간헐적 곁눈질
소개
간헐적 사시 소개 간헐적 사시는 신비로운 사시와 일반적인 사시 사이의 일종의 사시로, 멀리 볼 때 발생하는 시각적 축이 종종 분리됨을 의미하며, 멀리 볼 때 융합 확산은 전체 세트 진폭을 초과합니다. 즉, 외부 경사가 발생하고 성능이 간헐적 일 수 있습니다. 간헐적 사시가 발생하기 전에 경사가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 사시, 사시, 마비 사시, 간헐 외사시
병원균
간헐적 사시의 원인
바디 팩터
발생률은 주로 아웃 리치 및 수집 기능의 불균형으로 인해 발생합니다. 채집 능력이 불충분하고 통합 능력이 낮 으면 과도한 도달 능력에 저항하는 것이 불가능하며 눈의 위치가 바깥으로 치우친 경향이 있습니다.
예방
간헐적 사시 예방
어린이 사시의 예방은 사시를 유발하는 상태를 제거하는 데 중점을두고 있습니다. 어린이를 가까운 거리에서 같은 방향으로 물체로부터 멀리 두지 마십시오 .2 개월 후에 사시가있는 것을 발견하면 다음과 같은 간단한 방법을 시도하십시오. 멀리 떨어진 곳에서 자녀와 대화하거나 멀리 떨어진 곳에 화려한 장난감을 매달고 아이들이 움직이는 물건을 더 많이 보게하십시오.
복잡
간헐적 사시 합병증 합병증 , 비스듬한 사시, 마비 사시, 간헐적 외사시
가장 흔한 합병증은 사시 약시이며 안구에 유기 병변이없고 눈의 편향으로 인한 시각 기능을 교정 할 수 없다는 것을 의미합니다.
눈의 위치가 비뚤어진 후, 시각 중심은 비스듬한 눈의 시각 기능을 적극적으로 억제합니다. 억제의 결과로 황반 기능의 발달이 정체되어 약시를 형성하며, 일부는 억제를 일으키지 않지만, 망막 망막 대응 (ARC)을 형성합니다. 황반은 망막 외부의 망막 성분과 새로운 대응 관계를 가지고 있으며, 황반 이외의 망막 성분의 시각 기능은 낮으며, 망막 이상의 결과는 특히 영아 및 소아의 망막 시력으로 인해 약시를 형성합니다. 중심 기능이 완전히 발달되지 않았으며, 억제 및 비정상적인 망막 대응이 생성되어 약시의 형성으로 이어질 가능성이 있지만 사시가있는 어린이들이 굴절 오류를 가지고 있어도 안경을 통해 시력을 향상시킬 수는 없습니다. 약시의 심각성과 사시의 시작 연령 , 기간, 치료, 아침 및 저녁 및 기타 요인은 밀접한 관련이 있습니다. 선천성 사시, 단안 사시, 오래 지속되고 치료되지 않은 사시, 심한 약시 형성, 임상 적으로 시력이 약한 환자, 사시 또는 가려움증 역설 때문에 일부 부모는 사시가 영향을 미치지 않는다고 생각합니다. 아동의 전신 발달은 외모에만 영향을 미치며 일부 의사는 성년 후에 사시가 교정되어야한다고 생각하지만, 이러한 견해는 모두 잘못된 것이며, 시사를 유발할 수있는 사시의 결과를 무시하고 환자는 약시의 치료를 놓칩니다. 좋은 타이밍, 성인 후 약시의 치료가 효과적이더라도, 특히 한쪽 눈의 심한 약시에는 매우 어려우며, 건강한 눈을 덮은 후에는 환자는 일을하고 정상적으로 학습 할 수 없으며, 치료를 고수하기 어려우므로 사시 약시의 초기 단계를 강조해야합니다. 약시의 발생을 예방하는 치료의 중요성은 재발, 눈 현기증을 유발하여 정상적인 작업과 삶에 영향을 줄 수 있습니다.
징후
간헐적 사시 증상 일반적인 증상 안구 내 경 사진 V 기내 사각 A 사시 성 약시
간헐 외사시는 종종 어린이의 초기 단계에서 발생하며, 멀리서 만 볼 때만 발생하며, 질병이 진행됨에 따라 간헐 외사시의 횟수와 기간이 증가하고 하루가 끝나면 외사시가 발생할 수 있습니다. 간헐적 외사시의 경사 기간은 종종 피로, 질병, 졸음 또는 부주의로 발생합니다. 간헐적 외사시는 시각 미숙아에서 일시적인 디플로 피아를 가질 수 있으며, 이는 곧 억제되고 비정상적인 망막 일치를 나타냅니다.
흔한 증상은 광 공포증이며, 실외 햇빛에서는 눈을 감는 경우가 많으며 그 이유를 알 수 없습니다. 환자가 야외에서 멀리 떨어진 대상을 바라보고 물체 근처에서 자극을받지 않아 두 눈이 모여 밝은 햇빛이 망막을 비추어 융합을 방해합니다. 환자가 비스듬한 것에서 명백한 것으로 변하지 만, 환자가 이중 시력을 피하기 위해 한쪽 눈을 감을 필요는 없으며, 밝은 빛이 간헐적 외사시 환자의 융합 세트 진폭에 영향을 미쳐 눈을 감을 수도 있습니다. 간헐적 외사시는 AV 표지와 결합 될 수 있으며 이산 성 상부 사시와 같은 다른 수직 사시가 동반 될 수도 있습니다.
확인
간헐적 사시 검사
1, 눈 종합 검사
안과, 굴절 간질 및 안저 검사뿐만 아니라 원거리, 근거리 및 시력 검사를 포함하여 약시가 있는지 여부, 명백한 굴절 오류가 있는지 여부, 사시를 유발하거나하지 않는 사시를 일으키는 다른 안과 질환이 있는지 여부 등을 이해합니다. .
(1) 시력 검사 : 원거리 및 근거리 시력 및 시력 시력 검사, 어린이 시력 검사는 어린이 연령, 지능, 이해, 표현, 정신 상태 및 환경 조건, 특히 유아 및 어린이와 같은 많은 요인의 영향을받습니다. 잘 협력 할 수 없으며, 시력 검사는 매우 어렵고 간단하고 정확하며 정확하고 신뢰할 수있는 검사 방법이 없으므로 인내심 있고 세 심하게 반복 검사해야하며 태도가 호감이 있으며 방법이 유연하며 어린이가 협력하도록하십시오. 울고 울고있는 유아와 아이들을 피하십시오. 검사는 반드시 진단 실에 있어야 할 필요는 없습니다. 어린이는 대기실에 배치 할 수 있습니다. 임의로 장난감을 가지고 놀거나, 책을 읽거나, 물건의 성능이 비정상적인지 관찰하거나, 장난감과 변수를 사용하십시오 빛의 밝기는 목표를 확인하여 자녀의 관심을 끌고 자녀의 협력을 위해 노력합니다.
검사 방법 : 일반적으로 3 세 이상의 어린이는 "E"모양 차트 또는 기타 문자 눈 차트 검사를 사용할 수 있습니다. 훈련을 먼저 수행하고 분석에 협력해야하며, 여러 테스트 결과를 종합적으로 분석해야합니다. 다음 방법은 3 세 미만 영아의 육안 검사에 일반적으로 사용됩니다.
(2) 안저 및 굴절 간질 검사 : 망막 모세포종, 수정 후 섬유증 식성 질환, 코트 질환 등과 같은 안저 질환 및 굴절 간질 불투명도 제외. 임상 적으로 열악한 시력으로 인한 이차 사시 많은 어린이들이 치료를 위해 병원에 사시를 겪고 있으며, 세부 검사 후 눈의 후반부에서 비정상적인 변화가 발견 된 것으로 나타 났으며, 사시가있는 환자의 경우 먼저 진단하고 1 차 질병을 치료해야하며, 상태가 안정되면 사시 수술을 수행할지 여부를 고려하십시오. .
2, 곁눈질 자연과 곁눈질 방향 검사
마스킹 방법은 일반적으로 검사에 사용되며, 마스킹 방법은 간단하고 편리한 방법이며 결과는 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 눈 위치 편향의 특성과 방향을 신속하게 결정할 수 있으며, 눈의 위치가 다른 경우 눈알 편향의 특성을 결정하고 곁눈질을 판단합니다. 고정 상태에서 안구의 움직임에 이상이 있고 복시의 종류와 특성이 결정되며, 프리즘이 추가되면 사시의 정확도가 결정될 수 있으며, 커버 검사는 커버 검사를 제외한 양안 교대 커버리지와 일안 커버가 있습니다.
(1) 교대 폐색 방법 :이 방법은 잠복과 간헐적 사시의 유무를 확인하는 방법으로, 검사 중에 검사자와 함께 앉았을 때 두 눈의 높이가 동일하며 33cm 또는 5m에서 빛 또는 작은 시각적 대상을 볼 수 있습니다. 눈 차단 판으로 폭 5cm, 길이 10 ~ 15cm의 불투명 한 단단한 판을 사용하고 눈을 번갈아 가며 가리고 커버를 제거 할 때 안구가 회전하는지 회전하는지 확인하십시오 안구가 회전하지 않으면 눈이 모두 덮이고 가리지 않는 것입니다. 시선을 조정할 수 있고, 눈 위치가 비뚤어지지 않고, 안구가 회전하면 폐색 눈이 정상 시선 위치에서 벗어나서 더 이상 대상을 응시하지 않으며 폐색이 제거 될 때 융합 기능이 복원되고 눈이 시선 위치로 돌아가고 안구가 안쪽에 있음을 의미합니다. 외부 비스듬한쪽으로 회전, 내부 비스듬한쪽으로 바깥쪽으로, 위쪽 비스듬히 아래로, 아래쪽 비스듬히 위로, 덮지 않으면 두 눈이 눈 위치를보고 있습니다. 눈을 가리고있을 때 눈 위치가 비뚤어져 있습니다. 덮개를 닫으면 양의 위치를 복원 할 수 없어서 환자가 가까운 대상을 볼 수 있고 양안의 융합 기능이 복원되고 비스듬한 눈이 양의 위치로 바뀌어 간헐적 사시로 설명됩니다.이 방법의 기본 원리는 눈을 덮고 눈을 만들어 융합 기능을 제거하는 것입니다 당신의 눈이 동시에 노출 할 수있는 기회를 가지 않도록 신속하게 눈가리개 판 검사를 변환해야하는 모노 비젼 가입, 시간이 2 초보다 더에 포함되어야하며, 반복적으로, 완전히 파괴 통합은 완전히 눈 위치 편차의 정도에 노출.
(2) 단안 커버 및 디 커버링 검사 방법 :이 방법은 한쪽 눈을 가리고 커버되지 않은 눈의 회전을 관찰합니다. 커버를 제거하면 두 눈의 움직임이 관찰되어 사시의 특성과 방향을 판단합니다.
1 양안 시선의 경우, 눈을 가리고 덮개를 제거 할 때 안구가 회전하지 않습니다. 이는 융합이 파괴 된 후 황반 시선을 유지할 수 있으며 양안의 시축이 평행하게 유지되고 사시가 없음을 나타냅니다.
2 한쪽 눈을 가리 든 안하든 안구는 눈을 가리지 않고 눈이 회전하여 육안으로 눈의 위치가 비뚤어지고 눈이 대상을 볼 수 없음을 나타냅니다. 눈을 덮은 후에는 눈이 비스듬한 위치에서 시선 위치로 변경됩니다.
3 덮개를 제거하면 눈이 회전하지 않습니다. 두 가지 상황이있을 수 있습니다. 하나는 오른쪽 눈이고 다른 하나는 교시입니다. 두 눈은 시력이 좋고 시선 기능이 있습니다. 동시에, 응시할 때, 눈을 가리고있을 때, 육안이 응시되고있다. 커버를 제거 할 때, 육안은 여전히 눈을보고 있고, 원래의 덮은 눈은 여전히 비스듬한 위치에있다.
4 덮개를 제거 할 때 두 눈이 모두 회전하면 육안이 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리고 눈을 가리고 눈을 가리면 육안, 즉 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리켜 긍정적 인 위치로 바라보고 응시합니다. 목표는 눈을 가리면 눈이 회전하고 곁눈질이되는 것이지만, 눈을 가리면 눈이 눈이므로 즉시 양의 위치로 돌아가고 다른 눈은 그에 따라 회전합니다. 원래 비스듬한 위치로, 단일 눈이 지속적으로 편향 될 때 눈을 가리고 가리지 않을 때 두 눈이 회전하는 것처럼 보입니다.
5 덮개를 덮을 때 원래의 육안이 움직이지 않고 덮개 눈이 회전하면 숨겨져 있고, 덮은 눈이 덮이고, 융착이 끊어지고 처짐이 발생 함을 의미합니다. 커버를 덮으면 융합이 복원되고, 눈이 눈의 위치로 바뀝니다. .
6 눈을 가리고 눈을 가리면 안구의 회전과 함께 안구가 위에서 아래로 회전하여 눈이 번갈아 기울어 져 있음을 나타냅니다.
또한, 폐색 검사의 임상 적 사용은 일반적인 사시 또는 마비 사시와 같은 시선으로 사시를 구별 할 수 있으며, 시선의 성격을 결정하고, 간헐적 사시를 진단하는 등, 외전 기능이 복원 된 경우 몇 시간 동안 시선을 덮을 수 있습니다. 시선의 일반적인 경사 또는 의사-외부 마비 시선이 시선이고 사시가 응시되면 사시가 올바른 위치로 돌아갈 수 없습니다 각막의 활공 지점이 각막의 중심에 있지 않거나 안진이 발생하여 곁눈질이 측면 중심임을 나타냅니다. 시선, 클로즈 업 검사 후 눈 위치가 옳은 경우, 클로킹 후, 덮은 눈의 폐색이 나타나고 폐색 후 곁눈질이 나타나 간헐적 사시를 나타냅니다.
3, 안구 운동 점검
안구 운동 검사를 통해 근육 강도의 강도, 명백한 근육 마비 또는 과도한 근육 강도 여부, 두 눈의 움직임이 일치하는지 여부, 안구 운동을 검사 할 때 단안 운동 및 양안 운동 검사를 별도로 수행해야합니다.
(1) 단안 운동 :
1 동공의 내부 회전이 상부 및 하부 천공 점에 도달 할 때 내부 회전이 한계보다 강하며 도달 할 수 없습니다.
2 외부 회전이 초과 될 때 각막의 바깥 쪽 가장자리가 외부 발목 각도에 도달합니다.이 한계를 초과하면 외부 회전이 너무 강하고 외부에 도달 할 수없는 사람들이 충분하지 않으므로 실제 납치 마비 또는 의사 납치 마비의 차이에주의해야합니다. 몇 시간의 커버링 후 납치 기능을 검사하는 방법 외에도 "인형 머리 테스트"를 사용할 수 있습니다. 즉, 어린이의 머리를 잡고 머리를 보면서 갑자기 머리를 반대쪽으로 돌리십시오. 안구를 바깥쪽으로 돌릴 수 있는지 여부, 바깥 발목 각도로 옮길 수있는 경우 잘못된 외전 마비이며, 회전 할 수없는 경우 진정한 외전 마비입니다.
3 자동차가 켜지면 각막의 아래쪽 가장자리가 안쪽에 닿아 바깥 쪽 장골이 연결됩니다.
4가 아래로 내려 가면 각막의 위쪽 가장자리가 안쪽에 도달하고 바깥 쪽 테두리가 연결됩니다.
(2) 양안 움직임 검사 : 양안 움직임은 양안 움직임과 쌍방향 움직임을 포함하며, 정상적인 상태에서 양안 움직임이 조정되며, 안구 근육 마비 또는 가래가있는 경우, 양안 움직임은 다른 정도를 보일 수있다. 서로 다른 방향으로 응시할 때 눈의 움직임의 진폭과 안구 편향의 정도를 비교하여 판단 할 수있는 이상. 한 방향으로 같은 방향으로 움직일 때 눈이 올바른 위치에 도달하지 않거나 떨림 같은 움직임 (정상적인 조건에서 눈이 극도로 변할 때 발생하는 생리적 안진을 배제해야 함)은이 방향으로 회전하는 근육이 제대로 기능하지 못함을 나타내며, 움직임이 정상 범위를 초과하면 해당 방향으로 움직임의 근육 기능을 나타냅니다. 너무 강하고 모든 방향으로 움직일 경우 안구 왜도가 동일하며 일반적인 사시이며 그렇지 않은 경우 사시가 아닌 사시입니다.
4, 동일한 기계 검사
대형 amplyoscope로도 알려진 Synoptophore는 임상 실습에서 널리 사용되는 대규모 다기능 광전자 기기로 사시 환자의 시선 방향, 양안 시각 기능 상태 및 주요 시선의 사시를 확인하는 데 사용될뿐만 아니라 , 객관적인 경사각, Kappa 각도 등은 쌍안 시력 기능의 훈련, 약시의 치료 및 비정상적인 망막의 교정 등에 사용될 수 있습니다. 동일한 비전 기계는 4 개의 부분으로 구성됩니다 : 좌우 렌즈 배럴, 중간 연결부 그리고 기초.
동일한 기계로 점검 할 때, 먼저 아래턱과 이마의 위치를 조정하고, 모든 다이얼 손을 0으로 조정하고, 동공 거리를 조정하여 환자의 눈이 렌즈 배럴의 접안경에 가까우며, 특히 머리 위치가 똑바로 유지되도록하십시오. 머리 위치가 보정 된 환자의 경우 머리 위치가 올바른지주의를 기울여야하며, 굴절 오류가있는 경우 수정 안경이나 접안 렌즈 앞에 해당 디옵터가있는 렌즈를 착용하십시오. 정확성을 확인하십시오.
(1) 의식적인 베벨의 결정 : 사자와 새장, 자동차, 주택과 같이 완전히 다른 패턴을 가진 두 장의 사진 인 동시 센세이션 사진을 적용하십시오. 사진의 크기는 동시에 노란색 반점의 10 ° 사진으로 나뉩니다. 황반 부분의 3 ° 사진과 Fovea의 1 ° 사진은 환자의 다양한 용도, 연령, 시력 및 지능에 따라 선택 될 수 있으므로 환자는 곁눈질 측면 튜브의 핸들을 손으로 밀 수 있습니다. 이때 두 개의 사진이 겹치게되는데 이때 렌즈 암으로 표시된 눈금은 환자의 의식 각이며 환자가 렌즈 경통을 반복적으로 밀고 동시에 두 사진을 함께 잡을 수 없으면 의식 각이 없음을 의미합니다. 망막 서신은 존재하지 않으며, 두 그림이 서서히 다가 가면 갑자기 반대편으로 점프하여 근처에 금지 된 어두운 점이 있음을 나타냅니다.
(2) 곁눈질의 비스듬한 각도 결정 : 확인시, 안구 측 렌즈 배럴이 0으로 이동하고, 곁눈질 눈측 렌즈 암이 곁 눈썹 시선과 일치하도록 이동하고, 이중 배럴 광원이 교대로 꺼져 양안 움직임을 관찰합니다. 이 경우 램프가 교대로 꺼질 때 안구가 더 이상 회전하지 않을 때까지 렌즈 암의 위치를 조정하십시오.이 때 렌즈 튜브의 암에 표시된 각도는 비스듬한 화각입니다.
진단
간헐적 사시 진단
차별 진단
pseudo-strabismus와 주로 구별되는 안구의 위치는 많은 요인과 관련이 있으며 때로는 외관에 사시가있는 것처럼 보입니다. 실제로 눈의 위치가 양수, 머리, 눈꺼풀의 너비, 얼굴, 눈꺼풀의 위치, 모양, 갈라진 모양 그리고 간격의 길이와 길이 등은주의 깊게 점검하지 않으면 종종 오진을 일으켜 허위 경사로 보일 수 있습니다.
Pseudostrabismus (pseudostrabismus)는 내부 경사이며, 외사시가 더 흔하며, 위 상부 경사는 비교적 드 rare니다.
허위 내부 경사는 내부 표피에서 흔하며, 비강 뿌리가 넓고, 눈꺼풀 사이의 거리가 좁고, 네가티브 카파 각도, 동공 거리가 작고, 눈알이 가라 앉고, 윗턱의 가장 높은 지점이 바깥쪽으로 이동하는 등입니다. 내부 스웨이드는 비강의 양쪽에 반 달입니다. 피부는 접 히고 오목한 표면은 안쪽 모서리를 향하고, 무거운 것은 안쪽 모서리와 반달 절을 완전히 덮을 수 있습니다 각막은 안쪽으로 밀집되어 내부 경사로 오진됩니다 다리의 피부를 손가락으로 들어 올리면 안쪽 경사가 나타납니다. 정상적인 상황에서 목표물을 정면에서 바라 볼 때 위턱의 가장 높은 지점의 위치는 학생의 중심과 일치해야하며, 가장 높은 지점이 바깥쪽으로 이동하면 내부 경사가 보일 수 있지만 각막은 눈을 확인하는 데 사용됩니다. 각막 반사점은 대칭이며, 눈이 번갈아 가려 질 때 안구는 바깥으로 움직이지 않습니다.
