소아 약물 유발 피부염
소개
소아과 피부염 소개 피부염 약용 피부염 (피부염 약용 발진)은 약물 파열 (약물 파열)이라고도하며, 약물은 다양한 경로 (내부 투여, 주사, 흡입 또는 스터핑 등)를 통해 체내에 들어가는 약물로 인한 피부 또는 점막 반응을 나타냅니다. 심한 경우 전신 손상과 관련이 있거나 내장 손상 또는 사망까지 수반 될 수 있습니다. 약물 분화는 알레르기 및 비 알레르기 반응에 의해 유발 될 수 있습니다. 후자는 약 복용량과 관련된 약리학 적 예측 가능성을 말하며, 전자는 약리학 적 영향과 관련이 없으며 알레르기 반응 메커니즘을 통해 발생하는 소수의 개인에서 발견됩니다. 이 기사에서 논의 된 이전 유형의 약물 분화는 주로 약물 알레르기로 인한 것들을 말하지만 아밀 아질산염의 홍반 반응과 같은 약물 자체의 국소 작용으로 인한 발진은이 기사의 범위에 포함되지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증 적혈구 아나필락시스 쇼크
병원균
소아 약물 피부염 병인
(1) 질병의 원인
약물의 외부 요인에는 약물의 불순물, 복용량, 유형, 투여 경로, 축적 및 항원 성 및 약물 분출과 관련된 기타 여러 요인이 포함되지만 약물의 항원 성은 약물 분화의 가장 중요한 원인입니다. 약물 유발 성 피부염은 약물이 내부 투여, 주사 또는 기타 수단으로 체내로 들어간 후 피부 점막의 염증 반응을 말하며, 약물 알레르기는 약물에 의한 알레르기 반응을 알레르겐으로 지칭하며 약물의 외부 원인입니다. 대부분의 약물은 소분자 화학 물질로 합텐으로 만 간주 될 수 있으며, 신체의 단백질과 결합하여 전체 항원이되어야하며 약물은 항원 성이어야합니다.
약물 피부염을 유발하는 4 가지 주요 유형의 약물이 있습니다.
1. 해열제 및 진통제, 그 중에서도 피라 졸론 및 살리실산이 아스피린, soami pain tablets, analgin과 같이 가장 일반적입니다.
2. 설폰 아미드는 대부분 SMZco에 의해 발생합니다.
3. 항생제는 페니실린, 특히 암피실린에 의해 가장 많이 발생합니다.
4. 바비 탈, 페니토인과 같은 진정제 및 항간질제.
최근 몇 년 동안 푸라 졸리 돈 (痢 特特), 혈청 제품 및 한약으로 인한 약물 알레르기와 같은 다른 약물들도 점점 주목을 받고 있습니다.
(2) 병인
메커니즘은 알레르기 반응과 동일하며 일부 약물은 파상풍 항독소, 바이 바이 깨진 백신 등과 같은 완전한 항원입니다. 대부분의 약물은 인간 및 신체 조직 단백질 (담체 단백질이라고도 함)에 침입 할 때 합텐이라고하는 비 단백질입니다. 공유 결합은 돌이킬 수없고 안정적인 합텐-단백질 복합체로서 완전한 항원이되어 신체가 특정 항체를 생성하도록 자극 할 수 있으며, 이러한 항원 항체는 피부와 점막에 알레르기 반응을 일으켜 약물에 의한 피부염을 유발합니다. 발진은 동일한 약물마다 매우 적은 양으로도 발생할 수 있습니다.
약물로 유발 된 알레르기 반응의 증상은 약물의 약리 작용과 관련이 없으며 복용량과 독성과는 관련이 없으며, 소수의 감작 된 사람으로 제한되며 특정 배양 기간이 있습니다. 예를 들어, 피부 발진 유형을 예로 들어 보겠습니다. 4 ~ 20 일 (평균 8 ~ 10 일)의 감작 기간은 잠재적 인 알레르기 성, 무증상 상태이며, 약물을 계속 투여하면 4 ~ 5 일 후에 알레르기 반응을 일으 킵니다 과거에 약물이 바뀌면 몸이 바뀌 었습니다. 반응 후 24 시간 이내에 상태, 재 의약 상태에 있어야하며, 일부 개인은 수개월에서 수년 동안 약물을 견딜 수 있습니다. 신체가 바뀌면 몇 분에서 24 시간 이내에 반응이 일어날 수 있습니다 일부 알레르기 반응에서, 화학 구조가 유사한 약물 또는 그 대사 산물에 대한 교차 알레르기가있을 수 있으며, 구조적으로 다른 약물에 대해 약물 피부염의 극단적 인 단계에서 다가 알레르기가 발생할 수 있습니다. 알레르기는 약물에주의해야합니다.
비 알레르기 메카니즘은 또한 약물 피부염을 유발할 수 있는데, 이는 약물의 고유 약리학, 독성의 편협함 등을 의미합니다.
환자의 피부가 특정 물질 (약물 포함)에 노출 된 후, 표피의 특정 민감성으로 인해 발진이 발생하는데이를 접촉 피부염이라고합니다.
예방
소아 약물 피부염 예방
적응증, 부작용, 약물의 올바른 사용법, 알레르기 반응을 피하고 약물 알레르기 병력에 대해주의 깊게 질문하고 감작 약물을 다시 사용하지 마십시오.
복잡
소아 약물 피부염 합병증 합병증 패혈증 적혈구 아나필락시스 쇼크
간 독성, 신 독성, 패혈증, 심부전으로 인한 폐렴, 적혈구 병, 고혈압, 화농성 편도선염, 과민성 쇼크 등의 합병증은 다음 세 가지 유형의 임상 적으로 발생합니다.
1. 패혈증 : 그것은 매우 심각하고 시간 내에 치료되지 않은 심한 경우에 종종 발생합니다. 병원체가 혈액 순환을 침범함에 따라 병원체는 빠르게 성장하여 증식합니다. 환자의 전반적인 상태가 좋지 않고 병원성 박테리아가 병독성과 양인 경우 심각한 감염입니다.
2. 적혈구 : 피부 각질 또는 피부 표면의 대부분을 포함하는 각질 제거 피부염, 홍조, 박리의 임상 증상으로도 알려져 있습니다. 이 질환은 현재 일부 피부 질환 또는 약물에 대한 반응으로 간주되거나 백혈병, 림프종 또는 내장 악성 종양에 의해 복잡해질 수 있습니다.
3. 과민성 쇼크 : 약물 또는 특정 생물학적 제품에 대한 신체의 알레르기로 인한 강력한 전신 알레르기 반응. 가장 흔한 것은 페니실린 주사로 인한 아나필락시스 쇼크입니다. 임상 적 특징은 단기 발진, 후두 부종, 혈압 감소 및 호흡 곤란입니다.
징후
소아과 약물로 인한 피부염 증상 흔한 증상 발진 바람 그룹 저체온증 성 부종 결절 각질 피부염 황반 발진 발진과 함께 발진 성 홍반 같은 피부 발진 열 ...
약물 피부염의 임상 적 현상은 복잡하지만, 다른 약물은 같은 발진을 일으킬 수 있지만, 다른 약물은 다양한 발진을 일으킬 수 있습니다.
1. 다양한 종류의 약물 분화
(1) 고정 약물 분출 : 국가에서 일반적이며, 동일한 부분에서 반복되는 동일한 형태의 약물 피부염을 말하고, 약물 분출에서 더 흔하며, 전형적인 병변은 둥글거나 타원형의 부종 자주색 적점, 가장자리가 깨끗합니다. 입이나 외부 생식기 부위와 같이 침식 및 홍반이 특징 인 작은 물집이 생길 수 있습니다. 원래 부분에서 발생하고 점차 커질 때마다 다른 부분에서 새로운 피부 병변이 생길 수 있으며 약을 다시 복용하는 등 사라진 후에 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 색소 반점이 분명히 붉은 색인 경우, 때때로 광범위한 피부 병변이있는 환자는 열, 구토, 식욕 부진 및 기타 전신 증상, 종종 설파제, 바비 투 레이트, 피라 졸론, 해열제 및 진통제, 페놀프탈레인 및 항생제를 동반 할 수 있습니다. 테트라 사이클린, 페니실린, 퀴닌 및 기타 약물.
(2) 두드러기 유형 약물 분출 : 약물로 인한 두드러기를 나타내며, 전형적인 피부 병변은 불균일 한 wheals이며, 종종 머리와 얼굴에서 몸으로 퍼지고 저열, 복통, 흉부 압박 등을 동반 할 수 있으며, 일부는 혈관과 관련 될 수 있습니다. 페니실린, 푸라 졸리 돈 (사이 클리 딘), 스트렙토 마이신, 테트라 사이클린, 설폰 아미드, 백신, 효소, 인슐린 등에 의해 유발되는 신경 병성 부종, 파상풍 항독소는 주사 후 약 7 일에 두드러기 지연을 유발할 수 있음 일어났다.
(3) 홍역과 같은 홍반 : 흩어져 있거나 조밀 한 붉은 황 반파 발진 또는 쌀 크기의 구진, 몸통 및 팔다리 발진에 대한 캡 바늘.
(4) 성홍열과 같은 홍반 : 처음부터 머리부터 빠른 융합, 발달, 몸통, 사지, 강렬한 가려움증, 1 ~ 3 주 후 가래 또는 색다른 비늘, 종종 설폰 아미드, 스트렙토 마이신, 바비 탈, 페니실린, 스트렙토 마이신, 해열 진통제, 피라 졸론, 페닐 부타 존, p- 아미노 살리실산, 그리 세오 풀빈 등
(5) 드문 유형은 다음과 같습니다 : pityriasis 같은 장미, 여드름 같은, 이끼 같은 약물 피부염, 탈모, 색소 침착, purpura 또는 습진 같은 약물 피부염, 입원 소아과 약물 발진이 두드러기의 가장 흔한 형태이며 홍역이 뒤 따릅니다 또는 발진 형 약물 발진, 중증 약물 발진, 다형성 홍반 유형, 고정 홍반 유형 및 자반증 유형과 같은 성홍열, 감작 약물은 항생제에 가장 흔하며 해열 진통제, 설파 약물 , 예방 주사 및 항간질제.
2. 약물 및 발진 유형
다양한 약물의 전형적인 발진이 아래에 설명되어 있습니다 :
(1) 페니실린 : 아나필락시스 쇼크, 두드러기, 혈관 부종, 홍역과 같은, 성홍열과 같은 발진.
(2) 스트렙토 마이신 : 고정 약물, 다형 홍반, 각질 피부염, 황반 발진 및 결절성 홍반.
3) 설폰 아미드 : 고정 약물, 다형 홍반, 각질 제거 피부염, 황반 발진 및 결절성 홍반.
(4) 아스피린 : 고정 약물, 다형 홍반, 각질 피부염, 황반 발진 및 결절성 홍반.
(5) 푸라 졸리 돈 (Metring) : 고정 약물, 홍역 같은 주홍 열 발진, 수 포성 표피 방출, 두드러기 유사, 결절성 홍반, 각질 제거 표피, 자반.
(6) 벨라 도나 및 아트로핀 : 고정 약물 분화, 두드러기, 혈관 부종, 다형 홍반, 자반.
(7) 페노바르비탈 클로람페니콜 : 두드러기 다환 중간 피부는 털, 눈꺼풀의 부종, 또는 붉은 구진, 손바닥과 발바닥과 관련된 붉은 뜨거운 발진과 자반입니다.
(8) 페나 세틴 : 고정 약물 분화, 성홍열 발진, 홍역 형, 홍 반성 홍반, 습진 형, 강포 성 표피 방출.
(9) 프로 카인 : 항문 가려움증, 혈관 부종.
(10) 비소 : 고정 약물 분화, 두드러기, 다형 홍반, 혈관 부종.
(11) 铋 : 다형성 홍반, 두드러기, 가려움증.
(12) 브롬 : 홍반, 착색, 각질화, 포진 대상 포진, 포진, 농포, 궤양, 두드러기, 각질 제거 피부염은 성 부종 또는 각질 제거 피부염으로 인해 발생할 수 있습니다.
(13) 염소 수화물 : 치은 색소, 구내염, 적혈구, 성홍열 발진, 홍반, 두드러기 및 가려움증.
(14) Digitalis : 여드름과 유사하고 결절성이며 증식 성이며 적은 수의 bullae.
(15) 에페드린 : 홍반, 적은 양의 두드러기, 구진, 물집 및 자반.
(16) 요오드 : 성홍열 발진, 홍반 및 구진.
(17) 수성 : 성홍열 발진, 홍반, 습진과 같은 발진, 자반.
(18) 아편 : 여드름과 같은 결절과 물집.
(19) 페놀 : 치은 색소, 구내염, 성홍열 또는 습진과 같은 발진.
(20) 퀴닌 : 홍반, 두드러기; 살리실산 : 때때로 삼출성 고정 홍반.
(21) Shi Ning : 홍반, 발진과 같은 성홍열.
(22) 혈청 (디프테리아 및 파상풍 항독소 포함) : 홍반, 두드러기, 때때로 홍역 같은, 풍진 같은 또는 성홍열 같은 발진.
(23) 면역 억제제 : 탈모, 구내염, 피부 손톱의 색소 침착.
확인
소아 약물 피부염 검사
1. 혈액 루틴 : 호산구 호염기구가 증가 할 수 있습니다.
2. 피내 검사 : 증감 제를 농도로 조제하고 팔뚝에서 0.1ml의 피내 주사를하여 관찰하며 w이 있으면 침투성 결절이 매우 양성입니다.
3. 수동 전이 테스트 : 검사 할 환자로부터 1-2 ml의 혈액을 채취하고, 혈청을 준비하고, 0.1 ml의 정상 사람 팔뚝을 주사기로 흡입하고 24 시간 후에 의심스러운 약물을 민감한 부위에 주입하여 국소 반응을 관찰했습니다. 일반적으로 5-30 분 후. 국소 홍반이 나타나면, 바람 그룹은 긍정적입니다. 부분적 홍반 및 궤양은 경구 투여 후 몇 분 내지 몇 시간 후에 양성이다. 이 방법으로 알레르겐을위한 약을 찾으십시오.
4. 알칼리 신호 탈과립 시험.
진단
소아 약물 피부염의 진단 및 진단
진단
약물에 의한 피부염은 홍역, 성홍열, 자반, 풍진, 다형 홍반 등과 같은 어린 시절의 많은 질병의 피부 증상과 유사합니다. 원인을 알 수없는 플라크의 경우, 종종 약물에 의한 피부염의 가능성을 고려해야합니다. 필요에 따라, 종종 피부 스크래치 및 피내 주사 실험을 사용하여 감작 약물의 유형을 결정하기위한 객관적인 실험 방법을 통해, 약물 히스토리, 인큐베이션 기간, 임상 증상 및 포괄적 분석을위한 개발 프로세스에 기초하여 개발 과정, 그렇지 않으면 진단하기 어려운 경우 진단하기 전에 패치 테스트.
차별 진단
약물의 병력에 대한 질문은 두드러기, 헤르페스, 습진, 성홍열의 다른 원인과 쉽게 구별됩니다.
(1) 두드러기 : 피부과의 흔한 질병으로, 임상 증상이 다양한 정도의 부종으로 피부 점막의 국소 부종으로 심한 가려움증이 동반되며 박리 및 색소 침착, 피부 스크래치 시험이 없습니다. 긍정적 인 구별 할 약물의 역사가 없습니다.
(2) 습진 : 심한 가려움증, 병의 진행이 느리고 재발이 수반되는 명백한 삼출 경향이있는 흔한 알레르기 성 피부 질환으로, 여름, 약물 병력, 약물 병력이없고, 쉽게 구분됩니다. .
(3) 성홍열 : 호흡기 감염으로 인한 A 그룹 용혈성 연쇄상 구균에 의한 소아 급성 호흡기 감염이며, 소아에서 흔한 발진 감염이기도합니다. 이 질환은 열, 협심증, 전신 성홍열 발진 및 발진으로 임상 적으로 특징 지어지며, 벗겨 지거나 벗겨 질 수 있으며, 자궁 경부 질환, 창백한 링 및 딸기 혀의 특징이 있으며, 약물 치료 기록은 없습니다. 이것을 사용하여 구별하십시오.
