기관의 선천성 질환
소개
기관 선천성 질환 소개 기관 선천성 질환은 출생 후 발생하는 폐쇄성 호흡 곤란으로, 흡입 중 천명, 수유 장애, 성장 및 발달 지연, 심한 상악 쇄골, 늑간 연조직 및 검을 유발할 수 있습니다. 연부 조직 우울증에서 호흡기 감염이 발생하면 위의 증상이 악화되며 엑스레이 기관 단층 촬영 및 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있으며 기관지 조영술은 폐색을 악화시킬 위험이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0002 % -0.0003 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉
병원균
기관 선천성 질환의 원인
질병의 원인 :
배아 식도 및 호흡기는 발생 과정에서 배아 내장의 전조에서 유래하며, 원래의 식도는 호흡기 뒤에 위치하며, 내장은 전복, 중장 창 및 뒷장의 세 부분으로 나뉩니다. 초기 단계에서는 장의 두부와 꼬리가 잠겨 있으며, 배아 발생 3 주째에는 생식기 장 파열의 인두 파열이 발생하여 전복이 배와와 통신 할 수 있습니다. 심장이 아래로 이동함에 따라 식도의 길이는 빠르게 배아 발생 21 일에서 26 일에 후두의 홈이 앞다리 양쪽에 나타나고 상피가 자라며 식도 기관 중격을 형성하여 식도를 기관에서 분리합니다 식도와 기관이 완전히 분리되지 않으면 두 개의 내강이 연결됩니다. 식도 폐쇄는 식도 기관 누공, 식도 기관 중격 편차 또는 식도 내강으로의 전피 상피의 과도한 성장에 의해 형성됩니다. 또한, 식도 발달의 초기 단계에서, 식도 세포의 일부가 식도에서 분리되어 계속 성장하여 식도 반복 기형을 형성 할 수 있으며, 대부분 식도 벽에 가까운 낭종이며 일부 낭종은 식도 내강과 소통합니다.
예방
기관 선천성 질병 예방
이 질환은 선천성 질환이므로 효과적인 예방 조치가 필요하지 않으며 수술 중에는 어린이에게 불필요한 해를 입히지 않도록 세심한주의를 기울여야합니다. 기관 폐쇄, 수술 사망률은 매우 높으며, 문합은 여전히 성장 후 정상 부분보다 좁으므로 가능한 한 수술을 연기하는 것이 좋습니다.
복잡
기관 선천성 질환 합병증 합병증
(1) 피하 기종 : 수술 후 가장 흔한 합병증으로 기관 전 연조직과 분리되어 있으며, 기관 절개 부의 내부 길이가 짧거나 피부 절개 봉합이 너무 빡빡하다. 피하 조직 공간으로 들어가서 피하 조직을 따라 퍼지고 기종은 머리, 가슴 및 복부에 도달 할 수 있지만 일반적으로 목으로 제한되며 대부분 며칠 후에 흡수 될 수 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
(2) 기흉 및 종격동 폐기종 : 기관이 노출되면 하향 분리가 너무 깊고 깊으며 흉막이 손상된 후 기흉이 발생할 수 있으며, 특히 흉막의 정점 위치는 어린이의 경우 더 높으므로 부상 가능성은 왼쪽보다 낮습니다. 더, 가볍고, 명백한 증상이 없으며, 심한 경우 환자의 기관 절제술, 호흡 곤란 완화 또는 사라짐과 같은 질식을 유발할 수 있으며 호흡 곤란의 출현 후 곧 기흉을 고려해야합니다 .X 선 필름을 진단 할 수 있습니다. 이번에는 흉막 천자, 가스 제거, 심한 폐쇄 배수, 수술 중 기관의 전방 근막의 과도한 분리, 기관의 전방 근막을 따라 종격동으로의 가스, 종격동 폐기종의 형성, 종격동의 더 많은 중재, 기관의 전벽을 따라 흉골을 분리하여 공기가 위로 빠져 나가도록합니다.
(3) 출혈 : 수술 중 상처에 소량의 출혈이 있거나, 출혈을 멈추기 위해 압력으로 멈추거나 젤라틴 스펀지로 채워질 수 있습니다. 출혈이 더 있으면 혈관 부상이있을 수 있습니다. 상처를 검사하고 출혈 지점을 결찰해야합니다.
(4) 삽관의 어려움 : 수술 중 부위가 너무 높으면 연골이 손상 될 수 있고 수술 후 아교도 협착이 발생할 수 있습니다 기관 절개가 너무 작습니다 기관 캐뉼라를 놓으면 벽이 기관에 압박됩니다. 과립 조직의 증식으로 기관 협착이 발생할 수 있으며, 이는 압출하기 어렵고, 삽입 된 기관 튜브 유형이 너무 커서 성공적으로 뽑을 수 없습니다. 튜브 길이가 긴 일부 환자는 발관 후 호흡 곤란을 두려워합니다. 튜브가 막히면 환자는 의식적으로 호흡이 나빠질 수 있습니다. 작은 케이싱을 서서히 교체해야합니다. 마지막으로 튜브를 호흡하기 어려운 경우에는 튜브를 제거해야합니다. 다른 이유로, 거울, 기관지 내시경 또는 섬유 기관지 내시경.
징후
기관 선천성 질환 증상 일반적인 증상, 과민성, 기침, 신생아 후두 천명, 세 개의 오목한 징후, 호흡 곤란, 수유 어려움, 식도 누공
이 유형의 질병은 출생 후 다양한 정도의 중증도를 갖는 폐쇄성 호흡 곤란을 나타냅니다 흡입, 급식 곤란, 생장 지연, 중증 협착증, 쇄골 위내 흡입, 늑간 연조직 및 xiphoid 연부 조직 우울증, 호흡기 감염이 발생할 때 위 증상이 악화되고, 기관 폐쇄증, 기관 협착증 및 기관 식도 루가 더 일반적입니다.
(1) 기관 폐쇄증
출생 후 종종 기관 삽관 응급 처치로 인해 발생합니다. 기관 폐쇄증, 기관 내 튜브는 종종 후두 갈라진 틈을 통해 식도로 통과 한 다음 식도 및 원위 기관의 폐가 폐에 도달하기 때문입니다. 환자는 숨을 잘 쉬었지만 X-ray는 기관 내 튜브가 식도에 삽입되어 있음을 보여 주었으며, 반복 삽관이 여전히 동일 할 경우 질병을 의심해야합니다.
(2) 기관-식도 누공
기관 식도 누공과 기관지 식도 누공으로 나눌 수 있지만 신생아에서 선천성 기형이 발견 될 수 있지만, 청소년이나 성인까지 선천성 기형을 진단 할 수 있지만 대부분의 경우 장기적인 수 유력이나 기침이 있습니다. 역사는 종종 음식 입자를 기침하고 때로는 기관지 확장증과 결합합니다.
(3) 기관 협착
협착증이 심각하지 않은 경우 선천성 기관 협착증이있는 소아는 다음과 같은 청소년기의 임상 증상을 보일 수 있습니다.
1. 호흡 곤란, 호흡 곤란, 신체 활동 증가 또는 호흡기 분비 증가.
2. 협착증의 정도가 증가함에 따라 호흡 중에 진행성 호흡 곤란이 발생하고 천명음이 발생합니다.
3. 심한 협착증의 경우, 쇄골 상부, 늑간 연조직 및 상부 복부는 동시에 침몰합니다 (세 개의 오목한 표시).
확인
기관 선천성 질환의 검사
1, 엑스레이 기관 단층 촬영은 좁은 기관에서 찾을 수 있습니다.
2, 내시경 검사는 병변에서 발생할 수 있습니다.
3, 기관 lipiodol 혈관 조영 검사는 기관 협착의 진단 및 협착의 범위에 대한 이해에 가치가 있지만 기관 폐쇄가 증가 할 위험이 있습니다. .
4, CT 검사 및 삼키는 검사는 식도 누공을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
진단
기관 선천성 질환의 진단 및 진단
(1) 기관 폐쇄증 또는 부재 : 이 경우는 출생시 사망하지만 후두와 폐가 정상적으로 발달 할 수 있으며 때로는 기관지가 식도와 통신합니다.
(2) 기관 식도 누공 : 식도 기관 누공이있는 선천성 식도 폐쇄증은 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
유형 I : 근위 및 원위 식도는 닫히고 식도 누공은 없습니다.
유형 II : 식도의 근위 끝은 기관에 연결되어 있으며 식도의 원위 끝은 맹인입니다.
유형 III : 식도의 근위 끝은 장님이며, 끝은 기관에 연결되어 있습니다.
유형 IV : 근위 및 원위 식도는 기관에 연결되어 있습니다.
V 형 : 식도는 막히지 않고 식도 기관 누공 만 막습니다.
가장 일반적인 III 형, 약 85 % ~ 93 %,이 경우는 IV 형이며, 비교적 드문 경우, 식도 폐쇄증의 전형적인 임상 증상은 수유 후 기침, 호흡 곤란 및 안면 흠, 어린이는 침을 앓습니다. 거품이있는 타액이 입과 콧 구멍에서 흘러 넘친다는 것을 알 수 있습니다 식도 폐쇄증이 의심되면 콧 구멍이나 구강을 통해 위관을 삽입하고 정상적인 어린이가 위를 부드럽게 들어가고 식도 폐쇄증의 삽관이 약 8 ~ 12cm 차단됩니다. 또는 카테터가 입에서 반복적으로 밝혀졌으며, X 선 검사는 진단을 확인할 수 있으며, 카테터는 1 ml의 조영제를 주입하여 블라인드 백과 식도 상단에서의 위치를 보여줄 수 있습니다 .IV는 기관에 요오드가있는 식도의 상단입니다. 동시에, 위장 가스가 팽창되고, 조영제는 기관을 통해 식도의 원위 끝으로 다른 입으로 통과 할 수 있습니다.
(3) 기관 누공 : 기관 강의 결합 조직 다이어프램 의 얇은 층, 다이어프램의 중앙 부분에는 가스가 통과하기위한 작은 구멍이 있으며, 기관 누공은 종종 환형 연골, 기관 단층 촬영 및 내시경 검사를 통해 진단을 확인합니다. 횡격막은 기관지 내시경 검사로 제거하고 횡경막은 길고 두껍습니다 기관 절개하에 기관 절개술을 실시하고 카테터를 삽입합니다 종양이 자란 후 기관 누공이 제거됩니다.
(4) 선천성 기관 협착증 : 기관 벽의 발달에 이상은 없지만 내강이 좁습니다 협착증 의 범위와 모양 :
1 기관 협착증 : 환형 연골의 내경은 정상이며, 환형 연골 아래의 기관 강 전체 협착증, 카리나 위의 가장 심한 협착증, 때로는 지름이 몇 밀리미터에 불과하며, 주요 기관지는 정상입니다.
2 기관 깔때기 형 협착증 : 기관의 상부, 중간 또는 하부에서 발생할 수 있으며, 협착증의 길이가 다르고, 협착증 위의 기관 지름이 정상이며, 협착증의 내경이 점차 좁아지고 깔때기 모양입니다.
3 기관 짧은 협착증 : 하부 기관에서 종종 발생하며, 좁은 길이와 길이는 기관지 이상과 관련이있을 수 있으며,이 유형이 가장 흔합니다.
