소아의 선천성 담낭 낭종
소개
어린이의 선천적 인 콜레도 찰 낭종 소개 일반적인 담관 확장으로도 알려진 선천성 담낭 낭종 (선천성 담낭 낭종)이 가장 흔한 선천성 기형이며 다른 병변도 동시에 존재할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담즙 성 간경변, 문맥 고혈압, 담관염, 췌장염
병원균
어린이의 선천적 choledochal 낭종의 원인
(1) 질병의 원인
선천적 인 콜레도 찰 낭종의 원인은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 지난 10 년 동안 질병 형태, 담즙 병리학 및 동물 실험이 진행됨에 따라이 질병의 원인이 더 이해되었습니다. 대부분의 학자들은이 질병과 타고난 것으로 믿고 있습니다 담관 및 췌관의 이상은 일반적인 담관의 원위 폐쇄와 관련이 있습니다.
1. 선천성 췌장 담관 접합 발달 기형
합류 이상 현상의 형성은 십이지장 유두에 있지 않지만 십이지장 외벽 또는 선천성 기형의 합류 및 해부학에있는 췌장 담관 접합부의 합병증 이상을 말합니다 .1969 년 이후 Babbitt는 췌장 담관 합류가 비정상이라고 제안했습니다. 예를 들어, 주관 확장의 원인이 되었기 때문에이 이론이 강조되었다. 예를 들어, 배아 공통 담관과 췌관이 정상적으로 분리되지 않아 췌관과 말단 담관의 원 위단이 비정상적으로 연결되는 경우 일반 담관은 직각 또는 <30 °로 연결된다. 정상적인 췌장 담관 공통 튜브 (일반 <2 ~ 4mm)는 비정상적인 길이 20-35mm로 확장되며, 정상적인 췌장 덕트 압력은 0.294 ~ 0.49kPa (30 ~ 50mmH2O)이며 담관 내부 압력은 0.247 ~ 0.294kPa (20 ~ 30mmH2O)입니다. 결과적으로, 췌장액은 공통 담관으로 다시 흘러 들어가서 담즙 담관의 반복 염증이 발생하여 담관 벽의 탄성 섬유를 파괴하여 튜브 벽이 장력을 잃고 팽창하게하며 일부 어린이는 췌장 관 압력 상승으로 인해 재발 성 급성 또는 만성 췌장염을 유발합니다.
2. 담도 이형성증
1936 년에 Yotsu-Yanagi는 초기 배아 기간 동안 원래 담관 상피 세포가 불균형 적으로 증식한다고 제안했다. 예를 들어, 원위 증식이 발생했을 때, 협착의 원위 말단이 원위 말단에 형성되어 질병을 형성하였고, 일반적인 담관 벽은 선천적이었다. 성기 섬유의 부족은 담관의 내부 압력이 증가하고 점차적으로 팽창하며 원위 끝에 방해가 없습니다.
3. 바이러스 감염
최근에 조직 병리학 적 변화를 통해 B 형 간염 바이러스, 거대 세포 바이러스, 아데노 바이러스 등이 담도 폐쇄 또는 벽의 약화를 유발하여 담관 기형을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.
4. 비정상적인 신경 분포
일부 학자들은 영아와 담관의 신경 분포를 감지하여 담관 확장이있는 소아의 원위 협착에서 신경 분포를 비교했으며, 소아 협착에서 신경 섬유 다발과 신경절 세포의 수는 대조군보다 현저히 낮습니다. 따라서, 일반적인 담관 확장의 발생은 원위 담관에서 신경총 및 신경절 세포의 비정상 분포와 관련이 있다고 생각되지만, 신경절 세포의 감소 및 신경 발달 이상은 선천성 병변 또는 후천성 2 차 병변이다.
(2) 병인
병리학 적 변화
총 병리학 적 증상은 일반적인 담관이 구형 또는 방추형이며 팽창도가 2 ~ 3cm에서 20 ~ 30cm로 다양하며 벽 두께는 2 ~ 3mm에서 거의 0.5cm이며 종양의 크기는 어린이의 나이와 다르지 않습니다. 대조적으로, 벽 구조는 점막 각질 제거 및 염증의 변화를 나타내는 일반적인 담관의 점막 및 근육 층을 유지할 수 없으며, 근육 층은 대부분 퇴행성 비대의 근육 섬유이며 많은 양의 섬유 결합 조직과 혼합되며 캡슐은 짙은 녹색으로 저장됩니다. 담즙, 때로는 퇴적물과 같은 결석이있는 경우, 담즙 박테리아 배양이 수술 중 양성일 수 있습니다. 장기간 만성 담도 폐쇄로 인해 간경화의 정도가 다를 수 있습니다. 간은 갈색-녹색이며 보통 수술 감압 (무장 해제) 후 갈색입니다. "배압"), 간경변이 2 ~ 6 개월 이상이고 임상 증상이 개선되지만, 수술을 수행하지 않으면 반복 된 감염이 만성 간내 담관염을 유발하여 진행성 담즙 성 간경변 및 포털 압력 증가로 이어질 수 있습니다. 이차 비장 비대, 과장 비만, 식도 정맥류 저류, 정맥류 파열은 담즙 정체, 박테리아 성장 및 담즙으로 인해 대변에 대량의 적혈구, 혈액을 유발했습니다. 염색 및 석조 형성, 담관 및 낭종 파열, 담즙 파열, 담즙 오버플로 및 담도 복막염 생성, 담즙 복막염의 장기 반복 감염, 췌장 주스 환류의 장기 반복 감염으로 인해 담관 상피의 악성 변형 또는 급성 만성 만성 췌장염이 병리학 적 변화에 따라 발생할 수 있습니다. 이 질병은 적극적인 조기 수술로 치료해야합니다.
2. 분류
선천성 담관 확장은 담관암 및 / 또는 간외 담관에서 발생할 수 있으며 담관암이 가장 흔하지 만 영상 진단 기법, 다른 유형의 병변, 특히 간내 담관 낭성 확장 (Caroli) 과거보다 질병이 더 흔하므로 분류가 점점 더 혼란스러워 Flanigan이 제안한 분류 방법은 간단하고 실용적입니다.
(1) 공통 담관의 낭성 확장 : 77 %, 낭성 또는 방추 확장을 설명하는 가장 흔합니다.
(2) 공동 담관의 게실 확장 : 공동 담관 또는 담낭의 팽창, 주로 담관 덕트의 측벽의 낭성 팽창, 공동 담관의 측벽에 연결된 좁은 기저 또는 짧은 페디 클을 갖는, 2 내지 3.1을 차지함 %.
(3) 공통 담관의 낭성 확장 : 담관 팽창으로도 알려져 있으며, 담관의 끝이 확장되어 십이지장에 삽입되어 1 %를 차지합니다.
(4) Caroli 질환을 포함한 외 담관의 간내, 낭성 확장이 18.9 %를 차지합니다.
(5) 간내 담관의 낭성 확장, 즉 Caroli 질환.
예방
어린이의 선천적 choledochal 낭종 예방
가능한 빨리 조기 진단, 적시에 외과 적 치료 가이 질병의 예방의 열쇠이며, 우수한 영양 상태를 유지하기 위해 다양한 지용성 비타민 (A, D, K 등)을 보충해야합니다.
복잡
소아에서 선천적 인 콜레도 낭종의 합병증 합병증 담즙 성 간경변, 문맥 고혈압, 담관염, 췌장염
담즙 정체
담즙 폐색으로 인해 담즙의 낭종이 점차적으로 증가하고 간은 담즙 정체되어 점차 담즙 성 간경변으로 발전하여 간 기능을 심각하게 손상시킵니다.
2. 포털 고혈압
두 가지 이유가 있습니다.
(1) 거대 낭종 압박 : 거대 낭종은 문맥과 우수한 장간막 정맥을 압축하여 간으로 문맥 정맥 혈류를 차단하여 간외 문맥 고혈압을 형성합니다.
(2) 진행성 담즙 성 간경변 : 간에서 형성된 광범위한 섬유증 및 결절 결절, 간엽의 문맥 및 간엽의 작은 가지를 압박하여 좁거나 폐쇄 시키거나, 문맥 정맥 혈류에 의해 차단되고, 압력이 상승 함 간내 문맥 고혈압이 형성되며, 간경화로 인한 협착증 또는 협착증으로 인한 협착증으로 인해 문맥과 간 동맥 사이의 단락이 열리고 정맥 시스템에 간 동맥 혈류가 유입되어 문맥의 압력이 높아집니다. 25 %
3. 담관염
담즙이 열악하여 국소 저항이 감소하고 박테리아 감염이 발생하여 급성 담관염, 간내 감염 및 간 농양이 발생합니다 담관염의 반복 된 에피소드는 종종 담관 벽의 부종, 비대, 섬유증 등을 유발하여 원위 담관을 만듭니다. 더 좁고 가려져 있습니다.
4. 췌장염
비정상적인 췌장 담관 접합은 고압 담관 담즙이 췌관으로 다시 흐르고, 췌관 및 acinus를 손상 시키며, 췌장액이 췌장 실질에 침투하여 췌장 조직자가 분해 및 췌장염을 유발할 수 있습니다.
5. 낭종에 돌의 형성
담장 정체, 담도 감염 및 담관 협착으로 인해 담즙 성분이 변하여 담즙 색소 결석 형성에 도움이 될 수 있다고 Wang Changlin은 13 세의 환자가 일반적인 담관 낭종 및 왼쪽 및 오른쪽 간에서 다량의 작은 과립 담즙 색소 돌을 복용했다고보고했습니다. 관에는 결석이 많으며 담즙 색소 결석과 결합 된 소아 콜레 도찰 낭종 3 례가 있으며, 야마구치는 1433 건, 미적분은 8.0 %입니다.
6. 출혈
담즙 폐색으로 인한 간 기능 손상과 담즙 염은 장, 지용성 비타민 흡수 장애, 응고 인자 합성의 간 기능 장애로 들어갈 수 없으며 피부 발진, 출혈 잇몸, 위장 출혈을 포함한 출혈을 유발할 수 있습니다.
7. 낭종 천공 또는 파열
낭종은 점차적으로 증가하고 캡슐 내부의 압력은 점진적으로 증가합니다 벽의 약한 부분에서는 복부 압력이나 갑상선의 갑작스런 외상으로 인해 천공이 발생하기 쉬우 며 급성 담도 복막염이 발생합니다. 대만, 일본 및 중국에서 마찬가지입니다. 1.8 %를 차지하는 보고서.
8. 낭종 암
낭종의 장기 담즙 정체, 담관염의 반복 된 에피소드 및 비정상적인 췌장 담즙 수렴, 낭종으로의 췌장 주스 등은 암이 유발되는 근거에 따라 담관 벽의 염증, 궤양, 재생 또는 전이를 유발할 수 있으며, 암 발생률은 2.5 %를 차지합니다.
징후
소아 선천성 콜레도 낭종의 증상 일반적인 증상 황기 복통 복부 열병, 메스꺼움과 통증, 고열, 팽만감, 담도 폐쇄, 복막염
성상, 복통 및 덩어리는이 질병의 3 가지 기본 증상이지만 모든 환자가 병력이나 방문 시점에 3 가지 주요 증상이있는 것은 아니며 임상 적으로 1 ~ 2 개의 증상 만 있고 3 가지 증상 만 있습니다. 20 %에서 30 %
1. 오른쪽 복부 또는 복부에 이차적 인 복통, 통증의 본질과 정도, 때로는 복통, 당기는 통증 또는 가벼운 통증, 이차 감염에는 열이 동반 될 수 있으며, 때로는 메스꺼움과 복통이 약 80 % ~ 90 %.
2. 질량은 우상 복부의 늑골 가장자리에 위치하고 상한은 간 가장자리로 덮여 있으며, 큰 경계는 복부의 정중선을 능가 할 수 있으며, 종양의 표면은 매끄럽고 구형 캡슐은 섹시하며, 작은 낭포 성 낭종은 깊은 위치로 인해 도달하기 어렵다. 감염, 통증 및 황달의 경우, 질량은 개선 후 개선되고 감소 될 수 있으며, 우측 상단 복부 질량은 약 70 %이다.
3 황기 환자의 약 50 %가 황달을 앓고 있고 황달의 정도는 담도 폐쇄 정도와 직접 관련이 있으며, 일반적으로 담관의 원위 끝이 부드럽 지 않기 때문에 위의 증상은 간헐적으로 발생합니다. 내용물이 정체되고 담도 감염이 발생하며 증상이 나타나는 경우 며칠 치료 후 내용물이 부드럽게 배출되고 증상이 완화되거나 사라지며 일부 어린이는 빈번한 에피소드를 보이며 매월 한 번 발작 될 수 있습니다. 메스꺼움과 구토가 동반 될 수 있으며 흰 테라코타와 같은 대변이 황달에 나타날 수 있으며 소변의 색이 짙어집니다. 각각의 어린이, 특히 유아와 어린이는 낭성 천공을 일으켜 급성 담도 복막염, 고열 및 팽만감 및 충격을 유발합니다.
확인
어린이의 선천적 choledochal 낭종 검사
혈액, 소변 및 대변을 가진 대부분의 환자는 폐쇄성 황달로 보였으며 혈청 빌리루빈, 주로 직접 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제 및 감마를 포함한 일련의 폐쇄성 황달 검사가 비정상적이었습니다. -글루 타밀 트랜스 펩티다아제도 증가하고, 급성 간 기능 부전의 정도가 다양 할 수 있으며, 소수의 환자가 기본적으로 정상적인 지표 일 수 있으며, 낭종과 결합하여 말초 혈액, 백혈구 수 및 호중구 증가에서 볼 수 있음 더 높은 염증 변화,이 질환의 경우의 상당한 비율, 특히 방추형의 경우 혈액이 발견되고, 요로 췌장 아밀라아제가 증가하고, 단순한 급성 췌장염으로 오진되었으며 실제 임상 사례에는 췌장이 포함되었습니다 염증성이지만 대부분의 경우 췌장 담즙 합병증의 이상으로 인해 췌장액이 담관으로, 간내 담관으로 다시 유입 될 수 있습니다.
1.B 울트라
가장 단순하고 비 침습적 인 검사 방법으로 초기 진단이 가능합니다 간 아래의 경계가 명확한 저 에코 영역을 사용하여 낭종의 크기, 담관 말단의 협착 정도 및 간내 담관 확장 정도 및 범위를 결정할 수 있습니다. 담관에서이 방법은 손상이없고, 방사선이없고, 편리하고 편리하며, 비용이 적게 들고, 동적 관찰 등의 이점을 가지며, 진단 정확도는 94 %에 도달 할 수 있습니다.
2. CT 스캔
간내 또는 간외 담관의 확장 여부, 팽창의 위치, 범위 및 모양, 공통 담관의 원위 협착 정도, 간내 담관 확장의 유무, 확장의 모양 및 위치 등을 알 수 있습니다. 횡단면 이미지는 병변을 보여 주며 관형 구조는 요오드 조영제의 정맥 주사로 표시 할 수 있습니다. 높은 포지셔닝 및 정 성적 값을 가지며 B- 초음파와 유사한 효과가 있지만 담관을 가로 지르는 것만으로 폐쇄성 담관의 길이를 나타낼 수 없으며 고가의 방사선은 B- 초음파를 보완합니다.
3. 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)
십이지장 유두 삽입 카테터 혈관 조영술을 통한 소아 십이지장 섬유 내시경 검사의 사용은 특히 췌장 담관 덕트 문 합의 비정상적 발달을 위해 췌장 담관의 전체 모습을 보여줄 수 있으며, 치료 방법의 선택을위한 신뢰할만한 근거를 제공하며, ERCP 손상은 상대적으로 작습니다 소아의 경우 전신 마취가 필요합니다. 성인은 점막 침윤 마취 만 있으며, 명백한 유기적 손상은 없습니다. 촬영이 성공하기 쉽고 진단 효과가 PTC의 진단 효과보다 우수합니다. 현재 신생아는 신생아에서 ERCP를 성공적으로 수행 할 수 있습니다. 검사, 췌장 담관 합병증 이상 진단은 십이지장 내시경을 통해 조영제를 담관과 췌관에 직접 주입하여 성인의 일상적인 검사 방법 인 담관 낭종의 전체 모습을 직접 보여줄 수 있습니다. 어린이의 경우 특정 조건과 장비가 필요하며 어린이에게는 더 많이 사용됩니다.
4. 경피 간 담관 조영술 (PTC) 검사
이 검사를 다음으로 전달하십시오.
1 간내 담도 낭성 확장의 위치를 이해하기 위해 수술 선택에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다.
도 2는 췌관의 결막 이상 유무 및 췌관의 원위 단부의 병리학 적 변화를 이해하기 위해.
3 원위 및 원위 담관의 협착 정도를 이해하기 위해 명확한 진단.
4 담즙을 채취하고, 세균 검사를 수행하고, 천자 전에 프로트롬빈 시간을 점검하십시오. 응고 메커니즘이 좋지 않은 경우,이 방법을 사용하지 마십시오 .PTC는 작은 바늘을 사용하여 조영제를 간내 담관에 직접 주입하고 간과 외 담관의 발달을 통해 담도 기형의 상태는 직접 관찰 할 수 있지만 전신 마취와 큰 손상의 필요성으로 인해 기흉, 담즙 누출 및 출혈을 유발하는 천자 실패가 현재 ERCP로 대체됩니다.
5. 방사성 핵종 간 담도 검사
99mTc는 간 담즙 시스템의 모양과 기능을 직접 관찰 할 수 있으며 담즙 낭종의 위치, 크기, 모양 및 배설도 관찰 할 수 있습니다.
6. 위 소화관 바륨 식사 확인
십이지장 윈도우가 확대되고, 전후 직경이 평평 해지고, 좌우 직경이 넓어지고, 십이지장의 측면 변위가도 2에 도시 된 바와 같이 보여지는 것을 확인할 수있다.
위 위장 X 선 혈관 조영술
낭종이 크면 오른쪽 위 복부에 부드러운 가장자리와 균일 한 밀도의 연조직 덩어리가 보이고 위와 십이지장은 아래쪽으로 표시되고 왼쪽으로 이동하며 십이지장은 확대되어 호 모양의 인상을 나타냅니다. 정제는 위와 십이지장에 압력을 보였고 십이지장 프레임이 확장되어 앞으로 이동했지만 후생 담관 확장에 대한 일반적인 X- 선 검사를 진단하기는 어렵습니다.
8. 담관 조영술
경구 또는 정맥 담관 조영술, 조영제가 희석되어 있기 때문에 대부분의 발달이 불분명하며 간 기능에 심각한 손상이있을 때 사용해서는 안됩니다. 현재는 더 고급 검사 방법으로 대체되고 임상은 기본적으로 중단되었으며 수술 중 담관 조영술은 조영제는 담낭 또는 담관에 직접 주입되어 간과 외 담관 전체를 보여 주며 병변의 성질과 정도를 이해하면 수술 절차의 진단 및 결정에 도움이됩니다.
9. 자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP)
컴퓨터 처리 후 담관과 췌관의 명확한 3 차원 구조 이미지 만이 1990 년대에 병원에 성숙되고 적용되는 최첨단 비 침습적 이미징 기술입니다. 명확한 췌장 담즙 영상 효과를 얻기 위해 자기 공명의 특수 영상 기술을 사용하여, 췌장 담즙 합류가 비정상인지 여부를 명확하게 판단 할 수도 있습니다. 최근 몇 년간, 수많은 담관 협착의 진단이 올바른 안내 수술에 적응할 수없는 것으로 나타났습니다.
진단
소아 선천성 choledochal 낭종의 진단 및 감별 진단
복부 통증, 황달 및 우측 상복부 낭성 덩어리의 임상 증상에 따르면 초기 임상 진단, 일부 경우에는 "세 가지 주요 증상"이 없으므로 진단 및 확인을 돕기 위해 실험실 및 보조 검사를 수행해야합니다.
차별 진단
이 질환의 초기 단계는 담도 폐쇄증 및 다양한 유형의 간염과 구별되어야하며, 때로는 오른쪽 신장 수 신증, 췌장 낭종, 간 효성 낭종, omentum 및 장간 낭종, B- 초음파 및 생화학 검사와 구별되어야합니다. 감별 진단을 지원하기 위해 필요한 경우 CT, ERCP 식별.
1. 중요한 수행자로 복부 질량으로
choledochal 낭종은 오른쪽 상한 사분면 또는 복부의 질량으로 특징 지어지며 황달은 간 낭종, 후 복막 낭종, 수액 증, 신장 배아 종양, 정신 낭종 및 장간 낭종과 구별되어서는 안됩니다.
(1) 간장 병증 : 담관 확장과의 차이는 환자가 축산 지역과 개, 양 및 기타 동물과 접촉하고 있고, 낭종이 점차 증가하고, B- 초음파 및 CT 검사가 간내 공간 점유로 나타난다는 것입니다. 병변, 간외 담관은 정상을 보였으며 대부분의 호산구가 더 많았습니다. Casoni 검사 (침습성 피내 검사)의 양성률은 80 %에서 95 %로 높았으며, 80 % 보완 고정 시험은 양성이었습니다.
(2) 간 낭종 : 간은 크고 단단하며 결절이없고 부드러움이 없으며 간 기능 검사는 일반적으로 정상이며 다낭성 간 환자는 때때로 신장, 췌장 또는 비장 다낭성 병변, B- 초음파를 동반 할 수 있습니다 그리고 CT 검사는 낭종이간에 위치하고 간외 담도가 정상임을 분명히 보여줍니다.
(3) 후 복막 낭성 덩어리 : 낭성 기형 종, 림프관종 등과 같은 증상 및 징후에서 황달이없는 일반적인 담관의 낭성 팽창으로 식별하기가 더 어렵습니다 .B- 초음파, CT는 기본적으로 다를 수 있습니다. ERCP 검사는 담관 확장을 배제 할 수 있습니다.
(4) 오른쪽 수두증 : 신체 검사는 담관 확장과 구별하기 쉽지 않지만 수두증은 측면이 더 많으며 허리 삼각형 영역이 종종 가득 차 있습니다. 특히 B- 초음파, 정맥 내 혈관 조영술 (IVP) 또는 췌장 담도 역행 혈관 조영술 (ERCP) 둘 다 쉽게 식별 할 수 있습니다.
(5) Wilms 종양 : 주요 차이점은 다음과 같습니다.
1 종양이 더 빨리 자라며 고혈압이나 혈뇨가있을 수 있으며 어린이의 일반적인 상태는 좋지 않습니다.
2 종양은 단단하고 적당히 단단합니다.
3 복부 X 선 평 막은 장을 내측으로 밀어 붙이는 것으로 보이며 때로는 종양에 석회화가 흩어져 있습니다 정맥 주사는 신장 골반이 압출에 의해 변형되거나 파괴되지 않거나 신장 골반에 소량의 조영제가 보일 수 있습니다.
(6) 췌장 낭종 : 유사 췌장 낭종이있는 어린이는 외상과 밀접한 관련이 있으며 낭종은 주로 왼쪽 위 복부 또는 배꼽에 위치하며 종종 복통, 높은 소변 설탕 및 혈당, 상승 또는 정상 혈청 아밀라아제, B- 초음파, CT 또는 ERCP 검사는 더 이상 구별하기 어렵지 않습니다.
2. Huang Qi를 탁월한 연기자로 삼으십시오
두드러진 증상으로 황달이있는 일반적인 담관 암종은 담도 폐쇄증, 담관 암종 및 오른쪽 복부 후 복막 종양 압축 담관과 구별되어야합니다.
(1) 담도 폐쇄증 : 주요 차이점은 다음과 같습니다.
1 생후 1-2 주 후에 아이는 담즙 정체와 황달이 생겼고, 간헐적으로 깊게 깊어졌으며 소변은 짙은 갈색이고 대변은 옅은 노랑색이었고 나중에 점토 색의 대변으로 발달했습니다.
2 피부, 공막 황색 염색은 명백하며, 복수 또는 문맥 고혈압은 질병의 후기 단계에서 발생할 수 있습니다.
3 초음파 검사에서 담관이 발견되지 않거나 담낭이 없거나 위축성 담낭 만 발견되었으며 담관 확장은 간외 담관의 확장을 보여 주었다.
(2) 담관의 말초 암 : 주요 식별 포인트는 다음과 같습니다.
1 대부분의 환자는 중년 이상이며 질병 경과가 짧습니다.
2 Astragalus는 간헐적이기보다는 점진적으로 깊습니다.
3 일반적인 상태가 빠르게 악화되고 체중 감량과 빈혈이 발생할 수 있습니다.
4 덩어리는 크지 만 단단하고 결절입니다.
5CT, B-ultrasound 또는 MRI는 일반적인 담관의 앰풀 라에서 찾을 수 있지만 선천성 담도 확장은 그렇지 않습니다 선천성 담도 확장은 담도 암 이환율과 담관 확장이 더 높다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 담도 암이 발병 한 후 간헐적 인 에피소드로 인한 복통, 발열이 암이없는 선천성 담도 확장과 비교하여 불만의 절반 이상을 차지했으며,이 빈도는 황달의 약 30 %이며 복부에 닿습니다. 요통, 요통이있는 경우, 암에 걸렸을 때 특별한 성능이 없기 때문에 체중 감량이 진전 단계를 촉구합니다. 왜냐하면 확장 된 담관에서 발견 된 B- 초음파, CT, ERCP 혈관 조영술 등의 주요 질병과 혼동하기 쉽습니다. 덩어리의 그림자는 매우 의심되어야하고, 300 건 이상의 암성 사례가 분석되었으며, 병변은 근육층에 국한되어 10 건의 초기 불만족이었으며 진단은 매우 어려웠다.
3. 현저한 증상으로 복통이있는 환자
두드러진 증상으로 급성 우측 상복부 통증 또는 상복부 통증이있는 일반적인 담도 낭종은 담도 성 무균 증, 급성 담낭염, 급성 췌장염 및 협착증과 구별되어야합니다.
(1) 담즙 무 정맥 증 :
오른쪽 상복부 또는 상복부에서 갑작스런 통증의 발병은 공격 후 완화되거나 정상으로 돌아올 수 있으며 증상이 심하고 징후가 더 밝습니다.
황달이없는 경우가 많으며 때로는 더 가벼워졌습니다.
3 우측 상복부 또는 상복부에 덩어리가 없습니다.
4 초음파 검사 결과 일반 담관에 웜과 같은 반향이 있었으며, 일반 담관은 약간 확장 될 수있는 반면, 담관 확장에는 웜과 같은 반향이 없었으며, 일반 담관의 낭포 성 또는 방추형 팽창, 담관 확장 및 췌장을 나타내는 ERCP 담즙 진딧물이없는 동안 담즙 합류는 비정상입니다.
(2) 급성 담낭염 : 성인, 발열, 우상 사분면 통증, 압통 및 근육 긴장에서 더 흔함, 머피 징후 양성, 때로는 일반적인 담관 확장만큼 깊지 않고 숨을 움 직이고 얕게 담낭을 만질 수 있음 B- 초음파는이 두 가지를 쉽게 식별 할 수 있으며 급성 담낭염은 담관의 낭포 성 또는 방추형 팽창이 없습니다.
(3) 삼투 :이 질환의 주요 증상은 규칙적인 발작성 복통이며, 복부 덩어리는 타원형이거나 길고 움직이기 쉽고 약간 거칠며 위치는 오른쪽 상단에 있으며 잼 같은 변이있을 수 있습니다. 관장 또는 공기 관장은 중첩 된 머리의 전형적인 컵 모양의 입을 보여줍니다.
(4) 급성 췌장염 :이 질환은 성인에서 더 흔하며, 복통은보다 왼쪽, 왼쪽 위 복부에 종종 있으며, 왼쪽과 왼쪽 어깨를 포함 할 수 있으며, 심한 경우 쇼크, 구역 및 구토, 발열, 복막 자극을 유발할 수 있음 징후, 생화학 검사에서 혈액 우레아제 아밀라아제가 유의하게 증가한 것으로 나타 났으며, B- 초음파, CT 검사, 눈에 띄는 췌장 및 담관이 정상이며 특히 선천성 담도 확장 과정의 약 20 % ~ 40 %가 주목할 만함 높은 췌장 아밀라아제 및 소변에서 증가 된 아밀라아제, 일부 경우는 진정한 췌장염이며, 모세관의 대부분의 아밀라제는 혈액으로 다시 흘러 소위 "가사 췌장염"을 유발합니다. 성능,이 경우는 더 가벼운 췌장 병변입니다.
