어린이의 경막외 농양

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소개

경막 외 농양 어린이 소개 척수 경막 외 농양 (척추 경추 농양)은 척수 경막 외 공간의 국소 화농성 염증으로, 종종 척수 압박 또는 신경 뿌리 자극으로 나타납니다. 넓은 흉부 경막 외 공간, 지방 및 결합 조직이 풍부하고 정맥 신경총이 더 많기 때문에 지방 조직은 항 감염 능력 및 정맥 신경총 혈류가 열악하므로 감염 가능성이 높고 가슴 부분이 있습니다 경막 농양의 발생은 전체 환자 수의 약 50 %를 차지했으며, 그 후 요추 부분이 전체의 약 35 %를 차지했으며 목 부분은 덜 일반적으로 전체의 약 15 %를 차지했습니다. 농양은 주로 척추 신경절 (82 %) 뒤에 위치하고 앞 신경절 (18 %)에서는 드물다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증

병원균

소아 경막 외 농양의 원인

(1) 질병의 원인

감염 경로

(1) 혈액 유래 : 농양의 가장 흔한 감염 경로 (26 % ~ 50 %) bloated skin (15 %), 정맥 내 또는 근육 내 주사, 박테리아 등 피부 주변의 화농성 감염에서 더 흔합니다. 인두 강의 심내막염, 호흡기 감염 및 국소 농양도 일반적인 감염원입니다.

(2) 직접 확산 : 요추 부위의 치질, 척추 결핵으로 인한 요근 농양, 복부와 목의 외상, 인두의 염증, 종격동 염증, 말초 농양이 감염으로 이어질 수 있습니다. 척수 세그먼트는 경막 외 공간으로 직접 퍼져 농양을 형성합니다.

(3) 의원 성 : 척추 수술, 경막 외 마취 및 요추 천자 및 기타 의료 수술이 표준화되어 있지 않으면 병원성 박테리아를 경막 외 공간으로 가져와 농양을 유발할 수 있습니다.

(4) 외상성 : 허리의 열린 부상과 척추의 관통 손상은 경막 외 농양 형성의 일반적인 원인으로 약 30 %를 차지합니다.

(5) 크립토 제닉 : 환자의 약 50 %가 명확한 감염원을 찾을 수 없지만 대부분의 크립토 제닉 감염은 신체 저항이 강하거나 많은 수의 항생제를 적용하여 주요 병변이되기 때문에 혈액 매개 감염입니다. 성능은 명확하지 않습니다.

병인학 : 고름의 배양은 병원성 박테리아의 유형을 명확하게하는 데 도움이되며 환자가 많은 항생제로 치료를 받았을 때도 그 음성은 음성 일 수 있으며, 박테리아는 배양에서 박테리아를 찾을 수 없어 전체의 29 ~ 50 %를 차지합니다. 가장 흔한 병원체는 황색 포도상 구균 (50 %)입니다; 그 다음에 연쇄상 구균; 슈도모나스 아에 루기 노사, 엔테로 박터 및 살모넬라 균은 만성 경막 외 농양의 일반적인 병원체입니다. 척추 결핵에 더 이차적이므로 결핵은 가장 흔한 병원성 박테리아이며, 총 환자 수의 약 25 %를 차지하며, cryptococcal bacterium, Aspergillus, Clostridium 및 혐기성 박테리아는 때때로 만성 농양에서보고됩니다. 다양한 병원체의 혼합 감염은 전체 양성 박테리아 배양 수의 약 10 %를 차지했으며 혐기성 감염은 약 8 %를 차지했습니다.

(2) 병인

대부분 급성 경막 외 농양이며, 일부는 아 급성 또는 만성입니다.

1. 급성 경막 외 농양 : 고간 조직 혼잡, 삼출, 다수의 백혈구 침윤, 그리고 지방 조직 괴사 액화, 고름 축적 형성으로 나타남.

2. 아 급성 경막 외 농양 : 경막 외 공간에 고름과 염증 과립 조직이 있으며 일부는 불완전한 캡슐을 가지고있을 수 있습니다.

3. 만성 경막 외 농양 : 경막 외 공간은 과립 및 결합 조직 증식에 의해 지배되고 농양은 농양을 형성합니다. 아 급성 또는 만성 환자는 종종 수막이 두꺼워 져서 척추 신경에 압축 효과가 있습니다. 이 연구는 척수 기능 장애가 농양의 압제 효과에 기인한다고 최근 연구에 따르면 비정상적인 정맥 복귀가 신경계 기능 장애의 주요한 역할을하는 것으로 나타났습니다 병리학은 척수 신경절의 동맥 침범이 명백하지는 않지만 정맥 압박과 색전증, 척수 신경절의 부종, 경막 외 정맥 신경총의 경색 및 색전 정맥염의 형성이 일반적이며, 척추 신경절 자체도 감염의 직접적인 확산으로 인해 염증 반응을 나타낼 수 있습니다.

예방

어린이의 경막 외 농양 예방

1. 의원 성 감염 예방 : 다양한 치료, 엄격하고 멸균 된 규정.

2. 모든 종류의 외상을 예방하십시오 : 모든 종류의 외상이 신장에 상처를 입히는 것을 방지하십시오.

복잡

소아 경막 외 농양 합병증 합병증 패혈증

감염 중독 또는 패혈증의 증상, 척수 횡단 손상은하지의 무감각, 완전한 입천장, 대변 보유 등으로 발생합니다.

징후

소아 경막 외 농양 증상 일반적인 증상 울고있는 복통 통증 강박 자세 괄약근 기능 장애 만성 신경근 자극

일반적인 성능은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 척추 및 신경근 통 : 열, 오한, 신체 통증 및 기타 감염 증상이 시작된 후 1 ~ 3 일 이상 해당 척추 부분의 신경근 자극 증상이 나타나 척추를 때릴 때 통증을 견디기 어렵습니다. 영향을받는 부분에 저격 통이있을 수 있습니다. 아이가 증상을 표현할 수없는 경우 종종 울음과 불안을 나타냅니다. "아동의 급성 충수염"을 오진하기 쉽습니다.이 단계에서 전신 감염 증상이 더 심하고 말초 혈액은 백혈구의 명백한 증가를 보여줍니다.

2. 척수 기능 장애 : 횡 척수 손상의 증상은 종종 근통 후 몇 시간 또는 며칠 내에 발생하며,하지의 마비, 빠른 근육 강도의 진행 및 괄약근 기능 장애로 나타납니다.

3. 가래 완료 : 두 번째 단계부터 팔다리가 완전히 연화되고 모든 반사가 사라지고 대변이 유지됩니다.

확인

경막 외 농양이있는 어린이의 검사

1. 말초 혈액 : 백혈구 수 및 호중구 증가, 핵 좌변이 및 독성 입자가 발생할 수 있습니다.

2. 요 추천자 검사 : 요 추천자 및 고름 추출은 진단의 직접적인 증거이지만, 요 추천자에 지주막 하 공간에 감염 될 위험이 있으므로 바늘을 점진적으로 삽입하도록주의를 기울여야한다. 인대 박 침술 후, 흡입 여부에 관계없이 고름을 빼낼 수있는 고름과 같은 고름; 요추 천자 바늘이 고름을 뽑아 내고 지주막 하 공간으로 들어 가지 않을 때 뇌척수액 유출이 분명해지며, 검사 결과 백혈구 수와 단백질 량이 증가하고 역학 검사가 방해되는 것을 볼 수 있음 성능.

3. 척추 X- 선 필름 : 인접한 척추의 골수염이 합쳐지지 않으면, 비정상적인 발견이 발견되며, 이는 척추의 골 용해 및 파괴로 나타납니다.

4. MRI의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 : T1이 낮거나 같은 신호, T2가 높은 신호 경막 외 공간, 척추 골수염에서 해면 성 뼈를 볼 수 있으며, 영향을받는 디스크와 척추의 연조직 신호가 감소되어 스캐닝이 향상됩니다. 동시에 고름 벽의 고리 모양의 얇은 벽 보강이 보이고, 대량의 과립 조직이 형성되면 불규칙한 덩어리 모양의 강화가 특징입니다.