조기 수축
소개
어린이 사전 시술 소개 조기 수축 (prematurebeat)은 조기 수축이라고도하며, 수축기 (extrasystole)라고도하며 심박 조율기의 위치에 따라 심방, 심실 (교차) 및 심실로 나눌 수 있습니다. 가장 심실, 두 번째는 두 번째이며 국경은 덜 일반적입니다. 심실 조기 수축이 소아에서 가장 흔하며 예후가 좋은 자궁외 박동 자극으로 인한 부정맥 전 수축 및 탈출. 탈출은 주로 부비동 서맥 또는 부비동 정지 아동에서 발생하며 예후는 주요 질병에 달려 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 협심증
병원균
태아 수축 병인
(1) 질병의 원인
1. 분류 ECG는 심방, 경계선 및 심실 조기 수축을 구분할 수 있습니다.
(1) 심방 수축 :
첫 번째 단계 이전에 나타난 심방 이소성 P 파는 부비동 P 파와 다릅니다.
2P-R 간격은 정상 범위 (> 0.10 초) 또는 간섭 PR 간격에서 연장됩니다.
이소성 P 파 이후의 QRS 파는 부비동 QRS 파와 동일하며, 차등 전도가 발생하면 QRS 파 패턴이 변경되고, 이소성 P 파가 너무 일찍 발생하면 심실 접합부가 여전히 내화 기간에 있습니다. P 파 다음에는 QRS 파가 없으며, 심방 수축이라고합니다.
4 개의 보상 간격이 대부분 불완전합니다.
(2) 수축 전 조기 수축 :
첫 번째 단계 이전에 나타난 QRS 파는 부비동 QRS 파와 동일한 형태를 갖습니다.
2 역행 P 파, PII, III, aVF 반전, PaVR 직립, 역행 P 파는 QRS 파 전에 나타날 수 있으며, PR 간격은 <0.20s이며 역행 P 파없이 QRS 파에 내장 될 수도 있습니다.
3 개의 보상 간격이 대부분 완료됩니다.
(3) 심실 조기 수축 :
1 QRS 웨이브가 P 웨이브없이 미리 나타납니다.
2 단계 이전에 확대 된 QRS 파 (노인> 0.12 초, 유아> 0.10 초), 변형 및 반대 T 파 방향이 반대입니다. 피트 포인트가 방실 번들에 인접하면 QRS 파는 정상에 가깝습니다. .
3 개의 보상 간격이 완료되었습니다 (그림 1). ECG와 동일한 리드에서 수축기 전 수축이 다르고, 둘 사이의 간격이 다르며, 다형성 사전 수축이 발생합니다. 각 부비동 비트 간격 후에는주기가 있습니다. 전방 수축을 제 2 법칙이라고하며, 2 동동 변동마다 3 중법에 대한 사전 수축 등이 있으며, 4 ~ 5 개의 공동 법 등은 분당 5 회 이상이며 수축기 전 수축이라고합니다. 5 배 이하가 산발적입니다.
2. 원인
(1) 건강한 어린이 : 과잉, 정신 스트레스, 위장병, 담도 감염 또는 자율 신경계 장애로 인해 건강한 어린이 또는 비유 기 심장 질환에서 사전 수축이 흔하며 일부는 분명하지 않습니다. 원인.
(2) 심장병이있는 어린이 : 심장병이있는 어린이는 류마티스 성 심장병, 다양한 심근염, 원발성 심근 병증, 선천성 심장병 및 심부전, 긴 QT 증후군, 이두근과 같은 조기 수축에 더 취약합니다 심실 탈출 및 심실 조기 수축은 종종 심실 탈출에서 발생합니다.
(3) 약물 중독 : 디지털 약물 중독은 종종 심실 조기 수축, 퀴니 딘, 아드레날린, 거담 중독과 같은 다른 약물을 발생시킵니다.
(4) 저칼륨 혈증 및 저산소증 : 저칼륨 혈증 및 저산소증은 또한 조기 수축을 유발할 수 있습니다.
(5) 기타 : 심장 카테터 삽입, 심장 수술 및 마취는 종종 사전 수축, 다형성, 심실 조기 수축이 쌍으로 또는 연속적으로 발생하며 중증의 심장 질환이있는 소아에서 더 흔합니다.
(2) 병인
최근에는 심장 전기 생리학 연구의 발전과 함께 사전 수축 메커니즘에 대한 새로운 이해가 있었지만 지금까지 완벽한 설명을 할 수있는 이론은 없다. 이론 :
1 흥분으로 다시 접어;
2 개의 이소성 리듬 포인트는 자제력을 증가시킵니다.
3 트리거 활동;
4) 병행 심장 박동, 위의 메커니즘에서 재입국 흥분은 수축기 수축을 생성하는 가장 중요하고 가장 일반적인 메커니즘 일 수 있습니다. 재진입이 지속적으로 발생하면 발작성 빈맥이 형성되며, 수축기 전 수축과 전방 부비동 사이에는 일정한 간격이있는 경우가 종종 있으며 자궁외 리듬 지점의 자기 훈련은 다음과 같은 것으로 간주됩니다. 이소성 리듬 포인트는 특정 경우에 자기 규율이 증가하는데, 이는 맥박 조정기 셀의 4 상 이완기 단계의 자발적 탈분극 또는 증가 된 음의 임계 값을 특징으로하며, 이는 임계 전위 수준에 도달하고 1 개의 이소성을 쉽게 생성 할 수있게합니다. 흥분은 조기 수축을 유발합니다 일부 학자들은 유발 활동이 조기 수축을 유발할 수 있다고 생각합니다. 이것은 주로 초기 탈분극 및 지연 후 탈분극과 관련이 있습니다 일단 진동 막 전위가 임계 전위에 도달하면 활동을 유발하고 새로운 활동 전위를 형성 할 수 있습니다. 그리고 사전 수축, 평행 리듬 이론을 유발합니다. 동결 선 외에도 심장에 다른 자궁외 리듬이 있으며 자궁외 리듬 주위에 저장됩니다 구 심성 블록에서 부비동 교반은 침범 될 수 없으며, 이소성 리듬 포인트는 고유 주파수에 따라 지속적으로 흥분을 방출 할 수 있지만, 주변의 불규칙한 방출 블록으로 인해 일부 흥분은 전달 될 수 없습니다. 자궁외 박동의 형성 간격은 다양하며, 평행 심장 리듬의 수축기 전 수축은 고정되어 있지 않으며, 융합 파가 발생할 수 있으며 임상 심실 평행 리듬이 더 일반적입니다.
예방
어린이의 사전 수축 예방
삶의 세부 사항에 더 많은주의를 기울이고, 생활 습관에주의를 기울이고,시의 적절하게 치료를 찾으십시오.
복잡
소아의 조기 수축 합병증 합병증
일반적으로 심장 질환 후 심계항진 및 기타 증상과 같은 합병증은 없습니다.
징후
어린이 의 조기 수축 증상 일반적인 증상 심장 두근 두근, 빈맥, 심실 빈맥
나이가 많은 어린이들은 심장이 두근 거림, 앞쪽 지역의 불편 함, 불규칙한 심장 박동 또는 흉부 충격, 갑작스런 심장 침강 또는 일시 정지가있을 수 있습니다. 심장병 환자의 조기 수축 증상이 더 분명합니다. 심장 청진은 두 번 발견됩니다. 매우 가까운 심박동 후에는 펄스 일시 정지와 일치하는 긴 일시 정지가 발생합니다 사전 수축의 첫 번째 심장 음은 대부분 향상되고 두 번째 심장 음은 약화됩니다.
확인
사전 계약 시험
혈액 칼륨, 칼슘, 마그네슘, pH 등과 같은 정기적 인 혈액 전해질 및 산-염기 균형 점검; 적혈구 침강 률, 항- "O", 심근 효소 스펙트럼, 면역 글로불린 등 점검; 약물 인자가 의심되는 경우, 약물 농도를 확인해야합니다. 의심되는 신 증후군, 소변 루틴 및 혈중 콜레스테롤 혈장 단백질을 확인해야합니다.
1. 심전도 검사 : 심실 조기 수축 ECG 성능 :
(1) QRS 파 : QRS 파가 미리 나타나고 넓은 변형, 시간 제한을 보여줍니다 : 성인> 0.12s, 어린이> 0.10s, 유아> 0.09s, 페이스 포인트가 His 번들에 인접하면 QRS 파 모양이 부비동에 가까울 수 있습니다 His 번들에서 멀어 질수록 QRS 파 폭이 더 분명해지며 후속 T 파 방향은 종종 주파 방향과 반대입니다.
(2) 사전에 P 파가 없음 QRS 파 : QRS 파가 매우 늦게 발생하면 부비동 P 파 뒤에 떨어질 수 있으며 부비동 P 파와 "심실 QRS 파"의 "PR '간격"을 형성하여 정상 PR보다 낫습니다. 간격이 짧습니다 (PR'0.10s).
(3) 종종 완전한 보상 간격이 있습니다 : 그러나 조기 수축은 매우 일찍 발생하며, 심방으로 역전 될 수 있으며, 부비동 노드의 원래 리듬이 변하여 보상 간격이 불완전하게되고 다음 PR 간격의 연장은 잠혈 간섭에 의해 발생하며, 심박수가 느린 경우 "삽입"조기 수축 (전이성 사전 수축이라고도 함)은 부비동 노드의 자율성에 영향을 미치지 않습니다.
(4) 심실 조기 수축의 출현 : 단독으로 발생할 수 있으며, 쌍으로 또는 합동 법으로 나타날 수도 있습니다. 사전 수축 쌍, 즉 두 개의 심실 조기 수축이 연속적으로 나타납니다. 두 번째 법칙, 즉 부비동 비트 후자의 심실 수축 또는 삼중 법, 즉 두 개의 부비동 비트 후 심실 수축,
(5) 합리 간격 : 대부분의 경우, 법칙 간격은 동일하며, 동일한 리드 간격이 일정하고 QRS 파가 일정하면 단일 소스 사전 수축이다. 주기는 동일하고 QRS 파동은 형태가 균일하며, 이는 다중 소실 심실 조기 수축이며, 둘 사이의 간격이 다릅니다 .QRS 파동은 형태학, 때로는 심실 융합 파동, 때로는 심실 평행 리듬에 일관성이 있습니다 (그림 4). 서로 인접한 두 개의 소성 비트 사이의 시간 간격 사이에는 특정한 다중 관계가 있습니다.
(6) 원점 위치 : 심전도에 따라 각기 다른 부위의 심실 조기 수축이 다른 증상을 보이는데, 심전도에 따르면 자궁외 맥박 조정기의 위치를 미리 판단 할 수 있습니다.
X- 선 및 B- 초음파는 일상적으로 수행해야합니다.
2. 운동 테스트 : 운동 후 심실 조기 수축의 감소를 관찰, 소실 또는 증가 또는 심실 빈맥 유도; ST-T 파동 변화가 있는지 여부, 심박수가 증가한 후 QT 간격이 연장되는지 여부, 모양은 단일 사전 수축 또는 평행 사전 수축, 운동 말기의 전방 수축 감소 또는 감소를 포함하여 조기 심실 수축, 위 검사에서 이상이 없으며, 예후가 좋으며, 일정 기간이 지나면 사전 수축이 자체적으로 사라질 수 있습니다.
3. 심장 초음파 검사 : 심장 실의 크기, 벽 및 판막 상태의 관찰, 심장 기능의 변화, 승모판 탈출증 진단, 좌심실 허위, 확장 및 비대성 심근 병증, 부정맥 방 이형성증 등.
진단
어린이의 조기 수축 진단
진단
조기 수축의 진단은 주로 심전도 검사에 의존하며, 심실 조기 수축은 건강한 소아에서 더 흔하며, 심실 조기 수축 만 있으며 심장병은 없습니다 심실 조기 수축의 임상 적 중요성을 평가하는 방법을 이해해야합니다. 촉진, 현기증 또는 실신과 같은 동반 증상 및 심장 질환의 유무는 필요한 검사가 필요하지 않습니다.
1. ECG 및 동적 ECG
(1) 심실 조기 수축 등급 : 기존 심전도 및 24 시간 동적 심전도에 따라 심실 조기 수축은 6 단계로 나눌 수 있습니다.
레벨 0 : 기간 전에 수축이 없습니다.
1 단계 : 수축 2 배 / 분 또는> 30 배 / 시간 전에.
레벨 3 : 다형성 사전 수축.
4 등급 A : 수축 전 수축 또는 2 회의 연속 수축.
등급 4 B : 연속 기간 전에 3 회 이상의 수축이 있습니다.
레벨 5 : R 파가 T 파에 떨어집니다. 즉, 심실 조기 수축은 심실의 취약한 기간에 발생하며 심실 빈맥 또는 심실 세동을 유발할 수 있습니다.
(2) 양성 전 수축 : 건강한 소아의 심실 조기 수축은 형태가 일관되고 시험 간격이 동일하며 대부분 1, 2 학년, 4 학년에 속하며 심실 성 빈맥을 유발하지 않습니다. 기간 전에 양성 수축.
(3) 복합 심실 조기 수축 : 다형성, 쌍 또는 연속 3 및 R 파가 T 파에 떨어지고 조기 수축은 심실 조기 수축이 심하며 심실 빈맥이 발생할 수 있습니다. 구조적 심장 질환, 복잡한 심실 조기 수축 환자에서 더 일반적으로 24 시간 동적 심전도, 심장 카테터 및 심혈관 혈관 조영을 검사해야하며, 더 자세한 심장 혈역학 변화 및 형태를 얻을 수 있습니다 경증 심근 질환을 이해하도록 변경하십시오.
(4) 심근 손상 유형 : 심근 손상 ST-T 파동 변화, 심실 비대 전압 표준 및 QT 간격 측정에 대한 종래의 심전도 검사주의, 수정 된 QT 간격은 <0.44s이어야한다.
2. 심실 조기 수축 등급 (자체 등급 지정 방법) Lown은 급성 심근 경색 환자를 모니터링하는 동안 감지 된 심실 조기 수축에 따라 분류되며, 임상 적으로 간헐적으로 6 개 이상의 조기 수축기 수축을 나타냅니다. 기간 이전 및 6 배 미만의 수축은 실수 기간 이전의 수축입니다.
3. 전 수축기 등급 Kleiger 심방 전 수축기 등급 기준에 따르면, 심방 사전 수축은 6 단계로 나뉩니다.
차별 진단
소아과 클리닉에서 수축기 전 수축 (양성 또는 병리학)의 성격을 결정하는 것은 아동에게 치료가 필요한지 또는 입원 또는 방학이 필요한지를 포함하기 때문에 매우 중요한 문제입니다. 이 기간 이전에 아동과 계약 한 부모는이 문제에 대해 매우 우려하고 종종 질문하지만, 조기 조기 수축과 병리 적 조기 수축을 식별하는 데 참조 지표가 있지만 소아과 의사가 구체적인 사례를 제시하기가 어려운 경우가 있습니다. 확실한 대답입니다.
1. 양성 조기 수축과 병리학 적 사전 수축의 차이점 평가 최근 몇 년간 국내외의 일부 문헌에서는 양성 사전 수축과 병리학 적 사전 수축을 식별하기위한 몇 가지 지표 나 근거를 언급했으며 다음 사항을 요약했습니다.
(1) 병리학 적 사전 수축 (기계적 사전 수축) :
1 선천성 또는 후천성 심장 질환과 같은 많은 기본 질병 또는 대사 장애 및 약물 중독과 같은 병리학 적 상태가 있습니다.
2 공동 또는 반복 수축.
3 개의 다중 소스 또는 다형성 사전 수축.
도 4는 평행 심장 리듬의 수 축전 수축을 보여 주었다.
5- 심실 조기 수축 QRS 복합체는> 0.14 내지 0.16 초로 상당히 넓어졌다.
이 기간 전에 각 유형의 수축이 공존했습니다.
부비동 비트 T 파는 7 단계 수축 후 변경되었습니다.
8R-on-T 타입 사전 수축.
빈도의 앞에 9 수축.
10 사전 수축 횟수가 증가하거나 운동 부하 테스트가 양수입니다.
11 ECG에는 ST 세그먼트, T 파 변화와 같은 심근 손상 징후가 있습니다.
12 빈맥, 서맥, 전도 차단 또는 QT 간격의 장기 수축과 같은 다른 부정맥이 동반됩니다.
13은 좌심실의 수축기 전 수축에서 시작되었습니다.
(2) 양성 사전 계약 (기능 사전 사전, 단순 사전 계약이라고도 함) :
1 유기 심장병의 병력이없고, 더 우발적 인 발견.
2 클리닉에는 명백한 증상이없고 활동이 제한되지 않으며, 심장이 크지 않으며, 유기 심장 잡음이 없습니다.
3 단계 이전에는 밤이나 휴식 시간에 수축이 증가했으며 심박수가 증가하기 전에 수축 수가 감소 또는 사라졌습니다.
4 단계 이전에는 수축이 단일 소스 였고, 간격이 고정되었고, R-on-T 현상이 없었으며, 심실 빈맥이 없었으며, QT 간격 연장 및 ST 세그먼트가 없었으며, T 파 변화, 전도 블록 등이 없었습니다. 다른 ECG 이상은 병리학 적 사전 수축의 특성 또는 진단 기준이 위에 나열되어 있지만 임상 실습에서는 수축기 수축, 조기 수축 또는 평행 리듬과 같은 일부 지표의 진단 값이 절대적이지 않다는 것이 입증되었습니다 수축기 전 수축, 짝을 이룬 사전 수축 또는 재발 성 사전 수축이 병리학 적 사전 수축 일 필요는 없으며, 양성 사전 수축이있는 어린이도 심전도, 다중 소스 측면에서 이러한 ECG 변화를 가질 수 있습니다 또는 병리학 적 진단을 위해 심근 손상의 징후 또는 다른 유형의 부정맥이있는 다형성 조기 수축, 조기 수축, R-on-T 사전 수축, 각 유형의 조기 수축 시술 전의 의미는 더 중요하지만, 더 많은 점수를 충족할수록 병리학 적 시술 전 진단의 신뢰성은 높아지지만, 병리학 적 시술 전과 진단 지원 점 사이의 상관 관계는 계속 연구되어야한다. 수행, 측정 (통합) 진단 1970 년대 이후 심실 조기 수축기의 임상 적 중요성과 예후 평가는 내과 분야에서 널리 사용되어 왔으며, 많은 학자들은 등급이 높을수록 예후가 나쁘다고 생각합니다. "더 많은 기회가 있습니다."
실제로 Lown과 Wolf의 연구 데이터는 심근 경색 환자의 관찰 결과에서 비롯된 것으로 특이성이 있으며, Lown 분류법은 심근 경색이 아닌 다른 원인에 의한 심실 조기 수축에는 적합하지 않은 것으로 생각된다. 심부 수축 환자의 예후 평가에는 임상 적으로 유의 한 의미가 없으며, 심실 조기 수축은 병인학, 임상 증상 및 예후 측면에서 성인의 심실 수축과 다르기 때문에 심실 조기 수축의 기준값 다운 소아과 작업에 도움이됩니다. 크지 않다.
2. 수축기 전 수축의 정 성적 진단은 포괄적 인 분석 방법을 준수해야합니다.
수축기 전 특성을 결정할 때는 단일 항목의 진단 적 가치를 일방적으로 강조 할 수 없으며, 위에서 언급 한 ECG 변화에주의를 기울여야하며, 종합적인 분석은 다른 임상 데이터와 결합하여 유기 심장 질환의 유무를 결정해야합니다. 종합적인 시스템 신체 검사 외에도, 2 차원 및 도플러 심 초음파 검사를 수행하고 심장 크기, 모양, 심장 내 구조 및 혈류 방향이 비정상인지, 심근염이 의심되는 경우 심장의 3 차원 이미지를 촬영해야합니다. 트로포 닌 및 혈청 엔자임 검사는 테스트해야하지만 심근 지모 그램의 변화는 비특이적이며, 전체 활동의 증가는 많은 질병 및 상태에서 볼 수 있습니다 심근염 및 병리학 전제 조건은 심근 효소의 상승에 기초하여 진단 할 수 없습니다. 심근 효소 이소 효소 및 트로포 닌의 수축 및 검출은 심근 손상의 유무를 평가하기 위해 더 높은 특이성을 가지며, 진단 값도 크며, 종래의 표면 심전도 검사는 작동 시간에 의해 제한된다.
일반적으로 심전도 변화의 50 ~ 100 개의 심장 주기만 관찰하고 기록 할 수 있으며 종종 전체적인 외형을 반영하지 못합니다. 일부 수축기 및 기타 부정맥은 쉽게 놓칠 수 있습니다. 조건이있는 환자는 24 시간 동적 인 심전도를 수행해야합니다. 10,000 심장주기의 심전도 변화는 부정맥의 긍정적 진단 속도를 크게 향상시키고 수축기 수축의 동적 변화를 관찰하여 수축기 전 특성을 결정하는 데 도움이됩니다. 부하 ECG (활성 판 또는 자전거 운동 테스트)가 결정됩니다. 사전 수축의 본질은 큰 도움이됩니다. 운동 후 사전 수축 또는 사전 수축이 증가하거나 다중 소스 또는 사전 수축이 증가하면 병리학 적이지만 최근에는 국내 및 외국에서 발생했습니다. 학자들은 자율 기능 장애로 인한 일부 조기 조기 수축이 운동 후에도 크게 증가 할 수 있다고 생각하므로 운동 테스트의 진단 적 가치를 재평가 할 필요가 있습니다. 정기 운동 테스트는 취학 연령 아동과 노인 미취학 아동에게만 적용됩니다. 장비 상태가없는 어린이는 위의 운동 테스트를 수행 할 수 없거나 어린이가 너무 어려서 시험에 협조 할 수 없기 때문에 더 나이 많은 어린이를 위해 만들 수 있습니다. 50 심박수가 130 ~ 150 회 / 분 이상으로 증가하도록 50 ~ 100 회 운동을하거나 영유아가 50 회 윗몸 일으키기를 돕습니다. 운동 전후 ECG가 기록되며 관찰 기간 전후의 수축 횟수가 증가 또는 감소합니다. 소아 임상 실습에서, 많은 의사들은 종종 조기 수축을 병리학 적 조기 수축으로 착각하고 심전도의 조기 수축을 심근 염증 및 기타 유기 심장 질환의 진단의 기초로 사용합니다. 사전 수축은 심근염의 진단에 결정적이지 않으며 심장 수축이 없는지 여부를 평가하기 위해 수축기 수축 전의 유무에 근거 할 수 없으며, 수축기 수축 전의 예후와 예후는 장기 추적 관찰에 의해 결정될 수 있습니다. 실내 차동 전도와 조기 수축기 수축을 식별하는 것이 주로 필요하며, 후자는 심방 P '파 또는 역행 P'를 가지며, 이는 이전 부비동 비트의 T 파에 숨겨져 있습니다. P '파는 불분명하고 식도 심전도를 사용하여 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 둘째, 이전의 보상 간격이 종종 완료되고 후자가 불완전합니다.
3. 실내 차동 전도 및 심실 조기 수축과 심방 조기 수축의 차별화
전자는 P '파를 가지고 있으며, T 파에 숨겨진 P'파를 식별하기 위해주의를 기울이고 보상 간격은 불완전하며 후자는 구별 될 수 있으며, 심방 조기 수축시 V1 리드 전에 수축 된 QRS 파가 수축된다. 85 %가 오른쪽 다발 분기 블록을 보였으며, QRS 파동 시작 벡터는 부비동과 동일하며 식별에도 도움이 될 수 있습니다.
4. 전달되지 않은 심방 조기 수축이 ST 세그먼트와 겹치거나 T 파와 겹칠 때, 심방 조기 수축은 쉽게 식별되지 않으며 부비동 차단 또는 부비동 휴식으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 두 번째 법이 바뀌면 부비동 서맥 또는 심실 부비동 부정맥이있는 2도 방실 차단으로 오진되기 쉽습니다. 식별의 핵심은 ST 세그먼트 또는 T 파에 숨겨진 심방 이소성을 찾는 것입니다. P '파는 필요한 경우 식도 심전도는 전형적인 ECG의 특성에 따라 접합 부위의 조기 수축 진단이 일반적으로 어렵지 않지만 비정형은 심실 조기 수축 및 심방 조기 수축과 구별되어야합니다. 미성숙 수축과 조기 수축기 수축은 집합 적으로 상 심실 조기 수축이라고 할 수 있으며, 둘 사이에 임상 적 의미의 재발은 없으며, 접합 영역의 조기 수축은 실내 차동 전도와 심실 조기 수축의 분화와 관련이 있습니다. 차등 전도를 통한 미성숙 수축, 진단 전에 역행 P '파가 있으면 진단에 어려움이 없지만 식별하기 전에 역행 P'파가 없지만 다음 요소가 접합 영역에서 조기 수축 진단에 기여합니다. :
1 동일한 ECG에 조기 수축이 있습니다.
중간에 2V1 리드의 수축에 의해 형성된 QRS 파는 오른쪽 묶음 분기 블록입니다.
