어린이의 클라미디아 폐렴
소개
소아 클라미디아 폐렴 소개 Chlamydialpneumonia는 주로 Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) 및 Chlamydia psittaci (CP) 및 Chlamydia trachomatis (CT), 가금류 클라미디아에는 네 가지 유형의 가금류가 있으며, 처음 세 가지는 인간과 관련이 있으며 폐 외부의 폐렴과 여러 가지 전신 손상을 일으킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 유아와 어린이의 질병 확률은 1.2 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 심근염, 흉막염, 흉막 삼출, 빈혈
병원균
소아 클라미디아 폐렴
질병의 원인
클라미디아 감염 (38 %) :
클라미디아는 클라미디아 트라코마 티스 (CT), 클라미디아 뉴 모니 애 (CPN), 클라미디아 psittaci (CP), 클라미디아 페코 룸의 네 가지 유형으로 나뉩니다. 클라미디아는 박테리아이지만 바이러스 특성을 가지고 있으며, 박테리아는 세포벽을 가지고 있으며, 생식과 분열과 같은 방식으로 DNA와 RNA가 있으며 바이러스는 세포에서만 자라는 것 같습니다. 폐렴을 일으키는 일반적인 클라미디아는 CT와 CP입니다.
산도 감염 (20 %) :
클라미디아 트라코마 티스 감염은 선진국에서 가장 흔한 성병 중 하나이며, 비구 균성 요도염 또는 자궁 경부염, 골반 염증성 질환을 일으킬 수도 있습니다. 감염된 어머니의 수직 감염은 유아에서 결막염 또는 클라미디아 트라코마 티스 폐렴을 유발할 수 있습니다. 6 개월 미만의 호흡기 감염이있는 입원 영아의 1/4에 대한 외래보고는 CT 감염이며, 국내 연구에 따르면 CT 폐렴은 영아 폐렴의 18.4 %를 차지하며 영아 폐렴의 중요한 원인이라고합니다.
병인
클라미디아는 과거에 리케치아에 배정되어 현재 독립적 인 속이며, 클라미디아는 숙주 세포에서는 기생충이지만 바이러스와 달리 세포벽이 있고 DNA와 RNA를 포함하고 있습니다 .CT는 6 개월 미만의 영아에서 폐렴의 주요 원인입니다. 클라미디아 뉴 모니 아 (Chlamydia pneumoniae)는 1980 년대 중반에 발견 된 새로운 클라미디아 종으로, 엄격한 인간 병원체이며 주로 동물의 급성 호흡기를 일으키는 동물성 중간 숙주는 없다. 감염, 특히 폐렴은 5 세 이상의 어린이와 성인에서 폐렴의 원인 중 하나이며, Chlamydia psittaci는 주로 앵무새와 조류 및 포유류를 기생 시키며 조류 배설물에 노출되거나 조류에 의해 분비됩니다. 클라미디아 뉴 모니 애는 주로 인간의 호흡기 분비물을 통해 전염되며, 인간 호흡기 클라미디아 뉴 모니 애 감염의 병인 및 병리학 적 변화에 대해서는 명확하지 않다. 클라미디아 트라코마 티스 감염 통로 :
1 태아는 산모의 산도를 통해 직접 감염됩니다.
2 눈은 클라미디아에 감염되어 비 강관을 통해 호흡기를 침범합니다 호흡기를 침범 한 후 클라미디아 psittaci는 간, 비장 및 다른 망상 내피 세포를 침범하며 단핵 및 식세포에서 번식 한 후 혈액이 폐 및 기타 장기로 퍼집니다. 소엽 또는 간질 성 폐렴, 기관지염 및 기관지 상피 세포 박리 및 괴사로 인한 폐에서 병변은 고형화 및 소량의 출혈, 폐 간질 성 림프구 침윤, 림프 림프절이 부어 오를 수 있음 국소 괴사가 발생할 수 있고, 비장이 종종 커지고, 심장, 신장, 신경계 및 소화계가 관여 할 수 있습니다.
예방
소아 클라미디아 폐렴 예방
1. 임신 중 질병을 진단하고 치료해야합니다. 임신 후 에리트로 마이신 1g의 일일 복용량은 2 주 동안 지속될 수 있으며, 이는 유아에서 CT 폐렴의 발생을 예방할 수 있습니다. 합리적으로 효과적인 항생제를 복용하고 가능한 빨리 치료하여 질병의 연장을 막고 만성 또는 장기 보균자로 전환하십시오.
2. 집단 및 개인 위생에주의를 기울이고 환경 공중 보건의 관리 및 감독을 강화하십시오.
3. 현재 백신이 없습니다.
복잡
소아 클라미디아 폐렴 합병증 합병증 심근염 흉막염 흉막 삼출 빈혈
심근염, 흉막염, 흉막 삼출액, 뇌염, 빈혈, 반응성 간염, DIC 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
소아 클라미디아 폐렴 증상 일반적인 증상 비강 림프절 비대 단백질 코골이 코 코 졸음 흉통 저열 쉰 목소리와 복통
교활한 발병, 열이없고, 타액 분비, 코 막힘, 기침, 기침과 같은 가벼운 호흡기 증상 만 지속되고 점차 악화 될 수 있으며, 백일해와 같은 기침이 있지만 에코는 없습니다. 호흡은 전형적인 증상으로, 때때로 무호흡 또는 호기성 천명음이며, 두 폐의 젖은 소리 또는 천명음을들 수 있습니다. 흉막 삼출조차도 발생할 수 있으며 환자의 절반은 결막염과 고막의 비정상적인 모습을 볼 수 있습니다. 말초 혈액은 호산구가 증가한 것으로 보입니다. 혈액 IgM, IgG 및 IgA가 모두 증가했습니다. PaO2는 낮아 지지만 PaCO2는 정상입니다. 폐 생검은 괴사 성 세기관지염 및 폐포 강화를 보여 주었다. 질병의 경과는 종종 몇 주 동안 연장되며자가 치유 될 수 있습니다.
연혁
클라미디아 트라코마 티스 폐렴의 경우 종종 어머니 감염 병력과 결막염 병력이 있으며, 이는 작은 아기에게 더 흔합니다. 앵무새 열병 폐렴은 종종 병원체와 그 오염 물질에 노출 된 이력이 있습니다. 클라미디아 뉴 모니 아에 폐렴은 나이가 많은 어린이들에게서 더 흔하며 질병이없는 가금류 노출의 역사가 더 많습니다.
2. 임상 증상
(1) 클라미디아 트라코마 티스 폐렴 : 3 개월 이내에, 특히 출생 후 약 3 주 내에 작은 영아에서 더 흔합니다. 일반적으로 타액 분비, 코 막힘 등과 같은 고열이 있으며 열이나 저열이 없으며 기침, 백일해와 같은 기침이 있지만 에코가 없으며 빠른 호흡이 전형적인 증상이며 때로는 무호흡입니다. 습식 코골이는 폐에서 발생할 수 있으며 때로는 호기 hee 거림이 발생합니다. 심근염, 흉막염, 흉막 삼출액, 봉입체 결막염 및 고막의 비정상적인 출현으로 50 %와 관련 될 수 있습니다. 질병의 경과는 종종 몇 주 동안 지연됩니다.
(2) Chlamydia pneumoniae pneumonia : 나이가 많은 어린이에서 더 흔하게 발병이 느립니다. 처음부터 목이 아프고 쉰 목소리와 열이 동반되는 상한 감각의 증상이 있습니다. 기침이 증가하고 3 주 이상 오래 지속되면 소량의 근육통, 흉통 등이 발생할 수 있습니다. 폐의 징후는 종종 명확하지 않으며 건조하고 젖은 목소리가 들립니다. 종종 림프절 병증이 동반되지만 중이염, 부비동염 및 연쇄상 구균 폐렴 감염과 병용됩니다. 최근, 클라미디아 뉴 모니 애는 호흡기 질환을 유발할뿐만 아니라 심근염 및 뇌염과 같은 호흡기 질환 이외의 질병을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.
(3) 클라미디아 폐렴 : 어린이 및 성인에게 더 흔합니다. 발병이 더 교활하며 상태가 경미하면 일시적인 독감과 유사한 증상입니다. 급성 발병, 오한, 두통, 인후염, 피로, 발열, 체온은 40 ° C까지 높을 수 있으며, 비교적 느린 맥박, 기침, 소량의 끈적 끈적한 또는 피의 기침, 메스꺼움, 구토, 복통 및 기타 위장 증상이 나타날 수 있습니다. 어린이는 무기력, 경련 및 경련과 같은 신경 정신병 적 증상을 보일 수 있습니다. 폐에는 명백한 징후가없고 습한 가래까지도들을 수 있으며 심한 경우 폐 강화 증상이있을 수 있습니다. 또한, 심내막염, 빈혈, 반응성 간염, 간 비대, 단백뇨, 결절성 홍반, DIC 등이있을 수 있습니다.
확인
소아 클라미디아 폐렴의 검사
병원체 검사
Giemsa 염색을위한 비 인두 면봉 도말은 병원체가 요오드에 감염된 세포질 내 개재물이며, 진단에 대한 민감도는 약 35 %였으며, 세포 배양은 병원체 분리에 사용되었으며, McCoy 세포는 형광 항체로 배양되고 염색 된 것으로 간주됩니다. 금본위 제는 70 ~ 80 %의 감도와 90 % 이상의 특이도를 가지고 있습니다.
2. 혈청 검사
단일 혈청 CT 또는 CPN은 미세 면역 형광, 특이 적 IgMCT-IgM≥1 : 64, CPN-IgM≥1 : 16 또는 CPN-IgG≥1 : 512 또는 이중 혈청 시험 항체 역가가 ≥4 배 증가하여 측정되었으며, IgG ≥ 1:16이지만 <1 : 512와 같은 신속한 급성 감염으로 이전 감염을 시사합니다.
3. PCR 검출 특이 적 DNA PCR 방법은 빠르고 간단하고 민감하며 특이 적이다.
4. X- 선 검사 :
CT 폐렴 : 확산 성 간질 병변 및 폐기종이있는 고침 폐 침윤.
CPN 폐렴 : 주로 일측 분절 침윤, 하엽과 주변에서 더 흔하며, 일부는 양측 병변이있을 수 있으며, 심한 경우 흉막 삼출, 폐 징후 및 X- 레이 결과가 종종 1 개월 이상 후에 사라질 수 있음 클라미디아 psittaci 폐렴은 두드러기에서 방사되는 침윤성 병변으로 나타나며, 종종 두 폐의 하엽을 침범하여 확산 성 간질 성 폐렴 또는 기관지 폐렴을 나타내며 때로는 군집 결절 또는 고형 병변 또는 흉막 삼출의 증상.
진단
소아의 클라미디아 폐렴 진단 및 진단
진단
진단은 병력 및 관련 증상을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
바이러스 성 폐렴, 세균성 폐렴 및 마이코 플라즈마 폐렴과 구별되어야하며, 폐렴이 박테리아, 바이러스 또는 마이코 플라즈마 감염으로 설명 될 수없고 페니실린 및 세 팔로 스포린으로의 치료가 효과적이지 않으면 클라미디아 감염 가능성을 고려해야합니다. 클라미디아 항원 및 혈청 검사, 특히 6 개월 이내에 발열 폐렴이있는 영아의 경우이 질병을 고려해야합니다.
