산후 감염
소개
분만 감염 소개 Puerperalinfection은 출산 및 puerperium 동안 생식 기관의 병원체 감염을 말하며 국소 및 전신 염증 반응을 유발합니다. 산모 사망의 4 가지 주요 원인 중 하나 인 발병률은 1 %에서 7.2 %로 산후 열병의 경우 먼저 복통 감염을 고려하십시오. 출산은 여성 생식 관의 방어 기능과자가 정화를 감소 시키거나 파괴합니다 모성 영양 실조, 임신 중 빈혈, 조기 막 파열, 만성 질환 합병, 장기간의 노동력 및 산후 출혈은 모두 복통 감염의 원인입니다. 열, 복통 및 로키 아는 삼투 감염의 세 가지 주요 증상이지만, 감염률이 다르고 염증에 대한 개별 반응의 정도가 다른 환자의 임상 증상은 다릅니다. 광범위한 감염, 예를 들어 광범위한 고효율 항생제와 같은 포괄적 인 치료가 바람직하다. 필요한 경우, 부신 글루코 코르티코이드를 짧은 시간 동안 첨가하여 신체의 스트레스 능력을 향상시킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 산후 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증
병원균
복부 감염의 원인
병원체 종 (34 %) :
현재 임신과 질내의 질에서의 생태는 매우 복잡하며 많은 호기성 박테리아, 혐기성 박테리아, 곰팡이, 클라미디아, 미코 플라스마 및 기타 기생충이 있지만 혐기성 박테리아는 특정 환경에서 많은 비 병원성 박테리아가 우세합니다. 또한 질병을 유발합니다.
1, 호기성 연쇄상 구균 : β- 용혈성 연쇄상 구균은 18 군, B 형 연쇄상 구균 GBS로 나눌 수 있으며, 외독소 및 라이소자임을 생성하여 병원성, 독성, 강력한 전파 능력 및 생산褥 감염은 밀접한 관련이 있으며 심각한 감염을 유발할 수 있습니다. 임상 적 특징은 출생 후 평균 11 시간에 열이 일찍 발생하고, 체온이 38 ° C를 초과하는 체온, 오한, 빠른 심박수, 복부 팽창, 자궁의 부진, 자궁 또는 액세서리 부위의 압통, 호기성 연쇄상 구균 인 균혈증은 외인성 감염의 주요 병원체입니다.
2, 대장균 : 대장균 및 관련 그람 음성균 (Proteus)은 외인성 감염의 주요 계통이며, 균혈증 및 패 혈성 쇼크의 가장 흔한 병원체이며 질 내 대장균, 회음부 요도 개구부 주변에서는 장내에서 빠르게 증식 할 수 있으며, 환경에 따라 다른 항생제에 대한 대장균의 민감도는 매우 다르며 약물 감수성 검사가 필요합니다.
3. 포도상 구균 : 주 병원체는 포도상 구균과 포도상 구균의 표피이며, 두 병원체의 병원성은 크게 다릅니다 : 포도상 구균은 대부분 외인성 감염으로 심각한 상처 감염, 포도상 구균 표피를 쉽게 유발할 수 있습니다. 포도상 구균에 존재하며 감염을 줄입니다.
4. 혐기성 연쇄상 구균 : 소화성 연쇄상 구균과 소화성 구균에서 더 흔하고 정상적인 질에 존재합니다. 도관이 손상되고, 잔류 조직 괴사, 국소 산화 환원 가능성이 낮고, 박테리아가 빠르게 번식하고, 대장균과의 혼합 감염, 방출 특이한 냄새.
5, 혐기성 속 : Bacteroides fragilis, 안료 생산 bacillis 등을 포함한 절대 혐기성 그램 음성 bacilli의 그룹. 이러한 박테리아는 혈액 응고를 가속화하는 특성이 있으며 감염의 인접한 부분에서 혈전증을 유발할 수 있습니다 정맥염.
또한, 임질 모두 클로스 트리 디움 (Clostridium)은 충치 감염을 유발할 수 있지만, 덜 일반적인 마이코 플라스마 (mycoplasma) 및 클라미디아 (chlamydia)는 또한 충치 감염의 병원체 중 하나 일 수있다.
감염원 (20 %) :
감염의 원인은 두 가지입니다. 하나는 자기 감염, 생식 기관이나 기저 임산부의 기생충 인 병원균이며 감염의 원인이있을 때 질병을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 오염 된 의복,기구, 다양한 수술기구, 물품 등으로 인한 외래 감염은 감염을 유발합니다.
감염 원인 (20 %) :
인체 병원체에 대한 신체의 반응은 병원체의 유형, 양, 독성 및 방어 능력에 달려 있으며, 모체 생식 기관 및 전신 방어 능력을 약화시키는 모든 요인은 빈혈, 영양 실조와 같은 원래 신체의 침입 및 재생에 유리합니다. 만성 질환, 성적 영향의 예상 날짜 근처, 막의 조기 파열, 양수의 리소자임은 양수에서의 살균 효과가 있으며, 양수 손실, 살균 효과가 약화 될 때, 양수 감염, 다양한 산과 수술 수술, 산도 및 산후 혈액, 궁전 캐비티 충전, 산도의 이물질, 장기간의 노동, 태반 잔류 물 등이 모두 충치 감염의 원인이 될 수 있습니다.
예방
감염 예방
임신 중 건강 증진을 강화하고, 몸 전체를 깨끗하게 유지하고, 임신 3 분기에 입욕과 성행위를 피하고, 영양을 강화하고, 체력을 강화하고, 급성 외음 질염 및 자궁 경부염 및 기타 합병증을 치료하고, 막의 조기 파열을 피하고, 노동 지연, 산도 손상 및 산후 출혈, 소독 모성 사용, 엄격한 무균 수술, 수술 적응증의 올바른 제어, 출산 후 엄격한 관찰, 가래 감염 및 복부 이환율이 발생할 수있는 항생제 예방.
복잡
분만 감염의 합병증 합병증 패혈증
패혈증 및 패혈증, 급성 골반 복막염, 확산 복막염.
징후
복부 감염의 증상 일반적인 증상 상처 감염 고열 가래 화농성 분비 복부 부드러움 산후 열 가려움증 가래 화농성 분비 증가 산후 lochia는 냄새 지속적인 통증이 아닙니다
열, 복통 및 로키 아는 삼투 감염의 세 가지 주요 증상이지만, 감염률이 다르고 염증에 대한 개별 반응의 정도가 다른 환자의 임상 증상은 다릅니다.
1, 회음부, 질 및 자궁 경부 감염
회음이 열리면 회음에 통증이 있고 모계 활동이 제한됩니다. 상처는 붉고 부어 있고 부드럽고 본능적이며 갈라지고 화농성입니다. 질 열상 감염은 조산, 질 점막 혼잡 및 부종을위한 질 수술에 이차적이며, 감염은 질 조직으로 퍼져 질 벽 유착, 흉터 형성, 심한 조직 괴사가 발생할 수 있으며 방광 질 누공 또는 요도를 형성 할 수 있습니다 질 누공. 깊은 자궁 경부 열상이 감염되면 림프 확산에 의해 전염되거나 직접 전염되어 골반 결합 조직 염증을 일으킬 수 있습니다.
제왕 절개 후 2, 복벽 상처 감염
수술 후 4 ~ 7 일에 종종 발생하는 항생제 치료는 큰 영향을 미치지 않으며 체온은 계속 후퇴하고, 상처 통증, 국소 발적 또는 지속, 압통, 상처 삼출 또는 화농성 배출, 심하게 감염된 상처 풀 레이어 갈라져서 자궁 절개로 이어집니다.
3, 산후 자궁 감염
종종 급성 자궁 내막염 및 자궁 근염으로 나타납니다. 태반 박리 표면에서 세균의 침범은 자궁의 낙엽층으로 전파되어 심근 층으로의 감염 확산, 자궁 근염의 형성과 같은 급성 자궁 내막염을 유발합니다. 염증이 자궁 내막 층, 국소 혼잡 및 부종, 자궁 내막 괴사, 다량의 화농성 분비물, 모계 복통, 열, 체온이 약 38 ° C에 국한되면, 소양증의 양이 냄새가 나고 자궁이 지연되고 궁전 바닥 부드러움. 염증이 제 시간에 통제되면 며칠 안에 괴사 조직이 각질 제거되고 자궁 내막이 복구되며 증상이 사라집니다. 반대로, 병원성 박테리아 (예 : 대장균과 같은)는 근육층과 자궁 주변 조직으로 퍼져 자궁 근염과 골반 봉와직염을 형성 할 수 있습니다. 심한 경우 복막 복막염이 발생할 수 있습니다. 그것의 임상 특징은 제왕 절개 후 종종 모체이거나 태반 잔류가 있거나 포셉을 생산하기가 어렵습니다. 모계 오한, 고열, 복부 통증, lochia의 양이 다소 줄어들 수 있으며, 냄새가 없어야하며, 백혈구의 총 수가 크게 증가하고, 자궁이 재발하고, 자궁이 부드러워지며, 전신 중독 증상이 패혈증의 발생에주의해야합니다. .
확인
복부 감염 검사
1. 전신 및 국소 신체 검사, 다른 질병 및 배설 적 이환율을 유발하는 상처 감염의 배제에주의를 기울이고, 급성기 반응 물질의 혈청에서 C- 반응성 단백질을 검출하기 위해 일상적인 혈뇨 검사를 실시하여 감염의 조기 진단에 도움이됩니다.
2. 병원체 확인 : 병원균의 식별은 복부 감염의 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 방법은 다음과 같습니다.
1 병원체 배양 : 자궁 경부를 통한 면봉으로 질과 자궁 경부의 정기적 인 소독, 자궁강 분비물을 자주 사용하여 자궁강의 분비물을 사용하여 자궁강 분비물을 사용하여 호기성 및 혐기성 박테리아를 수행합니다. 육성
2 분비 도말 검사 : 산소 배양 결과가 음성이고 많은 박테리아가 도말에 나타나면 혐기성 감염이 의심됩니다.
3 병원체 항원 및 특정 항체 검사 : 이용 가능한 많은 상용 키트가 있으며 신속하게 탐지 할 수 있습니다.
3, 시스템 검사, 트리플 또는 이중 진단을 통해 병변 부위를 결정, 때로는 나팔관이나 골반 농양 덩어리, B 모드 초음파, 컬러 초음파 도플러, CT, 자기 공명 등과 같은 보조 검사를 두껍게 할 수 있습니다 이 검출 방법은 복부 감염으로 인한 염증성 덩어리, 농양 및 정맥 혈전증을 찾아 정 성적으로 진단 할 수 있습니다.
진단
호흡기 감염의 진단 및 식별
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다. 동시에 감염을 일으키는 다른 질병은 배제해야합니다.
1. 상세한 병력, 일반 및 지역 신체 검사
번영을 유발하는 다른 질병과 상처 감염의 배제에주의하고 혈뇨에 대한 일상적인 검사를 수행하십시오. 혈청 급성기 반응성 물질에서 C- 반응성 단백질의 검출은 감염의 조기 진단에 도움이됩니다.
2, 병원체를 결정
병원균의 식별은 복부 감염의 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 방법은 다음과 같습니다 : (1) 병원체 배양 : 질과 자궁 경부의 일상적인 소독 후 면봉을 사용하여 자궁 경관을 통과시키고 자궁강의 분비물을 채취합니다. 호기성 및 혐기성 박테리아의 이중 배양에 분비물 또는 고름을 사용하십시오 .2 분비 도말 검사 : 호기성 배양 결과가 음성이고 많은 박테리아가 도말에 의심되는 경우 혐기성 감염이 의심됩니다 .3 병원체 항원 및 특이 적 항체 검사 : 많은 상용 키트가 신속한 탐지를 위해 사용되었습니다.
3, 병변을 결정
전신 검사, 가래 또는 이중 진단을 통해 때때로 두껍게 나팔관 또는 골반 농양 덩어리를 만질 수 있으며, B 모드 초음파, 컬러 도플러, CT, 자기 공명 및 기타 수단과 같은 보조 검사는 분만에 사용될 수 있습니다 감염으로 인한 염증성 덩어리, 농양 및 정맥 혈전증의 위치 및 질적 진단.
