췌장염
소개
췌장염 소개 췌장염은 췌장에서 트립신의 자기 소화로 인한 질병입니다. 췌장은 부종, 혼잡 또는 출혈 또는 괴사입니다. 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토 및 열과 같은 임상 증상. 혈액과 소변 아밀라아제 수치 등을 테스트하십시오. 급성과 만성 두 가지로 나눌 수 있습니다. 췌장은 인체에서 두 번째로 큰 소화관이자 가장 소화 기관입니다. 그것이 분비하는 췌장액은 인체에서 가장 중요한 소화액입니다. 정상적인 상태에서 췌장액은 선 조직에 비활성 또는 비활성 트립신을 포함합니다. 췌장액은 췌장 관을 따라 일반적인 담관 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 지속적으로 흐릅니다. 십이지장에 담즙이 존재하기 때문에 십이지장 점막은 장 기능을 분비합니다. 트립 시노 겐은 고 활성 소화 효소로 변형되기 시작합니다. 유출이 막히고 배설물이 부드럽 지 않으면 췌장염이 발생할 수 있습니다. 췌장염 일반적으로, 췌관 및 담관은 채널을 통해 십이지장으로 흐르지 만, 췌관의 압력이 담관의 압력보다 높기 때문에 담즙은 췌관으로 다시 흐르지 않습니다. 돌과 같은 오디의 괄약근 또는 담관의 압력이 증가하고 종양이 막히면 담즙이 췌관으로 다시 유입되어 췌장 조직으로 들어갑니다. 효소 A는 리소 레시틴으로 분해되어 췌장에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 또는 담도가 감염되면, 박테리아는 키나제를 방출하여 트립신을 활성화시킬 수 있으며, 또한 췌장 조직을 손상시키고 용해시킬 수있는 활성 물질이 될 수 있습니다. 이 물질들은 췌장액에 포함 된 트립신을 트립신으로 전환시켜 강력한 소화 활동을하며 췌장 조직으로 침투하여자가 소화를 유발하며 췌장염을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 췌장 농양 췌장 슈도 낭 pseudoaneurysm 복수
병원균
췌장염의 원인
담도계 질환 (20 %) :
담도 결석이 가장 흔하며 담도 염증이있을 때 세균성 독소가 키닌을 분비하여 췌장 소화 효소를 활성화시켜 담도-췌장 림프 수송 지점을 통해 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다. 또한 담관 진드기, Oddi 괄약근 부종, 탈장, 섬유 협착증, 기형, 종양 등으로 인해 하부 담관 및 췌관이 폐색되어 만성 췌장염이 발생할 수 있습니다.
알코올 또는 약물 (30 %) :
장기 알코올 중독은 췌장액의 단백질 함량을 증가시켜 췌관을 막기 위해 단백질 "색전증"을 형성 할 수 있습니다. 동시에 알코올은 십이지장 점막을 자극하여 젖꼭지 부종을 유발하고 췌장액의 배출을 막을 수 있습니다. 일부 약물 및 독은 아자 티오 프린, 부 신피질 호르몬, 테트라 사이클린, 티아 지드 이뇨제, L- 아스파 라기 나제, 유기 인 살충제 등과 같은 췌장 조직을 직접 손상시킬 수 있습니다.
감염 (10 %) :
췌장염으로 인해 많은 전염병이 복잡해질 수 있으며 증상은 분명하지 않습니다. 일차 질환이 치료 된 후, 췌장염은 자발적으로 가라 앉습니다.
기타 질병 (20 %) :
췌장염으로 인한 가족 성 고지혈증의 가능성은 정상인의 경우보다 현저히 높습니다. 죽상 경화증 및 결절성 동맥염은 동맥 협착 및 췌장으로의 혈액 공급 부족을 유발할 수 있습니다. 십이지장 크론 병이 췌장에 영향을 줄 때, 췌장 acinar 파괴가 풀리고 췌장 효소가 활성화되어 췌장염을 일으킬 수 있습니다. 췌장 관 폐쇄, 췌장 관 결석, 협착증, 종양 등은 췌장 주스 분비, 췌장 덕트 압력 증가, 췌관 덕트 작은 가지 및 췌장 acinar 파열, 췌장 주스 및 소화 효소가 간질에 침투하여 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 소량의 췌장이 분리되면 주 췌장 덕트와 보조 췌장 덕트가 분로되고 배수가 원활하지 않으며 급성 췌장염과 관련이있을 수도 있습니다. 부신 피질이 과잉 활성 인 경우, 코티솔은 췌장의 분비와 점도를 증가시켜 췌장 주스 배설을 유발하고 췌장염을 유발하는 압력을 증가시킬 수 있습니다.
영양 장애 (10 %) :
저 단백 식단은 만성 췌장염을 일으킬 수 있으며 동남아시아, 아프리카 및 라틴 아메리카에서 더 흔합니다. 최근에는 고지방 섭취와 췌장염 발병 사이에 상관 관계가 있음이 밝혀졌으며, 동물 실험에 따르면 고지방 섭취는 췌장이 민감하고 만성 췌장염에 걸리는 것으로 나타났습니다. 유럽, 미국 및 일본의 환자는 종종 고지방 섭취와 관련이 있습니다.
유전 적 요인 (10 %) :
유전성 췌장염은 드물며 염색체 우성 유전에 속합니다. 정신, 유전, 알레르기 및 알레르기 반응, 당뇨병 성 혼수 상태 및 요독증도 급성 췌장염을 유발하는 요인입니다.
외상과 수술 (15 %) :
급성 췌장염의 흔한 원인으로 심한 외상이나 주 췌장 관 손상으로 인한 만성 췌장염을 유발할 수 있습니다.
고위험 인구
1. 과식. 알코올 중독, 과식 및 기름기 많은 음식은 췌장 외분비를 강하게하여 췌장염으로 쉽게 이어질 수 있습니다.
2. 담도계 질환이있는 사람. 담도계 질환은 췌장 효소를 쉽게 활성화시켜 췌장염을 유발합니다.
고지혈증 및 고칼슘 혈증으로 고통받는 3. 고지혈증 및 고칼슘 혈증은 췌장 주스의 배설을 어렵게하며 췌장염을 유발할 수 있습니다.
4. 유전학 가족력이있는 사람. 유전학 가족력이있는 사람은 정상적인 사람보다 급성 췌장염이 발생할 확률이 높습니다.
5, 기분이 편안하지 않습니다. 불행한 감정, 간 기의 정체, 췌장염의 경향이 있습니다.
성수기
1. 봄은 췌장염의 발병률이 높습니다. 봄 날씨는 휘발성을 변화시키고 신체의 면역력을 낮추기 쉽고 급성 췌장염의 발병을 쉽게 유발합니다.
2, 여름은 또한 췌장염의 높은 발병률입니다. 더운 여름마다 사람들은 아이스 음료를 마시는 습관을 가지고있어 급성 췌장염을 이용합니다.
3. 가을에 췌장염의 발생률도 높습니다. 가을에는 사람들이 강장제를 앓고 있으며 기름기가있을 때 췌장염을 일으키기 쉽습니다.
4. 겨울은 기본적으로 가을과 같습니다. 기후가 식 으면서 사람들의 식욕이 강하고 과식되어 췌장염을 일으 킵니다.
5. 동시에, 계절이 바뀌는 계절도이 질병의 발병률이 높습니다.
예방
췌장염 예방
급성 췌장염은 매우 심각한 질병으로, 급성 출혈성 괴사 성 췌장염은 특히 발병률이 높고 사망률이 높은 위험합니다. 췌장염의 발병은 주로 역류 췌장 주스 및 췌장에 대한 췌장 효소 손상으로 인해 발생하며 이러한 요인을 예방할 수 있습니다.
담도 질환
담도 질환을 피하거나 제거하십시오. 예를 들어, 장 진드기 예방, 담즙 미적분의 적시 치료 및 담도 질환의 급성 발작 예방.
2. 알코올 중독
알코올 중독으로 고통받는 사람들은 만성 알코올 중독과 영양 실조로 인해 간, 췌장 및 기타 기관이 손상되어 감염과 싸우는 능력이 저하됩니다. 이를 바탕으로 단일 알코올 남용으로 급성 췌장염이 발생할 수 있습니다.
3. 과식
그것은 위장 기능 장애를 유발하고, 정상적인 활동과 장의 비우기를 방해하고, 담즙과 췌장액의 정상적인 배액을 방해하고, 췌장염을 유발할 수 있습니다.
복잡
췌장염 합병증 합병증 췌장 농양 췌장 슈도 낭 Pseudoaneurysm 복수
경증 급성 췌장염은 합병증이 거의 없으며 심한 급성 췌장염은 종종 여러 가지 합병증을 나타냅니다. 췌장 농양, 췌장의 의사 낭종, 장기 부전, 복강, 호흡기 및 요로와 같은 이차 감염. 감염의 확산은 패혈증을 유발할 수 있습니다. 후반에는 신체의 저항이 매우 낮고 항생제를 많이 사용하기 때문에 곰팡이 감염이 발생하기 쉽습니다. 일부는 만성 췌장염으로 발전 할 수 있습니다.
만성 췌장염은 주로 만성 복통, 췌장 내분비 및 외분비 부족으로 나타나며, 이는 췌장암의 발생과 관련이 있습니다. 또한 가장 흔한 합병증은 유사 낭종의 형성과 십이지장과 공통 채널의 기계적 방해이며 비장 정맥 혈전증과 문맥 고혈압을 포함합니다. 동맥류 (특히 비장 동맥)와 췌장 흉부 및 복수의 형성.
징후
췌장염의 증상 일반적인 증상 복통과 동반 된 식후 복통 및 열의 복부 통증, ... 복부 통증이 상복부와 허리에 충격이 있습니다.
증상
급성 췌장염 :
이들 중 대부분은 갑작스런 상복부 통증과 어깨와 등에 더 많은 방사선이 나타나는 특징으로 환자는 상복부와 허리에 "줄무늬"느낌이 듭니다. 부종성 췌장염 인 경우 복통은 악화로 인해 지속되며, 경련성 약물의 침술 또는 주사로 복통이 완화 될 수 있습니다. 출혈성 췌장염, 복통은 매우 심하며 종종 충격을 동반합니다. 일반적인 진통제 방법은 통증을 완화시키기가 어렵습니다. 메스꺼움과 구토가 시작되는데, 이는 구토 후 복통을 완화 할 수 없다는 것이 특징입니다. 구토 빈도는 병변의 심각성과 일치합니다. 메스꺼움뿐만 아니라 종종 1 ~ 3 번 구토를하는 부종성 췌장염; 출혈성 췌장염에서는 구토가 심각하거나 지속적으로 재발합니다. 열, 황달 등이있을 수 있습니다. 열의 정도는 병변의 심각성과 일치합니다. 부종 췌장염은 열이 없거나 가벼운 열이있을 수 있습니다; 출혈성 괴사 성 췌장염은 고열이있을 수 있습니다. 열이 후퇴하지 않으면 췌장 농양과 같은 합병증이있을 수 있습니다. 황달의 발생은 동시에 발생하는 담도 질환 또는 확대 된 췌장 머리에 의한 담관의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.
매우 적은 수의 환자가 발병이 매우 빠르며, 갑자기 사망 또는 완전 췌장염이라고하는 충격이나 사망이 곧 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
만성 췌장염 :
가볍고 무겁습니다. 명백한 임상 증상이없고 명백한 임상 증상이있을 수 있습니다. 환자의 최대 90 %가 다양한 정도의 복통을 앓고 있으며 몇 달 또는 몇 년 동안 간헐적 인 통증이 있습니다. 통증이 심할 때 메스꺼움과 구토로 고통받습니다. 이러한 환자의 복통은 종종 신체 위치에 의해 특징 지어집니다. 환자는 앙와위 자세, 앉은 자세 또는 앞으로 기울임 자세로 누워 있고 복부 통증은 앙와위 자세 또는 똑바로 증가합니다. 경증 환자는 설사 증상이 없지만 심한 경우에는 폐포 파괴가 과도하며 분비가 감소합니다. 즉, 증상이 나타납니다. 복부 팽창과 설사를 특징으로하며, 매일 3 ~ 4 배의 대변이 있으며, 양이 많고, 색이 밝고, 표면이 빛나고, 거품이 있으며, 악취가 대부분 산성이며, 환자는 체중 감소, 약점, 영양 실조 증상이 있습니다.
팽만감, 식욕 부진, 메스꺼움, 피로, 체중 감량 등과 같은 소화 불량 증상은 심한 췌장 기능 장애가있는 환자에서 일반적입니다. 예를 들어, 섬 관련은 포도당 대사에 크게 영향을 줄 수 있으며, 약 10 %는 당뇨병의 명백한 증상을 보입니다. 또한 담도 질환 또는 담도 폐쇄 환자는 황달이있을 수 있습니다. 슈도 사이 스트 형성은 복부 덩어리에 도달 할 수 있습니다. 췌장 복수는 소수의 환자에서 발생할 수 있습니다. 또한 만성 췌장염은 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 췌장염 환자에서 다발성 괴사가 발생할 수 있습니다. 피하 지방 괴사는 종종 사지에서 발생하며 피부 아래에 단단한 결절을 형성합니다.
2. 징후
급성 췌장염
더 평평하거나 측면이지만 여전히 앉아 싶어합니다. 출혈성 괴사 성 췌장염에서는 혈압 강하, 맥박 및 호흡 증가, 심지어 충격이있을 수 있습니다. 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 췌장염의 급성 출혈성 괴사에서 발생할 수 있습니다. 복부는 평평하지만 출혈성 괴사 성 췌장염은 장의 마비로 인해 복부 팽창을 유발할 수 있으며, 췌장 낭종이나 농양이있을 때는 국소적인 팽창이있을 수 있습니다. 부드러움, 반동 부드러움 및 근육 긴장은 병변의 정도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 복부는 종종 복부에서 발견됩니다. 내장이 헛배면 타악기는 드럼 소리이며, 복강에 삼출이 있으면 타악기가 소리를 내며 이동성 소리를 측정 할 수 있습니다. 장 마비의 경우, "조용한 배"가 될 수 있습니다.
만성 췌장염
환자는 앙와위 자세, 앉은 자세 또는 앞으로 기울임 자세로 누워 있고 복부 통증은 앙와위 자세 또는 똑바로 증가합니다. 실험에 따르면, 췌장 머리는 전기로 자극되었고, 오른쪽 위 복부에서 통증이 발생하여 췌장 꼬리를 자극했으며 통증은 왼쪽 위 복부에서 발생했습니다. 뒤쪽으로의 방사선 외에도 적은 수의 가슴, 신장 및 고환이 방출됩니다. 크로스 스트레인으로 어깨에 방사선 통증이있을 수 있습니다.
확인
췌장염 검사
실험실 검사
1. 급성 발작이 발생하면 백혈구가 증가하고 다양한 췌장 효소 활성이 증가합니다. interictal 단계에서 췌장 효소 활성은 정상 또는 낮습니다.
2. 분변 검사는 눈에 보이는 지방 방울과 비 소화 근육 섬유를 보여줍니다. 수단 III 알코올 염색 후 크기가 다른 빨간색 작은 구체를 볼 수 있습니다. 이 방법은 간단한 1 차 스크리닝을위한 기본 방법으로 사용될 수 있습니다.
3. 포도당 내성 검사, 혈액 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제 등과 같은 다른 것들은 모두 만성 췌장염의 진단에 기여하거나 간 기능과 담도 폐쇄를 완전히 이해하는 데 도움이됩니다.
4. 췌장 외분비 기능 검사 지방과 질소 균형 검사는 리파아제와 프로테아제의 분비를 이해하는 데 사용될 수 있습니다. 전분 내성 시험은 아밀라아제의 분비를 이해할 수 있습니다.
(1) 췌장 자극 시험 : 장 분비, 콜레시-토키 닌-판 크레오 자민 (CCK-PZ) 또는 세라마이드 (카를 린)의 정맥 주사는 췌장 분비를 자극 할 수 있습니다 췌장액을 정시에 십이지장 배액관에서 꺼내어 췌장액, 중탄산 나트륨 및 다양한 췌장 효소 분비량을 관찰했다. 만성 췌장염이 발생하면 분비량이 감소합니다.
(2) PABA 테스트 : 간단하지만 감도가 떨어지고 여러 요인의 영향을받습니다. 심각한 췌장 기능 장애가있는 환자는 긍정적 인 결과를 얻기 쉽습니다.
(3) 대변 키모 트립신 분석은 초기 만성 췌장염이 49 % 감소한 것으로 나타 났으며 중증 진행성 만성 췌장염이있는 환자의 80 % ~ 90 %가 현저히 감소했습니다.
(4) 콜레스테롤 -13c- 옥 탄산 호흡 테스트 : 또한 췌장 외분비 기능을 검사하기위한 비 침습적 방법입니다. 예를 들어, 췌장에서 분비 된 콜린 에스 테라 제의 감소는 내뿜은 13c- 표지 된 CO 2로 측정 할 수 있습니다. 감도와 특이성이 좋습니다.
(5) 최근 보고서에 따르면 대변의 엘라 스타 제 함량 결정은 79 %의 민감도를 가진 만성 췌장염에 중요하며, 소장 질환을 제외하고는 특이성이 78 %에이를 수 있습니다. 만성 췌장염 동안 엘라 스타 제는 분변 출력이 감소했습니다.
(6) 방사선 면역 검정에 의한 혈액 내 CCK-PZ 함량의 결정은 만성 췌장염의 진단에 도움이된다. 정상적인 금식은 60pg / ml이며, 만성 췌장염은 8000pg / ml에 도달 할 수 있습니다. 이것은 만성 췌장염에서 췌장 효소 분비의 감소 및 CCK-PZ 분비 세포의 피드백 억제의 감소로 인한 것이다.
혈액 생화학 :
1. 백혈구 수가 온화한 췌장염 인 경우에는 증가하지 않거나 약간 증가 할 수 있지만 심한 경우 감염은 분명히 증가하고 호중구도 증가합니다.
2. 아밀라제 분석 이것은 췌장염의 진단을위한 중요한 객관적인 지표 중 하나이지만 구체적인 진단 방법은 아닙니다. 질병의 초기 단계에서 췌장 혈관의 색전증과 일부 출혈성 괴사 성 췌장염이있을 때 췌장 조직의 심한 파괴로 인해 증가하지 않을 수 있습니다. 충격, 급성 신부전, 폐렴, 볼거리, 궤양 천공, 장 및 담도 감염의 경우 아밀라아제도 증가 할 수 있습니다. 따라서 아밀라아제가 증가하면 급성 췌장염을 진단하기 위해 비 췌장 질환으로 인한 아밀라아제의 증가를 배제하기 위해 병력, 증상 및 징후를 결합해야합니다. 췌장 이소 자임이 크게 증가 할 수 있습니다. 췌장염과 정상 아밀라아제가 의심되는 사람들에게는 고아 밀라 증의 아밀라아제가 췌장에서 유래 한 것인지 여부에 따라 동종 효소의 결정이 더 가치가 있습니다.
3. 심한 췌장염의 혈액 화학 검사, 이산화탄소 결합 감소, 혈액 우레아 질소 증가로 신장이 손상되었음을 나타냅니다. 섬이 손상되면 혈당이 증가 할 수 있지만 대부분 일시적입니다. 출혈성 췌장염에서 혈중 칼슘은 종종 낮아지고 7mg % 미만이면 예후가 좋지 않습니다.
4. 방사선 면역 트립신 분석 (RIA) 아밀라아제 분석으로 인해 췌장염 진단에 대한 특이성이 없으며, 면역 분석 기술의 발전으로 많은 학자들이보다 정확한 진단 방법, 즉 췌장 효소 방사선 면역 분석을 찾고 있습니다. 현재, 면역 학적 활성 트립신 (IRT), 엘라 스타 제 II, 췌장 트립신 억제제 (PSTI) 및 포스 포 리파제 A2 (PLA2)는 대략 다음과 같은 효소가 있습니다.
영상 검사 :
엑스레이 검사
급성 췌장염
(1) 복부 평막 : 1 (염증 삼출로 인해) 췌장의 밀도가 향상됩니다. 2 개의 반사성 장 정체 (주로 위, 십이지장, 공장 및 가로 결장). 3 횡격막 근육 상승, 흉막 삼출. 4 췌장 석 또는 담도 석에서 소수의 사례를 볼 수 있습니다. 5 십이지장 링이 정체되어 있고 내부 모서리에 평평한 느낌이 있습니다. 6 가로 결장의 위치가 여전히 팽창되지 않더라도 결장 대장 경련으로 인한 급성 췌장염으로 인해 "횡장 대장 잘림"기호, 즉 결장 간장 굴곡, 비장 굴곡을 나타내는 부정사 복부 일반 필름.
(2) 상부 위장 바륨 식사 영상 : 다음 징후를 볼 수 있습니다 : 1 췌장 머리 확대, 십이지장 링 확대. 2 위 부비동은 압력을 받고 있습니다. 3 십이지장에는 팽창과 증착이 있습니다. 4 십이지장 유두 부종 또는 "3"표시로 인한 췌장 머리 비대로 인해. 5 개의 췌장 슈도 사이 스트, 눈에 보이는 위장관 압박.
만성 췌장염
(1) 복부 평막 : 췌장의 돌과 석회화가 보일 수 있습니다.
(2) 상부 소화관 바륨 식사 : 압박 또는 폐쇄적 인 변화가 나타날 수 있습니다.
(3) ERCP : 주 췌장 덕트에 따라 주 췌장 덕트가 국소 확장 및 협착증, 또는 비드와 같은 변화, 불규칙한 벽, 때때로 보이는 루멘 폐색, 석재 또는 췌장 덕트 천골 확장 등을 볼 수 있음 만성 췌장염의 직경은 큰 췌장 덕트 유형 (직경 7mm)과 췌장 덕트 (직경 ≤ 3mm)로 나뉩니다. 전자는 배수 수술에 적합하며 후자는 다양한 범위의 췌장 절제술이 필요합니다.
2. 초음파 검사
급성 췌장염
(1) 증가 된 췌장 부피 : 부종성 췌장염에서 췌장은 크기가 확대됩니다. 심한 췌장염의 경우 췌장의 확대가 복잡하고 췌장의 윤곽이 흐려지고 표면이 부드럽 지 않으며 췌장의 깊은 표면과 비장 정맥 사이의 경계가 불분명하며 때로는 췌장의 앞면과 뒷면을 인식하기가 어렵습니다.
(2) 췌장 반향의 강화 : 부종 췌장염에서 췌장의 반향은 향상되지만 심한 췌장염의 경우 췌장 내부가 크게 고르지 않으며 강한 반향과 불규칙한 낮은 반향 영역이 있습니다.
(3) 복막 삼출액 : 부종성 췌장염에서는 드물지만 중증 췌장염에서는 더 많이 발생하며, 대부분 췌장 주위에 확산 삼출이 있지만 국소화된 삼출이 있습니다. 췌장 농양과 유사 낭종도 치료 후 발견 될 수 있습니다.
만성 췌장염
췌장 슈도 사이 스트, 확장 된 췌장 관 및 변형 된 췌장을 보여줄 수 있으며, 복합 담도 장애를 암시 할 수 있습니다.
상기에 따르면, 임상 특징과 함께 초음파는 부종 및 심한 췌장염을 식별하는 수단 중 하나로 사용될 수있다.
3. CT 검사
CT 스캔은 또한 경부 종, 출혈, 괴사 및 화농에서 췌장 및 주변 조직의 다양한 병리학 적 변화를 보여줄 수 있습니다. CT는 또한 췌장 주위의 삼출액과 신장 주위의 작은 부종, 췌장 유사 낭종의 조기 발견 및 추적 관찰에 도움을 줄 수 있습니다. 위장 가스와 비만의 영향을받지 않기 때문에 만성 췌장염의 중요한 진단 도구로 대부분의 경우 심한 병리학 적 변화를 명확하게 보여줄 수 있습니다. B- 모드 초음파와 결합 된 만성 췌장염의 CT 특징에 따르면, 영상 변화는 다음과 같은 유형으로 나누어졌다 : 1 질량 유형 : 췌장은 국소화 된 확대를 보였고, 규칙적인 형태의 명확한 질량을 형성하고, CT 스캔은 균일 성을 확인 하였다. 강화 효과, 담낭 및 췌관의 명백한 확장 없음. 2 덩어리와 담관 확장 : 덩어리와 함께 담관 확장이 동반됩니다. 3 큰 확산 부종 : 췌장의 확산 확대, 명확한 덩어리 없음, 췌관의 명백한 확장 없음. 4 췌장 및 담관 확장 유형 : 췌장 및 담관의 이중 확장을 보여 췌장 머리에 명백한 질량이 없음. 5 췌장 덕트 확장 유형 : 전체에 걸쳐 췌장 덕트 확장을 보여줍니다. 또한 췌장 석회화, 췌장 관 돌, 췌장 낭종 및 기타 변화를 볼 수 있습니다. 상기 분류는 수술 선택을 안내하는데 유용하다.
4. 섬유 내시경
(1) 광섬유 내시경 검사는 직접적인 진단 가치가 없으며 위 십이지장 점막의 부종과 충혈이 위의 후벽에서 보일 수 있음을 알 수 있습니다 (확장 된 췌장으로 인한).
(2) 십이지장 점막의 병변에 더하여, 십이지장 점막은 십이지장 유두의 이상 또는 병변을 관찰 할 수 있으며, 특히 앰플의 감금으로 인한 췌장염의 경우 니플이나 돌이 올라가서 원인을 직접 확인할 수 있습니다.
(3) 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP) : 급성 증상 조절 후 담도 관 병변의 이해에만 적합합니다. 췌장 관 폐쇄에 대한 판단도 가능하지만 췌장염이 다시 발생하여 주사 가능한 췌장염이 될 수 있으므로 일상적인 사용에는 적합하지 않습니다.
5. 복강경
복강경 검사는 잘 이해되지 않는 급성 복부 통증 또는 중증 췌장염에 유용 할 수 있습니다. 복강경 검사를 통해 일련의 병변을 볼 수 있으며 정확한 징후와 상대 징후로 나눌 수 있습니다.
6. 혈관 조영술
혈관 조영술은 췌장 및 주변 췌장에서 혈관 병변 (동맥류 및 유사 동맥류)을 보여줄 수 있습니다.
7. 방사성 핵종 스캔
질병의 초기 단계에서 더 정상이지만 심한 췌장염의 경우 고르지 않거나 개발되지 않은 국소 또는 방사성 결함 부위가 보일 수 있습니다.
8. MRI 만성 췌장염은 췌장의 국소 또는 확산 확대를 보여 주었고, T1- 가중 이미지는 혼합 된 낮은 신호를 보여 주었다. 가중치 후 이미지는 혼합 된 높은 신호로 나타납니다. 만성 췌장염은 MRI에서 췌장암과 구별하기가 어렵습니다.
9. 기타 검사 방법
심전도, 뇌파 등은이 질환의 진단에 직접적인 도움이되지 않지만, 심각한 췌장염에는 많은 변화가 있으며, 이는 진단 및 치료를위한 보조 검사 방법으로 사용될 수 있습니다.
진단
췌장염의 진단 및 분화
급성 췌장염 진단
주로 임상 증상, 관련 실험실 검사 및 영상 검사를 기반으로 임상 적으로 췌장염 진단뿐만 아니라 질병 발생, 합병증 및 예후 평가가 필요합니다. 복부 통증이있는 환자는 급성 췌장염의 가능성을 고려해야합니다. 이 기사는 급성 췌장염 진단을위한 전제 조건입니다. 특히 복부 통증을 진단하지 않았거나 진경제 진통제를 투여하지 않은 사람들은 완화 할 수 없으며 췌장염 일 가능성이 큽니다.
이 질병의 진단에는 다음 네 가지 기준이 있어야합니다 .
도 1은 복부 통증 또는 메스꺼움 및 구토와 같은 전형적인 임상 증상을 나타내며, 복부 압통 또는 복막 자극을 동반하며;
2 혈청, 소변 또는 복부 천공 액은 트립신 함량이 증가합니다.
3 이미지 검사 (초음파, CT)는 췌장 염증 또는 외과 적 소견 또는 부검의 병리학 적 검사에 의해 확인 된 췌장염 병변을 보여 주었다;
도 4는 질병의 다른 유사한 임상 증상을 배제 할 수있다.
만성 췌장염 진단
임상 증상은 다양하고 비특이적이며 진단이 어려운 경우가 많지만 비정형적인 진단은 더 어렵습니다. 재발 성 급성 췌장염, 담도 질환 또는 당뇨병 환자의 경우 재발 성 또는 지속적인 위 복통, 만성 설사 및 체중 감소는 다른 질병으로 설명 할 수 없으므로 질병을 의심해야합니다. 임상 진단은 주로 병력, 신체 검사를 기반으로하며 필요한 X- 선, 초음파 또는 기타 영상 검사, 상부 위장 내시경 검사 및 관련 실험실 검사로 보완됩니다. 만성 췌장염에 대한 최신 진단 기준 (Japan Pancreas Society, 1995)은 다음과 같습니다.
만성 췌장염 진단 표준
(1) 복부 B- 초음파 조직에 췌장암이 있습니다.
(2) CT 췌장 석회화는 췌장 석으로 확인되었습니다.
(3) ERCP : 췌장 관과 췌장 조직의 가지가 불규칙적으로 팽창하고 고르지 않게 분포합니다. 주요 췌장 관은 부분적으로 또는 완전히 막히고 췌장 석 또는 단백질 색전이 포함되어 있습니다.
(4) 분비 검사 : 췌장 효소 분비 또는 배출이 감소 된 중탄산염 분비 감소.
(5) 조직 학적 검사 : 조직 섹션은 췌장에서 외분비 조직의 파괴 및 감소, 및 엽 사이의 불규칙한 섬유증을 보여 주었지만, 소엽 간 섬유증은 만성 췌장염에 고유하지 않았다.
(6) 도관 상피 증식 또는 이형성증, 낭종 형성.
