 있습니다. 크고 의사를 만나면 자궁 경부 림프절 결핵 또는 비특이적 림프절염으로 오진되기 쉽습니다.
소아의 머리와 목에 방사선 피폭을받은 의사는 갑상선암에주의를 기울여야하며 조기 진단이 매우 중요합니다 (예 : 갑상선에서 결절이 발견되는 경우가 종종 있음) 덩어리가 단단하고 최근에 빠르게 증가하고 있습니다. 갑상선암, 자궁 경부 림프절 병증의 가능성이 의심됩니다. 방사선 핵종 스캔을 선택할 때 짧은 반감기가있는 123I 또는 99mTc를 선택해야합니다 .131I를 사용하는 것이 더 안전합니다. 필요한 경우, 천자 세포학 또는 조직학이 가능합니다. 확인하십시오.
차별 진단
결절성 갑상선종, 하시모토 갑상선염, 가족 성 효소 결핍 크레 틴증과 구별되어야합니다. 폐 전이가 발생하면 X- 레이는 대부분의 군 그림자가있을 수 있으며 군 결핵과 구별되어야합니다. 갑상선암이 주변 림프절의 부종을 동반하는 경우, 만성 림프절염, 림프절 결핵, 림프절 결핵과 관련이 있어야합니다. 위상 식별.
