소아 당뇨병
소개
소아 당뇨병 소개 소아 당뇨병 (주로 1 형 또는 인슐린 형 당뇨병)은 불충분 한 인슐린 분비로 인한 내분비 및 대사 질환으로, 주로 탄수화물, 단백질 및 지방 대사 장애로 인해 고혈당증 및 소변 설탕이 발생합니다. 산증, 종종 말기 혈관 질환, 눈 및 신장 침범. 5 ~ 6 세 어린이와 10 ~ 14 세 어린이는 자주 아프며 5 세 미만의 어린이는 드물다. 현재 소아에서 제 2 형 당뇨병의 발병률도 증가하고 있으며 인슐린 감수성이 감소하며 인슐린 분비 수준이 정상보다 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 특정 인구의 발생률 0.04 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 신장 병증
병원균
소아 당뇨병의 소아 원인
1. 유전은 소아에서 당뇨병의 중요한 원인이라고 일반적으로 믿어집니다. 일부 통계에 따르면, 부모 중 한 명은 당뇨병을 앓고 있으며, 자손의 발생률은 3 % ~ 7 %이며, 두 부모 모두 당뇨병 환자이며, 자손의 발생률은 30 % ~ 50 %에이를 수 있습니다. 또한 환경 요인과 면역 요인은 당뇨병의 발병과 밀접한 관련이 있습니다.
2. 병리 생리학. 인슐린 분비가 불충분하거나 완전히 부족하면 포도당 이용률이 감소하고 글루카곤, 아드레날린, 코티솔 및 성장 호르몬과 같은 일부 항 조절 호르몬이 증가하여 간 글리코겐 분해와 포도당 생성, 지방 분해 및 단백질 분해를 촉진합니다. 가속, 결국 혈당 상승 및 혈중 삼투압 증가.
혈당 농도가 신장 역치 10mmol / L (180mg / dl)을 초과하면 삼투 이뇨, 다뇨증, 다 발증 및 당뇨병의 임상 증상으로 이어지며 심한 경우 전해질 불균형과 탈수가 발생할 수 있습니다. 또한 지방 분해가 가속화되고 유리 지방산이 너무 많아 케톤체가 생성되어 케톤 산증이 발생합니다.
3. 환경 요인. 수년에 걸쳐, 인슐린-의존성 당뇨병의 발병은 풍진 바이러스, 갈 비염 바이러스, 콕 사키 바이러스 및 뇌 심근과 같은 다양한 바이러스의 감염과 관련이있는 것으로보고되었다.
요컨대, 환경 적 요인에는 바이러스 감염, 환경의 화학적 독극물 및 영양의 특정 성분이 포함될 수 있으며, 이는 감수성 유전자를 가진 사람들에게 B 세포 독성 효과를 유발하고 신체의 면역 기능의 변화를 자극하며 결국 인슐린 의존성 당뇨병의 발달로 이어질 수 있습니다. . 환경 적 요인은 매우 복잡하며 다양한 지역의 인종 집단에서 인슐린 의존성 당뇨병의 발생률 차이에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
또한 심각한 정신적, 육체적 스트레스와 감염 및 스트레스는 인슐린 의존성 당뇨병의 발생률 차이에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 또한 심각한 정신적, 육체적 스트레스와 감염 및 스트레스는 인슐린 의존성 당뇨병에서 인슐린 의존성 당뇨병의 대사를 크게 악화시킬 수 있으며 스트레스는 낮은 인슐린 저항성과 혈당 상승을 유발하여 일부 사람들은 감수성이 있습니다. 케톤 산증.
예방
소아 당뇨병 예방
1. 유전 적 요인은 피할 수 없지만 임산부는 임신 중 영양 실조로 인한 거대 태아를 피하기 위해 적당한 운동이 필요하며, 이는 태아 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임신 관리는 태아의 건강에 큰 영향을 미칩니다.
2, 당뇨병을 가진 많은 어린이의 발생은 부당한식이 구조와 관련이 있으므로 가족의 건강한식이 구조가 많은 질병을 피할 수 있도록합니다. 가벼운 다이어트, 기름기 많은 음식, 튀긴 음식을 먹지 말고 질병 예방에 긍정적 인 의미가 있습니다.
3. 연구에 따르면 소아에서 일정량의 비타민 D를 매일 섭취하면 당뇨병의 위험을 줄일 수 있습니다. 비타민 D는 어린이의 성장과 발달을 촉진 할 수 있으므로 적절한 양의 보충제가 특정 이점을 갖습니다.
복잡
소아의 당뇨 합병증 합병증 당뇨병 성 케톤 산증 당뇨병 성 신장 병증
야뇨증, 체중 감량, 구토, 복통, 의식 상실, 무기력, 중증의 경우 혼수, 탈수, 산증, 당뇨병 성 케톤 산증 및 다양한 감염 등이 발생할 수 있습니다. 장기 질병 관리, 장기적인 성장 조절 불량, 후진성 당뇨병 피그미 (Mauriac syndrome), 백내장 지연, 시각 장애 및 망막 병증으로 불리는 간장 확대 및 지능적인 후퇴 증으로 실명, 단백뇨, 고혈압, 당뇨병 성 신장 병증 및 궁극적으로 신부전으로 이어짐 .
급성 합병증
(1) 케톤 산증 : 케톤 산증은 감염, 지연 진단, 과식 또는 중단 된 인슐린 요법을 개발하는 제 1 형 당뇨병 환자에서 발생할 수 있으며 나이가 어릴수록 케톤 산증의 임상 증상이 높아집니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 케톤 산증이 발병 된 새로 진단 된 제 1 형 당뇨병 환자는 당뇨병의 증상을 무시하면서 폐렴, 천식 또는 급성 복부를 식별해야하기 때문에 쉽게 오진됩니다.
(2) 저혈당증 : 저혈당증은 인슐린 요법 후 제 1 형 당뇨병 환자에서 발생하며, 인슐린이 필요한 양보다 많거나 인슐린 주사 후 제 시간에 식사를 할 수 없거나 식사를 제 시간에 추가하지 않으면 저혈당증 또는 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 두근 두근, 땀, 굶주림, 떨림, 현기증 또는 의식 장애, 심지어 완전한 혼수 상태가있는 경우 저혈당증은 적시에 사망 할 수 없으며 저혈당과 혼수 상태의 반복 된 에피소드는 뇌 손상을 유발하여 발작과 정신 지체를 유발할 수 있습니다.
(3) 감염 : 당뇨병 환자는 언제든지 감염 될 수 있습니다. 당뇨병은 감염 후 즉시 진단하고 치료해야합니다. 중증 감염에서 독성 쇼크가 발생하는 경우 구조 충격에주의를 기울이고 당뇨병의 진단 및 치료를 무시하면 심각한 결과에주의해야합니다.
(4) 당뇨병 성 비-케톤성 고 삼투압 혼수 상태 : 고 삼투압 혼수 상태는 1 형 당뇨병 소아에서 발생하며, 대부분의 환자는 신경계 질환으로 인해 당뇨병이있을 때 고삼 투성 혼수 상태를 나타냅니다. 고혈당과 고 삼투압 혼수 상태는 치료 중에 고혈당과 고 삼투압 혼수 상태가 발생하면 고 삼투압 혼수 상태로 진단 될 수 없습니다. 때때로 제 1 형 당뇨병 환자는 혈액과 소변 중 심한 탈수로 인해 혈장 삼투압> 310mmol / kgH2O 증가했습니다 케톤체가 유의하게 증가하거나 혼수 상태가 아닌 경우, 고 삼투압 상태의 당뇨병으로 진단 될 수 있습니다.
2. 임시 합병증
1 형 당뇨병의 대사 조절이 좋지 않음 질병 후 1 ~ 2 년 내에 일부 합병증이 발생할 수 있습니다 (예 : 주사 부위의 피하 지방 위축 또는 비대는 인슐린 흡수, 관절 활동 제한, 골다공증, 백내장 및 반복에 영향을 미침) 저혈당증과 케톤 산증이 발생합니다.
3. 만성 합병증
미세 혈관 합병증은 1 형 당뇨병 후 10 년 후반 또는 수년 동안 더 흔하게 발생하며, 망막 병증이 심하면 실명을 유발할 수 있으며, 당뇨병 성 신장 병증은 결국 신부전으로 이어질 수 있으며, 당뇨병 관리가 강화되면 미세 혈관 합병증이 지연되거나 피할 수 있습니다. 질병의 발생 및 발달.
DCCT (당뇨병 관리 및 합병증 시험) 연구에 따르면 평균 일일 혈당 <8.3mmol / L (150mg / dl), HbAIc <7.5 %는 알부민뇨의 연간 발생률을 56 % 줄이고 망막 병증의 발생을 줄일 수 있음을 보여줍니다 70 %.
징후
소아에서의 당뇨병 증상 흔한 증상 메스꺼움, 다뇨증, 복통, 케톤 산증, 섬 세포 파괴, 당뇨병, 체중 감소, 식욕, 위 손실, 썩은 사과 맛
성인에서 발생하는 것과 같은 소아에서 당뇨병의 증상은 종종 다식증, 다발성 경화증 및 다뇨증의 증상을 나타내며, 장기 합병증은 미세 혈관 질환으로 인한 눈, 심장, 신장 및 신경계 손상입니다. 아기가 당뇨병을 앓고 있으면, 다발성 경화증과 다뇨증을 발견하기가 어렵습니다. 유아 환자는 야뇨증으로 인해 갑자기 야뇨증이 생길 수 있으며, 어린 아이에게는 야뇨증이 흔하기 때문에 부모가 무시할 수 있습니다. "포장"에 숨겨져있는 소아 당뇨병을 선별하기 위해 소변 침대를위한 소아 야뇨증 전문 클리닉에서 정기적으로 소변을 검사해야합니다.
소아 당뇨병은 급성 발병이며 보통 3 개월 이내에 진단 할 수 있습니다. 소아 당뇨병의 치명적인 위험은 미세 혈관 질환으로 인한 장기 합병증이 아닌 케톤 산증입니다. 아이가 어릴수록 케톤 산증의 발생률이 높아집니다. 케톤 산증은 종종 다뇨증, 구토, 복통, 심한 탈수, 정체 또는 혼수 상태로 나타납니다.
확인
소아 당뇨병 검사
1. 혈당 측정 : 혈당은 정맥 혈장 (또는 혈청) 포도당에 의해 측정됩니다 1997 년 미국 당뇨병 협회 (ADA)에서 확립 한 당뇨병 진단 기준 : 정상 공복 혈당 <6.1mmol / L (110mg / dl), 공복 혈당 6.1 ~ 6.9mmol / L은 공복 혈당 장애; 공복 혈당 ≥ 7.0mmol / L 또는 구강 포도당 내성 검사 (OGTT)와 같은 2 시간 혈당 수치> 11.1mmol / L, 당뇨병 진단 가능, 포도당 내성 검사는 임상 당뇨병 진단으로 사용되지 않음 일반적인 의미입니다.
2. 혈장 C- 펩타이드 결정 : C- 펩타이드 결정은 외인성 인슐린 주사에 영향을받지 않는 내인성 β 세포의 분비 기능을 반영 할 수 있으며 당뇨병의 분류에 영향을 미치며, 제 1 형 당뇨병 소아의 C- 펩타이드 수치는 상당히 낮습니다.
3. 글리코 실화 된 헤모글로빈 (HBAlc) : 혈당의 진정한 설탕 부분으로, 지난 2 개월 동안 혈당의 평균 농도를 반영 할 수 있으며, 일정 기간 동안 혈당 조절을 판단하기위한 객관적인 지표이며 당뇨병 성 미세 혈관 및 신경 학적 합병증과 특정 상관 관계가 있습니다. , 정상적인 인간 HBAlc <6 %, HBAlc 6 % ~ 7 %로 유지, 당뇨병 합병증은 발생하지 않았거나 발생했지만 진행되지 않음, HBAlc> 8 %, 당뇨병 합병증은 크게 증가하여 미국 당뇨병 협회는 당뇨병 HBAlc 제어를 요구함 <7 %,> 8 %에서 조치를 취해야합니다.
4. 섬 세포 항체 (ICA), 인슐린자가 항체 (IAA), 글루타메이트 데카르 복실 라제 (GAD) 항체 분석 : 당뇨병의 초기 단계에서, ICA 소아의 89.5 %, GAD 항체 양성, 말기에 54.3 % 양성, GAD 비율 ICA는 민감하고, 상기 항체의 대부분은 질병의 초기 단계에서 양성일 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 섬 세포의 파괴가 점차 심화되고 역가가 점차 감소 될 수있다 .β 세포가 완전히 파괴되면 항체는 사라진다.
5. 소변 및 케톤체 측정에서의 포도당 : 소변 설탕 측정은 특정 시간 동안 소변 설탕 배출 만 반영 할 수 있으며 신장 임계치, 소변 설탕 시험지 품질의 높은 수준으로 인해 소변 설탕이 여전히 결정되어야합니다. 혈당, 아세토 아세테이트, 아세톤, 베타 하이드 록시 부티르산 조성물을 포함하는 케톤체, 소변 뇨 케톤체 양성.
6. 흉부 X- 선, B- 초음파, ECG 검사를 수행해야합니다.
진단
소아 당뇨병 진단 및 진단
진단
진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
진단해야 할 사항은 다음과 같습니다.
1. 제 2 형 당뇨병 소아
인슐린 저항성은 불충분 한 상대적 인슐린 분비 또는 인슐린 저항의 유무에 따른 인슐린 분비를 동반하며, 당뇨병을 가진 어린이의 약 8 %를 차지하는 다 유전자 성 유전 질환으로 최근 10 세 이상의 소아에서 발병률이 증가하고 있습니다. 비만, 고 인슐린 혈증 (Acanthosis nigricans) 및 제 2 형 당뇨병의 가족력은 소아에서 이러한 유형의 당뇨병 발병에 대한 위험 요소이며, 어린이의 약 1/3은 포도당 내성 검사를 한 후 비만으로 인한 임상 증상이 없습니다. 케톤 산증은 없었지만 스트레스를 받았을 때도 발견되었으며 혈중 C- 펩티드 수치는 정상이거나 증가하였으며 모든 종류의자가 항체는 ICA, IAA, GAD,식이 조절, 운동 또는 경구 저혈당 제에 대해 음성이었습니다. 효과적입니다.
2. 청소년 당뇨병 (MODY)
그것은 비 인슐린 의존성 당뇨병의 특별한 유형이며, 비 인슐린 의존성 당뇨병의 특별한 유형이며 임상 적으로 25 세 미만의 연령, 3 세대 이상의 가족 당뇨병의 역사 및 발병 후 몇 년 동안 인슐린 치료가 특징입니다. MODY는 2 형 당뇨병 치료를 위해 5 가지 유형과 관련 유전자를 가지고 있음이 밝혀졌습니다.
3. 신생아 임시 당뇨병
췌장 β- 세포 저형성 및 효소 시스템 기능 장애와 관련이 있으며,이 질환은 드물고 임신 연령이 적은 소아에서 볼 수 있으며, 어머니는 종종 당뇨병 병력이 있으며 인슐린 요법에 민감합니다.
4. 신장 당뇨병
소변 포도당 양성 및 정상 혈당을 가진 어린이는 주로 비정상적인 신장 포도당 배설 기능으로 인해 판 코니 증후군, 근위 관 기능 장애, 양성 가족 성 신장 글루코 수리아에서 볼 수 있습니다.
