상행 대동맥류
소개
대동맥 동맥류 상승 소개 대부분의 상승 대동맥 동맥류는 대동맥 벽의 낭성 퇴행에 의해 발생합니다. 대부분의 환자는 젊고 중년이었으며 종종 대동맥 판막 부비동과 고리 확대가 동반되었습니다. 중증 확대의 경우, 심장이 확장 될 때 대동맥 판막 전단지가 서로 닫히지 않아 대동맥 역류가 나타납니다. 그러나 대동맥 판막 잎 자체에는 명백한 병변이 없습니다. 일부 환자는 긴 머리, 위턱에 높은 아치, 몸통, 팔다리, 가느 다란 손가락, 과도한 관절 확장, 닭 가슴살 또는 깔때기 가슴 기형, 선천성 눈 렌즈 탈구 및 기타 마판 증후군의 징후가있을 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 다른 원인으로는 죽상 동맥 경화증, 매 독성 대 동맥염 및 흉부 외상이 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 주로 중년의 젊은이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 척수 허혈, 신부전
병원균
대동맥 동맥류 상승
선천적 요인 (55 %) :
선천성 결합 조직 이상 (즉, Ehlers-Danlos 증후군, Mafang 증후군)은 일반적으로 중간 낭성 괴사에서 발생하며, 이는 근위 대동맥에 영향을 미치며 전형적인 fusiform 동맥류로 이어질 수 있습니다. 형태는 근위 대동맥과 대동맥 뿌리를 넓히고 대동맥 역류로 이끄는 것입니다 (대동맥 고리 확장) 대동맥 고리 확장 환자의 약 50 %는 말 증후군이나 질병의 변형이 있습니다.
질병 요인 (45 %) :
중간의 낭성 퇴행으로 인한 대부분의 동맥류는 방추형 동맥류입니다. 병변 세그먼트에서, 상승하는 대동맥은 원주 전체에 걸쳐 확대되고, 근위 단부는 대동맥 역류로 이어지는 대동맥 고리를 수반 할 수 있으며, 원위 단부는 대부분 무치 동맥의 시작 아래에서 끝납니다. 대동맥 벽 탄성 층의 근육 괴사가 사라지고 종종 점액과 같은 물질을 포함하는 낭성 틈을 나타냅니다. 내막은 국소적인 파열이있을 수 있으며 해부 동맥류를 일으킬 수도 있습니다. 매우 적은 수의 매 독성 대 동맥류가 백 형태 일 수 있으며, 동맥류는 대동맥 벽의 약한 부위에서 마모됩니다. 일반적으로, 백의 목, 즉 대동맥 벽은 약간 부서져 있습니다.
예방
대동맥 동맥류 예방
사람들은 특히 화평해야하며 성질을 잃지 않아야하며, 심할수록 심혈관 질환에 걸리기가 더 쉽습니다. 좋은 태도를 가지십시오. 일반적으로 면역력을 향상시키기 위해 올바르게 운동하십시오.
복잡
대동맥 동맥류 상승 합병증 척수 허혈 및 신부전
1. 주요 출혈은 수술의 가장 위험한 합병증이자 사망의 주요 원인이기도하므로, 수입 인공 혈관 또는 가정용 인공 혈관을 사용하여 알부민과 사전 응고하는 것은 인공 혈관의 피가 흘러 나오는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 인공 혈관은 문합 누출을 피하기 위해 가능한 한 대동맥의 직경과 일치해야합니다. 혈관 문합은 연속 봉합사에 의해 수행됩니다.
2, 신경계 합병증은 동맥류 수술의 또 다른 심각한 합병증이며, 신경계를 보호하기 위해 저온을 사용합니다. 대동맥 근 또는 아치 관련 수술은 저체온 성 심폐 바이 패스에 적용되며, 순환이 필요할 때 오른쪽 쇄골 동맥 캐뉼라를 적용하고 선택적 뇌 관류를 수행 할 수 있습니다. 더 긴 범위, 더 긴 대동맥을 제거해야하며, 늑간 혈관은 인공 혈관에 anastomosed해야하며, 부신 피질 호르몬을 사용하여 신경 세포를 보호하고, 수술 전 관리를 강화하고, 수술 전에 혈압을 조절하여 심부전을 교정하고 수술 중 혈압에주의를 기울여야합니다 제어는 특히 개방을 차단하기 전에 혈압 및 순환 용량에주의를 기울여야하며, 산증 및 전해질 불균형을 수정하면서 혈압을 연 후 심장 마비를 방지해야합니다.
3. 대부분의 복부 대동맥 동맥류는 신장 동맥 수준 아래에 위치하며, 동맥 아래의 복부 대동맥은 척수 허혈 또는 신부전 가능성이 적지 만하지 혈액 공급 장애가있을 수 있으므로 복부 대동맥 차단 시간은 가능한 짧아야합니다. 복부 대동맥 동맥류 수술의 2 ~ 7 %는 신장 동맥 수준 이상, 심지어 체강 동맥 수준 이상으로 차단해야합니다.
4, 동맥류 수술 노출 범위, 오랜 시간, 외과 외상, 저온 및 체외 순환은 신체 면역에 영향을 미치므로 수술 후 감염이 쉽고 감염으로 이어질 수있는 모든 링크를 예방하고 항생제의 합리적 사용에주의를 기울이고 항생제를 피하십시오 부적절 함으로 인한 이중 감염.
징후
대동맥 동맥류 상승 증상 일반적인 증상 중증 통증 대동맥 및 폐동맥 부분 척추 동맥 迂 痉挛 좌심실 비대 맥압이 심부전을 일으킴 수두 흉부 기형 대동맥 링 확장
대동맥 고리를 침범하지 않는 상승 대동맥 동맥류는 초기 단계에서 임상 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 동맥류가 자라서 상 정맥 또는 무 정맥을 압박하면 목과 상지 정맥이 부어 팽창합니다. 진행된 경우, 동맥류는 흉벽에서 자라며 흉골을 침식하여 심한 통증을 유발하거나 심지어 흉벽을 착용하여 박동 덩어리를 나타냅니다. 동맥 병변은 대동맥 고리 확대, 대동맥 판막 기능 부전, 울혈 성 심부전의 임상 증상을 유발합니다.
신체 검사는 대동맥 역류, 맥박 확대 및 물 충동으로 인한 이완기 중얼 거림을 감지 할 수 있습니다. 흉부 X- 선 검사에서 상승하는 대동맥 및 좌심실 확대가 나타났습니다. 심전도 검사는 종종 좌심실 비대 및 긴장을 보여줍니다. 대동맥 혈관 조영술은 상승하는 대동맥 및 대동맥 판막 부비동 확대를 보여줍니다. 중 낭성 퇴행으로 인한 상승 대동맥 동맥류는 대부분 상승하는 대동맥에 국한되며 무고한 동맥의 시작부터 대동맥의 외경은 정상에 가깝습니다. 대동맥 역류의 경우, 심장이 이완기 일 때 조영제가 좌심실로 되돌아갑니다.
확인
대동맥 동맥류 상승
(1) X 선 평막 검사 : 석회화 된 종양 벽을 표시 할 수 있습니다.
(2) 동맥 조영술 : 동맥류의 위치, 범위, 크기 등을 결정하려면 진단을 확인하고 수술 계획을 세우는 것이 도움이됩니다.
(3) 초음파 검사 : 동맥류의 크기, 맥동 및 소음을 측정 할 수 있습니다.
(4) 반응성 충혈 검사 : 영향을받은 사지의 담보 순환이 완전히 확립되었는지 관찰하십시오.
진단
상승하는 대동맥 동맥류의 진단 및 분화
흉부 대 동맥류는 일반적으로 흉부 X- 선에서 보입니다. CT와 MRI는 범위와 크기를 확인하는 데 특히 도움이됩니다. 경 흉부 초음파 촬영은 상승하는 대동맥 동맥류의 크기를 정확하게 측정 할 수 있지만 하행 대동맥에는 적합하지 않으며 경식도 초음파 촬영으로 정확하게 측정 할 수 있습니다. 절제 전 흉부 대동맥 동맥류에 대한 대부분의 적응증은 대동맥 조영 혈관 조영술 또는 자기 공명 대동맥 혈관 조영술입니다.
매독 동맥류의 경우 혈청 검사, 특히 형광 T. pallidum 항체 흡착 테스트 및 Treponema pallidum 면역 분석이 대부분 양성이었습니다.
