어린이의 설사
소개
소아 설사 소개 원인이 불분명하기 전에 대변 특성의 변화와 대변의 수는 평소보다 일반적입니다. 총칭하여 설사병이라고합니다. 설사는 여러 가지 원인과 여러 요인으로 인해 발생하는 질병의 그룹으로, 소아기에서 가장 높은 발병률을 나타내는 질병 중 하나입니다. 세계 보건 문제, 설사는 매년 전 세계적으로 최소 10 억 명이 발생하지만 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매일 약 10,000 명이 설사로 사망합니다. 중국에서는 설사병도 어린이에게 흔한 질병이며, 관련 자료에 따르면, 중국에서 5 세 미만 어린이의 연간 설사 발생률은 201 %이며, 매년 평균 어린이 발병률은 연간 3.5 배이며, 사망률은 0.51 %입니다. 따라서 어린이의 설사 예방 및 치료는 매우 중요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 28.3 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조 기관지 폐렴
병원균
어린이의 설사 원인
(1) 질병의 원인
많은 원인, 여러 요인, 내부 요인, 전염성 및 전염성이 없습니다.
본질적인 요소
(1) 불완전한 소화 시스템 개발 : 불면증, 불충분 한 위산 및 소화 효소 분비, 소화 효소의 낮은 활동, 신경계에 의한 위장관 조절 불량, 음식의 질과 양에 적응하는 데 어려움, 빠른 성장 영양소의 필요성이 상대적으로 높고 위장관의 부담이 크며 소화 기능은 종종 긴장 상태에 있으며 소화 장애가 발생하기 쉽습니다.
(2) 신체의 방어 기능이 열악합니다. 유아와 어린 아이들의 면역 기능이 상대적으로 미숙하고, 혈액 면역 글로불린과 위장관 SIgA가 낮고, 위장 장벽 기능이 약하고, 위산 분비가 적으며, 위장 비우기가 적습니다. 감염성 인자의 방어 기능이 빠르며 또한 신생아가 태어난 후 정상적인 장내 식물상이 확립되지 않았으며 장을 침범하는 병원성 미생물의 길항 능력이 약합니다 인공 사료에는 모유에 함유 된 많은 양의 면역 물질이 부족하며 음식과기구는 오염 될 가능성이 더 높으며 장 감염의 발생률은 모유 영아의 발생률보다 훨씬 높습니다.
(3) 체액 분포의 특징 : 영아 세포에는 간질 액이 많고 수분 대사가 강하고 신장 기능이 잘 조절되지 않으며 체액 장애가 발생하기 쉽습니다.
2. 전염성 요인
(1) 장 감염 : 주로 박테리아와 바이러스에 의해 유발됩니다.
1 박테리아 : 합법적 인 전염병 외에도 다음이 있습니다.
A. 대장균 (E. Coli) : 병원성 기전, 장독 소성 E. Coli (ETEC)에 따라 장 병원성 대장균 (EPEC)으로 분류 ), Enteroinvasive E. Coli (EIEC), Enterohenor-rhagic E. Coli (EHEC), Adhesive Escherichia coli (EAEC).
B. 캄 필로 박터 제주 니.
C. Yersinia enterocolitica.
D. 기타 : Salmonella typhimurium, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile (클로 스트 리듐 디피 실레) 등.
2 바이러스 :
A. 인간 로타 바이러스는 영유아의 설사의 주요 원인입니다.
B. Norwalk 바이러스.
C. 아데노 바이러스 (Adenovirus).
D. 기타 : 아스트로 바이러스, 칼리시 바이러스, 코로나 바이러스 등.
3 곰팡이 및 원생 동물 : 곰팡이 감염은 주로 Candida albicans, Giardia lamblia, Balantidium coli, cryptosporidium, amoeba와 같은 원생 동물 감염입니다. 원생 동물 (Entamocba hiltolytica) 등.
(2) 장 감염 : 상부 호흡기 감염, 폐렴, 신우 신염, 중이염, 피부 감염 및 기타 급성 감염성 질환이있는 어린이는 발열 및 병원체 독소로 인한 설사와 함께 소화 장애, 효소를 유발할 수 있습니다 분비 감소, 장 연동 운동 증가.
3. 비 감염성 요인
식이 요인, 기후 요인 및 알레르기 요인의 경우 부적절하게 먹이는 설사의 주요 원인 중 하나입니다. 많은 양의 전분, 지방 음식, 갑작스러운 음식 품종 변화 및 이유가 설사, 기후로 이어질 수 있습니다 갑작스런 변화, 배변 증가, 소화 효소 및 위산 분비 감소, 설사, 유당 불내증, 당질 성 설사, 선천성 염화물 설사, 유전성 과당 불내증과 같은 일부 흡수 장애 증후군 췌장 낭포 성 섬유증, 1 차 장 흡수 장애 등은 우유 섭취 후 48 시간 동안 설사, 우유 단백질 알레르기, 수분 설사를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
다른 원인으로 인한 다른 설사 메커니즘은 다음 메커니즘을 통해 질병을 유발할 수 있습니다.
1. 비 감염성 요인 : 주로 아기의 소화관 기능 장애를 유발하는식이의 부적절한 양과 질, 음식은 완전히 소화 흡수 될 수 없으며, 장의 상부에 축적 될 수 없으며, 산도는 감소하여 장 하부의 박테리아에 유리합니다. 번식, 소화 기능 장애, 장 내 락트산 및 아세트산과 같은 다량의 유기산으로 장 내강의 삼투압을 높이고 설사를 유발합니다.
2. 전염성 인자 : 병원성 미생물이 장 감염을 일으킬 수 있는지의 여부는 숙주 방어 기능의 강도, 감염 량 및 미생물 독성 (접착, 독성, 침습성), 세포 독성 및 미생물의 접착력에 달려 있습니다. 장 감염에 필수적입니다.
(1) 세균성 장염 : 주요 병인은 주로 독소와 세균 침입을 일으키는 박테리아의 작용에 의해 발생합니다.
1 장 독소 장염 : 병원체는 장 점막을 침범하지 않고, 병리학 적 변화를 일으키지 않으며, 그대로 창자 융모에 고착하여 장 독소를 생성하여 질병을 유발하며, 전형적인 박테리아는 ETEC 및 Vibrio cholera입니다. YERSinia, Salmonella typhimurium, Staphylococcus aureus, Proteus, Campylobacter jejuni 등과 같은 장 독소를 생산할 수 있습니다 .ETEC를 예로 들어 소장 미세 융모에 필리 스틱을 통해 자라서 성장하고 번식하여 많은 수를 생성합니다 장 독소와 장 독소, 즉 내열 독소 (LT)와 내열 독소 (ST)의 두 종류가 있는데, LT의 물리 화학적 특성, 면역 상태 및 작용 메커니즘은 콜레라 독소와 동일합니다. LT는 장 상피 세포에서 수용체 강글 리오 시드에 결합하고, 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화시키고, 장 상피 세포에서 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)를 장 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)로 전환시키고, ST는 구 아닐 레이트 고리 화를 활성화시킨다 효소는 구아노 신 트리 포스페이트 (GTP)를 사이 클릭 구아노 신 모노 포스페이트 (cGMP)로 전환 시키며, 둘 다 장 점막에 의한 나트륨 (및 염소 및 물)의 흡수를 억제하고 염소 (및 나트륨 및 물)의 분비를 촉진한다. 물이 장 내강으로 침투하여 체액이 축적됩니다 내장에서 설사를 유발합니다.
2 침습성 장염 : 병원체는 장 점막의 층류를 침범하여 혼잡, 부종, 염증 세포 침윤, 삼출성 염증성 병변, 침식, 궤양 등을 유발하며 시겔 라, 샤멘과 같은 다양한 침습성 박테리아로 인한 설사를 유발합니다. 박테리아, EIEC, Campylobacter jejuni, Yersinia 및 Staphylococcus aureus, Shigella, EIEC 및 Staphylococcus aureus는 주로 결장을 침범합니다. Campylobacter jejuni는 주로 공장 및 회장에 영향을 미치며 결장을 포함 할 수 있습니다. 살모넬라 티피 무리 움은 주로 회장과 결장에 영향을 미치며,이 병원균은 이질과 같은 증상을 유발할 수 있으며 배설물은 많지 않으며, 고름과 점액이있어 복통을 유발할 수 있으며 장 독소와 침습적 영향도 있습니다. 이 균주는 독소와 같은 수분 성 설사 및 이질과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
(2) 바이러스 성 장염 : 현재 로타 바이러스에 대한 연구가 진행되고 있으며, 로타 바이러스는 소장의 상부를 침범하며 심한 경우에는 소장 전체가 관여하며 소장 융모의 끝에있는 원주 상피 세포에 복제됩니다. 미세 융모는 부어 오르고 불규칙하여 영향을받는 소장 점막 상피 세포가 곧 떨어지고 소장 선와의 입방체 상피 세포 (분비 세포)가 손상되지 않으며 손상된 점막 상피를 복구하기 위해 증식이 향상되지만 신생아 상피 세포로는 충분하지 않습니다. 장내 점막 상피 세포의 상실로 인해 성숙, 이의 효소 활성 및 수송 기능이 열악하여 흡수 면적 감소, 물 및 전해질 흡수 감소, 융모 노출, 물, 전해질이 스며 나서 설사로 이어짐; 특히, 락타아제 활성이 감소되어 분해 될 수없는 영양소 인 (락토오스)와 같은 이당류의 흡수가 장 내강에 유지되고 장내 박테리아에 의해 분해되어 장 내 삼투압을 증가시켜 장 내강으로 들어가서 설사를 증가시킨다. , 포도당-나트륨 커플 링 운송 메커니즘에는 장애물이있어 물, 전해질 흡수 감소, 물 같은 대변, 늦은 외국 연구 로타 바이러스상의 비 구조 단백질 NSP4는 박테리아 독소와 유사한 효과를 유발하여 분비 성 설사를 유발하는 것으로 밝혀졌다.
3. 지방, 단백질 및 포도당 대사 장애 : 장의 소화 및 흡수 기능으로 인해 연동 운동은 갑상선 기능 항진증으로 영양소의 소화 및 흡수에 장애가됩니다 영양소의 손실은 주로 효소 기능 장애, 단백질 동화 작용에 의한 동화 장애에 의해 발생합니다. 기능은 약화되지만 단백질은 여전히 소화 흡수 될 수 있습니다 지방의 동화 및 흡수에 영향을 미칩니다 회복 기간에는 지방의 동화가 여전히 낮고 탄수화물의 흡수도 영향을받으며 포도당 내성 검사 곡선은 낮지 만 급성 설사에서는 어린이 위장 소화 및 흡수 기능이 완전히 상실되지 않으며 영양소의 흡수가 정상의 60 % ~ 90 %에 도달 할 수 있습니다.
예방
소아 설사 예방
과학적 연구와 각 국가의 특정 조건과 관련하여 WHO는 어린이의 설사, 즉 모유 수유 및 보완 식품의 합리적인 첨가를 예방하기 위해 다음과 같은 7 가지 조치를 권장합니다. 중국 보건부는 WHO의 연구 결과를 수년간 중국의 설사병 예방 및 치료 경험과 결합하여 현재의 예방 및 치료 상황에서 국가 설사병 관리 계획에서 미래 설사병 예방 작업의 초점으로 명확하게 정의합니다. 한 달 이내에 유아의 독점적 인 모유 수유 속도; 개인 위생 습관 개선; 식사 전후 손 씻기; 어린이 대변 처리; 충분한 깨끗한 물 사용; 충분한 깨끗한 물 사용; 대변의 무해한 대우; 가정 음식을 준비하기 위해 안전하고 위생적인 방법 적용, 특히 합리적 위생적으로 식품 보충제를 추가하고 식품 생산, 운송 및 마케팅 중에 위생 관리 및 감독을 강화하십시오. 위의 모든 사항을 심각하게 수행하면 설사병의 발생률과 사망률이 확실히 감소합니다.
복잡
소아 설사 합병증 합병증 영양 실조
설사로 인해 영양소 흡수 부족, 식욕 부진, 영양소 섭취 감소로 인해 다양한 영양소가 부족할 수 있습니다. 만성 설사는 영양 실조, 영양 빈혈 및 다양한 비타민 결핍으로 특히 심각합니다. 전신 저항 후 장기 설사는 낮으며 다양한 감염, 일반적인 중이염, 기관지염, 기관지 폐렴, 요로 감염, 피부 감염 및 패혈증에 이차적 일 수 있습니다.
징후
어린이의 설사 증상 일반적인 증상 복부 설사, 복통, 과민성, 바이러스 성 설사, 입술, 검은 색, 저칼륨 혈증, 아기 갈색 또는 진한 녹색을 먹지 않기를 거부 함 ... ileocecal insufficiency
위장관 증상
설사가 대변의 수를 늘리면 양이 증가하고 자연이 변하고 대변이 3 배 / d 이상이거나 심지어 10 ~ 20 일이 지나면 대변, 풀 같은 대변, 물이 많은 대변 또는 점액 고름과 혈액이 생겨 설사 중 대변의 특성을 결정합니다. 대변이 증가하고 대변이 형성되면 설사가 아닌 횟수가 더 중요합니다. 설탕이 아닌 사람의 모유 수유 어린이 경련은 하루에 2 ~ 4 번 페이스트이며 설사가 아닌 구토가 아니며 구토가 흔한 증상이며 심한 구토 커피 샘플 다른 사람들은 복통, 팽만감, 식욕 부진 및 기타 증상이있을 수 있습니다.
2. 전신 증상
중증의 전신 증상이 있고, 대부분 열이 있고, 체온이 38 ~ 40 ° C, 몇 ~ 40 ° C 이상이며, 창백하고, 과민성, 냉담, 무기력, 경련, 심지어 혼수 상태가 될 수 있으며, 전신 증상이 악화되면, 신경계, 심장, 간, 신장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애
주로 탈수 및 대사성 산증, 때로는 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증.
탈수
설사 및 구토로 인한 수분 및 전해질 손실은 신체의 수분 보유 능력을 감소시킵니다 : 심한 구토, 금식, 식욕 부진 또는 식사 거부, 음식 및 수분 섭취 감소, 열, 빠른 호흡, 산증 더 깊은 호흡, 물의 양에 따라 비 지배적 인 수분 손실 증가, 전해질 손실 및 자연은 3 가지 유형으로 나뉩니다 : 등장 성 탈수 (혈청 나트륨 농도 130 ~ 150mmol / L), hypotonic 탈수 (혈청 나트륨 농도) <130mmol / L), 고혈압 탈수 (혈청 나트륨 농도> 150mmol / L), 급성 설사를 가진 대부분의 어린이는 등장 성 탈수이며, 일반적으로 체중 감소, 갈증, 피부 창백 또는 회색, 열악한 탄력성으로 나타남 가래와 눈꺼풀 우울증, 건조한 점막, 눈물 감소, 소변 배출 감소, 심한 경우 탈수의 정도에 따라 가벼운, 중간, 심한, 탈수 평가로 순환 장애가 발생할 수 있습니다.
5. 대사성 산증
대부분의 탈수는 대사성 산증의 정도가 다르기 때문에 그 원인은 다음과 같습니다 : 대변으로 다량의 알칼리성 물질이 손실됩니다. 탈수, 신장 혈류가 충분하지 않거나 소변의 양이 줄어들면 신체의 산성 대사 산물이 제 시간에 배출되지 않습니다. 장 소화 및 흡수 기능이 좋지 않습니다. 부족한 칼로리 섭취, 증가 된 지방 산화, 불완전한 신진 대사, 케톤 체 축적 및 시간에 따라 신장으로 배출 될 수 없음 : 심한 탈수, 불충분 한 조직 충전, 조직 저산소증, 젖산 축적, 주로 무표정, 무기력, 심호흡으로 나타남 한숨, 입술 및 사쿠라, 심각한 사람들은 의식이 없으며 신생아 및 작은 아기는 호흡기 보상 기능이 좋지 않으며 호흡 리듬 변화가 명확하지 않으며 주로 무기력, 창백, 수유 금지, 약함 등이 조기 발견에주의를 기울여야합니다.
6. 저칼륨 혈증
설사의 경우, 물이있는 대변에서 칼륨의 농도는 약 20-50 mmol / L입니다. 구토와 설사가 너무 많이 없어서 섭취가 충분하지 않습니다. 칼륨을 보충 할 수 없어 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 증상은 주로 탈수와 산증에 의해 교정됩니다. 나타납니다.
(1) 탈수, 산증 교정은 종종 낮은 칼륨이 발생할 때 발생합니다.
1 산증의 경우 세포 외액 H가 세포로 들어가서 K와 교환하여 세포의 K가 감소하고 혈청 칼륨은 감소하지 않고 탈수 중에 신장 기능이 탈수되고 소변으로 칼륨이 감소합니다. 칼륨 함유 용액, 혈청 칼륨은 소변으로 희석되고 증가되며, 산증이 교정 된 후 칼륨은 세포의 외부에서 내부로 옮겨져 저칼륨 혈증이 발생하기 쉽습니다.
2 저칼륨 혈증은 1 주일 이상 질병 과정에서 점차적으로 나타났습니다.
3 영양 실조 환자는 혈액 농도, 산증, oliguria 및 기타 이유로 인해 탈수가 교정되지 않기 전에 더 빨리 나타나고 혈중 칼륨 농도는 여전히 저칼륨 혈증을 거의 유지하지 못합니다. 탈수 및 산증은 점차적으로 교정되고 소변의 양이 증가하며 보충 칼륨 함량이 점차적으로 나타나기에는 부족합니다.
(2) 저칼륨 혈증 : 혈청 칼륨은 3.5mmol / L 미만이며, 무표정, 근육 톤 감소, 복부 팽창, 장 연동 운동 약화 또는 사라짐, 낮은 심장 음, 가래 반사가 약화 또는 사라짐, 심한 혼수 상태, 장 마비, 호흡기 근육 마비, 느린 심박수, 부정맥, 정점 수축기 중얼 음, 생명을 위협 할 수 있음, 심전도 성능 ST 세그먼트 다운, T 파 저, 평평, 2 상, 역전, U 파, PR 간격 그리고 QT 간격이 연장됩니다.
7. 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증
일반적으로 설사 지속, 원래 구루병 또는 영양 실조 아동은 산성 증이 교정되면 혈청 결합 칼슘이 증가하지 않습니다.
8. 여러 가지 일반적인 감염성 설사의 임상 증상
(1) 로타 바이러스 장염 : 가을과 겨울에 발생하며, 산발적이거나 작은 전염병이며, 바이러스는 분변 경로와 호흡기를 통해 전염되며, 6 개월에서 24 개월 사이의 영아와 소아에서 더 흔합니다. 열, 상부 호흡기 감염 증상, 급성 발병, 질병 시작시 구토, 설사, 대변 물 또는 달걀 수프, 소량의 점액, 악취 없음, 하루에 여러 번 10 회 이상, 종종 탈수와 산증이 동반되는이 질병은 자체 제한 질환이며 질병의 진행 과정은 3 ~ 8 일이며, 소량의 길고 대변 현미경 검사는 때때로 소량의 백혈구, 질병의 1 ~ 3 일 이내에 대변에서 많은 바이러스, 최대 6 일, 혈청 항체는 일반적으로 3 주 후에 상승하며 바이러스를 분리하기 어렵습니다. 면역 전자 현미경, ELISA 또는 핵산 전기 영동은 진단에 도움이됩니다.
(2) 노르 워크 바이러스 장염 : 노인 및 성인에서 더 흔하며, 로타 바이러스 장염과 유사한 임상 증상.
(3) 대장균 장염 : 종종 5 월에서 8 월 사이에 발생하며 질병의 중증도는 다르며 병원성 대장균 장염 대변은 난꽃 수프, 냄새, 더 많은 점액, 때때로 혈액, 끈적한 대변, 종종 구토, 발열 및 전신 증상이 동반되며 주로 물, 전해질 장애, 1-2 주 동안 질병, 독소 생성 대장균 장염, 발병이 더 시급하며 주요 증상은 구토, 설사, 대변은 물, 백혈구 없음, 종종 명백한 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 질병 과정 5-10 일, 침습성 대장균 장염, 급성 발병, 고열, 빈번한 설사, 대변은 끈적임, 고름과 혈액, 종종 메스꺼움, 복통, 긴급 및 기타 증상, 때로는 심한 중독 증상, 심지어 충격, 임상 증상 및 세균성 이질을 구별하기 어렵고 대변 배양, 출혈성 대장균 장염, 대변 빈도에 대해 식별해야 함 증가, 노란색 물변으로 시작한 다음 혈액과 물로 변하고 특별한 냄새가 있으며 적혈구가 많은 대변, 종종 복통이있는 백혈구가 없으며 용혈성 요독 증후군과 관련이 있습니다. 소형 자반증.
(4) 캄 필로 박터 제주 니 장염 : 1 년 내내 발생할 수 있으며 여름에 더 흔하게 발생하며 산발적이거나 발병 할 수 있으며 6 개월에서 2 세 사이의 영유아가 가장 많이 발생하며 가축과 가금류가 감염의 주요 원인입니다. 대변-구강 경로를 통해 동물 → 인간 또는 인간 → 인간 전염, 2-11 일의 잠복기, 급성 발병, 세균성 이질, 발열, 구토, 복통, 설사, 대변은 점액 또는 고름과 혈액, 악 악취, 독소 생성 균주는 물변을 유발할 수 있으며, 변에는 많은 백혈구와 많은 적혈구가 있으며 심한 장염, 패혈증, 폐렴, 수막염, 심내막염, 심낭염 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
(5) Yersinia 장염 : 주로 겨울과 봄에 발생하며, 유아와 어린 아이들에서 더 흔하며, 잠복기는 약 10 일이며, 명백한 prodromal 증상은 없으며, 임상 증상은 연령과 관련이 있으며, 설사는 5 세 미만의 주요 증상입니다. 대변은 물, 점액, 고름 또는 피가 섞여 있으며 대변에는 백혈구가 많으며 대부분 복통, 열, 메스꺼움 및 구토가 있으며 5 세 이상 청소년, 복부 통증, 백혈구 증가 및 적혈구 침강 속도가 빨라집니다. 급성 충수염과 마찬가지로이 질환은 장간막 림프절염, 결절성 홍반, 반응성 관절염, 패혈증, 심근염, 급성 간염, 간 농양, 결막염, 수막염, 요도염 또는 급성 신염 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 주.
(6) 살모넬라 티피 뮤 리움 장염 : 연중 발병률, 4 월부터 9 월까지 가장 높은 발병률, 2 세 미만의 유아 대부분, 소아 병동에서 발생하기 쉬움, 구강 전염, 8 ~ 24 시간의 잠복기, 주요 임상 증상 열, 메스꺼움, 구토, 복통, 팽만감, "스프레이"같은 설사, 변의 수는 30 회 이상 도달 할 수 있으며, 황변 또는 진한 녹색 변, 물변, 점액 또는 고름 및 혈액 변, 변은 수많은 백혈구 및 다른 적혈구의 수, 심한 경우 탈수, 산증 및 전신 중독 증상이 발생할 수 있으며 충격조차도 패혈증, 수막염, 2-4주의 일반적인 과정, 높은 감염률, 질병 2 박테리아 후 일부 어린이를 유발할 수 있습니다 한 달 이상.
(7) 포도상 구균 아우 레 우스 장염 : 드물게 1 차, 다수의 광범위한 항생제 적용 또는 2 차 만성 질환 적용, 2 차 만성 질환, 급성 발병, 심한 중독 증상, 열, 구토, 빈도로 나타남 설사, 탈수 정도, 전해질 불균형, 심한 충격, 첫 번째 대변은 황록색이며 3 ~ 4 일 후에 더 많은 냄새, 바닷물 같은 대변, 점액, 많은 고름 세포 및 그람 양성 박테리아로 변합니다. 대변 배양에서 포도 구균 성장은 응고 효소에 양성입니다.
(8) pseudomembranous 대장염 : 장내 식물 장애로 인한 항생제의 장기간 사용으로 인해 항생제를 장기간 사용한 후 더 흔함. 클로 스트 리듐 디피 실레 대량 복제, 괴사 독소 발생, 주요 증상은 설사, 대변 황색 열, 복부 팽창, 복통, 복통이 종종 설사에 선행하거나 설사에 선행되며 종종 저 단백 혈증, 물이 동반되는 야윈 물 또는 점액, 소량의 혈액, 위 막 배출 (장관) 전해질 장애, 전신 약화는 만성적 소비이며, 가벼운 어린이는 일반적으로 약물 중단 후 5-8 일 후에 설사를 중단합니다. 심한 탈수, 사망에 대한 충격, 약물 중단 후 어린이 설사가 발생하거나 설사 후에 계속 사용하는 경우 항생제, 질병의 과정은 종종 지연됩니다.
(9) 칸디다 알리 칸스 장염 : 주로 허약하고, 영양 실조 아동, 광범위한 항생제 또는 부 신피질 호르몬의 장기간 남용, 종종 입안의 아구창, 대변 빈도 증가, 노랑 또는 노랑에서 발생 녹색, 더 많은 거품, 점액이 때때로 보이는 두부 슬래그 같은 미세 조각 (식민지)으로 대변 곰팡이 포자 및 유사 균 아래 대변을 볼 수 있습니다.
9. 소아 장기 및 만성 설사
병인은 복잡하고 현재 감염, 알레르기, 선천성 소화 효소 결핍, 면역 결핍, 약물 인자, 선천 기형 등을 포함하는 것으로 간주됩니다. 그 중에서도 감염 후 설사가 가장 흔하며 만성 설사 소아의 장 점막 생검 결과는 소장 점막 구조를 나타냅니다. 지속적인 기능 손상 또는 정상적인 수리 메커니즘의 손상은 어린이의 치유되지 않은 설사에 중요한 이유입니다.
(1) 급성 설사 이력 : 급성 전염성 설사는 대부분 일시적이지만, 숙주가 정상적인 면역 반응을 일으키지 않거나, 감염 제에 반복적으로 노출되거나, 감염으로 인한 장 점액에 심각한 손상이 생기면 급성 설사는 만성 설사로 전환 될 수 있습니다. 지속적인 점막 손상으로 인한 대부분의 설사는 지연되고, 소량의 지속적인 감염, 십이지장, 공장 점막 숱이, 장 융모 위축, 장 세포 오버플로, 증가 된 흘림, 미세 융모 변성, 상피 세포의 재생을 가속화합니다. 장 점막 표면에서의 미생물의 부착과 관련이있을 수 있습니다. 점막의 재생 시간이 불충분하기 때문에, 이들 신생 상피 세포는 선와 세포와 유사하므로 기능이 낮고, 부정맥, 특히 락타 제 활성 및 브러시 가장자리 펩 티다 제 활성이 감소합니다. 효과적인 흡수 영역의 감소는 다양한 영양소의 소화 및 흡수를 유발하고, 또한 장 점막 손상은 병원성 물질 및 거대 분자 물질에 대한 투과성을 증가시키고 점막 점막은 외부 항원에 대한 투과성을 증가시킨다.
(2) 영양 실조가있는 어린이 : 설사 중 소장 상부의 모든 박테리아가 유의하게 증가하였고 십이지장의 혐기성 박테리아와 효모가 과다 재생 되었음 다수의 박테리아에 의한 쵸 닉산의 탈 결합으로 인해 유리 담즙산의 농도가 크게 증가했습니다. 증가 된 고농도의 유리 담즙산은 소장 세포를 손상시킬 수 있지만, 지방 입자의 형성을 방해 할 수 있으며, 영양 실조가 심한 어린이의 지방 면역 영양 실조, 분비 항체, 식균 작용 및 보체 수준이 감소하여 병원체와 음식을 증가시킵니다 짧고 지속적인 설사에서 단백질 항원의 감수성은 영양 실조를 일으키기 쉽고, 영양 실조는 설사를 늦추기 쉽고 두 원인은 서로 악의적 인 원을 형성합니다.
확인
어린이의 설사 검사
1. 대변의 일상적인 검사 : 대변 현미경 검사, 대변 세포, 백혈구 세포, 적혈구 세포 및 식균 세포의 존재 유무에주의를 기울여야하며 계란, 기생충, 곰팡이 포자 및 균주의 존재에주의를 기울여야하며 때로는 이해하는 데 몇 번이 걸리는 경우가 있습니다. 설사 질환의 병인 및 병원체 진단을 돕습니다.
2. 대변 배양 : 원래의 설사병을 결정하는 것은 매우 중요하며, 대변 배양의 양성률이 낮고 여러 번 시행해야하며, 새로운 검체를 양성 배양 률을 높이기 위해 즉시 배양 할 수 있습니다.
3. 대변 라텍스 응집 검사 : 로타 바이러스, 장내 아데노 바이러스 등과 같은 특정 바이러스 성 장염에 대한 진단 수치는 민감도와 특이성이 양호하며 캄 필로 박터 제주 니 (Campylobacter jejuni)의 진단에 도움이됩니다.
4. 효소-결합 면역 흡착 분석 : 로타 바이러스에 매우 민감하고 특이 적이며, 로타 바이러스 장염 및 다른 바이러스 성 장염의 진단에 기여한다.
5. 폴리 아크릴 아미드 겔 (PAGE) 전기 영동 테스트 :이 방법은 로타 바이러스 하위 그룹과 다른 전기 영동 유형을 감지 할 수 있으며, 이는 로타 바이러스의 분류 및 연구에 도움이됩니다.
6. 분변 감소 당 테스트 : 이당류 소화가 흡수 불량 일 때, 분변 감소 당은 양이고 pH 값은 <6.0이며, 환원당 테스트는 변형 된 플라크 시약 또는 Clinitest 테스트 용지 비색 색상으로 개선 될 수 있습니다. 성적으로 흔한 1 차 자당-이소 말타 제 결핍이 가장 흔합니다.
7. 대변 전자 현미경 : 로타 바이러스 장염, 노르 워크 바이러스 장염과 같은 특정 바이러스 장염의 진단 값.
8. 백혈구 세포 수 및 분류 : 바이러스 성 장염에서 백혈구의 총 수는 일반적으로 증가하지 않으며, 세균성 장염에서 백혈구의 총 수는 증가하거나 증가하지 않을 수 있으며, 어린이의 절반 이상이 막대 모양의 핵을 가지고 있으며 막대 모양의 핵은 10 % 이상으로 박테리아에 기여합니다 감염 진단.
9. 혈액 배양 : 세균성 이질, 대장균 및 살모넬라 균과 같은 세균성 장염에 대한 진단 적 가치가 있으며 양성 혈액 배양은 진단에 도움이됩니다.
10. 혈액 생화학 검사 : 심한 설사, 혈액 pH, 이산화탄소 결합 능력, 중탄산염, 혈액 나트륨, 혈액 칼륨, 혈액 염소 및 혈액 삼투압이있는 어린이의 경우 진단 및 치료를 위해 시간 내에 확인해야합니다.
11. 기타 : 지속성 및 만성 설사 환자의 경우 필요한 경우 유당, 자당 또는 포도당 내성 검사, 호기 수소 검사 (탄수화물 흡수 장애의 정량적 비 침습적 결정 방법, 조건부 적용 가능), 섬유 대장 내시경 검사.
진단
어린이의 설사 진단 및 진단
진단
발병시기, 연령, 대변 특성, 탈수 정도 및 특성에 대해 예비 진단을 내리기위한 장 운동 횟수, 칼륨 및 나트륨과 같은 전해질 부족 여부 및 판단, 필요한 경우 박테리아, 바이러스 및 기생충과 같은 병원체 수행 진단의 원인으로.
차별 진단
1. 생리 학적 설사 (물리적 설사) : 정신과 소아의 모습, 출생 직후 변의 수는 더 얇고 황금빛 노랑이지만 구토, 정상적인 체중 증가를 동반하지 않습니다.
2. 급성 괴사 성 장염 : 감염 및 알레르기 반응은 병인의 중요한 요인으로 설사, 팽만감, 대변의 혈액, 고열 및 구토의 5 가지 주요 증상이 있으며, 대변은 처음에는 물에 짙은 붉은 색, 잼 모양 또는 유혈입니다. 복부 부기는 더 심각하고 조기 쇼크, 심지어 혼수 상태, 경련입니다.
3. 급성 세균성 이질 : 여름에는 발병률이 높고 아이들은 부정한 음식의 병력이 있으며 잠복기는 24-72 시간이며 대부분의 환자는 급성 발병, 고열, 복통, 구토, 설사 및 긴급함이 있으며 대변은 주로 점액과 고름입니다. 장 운동 횟수는 하루에 몇 번에서 10 회 이상이며, 독성 이질 이질 환자는 열성 발작, 혼수 상태 또는 혼수 상태, 심지어 충격 및 기타 증상을 경험할 수 있으며 질병의 길이는 다양하며 대변 배양을 진단 할 수 있습니다.
