강박성 인격 장애
소개
강박 적 성격 장애 소개 강박 장애 (강박 장애)는 강박 관념이 반복되는 신경계 장애의 한 유형입니다. 강박 관념은 반복적으로 환자 의식 분야에 들어가는 생각, 표현 또는 의도입니다. 이러한 생각, 표현 또는 의도는 환자에게 실질적으로 중요하지 않으며, 불필요하거나 불필요한 것입니다. 환자는 자신의 생각임을 깨닫고 그것을 없애고 싶지만 힘이 없어서 매우 고민입니다. 강제 행동은 환자가 내면의 불안을 줄이기 위해 강제로 굴복 한 결과 인 반복적 인 고정 관념 또는 의례 행동입니다. 강박적인 성격은 엄격하고 완벽하며 갈등을 합리화하기 쉽고 강력한 자기 통제 심리학과 자기 통제 행동을 요구합니다. 그러한 사람들은 평상시 불안하고, 자신에 대한 과도한 구속력이 있으며, 자신의 행동이 올바른지 여부와 행동이 적절한 지에 대해 지나치게주의를 기울입니다. 책임은 특히 강력하고 사물을 다루는 데 너무 신중합니다. 그들의 감정은 더 불안하고, 긴장하고, 후회하며, 덜 행복하고 덜 만족합니다. 열성적이고 유머 감각이없는 사람들은 접근하기 어렵고 치료하기가 어렵습니다. 기본 지식 질병 비율 : 5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불면증 우울증
병원균
강박 성격 장애의 원인
첫째, 질병의 원인
과거에는 대부분의 질병이 정신적 요인과 성격 결함에서 비롯된 것으로 생각되었으며, 지난 20 년 동안 유전 및 생화학 연구, 특히 약물의 광범위한 사용은 질병에 생물학적 근거가 있음을 시사하는 중대한 영향을 보여 왔습니다.
1. 유전 적 요인 : 가족 조사에 따르면 강박 장애가있는 프로 밴드의 1 차 친척들 사이에서 불안 장애의 위험이 대조군보다 현저히 높았으며, 강박 증상이 있지만 진단 기준을 충족하지 못한 환자가 포함 된 경우, 환자 그룹 부모 강박 관념 증상 (15.6 %)의 위험은 대조군 (2.9 %)의 위험보다 유의하게 높았습니다. 쌍둥이 연구에 따르면 쌍둥이와 같은 쌍둥이의 비율이 더 높습니다. 강박 장애의 발생에는 특정 유전 적 소인이있을 수 있습니다.
2, 생화학 적 변화 : 일부 사람들은 5-HT 에너지 시스템이 강박 장애의 발병과 관련이 있다고 생각하고 선택적 5-HT 재 흡수 억제제 (SSRI)와 같은 5-HT 재 흡수 차단제가 강박 장애에 효과적 일 수 있다고 생각합니다 . 일부 학자들은 강박 장애가있는 환자가 혈청 프롤락틴이나 코티솔을 상승 시켰으며 강박 장애의 발병에 대한 역할이 아직 명확하지 않다는 사실을 발견했습니다.
3, 해부학 및 생리학 : 전두엽과 선조 사이의 관계는 아마도 기저 기능 장애와 관련된 내화성 강박 장애에 효과적입니다.
4, 심리학
(1) 프로 우디 안 학교의 심리 역학 이론 : 강박 증상 증상 형성의 심리적 메커니즘에는 고정, 회귀, 격리, 석방, 반응 형성 및 허용되지 않는 성적 및 공격성 충동의 대체가 포함됩니다. 이 방어 메커니즘은 의식이 없으므로 환자가 인식하지 못합니다.
(2) 행동주의 학교의 학습 이론 : 행동주의 학교는 먼저 환자가 특별한 상황으로 인해 불안을 유발한다고 믿으며, 불안을 완화하기 위해 환자는 회피 반응을 일으켜 강제 의식 행위로 나타난다. 생각과 상상력 (언어, 단어, 표현, 생각과 같은)과 같은 일부 중립적 자극에는 초기 자극이 수반되며, 이는 더 높은 수준의 컨디셔닝을 형성 할 수 있으며, 이는 불안을 일반화하고 궁극적으로 강박적인 개념의 형성으로 이어집니다.
둘째, 병인
1. 가족 조사 결과 강박 장애가있는 환자의 1 차 친척에서 불안 장애의 위험이 대조군의 1도 친척보다 유의하게 높았지만 강박 장애의 위험은 대조군보다 높지 않았다. 강박 장애 증상이 있지만 강박 장애 진단 기준에 부합하지 않는 1 급 친척 환자가 포함 된 경우, 환자 그룹의 부모 강박 장애 증상 (15.6 %)이 대조군 (2.9 %)보다 유의하게 높았다 ( Black et al., 1992). 이 강박적인 특징은 쌍둥이 쌍둥이보다 monozygotic 쌍둥이에서 유병률이 높습니다 (Carey and Gottesman, 1981). 이 결과는 강박 행동의 특정 특성이 유전적임을 암시합니다. 다른보고에 따르면 강박 장애는 정신 분열증, 우울증, 공황 장애, 공포증, 섭식 장애, 자폐증 및 과잉 행동 속어 증후군과 공존 할 수 있습니다.
2, 클로 미 프라 민, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 파록세틴, 세르 트랄 린 및 강박 장애에 대한 5-HT 재 흡수를 억제하는 기타 약물 좋은 결과; 그리고 amitriptyline, imipramine 및 imipramine과 같은 5-HT 재 흡수를 억제하는 다른 삼환계 항우울제는 강박 장애에 대한 치료 효과가 낮습니다. 강박 증상 증상의 감소는 종종 혈소판 5-HT 함량 및 뇌척수액 5- 하이드 록시 인돌 아세트산 (5-HIAA) 함량의 감소를 동반합니다. 5-HIAA의 기저 수준이 더 높은 환자에서 전처리 혈소판 5-HT 및 뇌척수액은 클로 미 프라 민으로 더 양호했다. 선택적 5-HT 작용제 인 메틸-클로로 페닐-피페 라진 (mCPP)의 경구 투여는 강박 관념 증상을 일시적으로 증가시킬 수 있습니다. 이들은 모두 세로토닌 (5-HT) 시스템의 증가 된 기능이 강박 장애의 발병과 관련이 있음을 시사한다.
3. 일부 임상 적 증거는 강박 장애의 발병이 선택적 기저핵의 기능 장애와 관련 될 수 있음을 시사합니다. 예를 들어, 기저핵 절 기능 장애와 밀접한 관련이있는과 활동성 속어 증후군에서 15 % ~ 18 %의 환자가 강박 증상을 보이며, 이는 일반 거주자 (2 %)의 강박 장애의 유병률보다 훨씬 높다 (2 %); 머리 외상, 류마티스 춤 증상 : Economo 뇌염 후 기저핵이 손상되고 환자가 강박 증상 증상이 나타남; 뇌 CT 검사에 따르면 강박 장애가있는 일부 환자의 양측 꼬리 핵의 양이 감소한 것으로 나타났습니다 (Luxenberg et al., 1988); 양전자 방출 뇌 스캔이 발견되었습니다. 강박 장애가있는 환자에서는 양측 우두 핵과 전두엽의 측면 대사 능력이 상승한다 (Baxter et al., 1987). 5-HT 재 흡수 억제 또는 행동 요법으로 좋은 결과를 보인 환자는 우두 핵, 전두엽 및 cingulate gyrus의 과도한 활동이 감소했습니다 (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). 활동적인 행동 치료를받은 환자는 우회로와 미강 핵 사이의 상승 작용이 유의하게 감소하여 기능 장애 뇌 회로가 끊 겼음을 시사합니다 (Schwartz et al., 1996). 강박 관념 개념의 심각성은 정면 및 기저핵 활동과 관련이 있으며, 그에 따른 불안은 해마와 피질 활동을 반영합니다 (McGuire et al., 1994), Brita et al. (1996), 기능적 자기 공명 영상. 영상화 (fMRI)는 실시간으로 행동-유도 된 OCD 증상이 휴식 상태와 비교하여 미간 핵, cingulate gyrus, 및 정면 피질의 상대 혈류의 유의 한 증가를 보여 주었다. 이러한 유형의 연구에 근거하여, 강박 장애는 플라크 에지 기저핵의 기능 장애로 인해 발생한다는 가설이 있습니다. 전두엽과 선조의 절제는 불응 성 강박 장애를 치료하고 증상을 줄이기 위해 사용됩니다 (Kettle and Marks, 1986).
4. 프로 우디 안 학교는 강박 장애를 병리학 적 강박 적 특성의 추가 발달로 간주합니다. 방어 메커니즘은 강박 성격 형성의 불안을 처리 할 수 없기 때문에 강박 관념을 유발합니다. 강박 증상의 심리적 메커니즘에는 고정, 회귀, 격리, 방출, 반응 형성 및 허용되지 않는 성적 및 공격성 충동의 대체가 포함됩니다. 이 방어 메커니즘은 의식이 없으므로 환자가 인식하지 못합니다.
행동주의 학교는 2 단계 학습 이론을 사용하여 강박 적 증상이 발생하고 지속되는 메커니즘을 설명합니다. 첫 번째 단계에서 불안은 고전적인 조절을 통한 특정 상황에 의해 발생합니다. 불안을 완화시키기 위해, 환자는 탈출 또는 회피 반응을 일으키며, 이는 강제 의식 운동으로 나타난다. 의식 행위 나 회피 반응에 의해 불안이 완화되는 경우, 두 번째 단계에서, 그러한 강박 행동은 작동 조절을 통해 반복되고 계속된다. 언어, 단어, 표현 및 사고와 같은 중립 자극에는 초기 자극이 수반되며, 이는 더 높은 수준의 조절을 형성하고 불안을 일반화 할 수 있습니다.
예방
강제 인격 장애 예방
1. 뇌 기능의 발달을 포함하여 전신을 육성하고 건강한 상태에 있도록 신체가 강하고 정신으로 가득 차도록 지원하십시오.
2. 건강한 성격 개발을 장려하고 사회 환경에 적응하고 통합되도록 운동을 강화하십시오.
이 질환은 보통 청소년에서 발생하기 때문에 약 1/3이 처음으로 10 세에서 15 세까지 시작되므로 청소년의 생리적 심리학의 주요 특징과 정신 건강의 기본 내용이 강조됩니다.
청소년기는 유년기에서 성인으로의 전환기이며, 성적 성숙도를 생리 학적 근거로하며 종종 청소년기라고하지만 신체적 성숙도와 생식 능력만으로는 사람을 성인으로 만들 수 없습니다. 생리적 성숙과 함께, 청소년기에는 성적 심리학, 자기 인식 및 자기 정체성,인지 변화, 사회화 등의 변화와 같은 일련의 심리적 변화가 있습니다. 따라서 소위 전이 기간은 신체 발달 단계로 이해되는 것이 아니라 마음 발달 단계로 더 잘 이해되며, 성인이 결정한 특별 규범에 따라 의존하고 돌보며 규제받는 어린 시절입니다. 삶의 전환 과정.
청소년기의 발달과 심리 발달은 일반적으로 서로 동반되며, 신체의 발달은 개인의 질, 가족의 사회적 배경, 육아 스타일, 생활 경험 등에 따라 약간 빠릅니다. 성인처럼 보이는 17 살 소년은 여전히 부모에게 전적으로 의존하는 단계에 머물 수 있습니다. 방금 개발을 시작한 11 살짜리 소녀는 어린 형제들을 독립적으로 돌보고 가족과 일상의 문제를 처리했을 수 있습니다.
첫째, 청소년기의 생리적, 심리적 변화
1. 신체적 변화와 심리적 반응 : 청소년기가 올 때 젊은이들은 신체의 빠른 성장과 변화를 경험해야하며, 근육, 뼈 및 기타 조직은 빠르게 성장하고 키와 몸무게는 빠르게 증가하며 생식계의 성숙에 따라 증가합니다. 두 번째 성욕이 점차 나타 났고, 소년이 수염을 보였고, 목이 커졌고, 목소리가 두꺼워졌고, 소녀의 유방 발달이 바뀌었고, 체지방이 증가하고, 가슴과 엉덩이가 증가했습니다. 또한 두 남녀 모두 음모가 자랍니다. 이 변화는 젊음의 정점에 도달하는 데 약 2 년이 걸렸으며 소녀의 월경과 소년 소변에 살아있는 정자 세포가 존재하는 것으로 나타났습니다. 사춘기가 시작되는 나이는 사람마다 크게 다르지만 일부 소녀는 11 세부터 빨리 갈 수 있지만, 다른 소녀는 평균 나이가 12 세에서 9 개월 인 17 세가 될 수 있습니다. 소년들은 같은 연령대에서 성적 성숙에 도달하지만 평균적으로 소년은 소녀보다 2 년 후 최고점과 성숙 단계에 들어갑니다. 11 세가 될 때까지 소년과 소녀의 평균 키와 몸무게는 동일합니다 .11 세가되면 소녀는 갑자기 키와 몸무게 모두에서 소년을 능가하고 여자는 약 2 년 정도 간격을 유지하고 소년은 여자를 초과합니다. 항상 앞서 있으십시오. 신체 발달 속도의 이러한 차이는 중학교 단계에서 가장 두드러지며, 발달이 잘되지 않은 "젊은 여성"이 미발달 소년 그룹 옆에있는 경우가 종종 있습니다.
육체가 발달함에 따라 젊은이들은 발달중인 새로운 자아에 적응해야하며, 다른 사람들이 자신의 새로운 이미지에 보여준 반응에 적응해야하며, 발달중인 십대에게는 어른도 아이도 아닙니다. 신체가 가늘고 부품의 비율이 일치하지 않을 수 있으며, 이로 인해 일부 젊은이들은 불편 함을 느끼고 주변 사람들의 부작용으로 좌절감을 심어줄 수 있습니다. 청년은 "잔디 줄기", 굵은 수염과 "수염 수염"을 가진 소년이고, 빨리 발달하는 몸과 느린 머리를 가진 청년은 "발육 된 사지, 단순한 마음"또는 "작은 머리"로 자신의 의견을 발전시킵니다. 어린이 "등.
개발 속도가 빨라지면서 젊은이들에게도 압력이 가해지며, 예를 들어, 발달이 늦어진 소년들은 동료들의 활동에 힘과 용기가 매우 중요하기 때문에 적응이 어려운 상황에 직면하게됩니다. 그들이 동급생보다 짧고 가늘다면, 일부 경쟁에서 패배 할 수 있으며, 일찍 발달하고 신체 활동에 지배적 인 소년들을 따라 잡을 수 없습니다. 연구 결과에 따르면 발달이 늦어진 소년은 일반적으로 반 친구만큼 좋지 않으며 자기 개념은 나쁘고 덜 성숙하고 관심을 끌기 위해 행동하는 경우가 많습니다. 그들은 동료에 의해 버려지고 동료에 의해 억압되었다고 생각합니다. 다른 한편으로, 조기에 발달하는 어린이는 종종 더 자신감 있고 독립적이며, 초기 또는 늦게 발달로 인한 이러한 성격 차이는 성인이 될 수 있으며, 발달 속도가 성격에 미치는 영향은 소녀에게는 덜 분명합니다. 일부 조숙 한 소녀는 동급생보다 다른 초등학교보다 성인이기 때문에 불이익을받을 수 있지만, 중학교 초기에 조숙 한 어린이는 반 친구들 사이에서 더 권위 있고 학교 활동을 주도하는 경향이 있습니다. 늦게 자란 소년들과 같이 늦게 자란 소녀들은 적절한 자기 인식력이 낮을 수 있으며 부모와 동료 들과는 덜 밀접한 관련이 있습니다.
성적인 성숙으로 인한 신체적 변화는 교만의 근원이자 혼란의 근원입니다. 젊은 사람들이 새로운 체격에 편한 느낌과 그에 따른 충동은 부모의 성적 발달에 크게 좌우됩니다. 태도. 부모의 성적 프라이버시와 금기 태도는 젊은이들 사이에 불안을 유발할 수 있으며, 이러한 불안은 동료들이보다 현실적인 견해를 가지고 있다는 점에서 점차 극복 될 수 있습니다.
2, 같은 것을 달성하기 위해 : 신체의 빠른 변화와 함께, 신체의 존재와 신체 기능에 대한 이전의 신뢰는 심각하게 의심됩니다. 자기의 재평가를 통해서만 재건 될 수 있습니다. 젊은이들은 "나는 누구입니까?"와 "어디로 가는가?"
육체적 변화와 성적인 성숙 과정에서 젊은이들은 새로운 경험을하고 주변 사람들로부터 새로운 반응을 느끼며 현재와 미래에 무엇이 될지 알아 내려고 노력할 것입니다. 파트너의 상호 작용과 새로운 사회적 관계의 출현으로 인해 자기 활동과 자기 탐색을위한 공간을 넓힐 수있게되었으며 세계의 모습을 이해해야합니다. 사회 란 무엇입니까?
자신의 특성에 대한 젊은이들의 초기 의식은 어린이의 다양한 자립적 역할에서 발전했습니다. 어린이의 가치와 윤리적 기준은 주로 부모의 것이며, 자존감은 기본적으로 부모의 견해에서 비롯되며, 젊은이들이 더 넓은 중학교 세계에 오면 교사와 성인의 동료 그룹의 가치가 점점 중요 해지고 있습니다. 평가에서도 마찬가지이며, 원래의 윤리적 기준과 자체 가치와 능력을 재평가하고, 이러한 가치와 평가를 결합하여 안정적인 시스템을 형성하려고합니다. 부모의 의견과 평가가 동료 및 기타 중요한 사람들의 의견과 평가와 분명히 다를 경우 갈등의 가능성이 높습니다. 젊은이들은 서로 다른 역할을하려고 노력하고 서로 다른 역할을 하나의 성격으로 결합 할 때 소위 "역할 혼란"이라는 어려움에 직면하게됩니다.
3. 애착 관계의 변화 : 부모와 부모 사이의 정서적 관계가 완화되고, 독립을 원하고 서로 관계를 맺는 경향이 있으며, 과거에는 가족 구성원이었으며, 이제는 가족 구성원과 파트너 그룹의 구성원 인 젊은이가되었습니다. 가족과의 시간 단축과 교통 수단 및 활동 수단의 확대로 애착과 사회적 관계가 확대되었습니다. 다른 성인과의 감정적 인 관계는 교사, 지도자 및 이웃과의 관계와 같이 부모와 가깝습니다. 초등학교에서 고등학교에 이르기까지 많은 파트너십이 형성되며 성별 매력 또한 동료 관계의 중요한 이유입니다. 데이트는 종종 그룹 활동으로 시작됩니다. 파트너쉽에서 일반적인 문제와 부정적인 경험에 대한 피어 투 피어 토론은 풍부한 문제 해결 기술을 제공 할 수 있습니다.
일부 젊은이들은 집에서 멀어지면서 시간이 갈수록 가족들로부터 소외됩니다. 청소년기에는 가족에게 발생할 수있는 여러 가지 의사 소통 방식이 있는데, 두 가지 소외 방식이 있는데, 그 중 하나는“추방 모드”로, 청소년을 무시하거나 거부하는 부모가 돌보는 역할을 포기합니다. 더 이상 젊은이들을 돌보지 말고 아이들이 외출하도록 격려하십시오. “해제 모드”는 종종 자신의 인생 문제 (예 : 결혼 문제)에 지친 일부 부모가 사용합니다. 어린이를 통제 할 에너지가없고 다른 하나는“위임 모드”입니다 청소년들은 부모가 원하는 것을 할 수있는 대안적이고 즐거운 방법을 부모에게 제공하는 행동을 취해야합니다. 일을하는 것은 부모를 표현하는 나쁜 습관도 포함합니다.
4,인지 변경 : 사고를 개선하기 위해 공식적인 컴퓨팅의 출현으로 인해 청소년기, 그것은 어린 시절에 단일 콘크리트 작업과 간단한 이미지 사고를 제거하고 추상적 사고의 단계에 들어갔다. 16 세에서 20 세 사이의 청소년 중 53 %는 추상적 사고의 문제를 해결할 수 있으며, 21 세에서 30 세 사이의 65 %는 일부 사람들의 삶이 부족하지만 IQ는 추상적 사고에만 기반한 것이 아니라 문화와 경험의 영향을받습니다. 추상적 사고를 사용한 후 젊은이들은 다양한 가정을 임의로 가정하고 가설을 검정하는 법을 배울 수 있음을 알게됩니다. 그들은 자기 비판하는 법을 배우고 각 측면은 성인의 표준으로 자신을 요구하며 다른 사람들의 의견을들을 수있는 능력이 있습니다. 학생들은 자신의 내부 주관적 경험을 실제 부분으로 간주 할 수 있으며, 추상적 사고는 청소년들이 문제를 다룰 때 더 많은 가능성을 고려할 수있게하며 사고 활동의 질과 질이 크게 향상됩니다. 그러나 젊은이들은 자신에 대한 관심 때문에 주로 다른 사람들의 생각과 다른 생각을 구별 할 수 없으며, 다른 사람들이 관심을 갖는 것도 그의 외모와 행동이라고 믿습니다. 피아제 이론의 최고 해석 가인 엘린 드 (D. Elrind)는이 현상을 청소년의 자기 중심이라고하며 상상의 청중과 개인적인 우화라는 두 가지 결과를 지적했다. 젊은이들은 자신의 관심사와 관심사를 다른 사람들에게 투영하고, 자신의 행동, 외모 및 자기 자신이 다른 사람들에 의해 감시되고 있다고 믿고, 따라서 자기 표현, 추격 및 드레싱 및 전통에 대한 반란을 추구합니다. 그들은 자신이 다른 사람들에게 관심의 대상이라고 생각하기 때문에 10 대들은 자신과 자신의 감정이 독특하다는, 즉“개인적 신화”라는 관점에 빠지기 쉽습니다. 나는 자연의 법칙의 적용을받지 않습니다. 만일 내가 죽지 않을 것이라고 믿는다면, 남자 친구와 데이트하기 위해 피임법을 사용하지 않으면 임신하지 않을 것입니다. 내 파트너와 그들의 의견, 인식 및 경험을 공유 할 때, 나의 개인적 신성이 줄어들 것입니다. 독창적이 아닌 독신으로 자신을 찾으십시오.
둘째, 청소년 정신 건강에 영향을 미치는 일반적인 사회적 심리적 요소
1. 문화적 배경 : 독서를위한 전통 문화의 토템, "학자-공무원"의 개념, "모든 종류의 제품, 높은 독서 만"이라는 개념, 높은 학점 추구, 높은 입학률 및 자녀에 대한 부모의 기대가 너무 높습니다. 엄격한 현상은 젊은이들에게 심리적 압력을 가중시킵니다. 또한 유교는 합리성, 이성, 에티켓을 촉진하고 청소년의 사회화를 촉진하는 동시에 청소년의 성격을 억압하거나 반란을 일으켜 사회에 대한 반란을 일으 킵니다.
2. 유일한 자녀의 문제 : "Four Two One"가족 모델은 자연스럽게 가족의 무게 중심을 어린이쪽으로 편향시킵니다. 한편으로는 부모가 아이를 과도하게 보호하여 학습 이외의 어린이의 능력이 정상적으로 발달 할 수 없도록하여 소위 " 높은 점수와 낮은 에너지. " 반면에 부모는 자녀에게 너무 많은 관심을 기울이고 자녀가 더 많은 정신적 부담을지게하기 위해 자신의 행복한 소스에 너무 많이 의존하고 있으며 학습, 무단 결석, 불안 및 우울증에 지친 십대를 쉽게 형성 할 수 있습니다.
3. 고등 학교 입학 압력 : 전통적인“재키 찬의 생각의 아이디어”와 고등 교육의 성적에 더 많은 관심을 기울이는 경향이 어린이들에게 너무 많은 학습 압력을 가하게했으며, 이러한 상황은 교육 시스템의 개혁과 부담 경감의 물결이 심화되면서 개선 될 것으로 예상됩니다. .
4. 가족 요인 : 어린이 문제는 종종 가족 문제의 일부이며, 가족 기능 장애는 어린이의 정신 건강에 중요한 역할을합니다. 불안정한 가정에서 자라는 아이들은 종종 정서적, 행동 적 장애를 겪는 경향이 있으며, 부모의 부조화, 이혼 및 양육은 모두 아동의 불안과 정신 건강 문제에 기여합니다.
5, 자신의 성격 요인 : 완벽주의 경향, 하나의 행복 소스는 젊은이들이 "나는 다른 사람들보다 강해 져야한다" "결점을 가질 수 없다" "먼저 시험을 받아야한다" "모든 사람의 칭찬을 얻는다"라고 생각하게한다. 좌절하지 않으면 열등함과 오만 사이에서 앞뒤로 움직입니다. 불충분 한 사회화와 자기 중심은 청소년들이 다른 사람들과 어울리는 것을 어렵게 만듭니다.
복잡
강박 성격 장애 합병증 합병증, 불면증, 우울증
불면증과 우울증.
징후
강박 관념 성격 장애 증상 일반적인 증상 강박 관념 강박 관념 강박 협회
반복되는 집착. 강박 관념은 반복적으로 환자 의식 분야에 들어가는 생각, 표현 또는 의도입니다.
확인
강박 적 성격 장애의 검사
강박 장애는 지속적이고 강요된 원치 않는 사고와 통제 할 수없는 사고를 특징으로합니다. 강박 적 사고는 종종 오염, 자신 또는 타인을 해치는 것, 재난, 신성 모독, 폭력, 성 또는 기타 고통스러운 주제에 관한 것입니다. 이러한 생각은 외부 세계에 의해 삽입되지 않는 환자 자신의 것입니다 (정신 분열증의 "생각 삽입"). 이러한 종류의 사고에는 뇌의 상상력이나 장면이 포함되어있어 환자가 매우 고통스럽고 고통을 유발할 수 있습니다. 매우 화가났다.
질병의 기본 증상은 강박 관념입니다. 환자의 90 % 이상이 강박 적 행동과 강박 적 행동을 모두 가지고 있지만 Of et al. (1995)에 따르면 28 %의 환자는 주로 강박 적이며 강압적이며 20 %는 강제적이며 50 %는 저명하다. 환자는 강박 관념 증상에 대해 어느 정도의 자기 인식을 가지고 있으며, 그러한 사고 또는 행동이 부당하거나 불필요하다는 것을 알고 통제하려고 시도하는 것은 성공하지 못합니다. 환자의 약 5 %는 처음 아플 때 자신의 개념과 행동이 불합리하다고 생각하지 않으며, 강박 강박 강박 장애라고하는 치료 요건이 없습니다.
첫째, 집착의 개념
환자 의식 분야에 반복적으로 들어가는 생각, 외모, 감정 또는 의도를 나타냅니다. 이는 환자에게 실질적인 의미가 없으며 불필요하거나 중복됩니다. 환자는 또한 이것이 옳지 않다는 것을 분명히 알 수 있으며, 이것이 자신의 심리적 활동임을 알고 있으며 그것을 없애고 싶지만 힘이 없어서 매우 고통 스럽습니다.
1. 강박 관념 : 어떤 단어, 담화, 아이디어 또는 신념은 반복적으로 환자 의식의 분야에 들어가서 정상적인 사고 과정을 방해하며 그것이 옳지 않고 통제 할 수 없으며 제거 할 수 없으며 다음과 같은 표현 방식을 가질 수 있음을 알고 있습니다.
(1) 강요된 의혹 : 환자는 자신의 말과 행동의 정확성을 반복적으로 의심하며, 그것이 불필요하다는 것을 알고는 제거 할 수는 없습니다. 예를 들어, 외출 할 때 가스가 닫혔다 고 의심되지만 한 번, 두 번, 세 번 점검되었지만 여전히 보장되지는 않습니다. 다른 예는 파일이 자체 이름으로 서명되었는지, 잘못되었는지, 페이지 수가 올바른지 등입니다. 종종 불안과 불안을 동반하는 의심과 동시에 환자는 반복적으로 자신의 행동을 확인하도록 요청하고, 종료 할 수 없으며, 매우 고통 스럽습니다.
(2) 강박적이고 철저한 사고 : 환자는 일상 생활에서 몇 가지 질문이나 자연스러운 현상을 가지고 있으며, 세부적으로 생각해야하는데 실제적인 의미는 없지만 필요하지는 않지만 자신을 통제 할 수는 없다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어, 계속해서 생각하는 것 : 쌀은 왜 흰색, 기장은 노란색입니까? 석탄은 검은 색입니까? 왜 잎은 다른 색이 아닌 녹색입니까? 때로는 멈출 수 없어서 먹고 잠을 자지 못하고 안심할 수 없습니다. 일부 환자들은 자신의 마음으로 끝없이 논쟁하고 있음을 보여줍니다.
(3) 강제적 연관성 : 환자가 문장이나 단어를 보거나 개념이 마음에 나타나면 다른 개념이나 문구를 생각할 수는 없습니다. Lenovo의 개념이나 진술이 "유니티"와 같은 원래의 의미와 상반되는 경우, 즉시 "분할"과 연관되며, "하늘 ..."을보고 즉시 "지하 ..."와 연관되어 강박 적 야당 (또는 강압적 반대)을 불러옵니다. 생각). 반대 개념의 출현은 환자의 주관적 의지를 위반하기 때문에 환자는 종종 고통을 겪습니다.
(4) 강요된 표현 : 종종 역겨운 성격을 가지고 마음에서 반복되는 시각적 경험 (표현)을 말하며 제거 할 수 없습니다.
(5) 강제 리콜 : 환자의 경험이 많은 사건은 마음에 무의식적으로 반복되어 제거 할 수 없으며 고통을 느끼게됩니다.
2, 강제 감정 : 불필요하거나 불합리하고 자신을 제거 할 수 없다는 것을 알고 특정 것들에 대해 불필요하게 걱정하거나 혐오감을 나타냅니다. 예를 들어, 동료 나 상사에게 화를 내거나 주변 사람들에 대해 걱정하고 독이나 박테리아로 오염 된 것을 두려워하여 비합리적 일 것이라고 걱정하십시오. 병원, 영안실 또는 누군가를 보면 즉시 불쾌감이 있다는 것을 알고 혐오감이나 두려움이 강해지지만이를 통제 할 수는 없으므로 강박증 공포증이라고합니다.
3. 강제 의도 : 환자는 반복적으로 경험하고 자신의 소원에 반하여 행동하거나 행동하도록 강한 내적 충동을 원합니다. 환자가 자신을 통제하지 않는 것이 불가능하다는 것을 아는 것은 터무니없고 불가능하지만이 내적 충동을 제거 할 수는 없습니다. 예를 들어, 고층 빌딩의 창문을 뛰어 넘는 내적 충동이 있습니다. 사랑하는 아내가 그녀를 죽이고 싶어하는 것을 지켜보십시오. 당시에는 이런 종류의 내면의 충동이 매우 강했지만 결코 행동을 취하지 않았습니다.
둘째, 강제 행동 : 반복적이며 엄격한 의식적 움직임을 말하며, 그것이 합리적이지 않다는 것을 알지만 그렇게해야합니다. 강박 관념에 의해 야기되는 불안에 종종 반응하지만, 이러한 행동은 가장 일반적인 검사 및 강제 세척 (특히 손 씻기)으로 쾌적한 느낌을주지 않습니다. 환자는 종종 객관적으로 일어날 가능성이 적은 특정 사건을 예방할 수 있으며 환자에게 해로운 것으로 간주하며 종종 강제 의혹에 부수적 인 것으로 간주합니다.
1. 강제 검사 : 강박적인 의심으로 인한 불안을 완화하기 위해 환자가 취하는 조치입니다. 외출 할 때 문, 창문, 가스 및 수도관을 반복해서 확인하는 경우 문서를 보낼 때 파일 내용을 반복해서 확인하여 잘못된 단어를 썼는지 확인하십시오.
2, 강제 청소 : 환자는 항상 옷이나 옷이 먼지에 닿는 것을 의심하여 먼지, 냄새 또는 박테리아에 의한 오염의 두려움을 제거하고 종종 손을 씻거나 목욕하거나 옷을 씻습니다. 일부 환자는 반복적으로 세척 할뿐만 아니라 배우자, 자녀, 부모 등과 같이 함께 살기를 원하는 환자도 자신의 요구 사항에 따라 철저히 청소해야합니다.
3. 강제 조사 : 강박 장애 환자는 종종 자신을 믿지 않습니다. 의심을 없애거나 환자의 불안에 대해 걱정하기 위해 다른 사람들에게 설명이나 보증을 요청하는 것이 종종 반복됩니다. 일부 환자는 자신의 생각으로 자신을 표현하고 자신감을 향상시키기 위해 반복해서 대답 할 수 있습니다.
4. 강박적인 의식 행동 : 환자가 강력하고 지속적이며 통제 할 수없는 강제 충동을 일으키거나 특정 행동을 수행하려는 욕구가 종종 불안과 극심한 불안감을 유발할 때, 이는 특정한 의식 행동을 수행함으로써 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 불안하다. 이 의식 행위는 대개 강제적 인 사고와 관련이 있습니다. 예를 들어, 환자는 "내 손이 더럽다"고 생각하며, 이는 반복적 인 손 세척을 자극합니다. 다른 환자들은 전기와 가스로 인해 화재가 발생할 수 있으며 전원 공급 장치, 전기 제품, 콘센트 및 가스 스위치를 반복적으로 검사 할 수 있다고 반복해서 생각합니다. 가장 일반적인 강제 의식 운동은 청소 또는 검사입니다. 외출을 포함한 다른 의례 적 행동은 외출하기 전에 두 단계 앞으로 갔다가 뒤로 물러나야합니다. 그렇지 않으면 환자는 심한 긴장감을 느낍니다. 자리에 앉기 전에 먼저 손가락으로 자리를 터치하여 앉으십시오.이 행동은 강박 관념을 없애는 상징적 일 수 있습니다. 강박 계산, 계단 계산, 창 계산 또는 작업 수행은 구체적이고 틀에 박힌 순서를 갖습니다. 이러한 운동은 반복되고 다른 운동은 불합리하거나 어리석은 것처럼 보이지만 실제로는 의미가 없지만 환자는 집착으로 인한 긴장을 줄이거 나 예방하기 위해 의식 운동을 마쳤습니다.
일부 환자는 자신의 생각으로 만 생각하거나 불안을 해소하기 위해 특정 문장을 반복하는 것은 정신적 강박입니다. 이 증상은 드물지 않으며 종종 간과됩니다. 의식적인 행동은 불안이나 불안을 완화시키기위한 것이지만, 이러한 불안의 감소는 일반적으로 수명이 짧습니다. 어떤 환자들은이 의식을 여러 번 반복해야한다고 생각할 것입니다. 많은 강박 관념 환자는 여러 가지 유형의 강제 사고와 관련 의식 운동을 가지고 있기 때문에 많은 시간이 이러한 의식 행동에 의해 점유됩니다. 또한 강박 장애는 일부 사물이나 상황 (예 : 흙, 문을 잠그지 않기 위해 집을 떠남)을 피할 수있게하여 생명에 영향을 줄 수 있습니다. 강박 장애의 증상은 지배적이며 도움이되지 않으며 환자, 가족, 친구 및 동료에게 성가시다.
5, 예를 들어, 전기 제품, 가스의 반복 검사로 환자가 외출하거나 집에 갈 수 없도록 의식 운동으로 인해 강박 둔화 (강제 둔화)가 느려질 수 있습니다. . 예를 들어, 환자가 책을 읽을 때마다 눈이 특정 줄에서 특정 단어로 멈춰 다음 내용을 부드럽게 읽을 수없는 경우도 있습니다. 이 현상은 환자가 단어 줄을 보았는지 이해했는지 여부가 확실하지 않아 정체되어 있다는 사실에서 비롯 될 수 있습니다. 이 환자들은 종종 불안감을 느끼지 않습니다.
위에서 언급 한 강박 관념은 종종 환자를 비현실적인 개념과 행동에 얽매어 정상적인 작업과 삶을 방해하고 환자를 괴로워합니다.
강박 장애가있는 환자의 병적 전 특성은 종종 강압을 특징으로한다. 이 성격 특성은 성격 장애 장에 설명되어 있습니다. 이 질병의 두 가지 주요 증상이 있습니다.
1. 강제적 사고는 강박 적 개념, 강제 기억, 강제 외모, 강제 의심, 강박 적 반대, 강제 강박 적 사고, 강박 적 두려움 등을 포함한 주요 임상 증상입니다.
2, 강제 세척, 강제 검사, 강제 조회, 강제 의식 행동과 같은 주요 임상 증상으로 강제 운동.
강박 증상의 특징 :
그의 생각과 행동은 자신의 것입니다. 적어도 그의 강제적 인 생각과 움직임 중 하나는 여전히 환자에 의해 헛된 저항을받으며 동시에 저항 실패로 인해 명백한 불안이 동반됩니다. 반복 된 생각, 외모 또는 충동은 환자를 매우 불행하게 만듭니다. 이러한 증상은 환자가 정상적인 업무와 생활을 방해하는 무의미한 행동과 행동에 얽혀 있다는 사실로 인해 고민을 느끼게 할 수 있습니다. 강박 관념 환자는 강박 적 특성을 가진 기존의 성격을 가지고 있습니다.
전형적인 강박 관념 증상에 따르면, 환자는 강박 관념 증상이 다른 사람들에 의해 부과되거나 영향을받는 것이 아니라, 되풀이, 의미가없고, 의도적으로 맞지 않으며, 제거 할 수없고, 일상 생활과 학습을 방해하는 것이 아니라 자신이 원인이라는 것을 인식합니다. 그리고 작업, 매우 불안, 고민, 제거 또는 직면하거나 긴급하게 치료가 필요한 경우 일반적인 진단은 어렵지 않습니다. 그러나 만성적 인 경우 강박 관념 증상을 제거하려고 시도한 후 환자는 병리학 심리학에 적응하는 행동을 형성하고 강박 관념 증상에 대해 더 이상 고민하지 않고 병리학 적 행동을 유지하고 더 이상 치료가 필요하지 않습니다. 환자의 약 5 %는 그들의 개념과 행동이 합리적이라고 생각하지 않으며, 강박 장애라고하는 치료 요건이 없다고 생각합니다.
ICD-10에 따르면, 강제적 사고 또는 행동 (또는 둘 다)은 환자를 고통스럽게 느끼고, 삶에 영향을 미치며, 환자 자신의 사고 나 충동이며, 동시에 적어도 한 종류의 사고 나 행동이 저항되거나 생각되거나 행동해서는 안된다 의식 운동은 불쾌하고 강제적 인 사고 나 의식 운동을 마지 못해 반복합니다. 대부분의 경우 증상은 적어도 2 주 동안 3 개월 이상 존재하며 강박 장애로 진단 될 수 있습니다.
진단
강박성 성격 장애의 진단 및 식별
강박 적 성격 장애의 감별 진단 :
1. 정신 분열증 : 강박 장애에 대한 강박 적 사고는 때때로 정신 분열증의 착각으로 오인됩니다. 그러나 강박 장애가있는 환자는 종종 자기 지식을 가지고 있으며 이러한 강박 적 사고가 비현실적이라고 생각하지만,이를 피할 수 없기 때문에 종종 고통스럽고 불안하다고 느끼지만 정신 분열증 환자는 초기 단계에서 강박 장애가있을 수 있으며 강박 장애는 명백한 심리가 부족합니다. 인센티브는 기괴한 내용, 다양한 형태 및 이해할 수없는 특징이 있습니다. 더욱이, 환자들은 종종 불안을 느끼지 않고 고민을 느끼지 않으며, 자기 통제와 치료에 대한 열망이 강하지 않으며, 자기 지식이 불완전합니다. 정신 분열증 환자의 강박 관념 증상의 출현 정신 분열증 증상의 일부일 뿐이며 다른 정신 분열증 증상이 동반 될 수 있으며 이는 식별의 기초로 사용될 수 있습니다. 만성 강박 장애 환자에서 단기 정신병 증상이 나타날 수 있지만 곧 회복 될 수 있지만 현재 정신 분열증이 발생한 것으로 간주되지는 않습니다. 정신 분열증의 소수의 사례는 강박 장애와 공존 할 수 있으며 다음 두 가지 진단을해야합니다.
2, 우울증 : 우울증 환자는 강박 관념 증상이있을 수 있습니다, 종종 특정 아이디어에 대한 과도한 생각이나 생각으로 표현할 수 있습니다. 그러나 우울증 장애에 대한 이러한 생각은 강박 장애와 마찬가지로 의미가 없으며, 강박 장애가있는 우울증은 여전히 우울한 기분 장애에 의해 지배됩니다. 강박 장애를 가진 사람들은 종종 우울증과 관련이 있습니다. 주요 임상 증상이 강박 관념 증상인지 우울증인지, 강박 관념 증상이 우울증의 주요 증상인지 이차 증상인지 분석하려면 병인 과정에서 분석해야합니다. 우울증 환자의 강박 증상 증상은 우울증이 사라짐에 따라 제거 될 수 있으며 강박 관념 장애 환자의 강박증은 강박 증상 증상의 감소에 의해 개선 될 수도 있습니다. 두 가지 유형의 증상이 독립적으로 존재하며 다음 두 경우에 진단해야합니다.
3. 공포증 : 공포증의 핵심 증상은 특수한 환경이나 대상에 대한 두려움입니다. 두려운 대상은 강박 관념이없는 명백한 회피 행동과 객관적인 현실에서 비롯됩니다. 강제 사고와 행동은 환자의 주관적 경험에서 비롯됩니다. 그것의 회피 행동은 강제 의심과 강제 두려움과 관련이 있습니다. 두 질병도 동시에 존재할 수 있습니다.
4, 뇌 유기 질환 : 중추 신경계 유기 질환, 특히 기저핵 신경 병변은 강박 관념 증상으로 나타날 수 있습니다. 병력 및 신체적 징후에 근거한 식별.
도박, 음주 또는 흡연과 같은 본질적 즐거움을 가진 과도한 반복 행동은 강박 적으로 간주 될 수 없습니다. 강제 행동의 행동은 불쾌한 반복입니다.
6, 정신 분열증 및 우울증 동반 동반뿐만 아니라 강박 관념 장애뿐만 아니라 과잉 행동 속어 증후군, 틱 장애, 공황 장애, 단순 공포증 및 사회 공포증, 섭식 장애, 자폐증 등 존재합니다. 진단 기준에 따라 모두 진단해야합니다.
Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale)는 증상의 특성을 이해하고 의사와 환자의 관계를 양호하게하며 행동 치료 계획을 세우는 데 유용합니다.
