소아의 신혈관성 고혈압
소개
소아 신장 혈관 고혈압 소개 고혈압 소아의 65 % ~ 80 %가 이차성 고혈압이며, renovascular hypertension (RVH)이 그 중 하나입니다. 신장 혈관 고혈압은 주로 신장 동맥 협착증을 지칭하고, 일측 또는 양측 신장 동맥을 지칭하고 /하거나 그 병변 병변은 신장 허혈로 인한 고혈압을 유발한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 성 뇌병증 울혈 성 심부전 급성 신부전
병원균
소아 신장 혈관 고혈압의 원인
선천성 신장 동맥 섬유 근 이형성증 (35 %) :
이는 해외에서보고 된 소아 및 청소년의 RVH의 주요 원인이며, 병변은 주로 신장 동맥의 중간 또는 원위 부분에서 발생하며 종종 가지와 관련이 있으며, 몇 가지 일반적인 유형이 있습니다 : (1) 친수성 섬유증 : 주로 신장 동맥 줄기의 좁아짐. 변형, 혈관 조영술은 중간에 국소 협착증을 보여 주었고, (2) 중간 섬유증 : 간헐적 파괴 및 두꺼워 짐, 신장 동맥의 원위 부분으로 더 퍼짐, 구슬이있는 혈관 조영술, (3) 섬유 근 증식증 : 신장 동맥벽은 동심으로 두껍게되며 신장 동맥 혈관 조영술은 신장 동맥과 그 가지의 매끄러운 협착증을 보여줍니다. (4) 피하 섬유증 : 심한 신장 협착증, 불규칙한 혈관 조영술 및 풍부한 부수 순환.
다발성 동맥염 (25 %) :
비특이적 만성 혈관 염증성 질환은 중국의 성인과 어린이에서 RVH의 주요 원인으로, 10 세 이상의 소녀에게는 더 흔하며 영아와 어린이에게는 드물며 남성과 여성의 비율은 1 : 8이며, 기본 병변은 동맥 중간층의 탄성입니다. 섬유 성 증식 및 다양한 정도의 작은 원형 세포 침윤, 결국 혈관벽의 비후, 흉터 형성, 혈관벽의 탄력성 상실, 내강의 협착 또는 동맥류 같은 팽창, 주로 대동맥 궁, 흉부, 복부 대동맥 및 분지, 60 % ~ 70 %의 신장 동맥 하나 또는 두 개, 복부 대동맥 협착증이 시작될 때 신장 동맥에 종종 위치하여 고혈압, 용혈성 요독 증후군과 같은 기타 혈관 병변, 결절성 다발성 동맥염 , 엘러스-댄 로스 증후군, 가와사키 병 등
기타 (20 %) :
외상 또는 신생아 제대 정맥 캐 뉼러, 신장 동맥 정맥 누공, 신장 동맥류, 이식 후 신장 동맥 협착증 및 선천성 신장 동맥 이상 (신장 동맥 균일 한 작은 왜곡 또는 좁은)에서 발견 된 신장 동맥 혈전증 또는 색전증 신경 섬유종증의 신장 이형성증 및 신장 동맥 침범뿐만 아니라 다른 신장 종양, 신장 낭종, 신장 동맥은 섬유 코드, 파라 대동맥 림프절 압박 등에 의해 영향을받습니다. 또한 병변의 위치에 따라 신장의 주요 침습으로 나뉩니다 동맥 질환, 신장 내 신장 동맥 질환 및 신장 동맥 외부의 병변.
병인
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS)은 renovascular 고혈압에서 주요한 역할을하며, 두 개의 전형적인 Glodblatt 모델을 사용하여 설명 될 수 있습니다.
1. 이중 신장 단일 클립은 편측 RVH와 유사하며, 신장 동맥의 측면은 고정 된 신장 동맥의 혈류를 감소시키기 위해 고정되며, 압력과 화학 짙은 반점, 안지오텐신 II를 자극함으로써 레닌 분비가 증가합니다. ATII)의 형성이 증가하면 다음을 통과합니다.
(1) 전신의 작은 동맥을 직접 수축시킵니다.
(2) 알도스테론의 방출을 자극하여 물과 나트륨 보유를 유발합니다.
(3) ATII는 교감 신경을 자극하고 활력을 향상 시키며 부신 수질의 합성을 자극하며 노르 에피네프린을 분비하여 고혈압을 유발할 수 있지만이 메커니즘은 반대쪽 신장 스트레스 배뇨에 의해 부분적으로 보상 될 수 있습니다. 결국 나트륨 보유가 없으며 결과는 다음과 같습니다.
1 증가 된 허혈성 측면 레닌 분비.
혈압 상승 및 나트륨 보유의 부정적인 피드백, 레닌 분비 억제로 인한 2 개의 반대쪽 정상 신장.
3 허혈성 신장 혈류가 감소했습니다.
4ATII- 유도 혈관 수축은 고혈압을 유발하고, ATII 수용체 길항제 또는 안지오텐신-전이 억제제 (ACEI)는 ATII의 효과를 약화시키고 혈압을 낮추지 만 반대측 레닌의 피드백 억제를 억제하고 레닌 및 ATII 증가를 억제 할 수있다.
2. 단일 신장 단일 클립 : 신장 동맥의 경우를 클램핑하고 반대측 신장이 제거 된 경우, 분리 된 신장이이 모델과 더 일치하여, 압력 이뇨 나트륨의 작용이 다시 발생하지 않아 피드백 억제 동안 나트륨 보유를 초래합니다. 레닌 분비, 말초 혈장 레닌 수치가 정상이거나 급성기 후에 감소하고, ACEI 단독으로 이뇨제 나트륨 분비, 혈압이 감소 할 수있는 경우,이 RVH는 레닌 의존 할 수 있으며 고혈압의 발생을 예방할 수 없습니다 용량 의존적이며 양측 신장 동맥 협착증이 이것과 일치하는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있으며, 또한 칼리 크레인-키닌-프로스타글란딘 시스템은 RVH의 발병 기전에서 역할을합니다. 프로스타글란딘의 합성을 촉진하여 전신 동맥을 확장시키고 말초 혈관 저항을 감소 시키며 신장 혈관 확장 및 신장 혈류를 증가시킬 수 있습니다.
나트륨과 물의 배출을 촉진합니다 .Glodblatt 동물 모델에서 키닌 칼리 크레인의 활동이 감소합니다. 위의 요인은 고혈압의 발생과 관련이 있습니다 .RVH의 발생은 신장 동맥 협착의 속도와 기간과 관련이 있습니다. 신장 동맥이 발생합니다. 색전술 후 몇 분 안에 고혈압이 발생할 수 있으며, 현재는 대부분 레닌에 의존하는 고혈압이며, ACEI를 사용하면 혈압을 빠르고 효과적으로 줄일 수 있습니다. 며칠 또는 몇 주 후에는 과도기에 들어갑니다. 레닌과 안지오텐신은 여전히 높은 수준을 유지하지만 나트륨과 수분 보유는 효과적입니다 .ACEI의 적용은 여전히 혈압을 낮출 수 있지만 속도는 느려집니다. 마지막으로 만성 단계, 물, 나트륨 보유 및 신장에서 혈액량 확장 호르몬의 분비는 행동을 억제 할 수 있습니다.
예방
어린이의 신장 혈관 고혈압 예방
예방의 열쇠는 다발성 동맥염 및 죽상 동맥 경화증과 같은 신장 혈관 고혈압을 유발하는 일차 질환을 적극적으로 예방하고 적극적으로 치료하는 것입니다.
신장 혈관 고혈압 환자는 올바른 약에 대한 적절한 조치를 취하고 제한된 시간 동안 적극적으로 치료해야합니다. 한약을 사용하여 혈관 폐쇄를 완화하고 신장으로의 혈류를 회복하는 것이 좋습니다 반면, 손상된 신장 조직을 근본적으로 복구하고 정상적인 신장 기능을 회복시킵니다. 치료 후 효과가 좋습니다.
복잡
소아 renovascular 고혈압 합병증 합병증 고혈압 뇌병증 울혈 성 심부전 급성 신부전
진단 방법의 개선, 외과 기술의 지속적인 개선, 혈관 대체 물질의 개선, 수술 합병증은 점차 감소하지만 신장 질환은 고혈압이지만 의사의 기술적 숙련도, 일부 합병증의 차이로 인해 간혹 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
1, 출혈
수술 후 출혈은 주로 수술 절차에 의해 발생합니다. 외과 의사가 혈관 기술을 봉합 할 경우, 혈관 이음새가 제대로 맞지 않거나, 바늘 간격이 너무 크거나, 매듭이 단단하지 않거나, 합자가 느슨해 지거나, 인공 혈관 메쉬가 zing 거립니다.
주의 사항 : 작업자는 조심스럽게 조작해야하며 미끄러지지 않아야합니다 나일론 실이나 폴리 에스터 실로 혈관을 봉합 할 때는 합자가 미끄러지지 않도록 4 ~ 5 노트를 연주하는 것이 가장 좋습니다. 혈관 이음새는 혈액 누출을 방지하기 위해 정렬되고 균등하게 배치되어야합니다. 봉합 바늘은 너무 두껍지 않아야합니다. 건조한 바늘 눈 출혈의 경우 따뜻한 식염수 거즈를 사용하여 잠시 동안 압축 할 수 있습니다. "이음새가 봉합되고 이음새가 없어지고 이음새가 늑대에서 점점 더 많이 나오지 않도록 출혈 부위를 봉합하기 위해 서두르지 마십시오."
인공 혈관의 적용을 위해 혈관 네트워크가 더 크면 더 많이 zing 거릴 수 있으므로 혈관을 선택할 때 같은 모공을 가진 작은 혈관이어야합니다.
2, 확산 우징
이것은 주로 선천적 또는 후천적 인 질병으로 인해 발생할 수있는 혈액 응고가 좋지 않기 때문입니다.
(1) 유전성 출혈 장애
혈우병 및 유전성 피브리노겐 결핍과 같은. 혈우병은 상처 외상 후 출혈 경향이 있으며, 응고 시간이 상당히 연장됩니다. 이 환자의 대부분은 어린 시절부터 출혈의 병력을 가지고 있으며, 상세한 수술 전 검사를 통해 출혈 잇몸, 코피, 월경통, 외상성 국소 피부 및 점막 출혈, 치아 추출 출혈을 반복적으로 얻을 수 있습니다. 다른 병력이 너무 많습니다. 친척에게는 수 세대의 남성 출혈 이상이 있으며 혈우병 가능성을 고려해야합니다.
(2) 후천성 응고 기능 장애는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
1 간 기능 비드 및 비타민 K 결핍 : 수혈 후 확산 출혈과 같은 일반적인 원인은 설명하기 어렵고 혈액 응고 기능 검사를 위해 혈액을 배출합니다. 간 기능 장애와 같은 부분 프로트롬빈 생산 시간이 연장 될 수 있습니다. 간 질환 또는 비타민 K 결핍이 있으면 트롬빈 시간이 연장됩니다.
2 다량의 수혈 : 신장 혈관 재생 수술, 일반적으로 많은 수혈이 필요하지 않습니다. 필요한 경우 혈소판 수는 혈액 내 혈소판 수의 현저한 감소로 인해 방해받을 수 있습니다. 또한, 라이브러리의 혈장에서 V 및 W 인자의 활성도 크게 감소하고, 유리 칼슘은 작은 H 값, 차가운 온도 등을 낮추고, 다량의 혈액은 확산 접시를 유발할 수있다. 운송의 혈액이 5000ml를 초과하지 않는다고 생각합니다. 이 양을 초과하면 신선한 혈액을 잃고 혈소판 응집 기능에 영향을 미치는 항히스타민 제인 덱스 트란의 투입을 줄여야합니다.
확산 성 요동으로 인한 다량의 수혈. 치료는 혈소판 또는 신선한 혈액을 운반하여 혈소판 기능을 교정 할 수 있으며 출혈을 막기 위해 일부 응고 인자를 보충합니다.
3, 플러그 형성
신장 혈관 고혈압, 신장 혈관 재생 수술에서, 내부 대퇴골 박리 또는 우회 수술이든, 수술 중 및 수술 후 각 수술의 표면 또는 신장의 이식편 표면에 혈전을 형성 할 수 있습니다. 혈관 재생의 흔한 합병증.
4. 신장 재개 술 후 신부전
신부전 및 재 관통 후에는 신부전이 거의 발생하지 않습니다. 그러나 수술 중 고혈압이나 수술 전 신장 질환이 동반 된 복잡한 신장 재건 환자의 경우 신장 기능 장애가 수술 후 매우 흔합니다. 대부분의 환자에서, 재건 수술 동안 신장의 담보 순환이 파괴되지 않고 신장의 혈액 관류가 일반적으로 보장됩니다. 신장의 주요 동맥을 60-90 분 동안 고정시키는 것 또한 신장 기능의 현저한 감소를 보여 주었다. 수술 중 부수적 순환이 중단되거나 전신 저혈압이 발생하면 신장 관류가 한계 피질에만 도달 할 수 있으며 신장 세뇨관의 손상을 피하기 어려울 것입니다.
신장 혈관 고혈압 환자의 경우 수술 전에 물과 전해질 균형에 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 환자 중 다수는 약물 치료로 인해 수분 섭취를 제한하는 경우가 많습니다. 일부 사람들은 신장 동맥이 막힐 때 수술 전후에 물, 만니톨 및 이뇨제의 적절한 투여가 필요하다고 주장합니다. 이러한 조치는 일시적으로 소변 생산을 유지할 수 있기 때문에 심한 저관류가 발생하여 신장 손상을 예방하기가 어렵습니다.
5. 심부전, 심근 경색.
징후
소아 renovascular 고혈압 증상 일반적인 증상 피로 부종 현기증 고혈압 혈관 중얼 거리는 시각 장애 눈 안저 변화 경련 신부전
증상
신장 혈관 고혈압은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 많은 영아 사례가보고되었으며, 가장 작은 것은 7-10 일이며, 발병률은 남녀마다 비슷하며 증상이 다릅니다. 소아에게는 구토, 열악한 발달 영양 및 혼잡 한 심장이있을 수 있습니다. 두통, 특히 후두부 두통, 현기증, 과민성, 과도한 흥분, 불안과 피로로 인해 고갈 및 급성 신부전이 치료 될 수 있습니다. 심한 환자는 고혈압 성 뇌병증, 일시적 시각 장애, 경련 등이있을 수 있습니다. 비정상적인 행동이나 과잉 행동 등으로 표현 될 수 있습니다. 대부분의 아픈 어린이들은 심한 고혈압으로 인해 상당한 기간 동안 존재 해 왔으며, 진단시 심장, 뇌, 신장 및 기타 표적 기관과 같은 증상이 영향을 받았으며, 대 동맥염 환자는 여전히 관련이있을 수 있습니다. 저열, 피로 및 관절통과 같은 증상이 있습니다.
2. 징후
(1) 고혈압 : 소아의 거의 절반이 일상적인 신체 검사 중에 고혈압을 발견했으며, 소아의 수축기 또는 이완기 혈압이 연령과 성별 그룹의 95 %를 초과하여 같은 연령, 동일한 성별 그룹 평균과 동일했습니다. 2 표준 편차의 값은 고혈압입니다; 의미있는 고혈압의 경우 95 %에서 99 % 사이의 값으로 99 % 이상의 값이 심한 고혈압이고, RVH 환자는 심한 고혈압입니다. 안저 검사는 1도, 정상 안저, II도, 국소 소동맥 경련, 출혈이 있거나없는 III도, IV도, 시신경 부종의 고혈압 안저 변화의 정도를 보여줄 수 있습니다.
(2) 혈관 불평 : 약 1/3 ~ 2/3의 어린이 (대부분 동맥염 환자)는 중복 부 및 / 또는 복부 및 / 또는 갈비뼈에서 혈관 소음을들을 수 있으며, 공복에서보다 쉽게들을 수 있습니다. 수축기 및 이완기 연속 중얼 거리는 청진기가 중간에서 복부로 평행하게 움직일 경우, 중증 염으로 인한 허혈 증상에주의를 기울여야하며 무고한 동맥이 관련되면 가래, 가래가 발생합니다. 동맥 맥동이 약화 또는 사라짐; 관련된 요골 동맥이 절름발이, 감기 손발, 대퇴 동맥, 등 동맥 맥동이 약화 또는 사라질 수있는 경우, 고혈압 소아는 혈청 내인성 크레아티닌 청소율, 칼륨, 나트륨, 염화물, 혈액 가스 분석, 혈액, 비뇨기 알도스테론, 비뇨기 카테콜라민 및 그 대사 산물 및 바 닐산 만 델산 (VMA)은 신장 실질 성 고혈압 및 내분비 계, 신경계, 심혈관 및 기타 질환을 초기에 배제하기 위해 측정되었습니다 : RVH로 진단 된 대동맥 경화증, 원발성 알도스테론증 및 갈색 세포종 등은 신장 동맥 협착증의 유무를 결정하고 신장 동맥 협착증의 위치, 병변의 성질 및 정도를 이해하기 위해 다음 검사를 수행합니다. 처리 된 데이터는 신장 동맥의 단면적의 감소는 80 % 이상 50 % 만 RVH 때 발생할 수 있음을 보여준다.
확인
어린이의 신장 혈관 고혈압 검사
혈액 루틴, 소변 루틴, 소변 세균 검사, 혈액 요소, 크레아티닌, 칼륨, 나트륨, 칼슘, 염화물 및 혈액 가스 분석은 일상적인 검사로 나열해야합니다. 심한 고혈압이 이차 신장에있을 때 검사 결과 위의 대부분의 환자는 정상입니다 단백뇨, 고혈압 요소 및 크레아티닌은 병변에서 발생할 수 있으며, 심전도는 대부분 좌심실 고전압 또는 좌심실 비대, X 선 흉부 방사선 사진에서 좌심실 확대를 보여 주며, RVH로 유발 된 전체 심부전은 일반적으로 심장 전체에서 증가합니다. 큰 폐 정체.
진단
소아의 신장 혈관 고혈압 진단 및 진단
진단
선별 검사
(1) 빠른 연속 정맥 내 피로 (IVP) : 조영제 주사 후 1, 2, 3, 5, 10, 15 분, 신장의 크기, 신장 발달 및 배설을 이해하기 위해 긍정적 인 기준은 다음과 같습니다.
1 허혈성 신장의 긴 직경은 1 ~ 1.5cm 단축됩니다 (일반적으로 왼쪽 신장은 오른쪽 신장보다 0.8cm 약간 큽니다).
2 신장 골반 및 신장 골반 발달 지연, 발달 없음 및 / 또는 발달 집중 감소.
3 늦은 조영제 배설 지연, 어린이 에서이 방법의 일치율은 42 % ~ 65 %이며, 거짓 음성은 주로 신장 동맥 협착증 또는 신장 동맥 분지 협착증이며 정맥 이뇨제를 검사하는 동안 투여 할 수 있으며 골반을 만들 수 있습니다 조영제는 빠르게 "용출"되고, 신장은 작은 사구체 여과율을 가지며, 조영제는 천천히 배출되어, 두 신장 배설 조영제 사이의 차이를 확장시키고, RVH의 진단을 개선하는데 유리하다.
(2) 컬러 도플러 초음파 촬영 : 2 차원 초음파 이미지는 신장 동맥 협착증의 한쪽과 같은 신장 크기의 차이를 이해하는데 사용될 수 있으며, 신장은 건강한 쪽보다 상당히 작으며, 이중 신장 동맥은 도플러 초음파 촬영에 의해 탐색 될 수 있습니다. 신장, 동맥 협착증의 유무를 이해하기위한 직경, 혈류 및 유속, 신속하고 비 침습적이며 재현 가능한 스크리닝 검사.
(3) 방사성 핵종 검사 : 양측 신장의 혈액 관류, 분비 및 배설 기능에 대한 예비 이해 최근 몇 년 동안 99mTc-DTPA 신장 동적 영상이 두 가지를보다 종합적으로 반영하기 위해 적용되었다. 측면 신장의 크기, 신장 관류의 피크 시간, 신장 기능의 정도 및 두 신장 사이의 차이의 정도는 ACEI 억제 시험에서 신장과 신장 사이의 신장에서 추적자의 관류, 분비 및 배설의 차이의 정도를 향상시키기 위해 사용될 수 있습니다. 테스트의 감도와 특이성이 향상되었습니다.
(4) 혈장 레닌 활성 및 안지오텐신 억제 시험 :
1 말초 혈장 레닌 활동 (PRA) 측정 : 레닌 분비에는 일주기 리듬이 있으며, PRA 활동은 아침 8시에 가장 낮고, 정오에서 8시에 가장 높은 분비, PRA 및 고혈압은 RVH로 인해 단순한 병렬 관계가 없습니다. 존재 시간, 일방적 또는 양측 및 중증도, PRA 값은 크게 변하고, 환자의 PRA는 크게 증가하거나, 일부는 정상 또는 감소 될 수 있으며, 측정은 나트륨 섭취, 신체 위치, 연령 및 사용에 의해 영향을받습니다. 항 고혈압 및 이뇨제 철수 후 2 주 후에 압력 조절과 같은 다양한 요인의 영향을 감지해야하며, 항 고혈압제 이뇨제의 사용은 어린이의 1 차 고혈압과 신장뿐만 아니라 고혈압의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 상당한 고혈압 인 PRA도 상승 할 수 있으므로 RVH 진단의 민감도와 특이성이 매우 열악합니다.
2 안지오텐신 억제 테스트 : 경구 캡토 프릴, 구강 캡토 프릴을 사용하는 것이 편리합니다. 테스트의 감도를 향상시키기 위해 부정적인 피드백 효과를 통해 ATII의 생성을 차단 할 수 있습니다. 성별 및 특이성, 시험 전후 PRA의 변화를 관찰했다. 방법 : 이뇨제와 항 고혈압제를 시험 2 주 전에 중단하였고, 어린이들에게 앙와위 자세를 취하였으며, 캡토 프릴 (Kai Bo Tong)에 0.7mg / kg의 물과 20ml의 경구를 경구 투여 하였다. 따뜻한 끓인 물로 씻고 다시 복용하십시오) 약을 복용하기 30 분 전과 약을 복용 한 후 1 시간 후에 PRA와 혈압을 측정하십시오.
A. 이완기 혈압이 15 % 이상 떨어집니다.
B. 투여 후 PRA> 5ngAI / (ml · h),> 10ngAI / (ml · h)의 혈액 투여 전, 캅토 프릴 사용 후, 치료 후 PRA의 차이는> 4ngAI / (ml · h)이며, ATII 생성 감소, 나트륨 보유 피드백은 레닌의 방출을 억제하고 레닌 분비를 증가 시켰으며,이 검사는 치료 후 PRA의 증가가 혈압의 감소보다 더 진단적인 것으로 나타 났으며, 긍정적 인 결과는 수술이 좋은 결과를 얻을 수 있지만이 검사는 엄격함 신뢰할 수있는 데이터를 얻으려면 수술 전 준비 및 요구 사항이 필요하며 임상 적으로 매우 적합하지 않습니다.
2. 확인 시험
(1) DSA (Digital Substraction Angiography) : 전자식 컴퓨터 보조 X 선 이미징 기술로, 디지털 비디오 이미지 처리 시스템을 혈관 조영술에 적용하는 것이 원칙입니다. 다른 조직의 그림자가 제거되고 신장 동맥의 이미지 만 남기므로 요로 평골, 연조직 및 기타 그림자로 가십시오. 신장 동맥 발달의 선명도가 크게 향상되고 신장 실질의 내경을 인식 할 수 있습니다.
(2) 신장 혈관 조영술 : 선별 검사가 양성이거나 선별 검사가 음성이고 여전히 의심되는 RVH가이 검사에 사용될 수 있으며, 혈관 조영술에 경피 캐뉼라를 사용하면 아치형 동맥을 포함한 신장을 더 잘 보여줄 수 있습니다 동맥 및 그 가지의 병변, 위치, 범위, 협착 정도 및 담보 순환은 RVH의 진단을위한 신뢰할 수있는 방법이며,이를 바탕으로 수술 치료 방법을 결정하고 수술 효과를 평가하며 필요에 따라 동시에 혈관 내 혈관 확장을 수행 할 수 있습니다. 수술 중 (PTA) 치료, 작은 혈관을 가진 어린 아이들뿐만 아니라 협력하지도, 때로는 정맥 마취의 도움으로 수행해야하며, 검사 전 상처 출혈, 혈관 색전증 및 급성 신부전과 같은 특정 위험이 있습니다. 따라서 수술 전에 환자를 신중하게 선택하고 적절한 준비를해야한다 (예 : 혈관 조영술 전, 상처 출혈을 방지하기 위해 고혈압을 조절해야한다) 혈관 조영술 직후, 20 % 만니톨 20-40 ml를 정맥 주사 한 후 재수 화하여 급성 신장을 감소시켜야한다. 기능 장애 및 혈관 색전증의 합병증.
(3) MRA (Magnetic Resonance Angiography) : 신뢰할 수있는 비 침습적 검사 방법으로, RVH 진단의 정확도는 3 차원 신장 동맥 혈관 이미지이기 때문에 DSA와 동일하거나 더 좋습니다. 대동맥 개구부에서 신장 동맥을 명확하게 보여줄 수 있으며 요오드 알레르기, 출혈, 혈전증 및 신장 혈관 조영술로 인한 기타 질병의 위험과 합병증을 피할 수 있으며 혈관 조영술, 심장 및 신장 기능에 알레르기에 적합합니다. 불완전하거나 출혈이 있지만 어린 아이들의 경우 20 ~ 30 대를 유지하는 데 필요한 이미징 시간은 협력하기가 어렵습니다.
차별 진단
1. Reninoma (공 파라 셀룰러 질환) : 고신 혈관 인 난치성 및 중증 고혈압, 혈장 레닌 활성, 혈액 알도스테론의 이차 증가, 고요도 알도스테론 및 저칼륨 혈증도 있습니다 혈압, 그러나 신장 정맥 레닌 활동은 한쪽 측면에서 현저한 증가를 보였으 나 신장 혈관의 분포가 비정상적인 수술 방향, 굴곡 및 작은 동맥의 팽창, B- 초음파, CT 검사와 같은 비정상적 일 수 있지만 신장 혈관 조영이 정상적으로 반복되었습니다. 공간을 차지하는 병변.
2. 갈색 세포종 : 신장 혈관 고혈압과 유사한 바람이 자주 발생하는 혈압의 갑작스런 증가, 갈색 세포종은 종종 발한, 창백한 얼굴, 심계항진, 소변과 같은 동정적 흥분을 나타냅니다. 카테콜아민 (VMA)은 양성이었고, 복부 X-ray 필름은 부신에서 석회화를 보였으며, 복부 B- 초음파는 종양을 감지 할 수있었습니다.
3. Chemoceptoma (chemodectoma) : 대동맥 또는 경동맥에서 유래 한 비 발색성 paraganglioma로도 알려져 있으며, 대부분 목에서 발생하며 기능이 없으며 1958 년 이후 중국에서 거의 90 건이보고되었다. 최근 Peking University of Pediatrics는 신장 혈관 고혈압, B- 초음파와 유사한 두통 발병, 갈색 세포종과 유사한 증상, 혈장 레닌 활성 및 AII 증가와 함께 지속적인 지속적인 고혈압을 앓고있는 9 살짜리 소년을 보았습니다. 후 복막 질량이 발견되었고, 종양 조직은 절제 후 염색질에 대해 음성이었으며, 이는 육식 세포종과 유일한 차이입니다.
4. 일차 알도스테론증 :이 질환은 신장 고혈압과 유사하게 처음으로 고혈압, 혈청 칼륨 감소, 혈액 나트륨 증가, 혈액 알도스테론 증가, 혈장 레닌 활성 감소, 혈액 알도스테론 증가 염수 테스트를 위해 억제 될 수없고, 식별 될 수있다.
