어린이의 화상
소개
소아 화상 소개 화상은 뜨거운 물, 증기 및 화염과 같은 고온으로 인한 열 화상으로 어린이는 호기심이 많고 위험 요인에 대한인지 능력이 부족하며 일상 환경에 위험 요인이있을 때 발생하기 쉽습니다. 화상 사고, 중증 사례는 심각한 국소 및 전신 상해를 유발할 수 있으며 장애 및 사망을 초래할 수도 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크 대사 산증 패혈증
병원균
어린이의 화상의 원인
뜨거운 물체 또는 고온 액체와의 피부 접촉 (45 %) :
3 세 미만의 어린이들에게는 보냉 기능, 끓는 물, 냄비, 전기 컵 등과 같은 접촉 및 기타 예비 활동과 함께 흔하게 타는 부분과 정상적인 조직 경계가 더 명확합니다.
불꽃 노출 (35 %) :
2 세 이상의 어린이에게는 보호가없고, 화재와의 접촉, 성냥, 화상 후 갑자기 타는 가연성 물질이 더 일반적이며, 부상 경계는 일반적으로 명확하지 않습니다.
기타 요인 (20 %) :
폭발 중 화상 : 불꽃 놀이 및 폭죽에서 볼 수있는 부상 부위의 화상 부위가 더 균일합니다. 감전 : 번개가 칠 때 또는 고압에 노출 될 때 덜 발생합니다.
병인
어린이의 화상의 특징 :
1. 화상을 입기 쉽다 : 어린이의 피부는 얇습니다. 저온의 뜨거운 물질에 노출 되어도 화상을 입을 수 있습니다.
2. 심하게 화상을 입기 쉽다 : 열의 반사 방지가 충분히 빠르지 않고 뜨거운 물체와의 접촉이 길어지고 어른보다 심하게 화상을 입기 쉽다.
3. 충격에 취약 함 : 어린이의 총 혈액 대 피부 면적의 비율은 성인의 피부 면적보다 훨씬 작으므로 화상 부위와 피부 액의 배출 영역이 어린이에게 훨씬 더 큰 영향을 미치고 충격을 받기 쉽습니다.
4. 탈수, 산증의 경향이있다 : 화상 후 삼출 및 섭식 장애는 탈수, 산증의 경향이있다.
5. 감염되기 쉬운 : 감염에 대한 저항력이 약하므로 패혈증과 독소 혈증이 더 많습니다.
6. 상처 오염되기 쉽다 : 아이들은 스스로 돌볼 수 없으며, 소변과 소변이 상처를 오염시킬 수있는 더 많은 기회가 있습니다.
예방
소아 화상 예방
1. 어린이의 안전 의식을 강화하고, 어린이들에게 위험한 곳을 피하도록 교육하십시오. 부모와 보호자는 화상에 대한 경계를 개선해야합니다.
2, 가정은 뜨거운 물병 및 어린이에게 위험한 다른 품목과 같은 예방 조치를 강화해야합니다. 어린이가 만질 수없는 장소에 배치해야합니다. 난간을 추가하고, 먼저 차가운 물을 목욕하고 어린이가 화상을 입지 않도록 온수를 가열해야합니다.
복잡
소아 화상 합병증 합병증, 쇼크, 대사성 산증, 패혈증
심한 화상은 쇼크, 신부전, oliguria 또는 소변이 없을 수 있으며 저 나트륨 혈증, 산증, 호흡기 화상, 대 면적 연조직 손상, 골절로 나타날 수 있습니다. Pseudomonas aeruginosa 패혈증에서 감염이 발생할 수 있으며 패혈증이 더 흔합니다.
1. 충격 : 모든 종류의 강력한 병원성 요인이 신체에 작용하여 순환 기능의 급격한 감소, 조직 및 기관의 미세 순환 관류가 심하게 불충분하며, 중요한 장기 및 대사 장애가 발생하는 체계적이고 중요한 병리학 적 과정입니다. 충격의 시작은 초기 충격 및 충격 단계로 나눌 수 있으며,이를 충격 보상 기간 및 충격 억제 기간이라고도합니다.
2. 신부전 : 신장 기능의 일부 또는 전부가 상실되는 병리학 적 상태. 급격한 발병 발병에 따르면 급성과 만성으로 구분되며, 다양한 질병으로 인해 급성 신부전이 발생하며, 두 신장이 짧은 시간에 배설 기능을 잃게되며, 급성 신부전이라고하며 만성 신부전은 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 만성 신장 질환의 만성 증후군은 말기까지 진행되며 일련의 임상 증상으로 구성됩니다.
3, 산증 : 내분비 질환, 혈액 및 신체 조직의 산성 물질 축적, 본질은 혈액의 수소 이온 농도, PH 값의 증가입니다.
4, 호흡기 화상 : 어린이가 호흡기 화상을 입는 경우, 일반적으로 기관 절개술이 수행됩니다. 아동의 기관이 너무 얇기 때문에 두꺼운 바늘을 사용하여 기관을 천공 할 때 실패하기 쉽습니다. 그러나 절개 수술과 관련된 특정 위험이 있습니다.
5, 슈도모나스 아에 루기 노사 패혈증 : 슈도모나스 아에 루기 노사 패혈증은 종종 광범위한 화상, 백혈병, 림프종, 악성 종양, 기관 절개, 정맥 카테터, 심장 판막 교체 및 다양한 심각한 만성 질환에 이차적입니다 그 과정에서. 주요 증상은 발진입니다. 발진은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 일반적으로 회음부, 엉덩이 또는 겨드랑이에서 발생합니다. 구강 점막에서는 때때로 질병의 말기에 농양 농양이있을 수 있습니다.
징후
어린이 의 화상의 증상 일반적인 증상 화상 물집이 부종 부종 조직 괴사 oliguria 혈압 강하 땀샘 땀샘 손상 신부전 끓는 물집 anuria 충격
임상 증상
어린이의 화상 정도는 화상의 방법과 화상의 영역에 따라 다르며, 병리학 적 변화와 임상 증상은 주로 국소 조직과 전신 변화에 반영됩니다.
(1) 국소 변화 : 피부가 가열 된 후 (60 ° C 이상) 조직의 단백질이 응고되어 세포 괴사, 뜨거운 물체의 온도, 접촉 시간 및 손상된 피부의 두께에 따른 국소 반응, 일반적인 피부 및 70 ° C는 뜨거운 물체가 1 초 동안 닿으면 물집이 생기지 만 신생아는 종종 50 ° C의 뜨거운 물병으로 화상을 입습니다. 로컬 조직 괴사의 깊이도 3 도로 나뉘지만, 어린이의 피부가 매우 얇기 때문에 인덱싱이 어렵고 일반적인 임상 경험이 있습니다. 낮게 추정하기 쉽습니다.
(2) 전신 변화 : 심한 화상은 충격, 통증 및 정신적 자극으로 인한 화상 후 조기 충격, 일반적으로 일시적, 심각하지 않음, 2 차 충격은 모세관 삼출물 증가, 조직 부종으로 인한 것임 그리고 많은 양의 삼출물, 혈장 손실, 혈중 농도 및 순환 혈액 손실, 조직 저산소증, 혈압, 저 맥박, 저혈압 나트륨 및 산증, oliguria 또는 소변 없음, 화상 후 6 ~ 8 시간 이내에 액체가 가장 빠르게 스며 들고 36-48 시간에 최고점에 도달하며, 일반적으로 림프 역류의 능력을 초과 한 다음 점차 느려집니다.
2. 화상 면적의 계산
화상을 관찰 할 때는 부상 부위, 깊이 및 얼굴 부위, 관절 및 얼굴 부위와 같은 특수 부위의 세부 사항에주의를 기울여야하며, 화상 부위 및 추정 깊이의 정확한 계산은 부상의 심각성을 결정하고 예후를 예측하며 치료를 용이하게합니다. 액체 보충의 기초, 연소 영역의 측정은 다음과 같습니다.
(1) 손바닥 방법 : 다섯 손가락이 서로 가까이있을 때 상처 부위의 손바닥 면적은 전체 신체 표면적의 1 %에 해당합니다.이 방법은 정확도가 떨어지며 응급실에서 종종 작은 화상 부위를 추정하거나 3도 화상의 작은 범위를 추정하는 데 사용됩니다. .
(2) 체 표면적 계산 방법 : 연령대가 다른 어린이 신체의 면적 비율을 참조하십시오이 방법은 더 정확하지만, 아이가 어릴수록 머리의 비율이 클수록 팔다리의 비율이 작아지고 나이가 증가합니다. 어린이의 머리와하지의 비율은 점차 성인의 비율에 가까워지며 어린이의 머리 면적 (%) = 9+ (12- 세)의 공식으로 보정 할 수 있습니다.
3. 화상 깊이의 추정
임상 적으로는“3-4 포인트”방법이 일반적으로 평가에 사용되며, 화상의 초기 단계에서, 화상의 깊이는 정확하게 판단하기 쉽지 않으며, 특히 깊은 2도 화상과 3도 화상 사이의 상처 경계가 더 혼란 스럽기 때문에 48 시간 치료 후 교정이 재확인됩니다. 손바닥, 발바닥의 피부는 두껍고 초기에는 2도에서 3도까지 착각하기 쉽고 유아의 피부는 매우 얇으며 3도에서 2도까지 착각하기 쉽습니다.
4. 화상 정도의 분류
(1) 가벼운 화상 : 전체 면적이 10 % 미만이며 3도 화상이 없습니다.
(2) 보통 화상 : 총 면적이 11 % ~ 20 %이거나 3 도가 5 % 미만이거나 2 도가 머리와 얼굴, 손, 발 및 회음부에 타는 경우.
(3) 심한 화상 : 전체 면적이 5 % ~ 15 %에서 21 % ~ 50 % 또는 3 도이거나 호흡기 화상, 넓은 부위의 연조직 손상, 골절, 신부전
(4) 과도한 화상 : 총 면적이 50 % 이상이거나 3 도가 15 % 이상인 경우 어린이의 발달이 성숙되지 않아 충격과 감염에 대한 내성이 좋지 않으며, 특히 2 세 미만의 영아는 면역력이 낮고 더 위험합니다. 따라서 어린이의 화상의 심각성에 대한 충분한 이해가 있어야합니다. 병력에 따르면 임상 증상을 확인할 수 있습니다.
확인
소아 화상 검사
혈액, 소변, 정기 검사, 혈액 전해질, pH, 간 및 신장 기능 검사를 수행해야합니다.
임상 선택에 따라 확인하십시오.
1. 엑스레이 : 엑스레이 검사는 보조 검사 방법 중 하나로 의학에서 일반적으로 사용됩니다. 임상 적으로 사용되는 엑스레이 검사 방법은 형광 투시법과 방사선 투시법입니다.
2. B- 초음파 : 진단 및 치료를 위해 초음파의 물리적 특성을 사용하는 영상 분야로, 광범위한 임상 적용 분야가 있으며 현대 임상 의학에서 없어서는 안될 진단 방법이되었습니다.
3. 심전도 : 심전도 (ECG 또는 EKG)는 심전도를 사용하여 신체 표면에서 심장의 각 심장주기에 의해 생성 된 전기 활동 변화 패턴을 확인하는 기술입니다.
진단
어린이의 화상의 진단 및 진단
원인에 따라 임상 증상 및 관련 검사를 진단 할 수 있습니다.
1. 어린이의 화상 정도는 화상의 방법과 화상의 영역에 달려 있으며, 병리학 적 변화와 임상 증상은 주로 국소 조직과 전신 변화에 반영됩니다.
(1) 국소 변화 : 피부가 가열 된 후 (60 ° C 이상) 조직의 단백질이 응고되어 세포 괴사, 뜨거운 물체의 온도, 접촉 시간 및 손상된 피부의 두께에 따른 국소 반응, 일반적인 피부 및 70 ° C는 뜨거운 물체가 1 초 동안 닿으면 물집이 생기지 만 신생아는 종종 50 ° C의 뜨거운 물병으로 화상을 입습니다. 로컬 조직 괴사의 깊이도 3 도로 나뉘지만, 어린이의 피부가 매우 얇기 때문에 인덱싱이 어렵고 일반적인 임상 경험이 있습니다. 낮게 추정하기 쉽습니다.
(2) 전신 변화 : 심한 화상은 충격, 통증 및 정신적 자극으로 인한 화상 후 조기 충격, 일반적으로 일시적, 심각하지 않음, 2 차 충격은 모세관 삼출물 증가, 조직 부종으로 인한 것임 그리고 많은 양의 삼출물, 혈장 손실, 혈중 농도 및 순환 혈액 손실, 조직 저산소증, 혈압, 저 맥박, 저혈압 나트륨 및 산증, oliguria 또는 소변 없음, 화상 후 6 ~ 8 시간 이내에 액체가 가장 빠르게 스며 들고 36-48 시간에 최고점에 도달하며, 일반적으로 림프 역류의 능력을 초과 한 다음 점차 느려집니다.
2. 화상 면적의 계산
화상을 관찰 할 때는 부상 부위, 깊이 및 얼굴 부위, 관절 및 얼굴 부위와 같은 특수 부위의 세부 사항에주의를 기울여야하며, 화상 부위 및 추정 깊이의 정확한 계산은 부상의 심각성을 결정하고 예후를 예측하며 치료를 용이하게합니다. 액체 보충의 기초, 연소 영역의 측정은 다음과 같습니다.
(1) 손바닥 방법 : 다섯 손가락이 서로 가까이있을 때 상처 부위의 손바닥 면적은 전체 신체 표면적의 1 %에 해당합니다.이 방법은 정확도가 떨어지며 응급실에서 종종 작은 화상 부위를 추정하거나 3도 화상의 작은 범위를 추정하는 데 사용됩니다. .
(2) 체 표면적 계산 방법 : 연령대가 다른 어린이 신체의 면적 비율을 참조하십시오이 방법은 더 정확하지만, 아이가 어릴수록 머리의 비율이 클수록 팔다리의 비율이 작아지고 나이가 증가합니다. 어린이의 머리와하지의 비율은 점차 성인의 비율에 가까워지며 어린이의 머리 면적 (%) = 9+ (12- 세)의 공식으로 보정 할 수 있습니다.
3. 화상 깊이의 추정
임상 적으로는“3-4 포인트”방법이 일반적으로 평가에 사용되며, 화상의 초기 단계에서, 화상의 깊이는 정확하게 판단하기 쉽지 않으며, 특히 깊은 2도 화상과 3도 화상 사이의 상처 경계가 더 혼란 스럽기 때문에 48 시간 치료 후 교정이 재확인됩니다. 손바닥, 발바닥의 피부는 두껍고 초기에는 2도에서 3도까지 착각하기 쉽고 유아의 피부는 매우 얇으며 3도에서 2도까지 착각하기 쉽습니다.
4. 화상 정도의 분류
(1) 가벼운 화상 : 전체 면적이 10 % 미만이며 3도 화상이 없습니다.
(2) 보통 화상 : 총 면적이 11 % ~ 20 %이거나 3 도가 5 % 미만이거나 2 도가 머리와 얼굴, 손, 발 및 회음부에 타는 경우.
(3) 심한 화상 : 전체 면적이 5 % ~ 15 %에서 21 % ~ 50 % 또는 3 도이거나 호흡기 화상, 넓은 부위의 연조직 손상, 골절, 신부전
(4) 과도한 화상 : 총 면적이 50 % 이상이거나 3 도가 15 % 이상인 경우 어린이의 발달이 성숙되지 않아 충격과 감염에 대한 내성이 좋지 않으며, 특히 2 세 미만의 영아는 면역력이 낮고 더 위험합니다. 따라서 어린이의 화상의 심각성에 대한 충분한 이해가 있어야합니다. 병력에 따르면 임상 증상을 확인할 수 있습니다.
