소아의 HBV 관련 신염

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병원균
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진단

소개

소아에서의 B 형 간염 바이러스 관련 신염에 대한 간략한 소개 B 형 간염 바이러스 관련 사구체 신염 (HBV-GN)은 B 형 간염 바이러스 감염에 이차적 인 사구체 신염을 의미합니다. 이 질병은 유년기의 흔한 이차 사구체 질환 중 하나이며, 신 증후군 또는 단백뇨, 혈뇨, 병리학 적으로 가장 흔한 막성 신증이 특징입니다. 과거에이 질환의 이름은 B 형 간염 신염, B 형 간염 면역 복합 신염, B 형 간염 바이러스 항원 관련 신염 등과 같이 균일하지 않았습니다. 1989 년 "중국 의학 저널"은 B 형 간염 신염 심포지엄을 개최 한 이래로 "B. 간염 바이러스 관련 신염. " 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 어린이 전송 모드 : 모자간 전송 합병증 : 만성 간염, 신장 기능 부전

병원균

소아 B 형 간염 바이러스 관련 신염 병인

(1) 질병의 원인

HBV는 직경 42 ~ 45nm의 구형 입자 (데인 입자)로 이중층 쉘과 코어로 구성된 DNA 바이러스로 이중 가닥 DNA와 DNA 중합 효소를 함유하고 있으며, 네가티브 가닥 중 하나는 약 3.2kb의 긴 사슬이고 다른 하나는 포지티브 가닥은 약 2.8kb의 단쇄이고 장쇄 DNA에는 HBsAg, HBcAg, HBeAg, DNA 중합 효소 및 X 단백질이 있습니다 .B 형 간염 바이러스 관련 신염에서 주로 사구체 모세 혈관 벽에 침착 된 것은 HBsAg 및 HBeAg입니다. Ozawa와 Hattor는 HBV-GN 환자의 신장 조직에서 별도로 용리하여 항 -HBsAg 항체 및 항 -HBeAg 항체를 발견했습니다. 면역 전자 현미경은 상기 HBV 항원과 면역 글로불린이 사구체의 동일한 부위에 침착 된 것으로 나타났습니다. 둘 다지지 HBV-GN은 HBV 항원 성분에 의해 야기되는 면역 복합체 신염이다.

(2) 병인

막성 신증은 소아에서 가장 흔한 병리학 적 유형의 HBV-GN입니다. 사구체 기저막 피하 피하 면역 복합체는 현장에서 형성되는 것으로 여겨지며 동물 실험에서 항원이 사구체 기저막 아래에 국한 될 수 있다고 제안합니다. 폴리펩티드의 분자량은 일반적으로 300-500kd 미만이고, IgG가 300kd 이하인 경우에도 HBeAg의 분자량은 작으며, 양전하 (PI 4.3-4.8)를 가지며, 이는 막성 신증을 유발하는 조건과 일치하며, HBsAg는 3.7Md 이상이며, PI는 약 4.0이다. , HbcAg 8Md 이상, PI 3.7 ~ 4.0, 분자량이 너무 크거나 음전하를 가지므로, 기저막을 관통하여 상피 아래에서 원위치 복합체를 형성 할 가능성은 낮지 만, 경부 부위에 침착하여 질병을 일으킬 수 있음 따라서, 대부분의 HBV-GN 소아는 여전히 사구체 상피 아래에 HBsAg 침착이있는 것으로 임상 적으로 확인되었으므로, 이때 상피 아래에 침착 된 HBsAg는 완전한 분자가 아니라 대사 후에 생성 된 항원 결정 인자 인 것으로 여겨진다. 분자량이 작은 폴리펩티드 서브 유닛은 또한 기저막을 통과하여 현장에서 이식 될 수 있으며, 결국 막성 신장 병증을 유발할 수 있으며, HBV 감염 후 HBV 감염에 의해 HBV-GN이 유도되는 것으로 여겨진다. 신장을 직접 감염시키는 것도 가능하지만, 두 가지 병인 기전은 여전히 논란의 여지가 있지만 병리학 연구, 아동의 신장병 질환 아시아 연구 (ASRSCC)는 아동의 HBV-GN에 대한 보고서를 확인해야합니다. 66.1 %는 막성 신 병증, 16.1 %는 가벼운 병변, 8.1 %는 막 증식 성 신염이었으며 조직 학적 변화는 전형적인 막성 신증과는 다른 양상을 보였다.

1. 경피 세포 증식 : 종종 경증 내지 중등도의 경피 세포 증식 및 과형성 성 경피 삽입이 수반되지만, 대부분 담보 영역으로 제한되며, 원위 모세 혈관 내피로 거의 확장되지 않는다.

2. 면역 글로불린 침착 : 더 많은 면역 글로불린이 기저막 및 중간 영역에 침착되어, 1 차 막 신장 병증의 세밀한 외관보다는 면역 형광 하에서 거친 입자 또는 심지어 덩어리를 초래한다. HBsAg 및 HBeAg 항체는 사구체에서의 HBeAg 및 / 또는 HBsAg의 침착을 검출하기 위해 면역 형광성 또는 효소 적으로 표지되며, 이는 또한 HBV-GN의 진단을위한 전제 조건이다.

예방

소아 B 형 간염 바이러스 관련 신염 예방

이 질병을 예방하는 비결은 B 형 간염, 특히 모체와 아기의 수직 감염에 대한 적극적인 예방과 치료에 있으며 최근 B 형 간염 백신에 대한 연구가 큰 진전을 보였으며 B 형 간염의 예방과 치료를위한 유리한 조건을 만들기위한 계획된 예방 접종 프로그램으로 널리 사용되고 있습니다. 간염에 대한 주요 조치 :

1. B 형 간염 백신 접종.

2. 기증자를 일회용 주사기로 선별하십시오.

3. B 형 간염 환자에게 노출되기 전에 백신을 주사하면 그 효과가 현저하다 B 형 간염 면역 글로불린의 근육 내 주사는 B 형 간염 환자에 노출 된 후 7 일 이내에도 효과적입니다. 백신 접종자의 장기 추적 관찰 결과, 53 명의 환자 중 47 명 (89 %)은 5 세 이후 HB 항체 양성이었고 HB 항원 양성이 아니 었으며 좋은 결과를 얻었으며 가까운 장래에 B 형 간염을 조절할 수 있다고 생각합니다 이 질병의 발병률은 감소해야합니다.

복잡

소아 B 형 간염 바이러스 관련 신염 합병증 합병증 만성 간염은 신장 기능 부전 고혈압을 복수

만성 간염, 개별 간부전, 복수, 신부전, 고혈압, 저 단백 혈증.

징후

신장염의 소아 B 형 간염 바이러스 관련 증상 일반적인 증상 복수 고혈압 황달 부종 신 증후군 단백뇨 혈뇨 B 형 간염 표면 항체 (... 단일 ALT 상승

발병

취학 전 및 취학 연령의 대부분의 소년은 소녀보다 현저히 많으며 교활한 발병은 종종 소변이 발견 될 때 비정상적으로 발견됩니다.

2. 부종

그들 대부분은 명백하지 않았고, 명백한 빈혈증은 없었지만, 명백한 부종과 복수를 가진 몇몇 아이들도있었습니다.

3. 혈뇨

대부분의 미세 혈액 혈증이 지속되며, 미세 알부민뇨 후 혈종은 여전히 일정 기간이며 일부 환자는이를 근거로 혈뇨 증을 겪습니다.

4. 단백뇨

단백뇨의 정도가 다르고 단백뇨는 가볍고 무거울 때 큰 변동성을 보였으며 ASRSC는 약 61.3 %가 신 증후군을 보였지만 일반적으로 부 신피질 호르몬 치료에는 반응하지 않았다고보고했다.

5. 고혈압

막 증식 성 신염 환자에서 주로 나타나는 것은 분명하지 않습니다.

6. 신장 부전

희귀.

7. 간 증상

어린이의 약 절반이 간이나 간 기능에 이상이 있다는 것은 분명하지 않지만 트랜스 아미 나아 제가 높아지는 특징이 있지만 황달은 드물다.

확인

소아 B 형 간염 바이러스 관련 신염 검사

소변

혈뇨 및 단백뇨, 관형 소변 및 소변 단백질은 주로 알부민입니다.

2. 혈액 생화학

종종 알부민 감소, 콜레스테롤 증가, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 제가 증가하거나 정상일 수 있으며, 혈장 단백질 전기 영동 α2 및 베타 글로불린 증가, 감마 글로불린은 종종 정상입니다.

3. B 형 간염 혈청 학적 마커 및 HBV-DNA

대부분의 환자는 B 형 간염 3 명 양성 (HBsAg, HBeAg 및 HBcAb 양성)이고 소수의 환자는 작은 산양 (HBsAg, HBeAb 및 HBcAb 양성), HBsAg 양성 환자는 드물었 고 혈액 HBV-DNA는 일반적으로 양성이었다.

4. 면역 학적 검사

일부 사람들은 혈액 IgG, IgA가 증가했다고 생각하지만, HBV-GN 막성 신 병증의 50 건이 넘는 경우에서 IgG 및 IgA가 증가하지 않았으며, 반대로 약 1/3은 혈액 IgG의 감소를 보였고 보체 C3 또는 정상치의 약간의 감소를 나타 냈습니다. 하한, 신장 생검은 HBV-GN을 결정하는 마지막 수단이며, HBV-GN 진단에 필요한 조건이며, 다른 것은 B- 초음파, 심전도 및 기타 검사를 정기적으로 수행해야합니다.