Gallie 대서양 관절 유합

치질 기형의 외과 적 치료를위한 Gallie atlantoaxial fusion. 치질 기형은 치질 형성 이형성증, 치질 원 위골 뼈, 치질 분리 및 치질 결손을 포함한 드문 선천성 기형입니다. 치아의 기형은 국소 인대 조직에 의해 대퇴 축 관절에만 고정되어 국소 불안정을 유발하며 외상으로 인한 탈구로 인한 척수 손상을 유발하기 쉽습니다. 임상 적으로는 무증상 일 수 있지만 약간 외상을 입으면 골수 또는 경추 척수 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 문헌의보고는 주로 근력 저하, 운동 실조증, 베개와 목 아랫 부분의 통증, 톨티 콜리, 근육 긴장 및 제한된 운동성에 의해 나타나는 청소년의 영향을받습니다. 일부는 팔다리의 점진적 마비, 사지 마비 및 사망의 심한 경우 일 수 있습니다. 대부분의 치료는 적극적인 수술을 옹호합니다. 의도하지 않은 검사의 경우, 아픈 아이의 목 활동이 아픈 아이와 부모에 의해 받아 들여지기 어렵 기 때문에 난시 전후 전후의 치질의 불안정성을 막을 것인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 예방 적 융합 수행 여부를 결정하기 전에 수술 및 비 외과 치료의 장단점을 명확하게 설명해야합니다. 목에 통증이있는 ​​사람은 먼저 목 지지대를 고정 할 수 있으며, 개선이 없으면 대동맥 축 융합이 수행됩니다. 불안정한 자궁 경부 척추 및 근병증 환자의 경우 후두 자궁 경부 융합이 가능합니다. 자궁 경부 척수 압박의 경우, 후부 또는 후방 대동맥 축 절개술이 수행되고, 후두 공이 확대되고, 소뇌, 수질 및 상부 경추의 압박을 완화하기 위해 섬유 밴드가 제거되고, 후 두경부 융합이 수행됩니다. Atlantoaxial fusion에는 Gallie, Brook, Jenkins가 가장 일반적으로 사용되는 방법이 많이 있지만 Gallie 방법의 장점은 단 하나의 와이어 만 아틀라스의 아틀라스를 통과한다는 점이지만 와이어를 조이면 불안정한 아틀라스가 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 뒤로 이동하여 탈구 된 위치에서 합쳐집니다. Brooks 방법의 단점은 아틀라스의 척추 아치와 척추 아치 아래에 와이어를 착용하여 수술의 위험을 증가시켜야하지만 회전, 측면 및 후방 확장에 저항 할 수 있다는 것입니다. 사용되는 강선의 두께는 아픈 어린이의 연령과 척추관의 크기에 따라 18에서 22 사이에서 선택해야합니다. 6 세 미만의 어린이는 와이어 고정을 사용할 수 없으며 대신 대뇌 피질 뼈가 제거 된 융합 부위에 뼈 이식편을 배치하십시오. 수술 후 Halo 또는 Minerva 석고 브레이크를 사용하십시오. 질병 치료 : 선천성 자궁 경부 치질 기형 표시 치질 기형은 신경 학적 증상을 유발합니다. 2. 덴 테이트 공정이 불안정하고 5mm 이상 앞뒤로 이동합니다. 3. 치아 과정이 불안정하고 지속적으로 악화됩니다. 4. 목은 대 수축의 불안정성으로 인해 지속적으로 불편하며 보수적 인 치료로 완화되지 않습니다. 금기 사항 아틀라스의 후방 아치가 불완전하면 후 두경부 융합을 사용해야합니다. 수술 전 준비 1. 치아의 기형을 보여주는 측면 위치와 목의 열린 위치의 X- 선, CT 검사는 치아 기형 유형을 보여 주었다. 2. MRI 검사는 추가로 척수 공동 증, 자궁 경부 척수 또는 소뇌 종양을 제외한 자궁 경부 척수 및 신경근의 압박을 이해합니다. 3. 신경 증상이있는 환자는 먼저 1-2 주 동안 두개골 견인을 수행하고, 재설정하고, 신경 기능을 회복 시키며, 자궁 경부 척추 자극을 줄이고 수술을 고려해야합니다. 4. 침대 침대 훈련 및 엎드린 자세 훈련. 5. 머리 상단부터 이중 허벅지 중간까지의 길이로 후면 및 복부 석고 베드 중 하나를 조립식으로 제작했습니다. 6. 1 차 수술 전 1 차 목 2 가시 돌기 위치 결정은 수술 중 가시 돌기 위치를 결정하고 자궁 경부 방사선 사진에서 적절한 힘의 선을 결정하는 데 도움이됩니다. 수술 절차 전신 마취, 기관 내 삽관. 아픈 아이는 엎드린 자세로 놓고 머리를 특수 회전식 헤드 프레임 또는 소뇌 수술을 위해 머리 지지대에 배치하여 두개골 견인을 수행하여 자궁 경부 척추가 안정되고 작동되도록합니다. 절개 베개 아래에서 융합이 필요한 하단까지 중간 선 절개를하십시오. 2. 공개 절개 방향으로 출혈을 막기 위해 1 : 500,000 에피네프린을 피내 주사했다. 비교적 혈액이없는 중간 선, 진성 인대 및 인대를 깊게 자르십시오. 융합의 자발적인 확장 가능성을 줄이기 위해 융합해야 할 영역이 더 이상 나타나지 않도록주의하십시오. 골막의 해부학 적 구조 하에서 아틀라스의 후방 아치와 C2 척추 아치가 노출되었으며 C2의 근육과 인대 부착 점이 큐렛으로 제거되었으며 척추 동맥이 조심스럽게 외부로 절개되어 척추 동맥과 C1 표면의 손상을 중간 선에서 2cm 이내로 떨어 뜨 렸습니다. 척추 신경총. C1의 표면이 노출 될 때 중간 선에서 1cm를 초과해서는 안됩니다. 일반적으로 C1 및 C2 표면의 피질 뼈를 제거 할 필요는 없습니다. 3. 뼈 이식 및 고정 상완골에서 피질과 상완골이 들어있는 뼈를 자르고 적절한 크기의 철사를 아래에서 대서양 척추 아치 밑으로 아래로 올립니다. 수정되었습니다. 와이어의 한 쪽 끝은 C2 가시 돌기를 통과하고 그 자체로 조여 이식편을 고정시킵니다. Fielding Modified Wire를 사용하여 뼈 이식편을 고정 할 수도 있습니다. 4. 절개를 닫습니다 상처를 식염수로 플러싱하고, 절개를 층으로 막고 배액관을 그대로 두었다.