사구체 신염
소개
사구체 신염 소개 사구체 신염은 신염으로도 알려져 있습니다. 양측 신장 사구체에서 발생하는 알레르기 질환. 사구체 신염은 흔한 신장 질환으로 급성 및 만성으로 나뉩니다. 급성 신염은 급성 발병과 짧은 질병 경과로 4 ~ 14 세 어린이, 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. 이 질병의 대부분은 연쇄상 구균 감염 후 발생했으며 대부분의 경우 2 ~ 3 주 전에 인두염과 편도선염과 같은 사전 감염이 있었지만 감염 정도와 질병의 발생 여부 사이에는 상관 관계가 없었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 고혈압
병원균
사구체 신염의 원인
신염이 유전성 신염인지 여부는 어떤 종류의 신염과 관련이 없습니다. 일부 신염은 유전성, 특히 유전성 신염으로, 부모가 어린이에게 물려받을 수 있으며, 미래 세대에게 전염 될 수있는 상 염색체 우성 유전 질환입니다.
신염의 원인은 의료계에서 명확하지 않으며 일반적으로 사구체 기저막의 합성에서 유전 적 결함으로 인한 것으로 생각됩니다. 이 질병에는 특징이 있습니다. 즉, 명확한 가족 병력이 있습니다. 종종 여러 세대의 가족에서 종종 많은 사람들이 혈뇨가 있으며 혈뇨는 유전성 신염의 가장 흔한 증상으로 젊은이들에게 더 흔합니다.
신염의 발병이 일반적으로 명백하지 않은 경우, 어린이는 종종 심한 운동이나 상부 호흡기 감염 후 소변에 가벼운 단백뇨 및 혈뇨가 있습니다. 일반적으로 단백뇨는 나이가 들어감에 따라 점차 증가하며 개별 사례는 단백뇨가 심할 수 있습니다. 혈압은 거의 증가하지 않으며 말기에는 종종 약간 상승합니다. 증상은 느리고 천천히 진행되며 남성의 상태는 더 심각하며, 종종 그의 신부전으로 만성 신부전으로 사망하고 여자는 가벼워지고 정상적인 기대 수명을 갖습니다.
연쇄상 구균 감염 (30 %) :
그룹 A 그룹 B 용혈성 연쇄상 구균은 사구체 신염을 일으키는 가장 중요한 박테리아입니다. 그룹 A 그룹 B 용혈성 연쇄상 구균 감염은 편도선염과 성홍열을 유발 한 후 가래 박테리아의 항원이 인체의 항체 (면역 글로불린)에 결합합니다. 사구체 기저막에 증착 된 항원-항체 면역 복합체를 형성하면 일련의 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
바이러스 감염 (20 %) :
인플루엔자 바이러스, 홍역 바이러스, 수두 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스, 아데노 바이러스 등으로 감염된 후에도 급성 사구체 신염의 발생률은 매우 낮지 만, 그 메커니즘은 여전히 불분명하지만, 병원에서 바이러스 감염의 병력이있는 경우에는 박테리아 감염이 없습니다. 신염 증후군이 전형적이지 않을 때 증상, 소변 변화가 약간 변하는 경우 바이러스 감염 후 신염인지 여부를 고려해야합니다.
기타 (15 %) :
매독, 브루셀라증, 장티푸스, 장티푸스, 원충 감염, 곰팡이 감염 등도 급성 사구체 신염을 일으킬 수 있습니다. 외래 단백질 섭취, 약물, 종양과 같은 비 감염성 질환, 루푸스 홍반과 같은 전신 질환도 급성 사구체 신염을 유발할 수 있습니다.
예방
사구체 신염 예방
일과 휴식
일상적인 작업에서 육체적 또는 정신적 일이든 신염 환자는 너무 피곤하지 않아야하며 더 많이 쉬어야합니다. 그렇지 않으면 비정상적인 신진 대사가 증가하고 신장 기능의 부담이 증가하며 신장이 손상됩니다.
2. 감정의 조절에주의
만성 신염 환자는 만성 신염의 상태가 천천히 확장되므로 치료에 대한 결정과 신뢰를 유지해야하기 때문에 질병과의 싸움에 대한 신뢰를 확립해야합니다. 성미, 걱정은 간 손상을 일으키고, 분비 시스템의 장애에 영향을 미치며, 직접적으로 신장 기능 손상.
3.식이 요법에주의
불합리한식이 요법은 만성 신염 환자의 신장 부담을 악화시켜 신장 기능을 추가로 손상시켜 질병의 지속적인 악화를 초래하는 경향이 있습니다. 만성 신염의 특성에 따라 환자는 신장 질환에 대한 합리적인식이 요법을 받아야합니다.
4. 부부는 정기적으로 살아야합니다
남편과 아내의 삶의 경우 만성 신염 환자는 한 달에 두 번 이상 너무 자주 방문해서는 안되며, 초과하면 질병의 재발과 악화로 이어질 수 있습니다.
5. 항염증제 진통제 복용 금지
예를 들어, 항 염증 진통제를 사용하기 전에 관련 의사의 지시에 따라 감기약 및 항생제를 복용해야합니다. 이러한 약물을 부적절하게 사용하면 신장 기능이 손상되어 신장 기능이 비정상적으로 유발되기 때문입니다.
복잡
사구체 신염 합병증 합병증, 빈혈, 고혈압
1. 순환 혼잡 : 폐부종까지 물과 나트륨 보유, 혈액량 고갈로 인한 것. 발생률은 상태 및 치료의 중증도에 따라 보고서마다 다릅니다. 우리나라의 50 대와 60 대는 급성 신염 아동의 24 ~ 27 %에서 그러한 합병증을보고했으며 최근 몇 년 동안 보고서는 2.4 %로 떨어졌습니다. 대부분 급성 신염이 발병 한 후 1-2 주 이내에 발생합니다. 임상 증상은 호흡 곤란, 좌식 불능, 흉부 압박감, 기침, 폐의 습윤, 고혈압 간, 갤로 핑 및 기타 심부전의 증상으로, 혈액량의 팽창에 의해 발생하며 실제 심근 펌핑과는 다릅니다. 이때 심장 출력은 감소하지 않고 종종 증가하고 순환 시간은 정상이며 동정맥 산소 분압 차이는 증가하지 않으며 디지털은 좋지 않으며 이뇨제를 사용하면 종종 완화 할 수 있습니다. 극심한 심부전으로 진행될 수있는 극소수의 사례는 거의 없으며, 폐부종은 몇 시간에서 1-2 일 이내에 빠르게 생명을 위협합니다.
2. 고혈압 성 뇌병증 : 중추 신경계 증상의 경우, 혈압 (특히 이완기 혈압)의 급격한 증가를 의미합니다. 어린이는 성인보다 흔합니다. 이 질환은 전신성 고혈압에 근거한 것으로 여겨지며 뇌내 저항성, 작은 혈관 경련은 뇌 저산소 성 뇌 부종으로 이어지지 만 혈압이 급격히 상승하면 뇌 혈관 구조가 통제 할 수없는 자동 수축기 및 역류 기능을 가지고 있다고 믿어집니다. 대뇌 혈관은 매우 혼잡하고 뇌 부종은 급성 신염에서 물 및 나트륨 보유를 유발하여 병인에 영향을 미칩니다.
급성 신염의 초기 단계에서 발생하는 발병은 일반적으로 더 심각하고 심한 두통, 빈번한 구역 및 구토로 나타나고 시각 장애, 현기증, 이중 시력, 일시적인 암흑 및 졸음 또는 과민성으로 나타납니다. 경련, 혼수 상태, 소량의 일시적 편마비 및 심한 뇌성 마비. 신경계에는 여러 가지 한계가 있으며, 얕은 반사와 천골 반사는 약화되거나 사라질 수 있으며, 가래 가래는 때때로 긍정적이고 병리학 적 반사도 발생할 수 있습니다. 심한 경우 뇌성 마비의 증상과 징후가있을 수 있습니다. 안저 검사 일반적인 망막 동맥 경련, 때로는 눈에 보이는 시신경 머리 부종. 뇌척수액은 깨끗하며 압력과 단백질은 정상이거나 약간 증가합니다. 혈압이 18.7 / 12.0kpa (140 / 90mmhg)를 초과하면 시각 장애, 경련 및 혼수 상태 중 하나로 진단 할 수 있습니다.
징후
사구체 신염 증상 일반적인 증상 간헐적 인 혈뇨 지속성 요로 단백 부종 고혈압 단백뇨가있는 혈뇨 없음 고혈압 모세 혈관 경련 안면 부종 비뇨기 혈뇨
프로드로 증상
대부분의 환자는 질병이 발병하기 한 달 전에 선구자 감염의 병력이 있으며 발병이 갑자기 발생하지만 느리고 천천히 발생할 수도 있습니다.
발병
소변이 적거나 점진적으로 oliguria로 시작하거나 소변이 없어도 시작하십시오. 심한 혈뇨, 지속 시간이 동반 될 수 있지만 미세 혈뇨가 지속되며 소변 변화는 기본적으로 급성 사구체 신염과 동일합니다.
부종
환자의 약 절반은 oliguria가 시작될 때 부종이 발생했으며 얼굴과하지가 체중이되었습니다. 부종이 나타나면 가라 앉기가 어렵습니다.
고혈압
일부 환자는 질병이 시작될 때 고혈압이 동반되고, 질병이 시작되는 동안 고혈압이 발생하며, 일단 혈압이 상승하면 지속되고 스스로 스스로 떨어지 기가 쉽지 않습니다.
신장 손상
지속적인 증가는 질병의 특징입니다. 사구체 여과율 및 신장 관 기능 장애의 현저한 감소.
사구체 신염의 병리학 적 변화는 신장의 양이 더 정상적으로 증가 할 수 있으며 병변은 주로 사구체를 포함한다는 것입니다. 병리학 적 유형은 혈관 내 증식 성 사구체 신염입니다. 가벼운 현미경 검사법은 일반적으로 내분비 세포와 mesangial cell hyperplasia가 주요 증상으로 확산되는 사구체 병변이며 급성기에는 호중구 및 단핵 세포 침윤이 동반 될 수 있습니다. 병변이 심할 때, 과형성 및 침윤 세포는 모세 혈관을 압박하거나, 모세관 내강을 좁히거나, 폐색하고, 사구체 여과막을 손상시켜 혈뇨, 단백뇨 및 관 소변을 유발할 수 있으며 사구체를 만들 수 있습니다 여과율이 감소하여 물의 배출 및 다양한 용질 (질소 대사 물질, 무기 염 포함)이 감소하고 나트륨 및 수분 보유가 발생하여 세포 외액의 양이 증가하여 임상 부종, 빈뇨 및 전신 순환이 일어난다. 혼잡 상태는 호흡하기 어렵고 간이 크며 정맥압이 증가합니다. 신장 관 병변은 분명하지 않지만 신장 간질에는 부종과 국소 염증성 세포 침윤이있을 수 있습니다.
확인
사구체 신염의 검사
1, 소변 단백질 질적, 소변 퇴적 현미경 검사를 통해 사구체 병변이 있는지 여부를 처음 확인할 수 있습니다.
2, 소변 정기 검사 : 소변 색은 일반적으로 이상이 없으며, 소변 단백질은 일반적으로 많지 않습니다. 요로 퇴적물이 백혈구 증가를 증가시킵니다 (급성시가 종종 시력으로 가득합니다.
3, 소변 박테리아 검사 : 그램 얼룩 시험을위한 소변 침전물 코팅으로 인해 소변에 많은 수의 박테리아가 포함되어 있으면 약 90 %가 박테리아를 찾을 수 있습니다. 이 방법은 간단하고 높은 양성률을 보입니다.
4, 소변 세포 수 : 최근 몇 년 동안 1 시간 계산 방법을 사용하면 12 시간 소변 침전물이 정확하고 간단하다고 간주됩니다. 표준은 백혈구 수가 300,000 / 시간 이상 양성이고, 200,000 / 시간 미만이 정상 범위로 간주 될 수 있다는 것입니다 .200,000 ~ 300,000 / 시간은 임상 판단과 결합해야합니다. 100,000 / 시간보다 큰 적혈구는 양성입니다.
진단
사구체 신염의 진단 및 진단
진단 기준
1. 급성 발병, 혈뇨, 단백뇨, 종종 고혈압 및 부종, 또는 oliguria 및 azotemia, 때때로 심부전, 폐부종 또는 고혈압 뇌병증.
2. 위에서 언급 한 급성 신염 증후군에 근거하여 다음과 같은 점에서 두 가지 점이 있으면 급성 연쇄상 구균 감염 후 사구체 신염이 진단 될 수 있습니다.
1. 피부 병변 또는 인두에서 스트렙토 코커스 네 피리 균주의 검출;
2. 연쇄상 구균 및 효소의 면역 분석에 양성;
3. 혈청 보체 C3이 일시적으로 감소했습니다.
급성 사구체 신염의 진단을위한 주요 기초 :
1. 감염 전 병력 : 질병이 시작되기 전에 피부 또는 호흡기 감염이 있으며 다른 부위에 감염이있을 수 있습니다.
2. 혈뇨, 부종, oliguria, 고혈압, 단백뇨, 눈에 보이는 입자 또는 투명한 캐스트가있는 소변 일상 소변으로 나타남;
3. ASO 상승 유무에 관계없이 혈청 보체가 감소하고 ESR이 증가했습니다. 위의 특성을 가진 사람들은 진단 할 수 있지만 바이러스로 인한 급성 전립선 염에주의를 기울여야합니다. 단발성 기간은 보통 3 ~ 5 일이며 혈뇨가 주요 성능으로, C3는 감소하지 않으며, ASO (안티 스트렙토 리신 O)는 증가하지 않습니다. 예후는 좋습니다.
차별 진단 :
(1) 만성 신염의 급성 악화 : 대부분의 만성 신염, 종종 교활한 발병, 급성 감염에 이차적으로 나타나는 급성 발작, 번식 기간은 종종 더 짧은 부종, 1 ~ 2 일 부종, oliguria, [1] 질소 혈액, 심각한 경우와 같은 증상에는 빈혈, 고혈압, 빈약 한 신장 기능, 보통 야뇨증, 소변 비중 또는 고정 저 비중 소변이 동반 될 수 있습니다.
(2) 급속 진행성 신염 : 질병이 시작될 때 급성 신염의 급성 발병을 확인하기가 어렵습니다. 진행성 신장 기능 부전은 몇 주 내에 질병을 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 필요한 경우 초승달 성 신염과 같은 신장 병리 검사가 식별 될 수 있습니다.
(3) 급성 요로 감염 : 요로가 적혈구처럼 보일 수 있지만 종종 백혈구와 고름 세포가 동반되며 일부 환자는 열과 요로 자극이 있으며 중간 소변 배양이 진단 될 수 있으며 종종 정상을 보완합니다.
(4) 막 증식 성 신염 : 종종 급성 신염이 발병하지만 종종 단백뇨가 분명하고, 혈청 보체가 계속 감소하고 (8 주 이상), 질병 회복이 급성 신염만큼 좋지 않다 (필요한 경우 진단을 확인하기위한 신장 생검).
(5) IgA 신장 병증 : 주로 재발 성 혈뇨가 주요 증상으로 나타나는 경우, ASO 및 C3은 종종 정상이며 신장 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
(6) 이차성 신염 : 감작 된 자반 신염, 루푸스 신염, B 형 간염 바이러스 관련 신염과 같은.
