레이저 원위치 각막근막염

LASIK (Laser in situ keratomileusis)의 원리는 Barraquer의 작업과 keratomileusis의 개념에서 발전했습니다. LASIK의 현대 기술은 국부 마취 하에서 각막 플랩을 만들기 위해 기어가있는 미세한 각질을 사용하는 Brint와 Slade에 의해 처음 완성되었으며, 각막 간질 층의 가벼운 절단 후 각막 플랩은 봉합되지 않고 재배치되었습니다. 각막 플랩은 절단 표면의 요철을 줄이고 경 절삭 표면을 보호하는 (다양한 치유 과정을 방지 함) 뚜렷한 이점을 갖는다. 질병 치료 : 난시 근시 표시 레이저 in situ keratomileusis는 다음에 적합합니다. 1, 일반적으로 18 세, 50 세 미만의 안경 제거 요구 사항이 있습니다 (특별한 상황에서는 문헌이 라식 환자가 18 세 미만인 경우도 있음). 2. 디옵터는 2 년 동안 안정적입니다. 콘택트 렌즈를 착용 한 경우 소프트 렌즈는 2 주 동안 착용하고 단단한 렌즈는 더 오래 착용해야합니다. 3, 수정 -0.50D ~ -15.00D 근시, 0.50D ~ 5.00D 원거리 시력 및 8.00D 비점 수 있습니다. 원시 치료의 경우 수술 후 회복 시간이 더 깁니다. 6.00D보다 큰 원시의 경우, 시력 교정 후 시력이 가장 좋은 경우가 종종 있습니다. 4, 두 눈의 ananitroptrop는 좋은 표시입니다. 수술 금기없이 5, 눈 검사. 6. PRK 또는 각막 이식술 후 라식이 필요한 환자는 최소 1 년 후 수행해야합니다. 방사형 각막 절개술 (RK)은 2 년 후에 수행해야합니다. 금기 사항 1, 눈의 활성 염증이 있습니다. 2, keratoconus, 안구 건조증, 각막 내피 병변, 녹내장, 망막 박리 및 기타 안과 질환으로 고통 받고 있습니다. 3, 망막 박리의 눈에 다른 명백한 유리체 망막 병증이 발생할 수있다. 안저 출혈 또는 망막 박리 수술이 발생한 경우 마른 망막 눈물 또는 망막 변성을 위해, LASIK을 고려하기 전에 적어도 2 주 동안 망막 광 응고가 필요합니다. 4, 각막의 두께가 너무 얇고 (일반적으로 450μm 미만), 각막 LASIK 후에 각막 부종이 발생할 수 있습니다. 각막 곡률이 +380보다 작고 수술 중에 자유 플랩을 형성하기 쉽습니다. 5, 각막 표면 탁도, 반복 상피 침식, 상피 기저막 질환 등은 라식을 선택해서는 안되지만 PRK를 고려할 수 있습니다. 6. 구개열이 너무 작아 수술 중 미세 각막의 부압 링을 위치시키기가 어렵 기 때문에 중저 근시의 PRK로 간주되어 중근 이상 근시의 경우 수술 중 절개 할 수 있습니다. 7. 시력이 좋지 않은 약시를 교정하십시오. 8, 수술 협력 할 수 없습니다. 9, 흉터 구성, 당뇨병, 콜라겐 질환 등은 각막 상처 치유에 영향을 줄 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스 및 류마티스 관절염은 수술 후 각막 용해가 발생하기 쉽습니다. 10, 높은 근시 눈 절단은 비교적 깊고, 가벼운 절단 직경은 작으며, 라식 수술 후 눈부심 불편의 가능성이 있으며, 밤에 종종 운전하는 운전자에게는 신중합니다. 11, 에이즈 및 기타 질병. 수술 전 준비 1. 수술 전 정기 검사 : 시력, 교정 된 시력, 난시 및 컴퓨터 검안 후 망막 경 검사, 각막 지형, 초음파 각막 두께, 안내 압, 슬릿 램프 현미경. 2. 환자에게 수술의 간단한 원리, 수술 절차 및 발생 가능성을 설명하고 환자 또는 그의 친척은 수술 동의서에 서명합니다. 수술 전 3, 1 내지 3 일, 국소 항생제 점안액, 수술 전 1 회 필로 카르 핀 점안액 1 %. 4, 수술 전 각막 수술에 따르면, 안약, 소독. 수술 절차 1, 환자는 편안하게 앙와위, 머리 위치를 조정, 눈 순서는 첫 번째 오른쪽 눈과 왼쪽 눈에 고정됩니다. 환자와 눈이 올바른지 확인하십시오. 2, 0.5 % 테트라 카인 또는 0.4 % 베네룩스 또는 기타 국소 마취제, 수술 전 5 ~ 10 분, 2 ~ 3 회 안약. 3. 무균 상태에서 작동하고 타월을 펴고 위 눈꺼풀 필름 스트립을 붙인 후 가래를 열고 결막 낭을 헹구십시오. 환자가 기계의 내장 고정 조명을보고 레이저 기계에서 방출되는 소리에 익숙해 지도록하십시오. 4. 각막 마킹. 펜 잉크 또는 젠 티안 바이올렛에는 특수한 조작이 표시되고 동공의 중심에는 점이 표시되고 각막 플랩의 반대쪽에는 음압 링과 플랩을 정확하게 배치하기 위해 방사형 마커가 사용되었습니다. 특히, 자유 플랩을 형성 할 위험이있는 경우, 자유 플랩을 재설정하는데 어려움을 피하기 위해 방사상 마킹이 수행되어야한다. 5, 각막 플랩 생산. LASIK 수술에는 많은 종류의 미세 각막이 있으며, 선택할 때 다음 요소를 고려해야합니다. 1 안전 및 반복성; 2 부드럽고 매끄러운 절단 표면 (블레이드 품질 문제 포함); 3 작동 및 유지 보수가 간단합니다; 4 성능 및 가격 비율이 합리적입니다. 현재, 일회용 마이크로 케라 톰뿐만 아니라 여러 번 사용되는 다양한 마이크로 케라 톰 (기계식, 워터젯, 레이저 플레이트 절단)이 있습니다. 기계적인 각질은 널리 사용되며 구동력에 따라 수동 및 자동으로 나눌 수 있습니다. 수동 작업에는 더 높은 수준의 작업자가 필요하고 자동 작업은 비교적 간단하지만 기계적 고장이 발생하면 처리가 어려운 경우가 있습니다. 따라서, 외과의는 마이크로 케라 톰의 구조, 작동 원리, 유지 보수 및 취급 방법에 대한 포괄적 인 이해 및 숙달이 필요하다. 6, 레이저 절단. 1 각막 광학 중심을 결정합니다. 환자가 고정 조명을보고 초점면의 중간 점이 동공의 중심이 위치한 각막의 전면에 오도록 조준 레이저를 조정하십시오. 2 각막 덮개를 뒤집습니다. 스폰지 면봉이나 배액 스트립을 사용하여 결막 주머니에서 과도한 액체를 제거하고 덮개를 뒤집고 각막 간질을 노출시킵니다. 각막 플랩은 각막 플랩 뒤에 패딩되어 각막 플랩이 안구 표면으로부터 특정 공간 거리를 갖도록하여 사이펀 링 액체가 각막 절단 표면에 도달하여 레이저 절단에 영향을 미치지 않도록한다. 3 레이저 절단. 조준 광은 초점면이 매트릭스의 전방 표면 및 각막의 광학 중심에 떨어지도록 약간 조정된다. 절단시, 노출 된 각막 간질의 반점을보기가 어렵고, 때때로 홍채 또는 동공의 가장자리에 투영 된 반점에 의해 판단됩니다. 가벼운 절단 중에는 눈 위치, 조준 위치 및 초점을 면밀히 모니터링해야합니다. 안구가 많이 회전하면 중심을 벗어난 절단을 피하기 위해 즉시 절단을 중단하십시오. 동시에, 레이저 절단의 분포 및 조직 반응에주의를 기울여야하며, 각막 표면이 고르지 않게 수화되거나 액체가 너무 많으면 스폰지로 건조시킨 다음 계속해야합니다. 절단 량이 많고 연속적인 절단 가스 미스트가 큰 경우, 경우에 따라 절단 도중에 멈출 수있다. LASIK의 라이트 컷팅으로 인해 환자의 고정 라이트 고정은 PRK 수술만큼 명확하지 않으며 때로는 시선에 어려움이 있습니다. 환자가 고정 램프를보다 쉽게 ​​볼 수 있도록 조명의 밝기를 최대한 낮출 수 있습니다. 눈의 위치가 매우 정확하면 환자가 대상을 찾지 않도록하십시오. 환자가 고칠 수없는 경우 고정 된 눈을 사용하여 눈 위치를 고정 할 수 있습니다. 7, 각막 플랩 감소. 절단이 완료된 후, 각막 간질 층을 BSS로 헹구고, 각막 플랩을 재설정 한 후 뭉툭한 바늘을 사용하여 밸브 아래로 뻗어 조심스럽게 헹구십시오. 그런 다음 스폰지 면봉을 사용하여 플랩의 페디 클을 반대쪽에 맞추고 각막 플랩을 중앙에서 주변으로 부드럽게 닦고 플랩의 가장자리에있는 수분을 흡수하십시오. 각막 플랩의 가장자리가 균일하고 표면에 주름이 없으며 인터페이스에 이물질이 없는지 확인해야합니다. 현재 각막 플랩 플래너가 설계되었으며,기구의 헤드 엔드는 투명 오목 렌즈로 각막 플랩에 눌려져 있으며 손목의 빠른 회전은 각막 플랩을 재설정하고 각막 줄무늬의 발생을 피하는 데 사용됩니다. 작동 중에 작업자는 층에서 액체의 흐름을 명확하게 관찰 할 수 있습니다. 플랩이 재설정 된 후 2-3 분 정도 기다려야 각막 플랩이 단단히 고정 될 수있는 충분한 시간이 있습니다. 8. 오프너와 필름을 제거한 후 환자가 약간의 눈을 깜박이게하고 각막 플랩이 변위되지 않도록하십시오. 9. 슬릿 램프 아래의 각막 플랩이 잘 회수되고 플랩 아래에 이물질이 없는지 확인합니다. 10, 수술 안구 보호 구멍을 가진 하드 안구 마스크와 항생제 안약 및 인공 눈물을 삭제합니다. 마비 된 환자는 이륙하지 말고 다음날 검토해야합니다.