후두개와 감압

후두 두개골의 감압은 일반적인 기술적 인 수술이며, 외과 적 절차는 후두 두개골의 두개 절제술과 유사하지만 경막 교합은 더 광범위하게 별 모양이어야하며, 천공 매그넘의 후연과 아틀라스의 후궁은 가능한 한 멀리 있어야합니다. 넓어지기 위해서는 경막의 소뇌 편도가 더 이상 수질과 목 경부를 압박하지 않도록 적절한 감압을 달성하기 위해 경막 교합을 개방해야합니다. 질병 치료 : 뇌 부종 표시 1. 후두개와 수술 후 두개 내압이 여전히 높거나, 공간 점유 병변이 완전히 제거되지 않거나, 종양이 매우 악성입니다. 2. 수술 전 확산 병변 또는 후두 공 대장 막 위기로 인한 두개 내압 증가. 3. 심장, 혈관 운동 센터 또는 호흡 기능이 통합 된 중추 기능 장애가있는 중환자. 금기 사항 1. 노인 또는 이미 죽어가는 환자. 2. 멸종 위기에 처한 환자, 가족 또는 단위는 수술을 거부했습니다. 3. 두개 내압이 증가 된 두개 내압이있는 두개 내 병변은 후두 두개골의 감압 후 소뇌 탈장을 일으킬 위험이 있습니다. 수술 전 준비 후두 두개골의 부피는 작고 뇌간, 후두 신경 및 척추 기저 동맥과 같은 중요한 구조는 손상되거나 과도하게 당겨질 수 없으므로 두개골을 열 때 절개의 디자인이 매우 중요하므로 수술 전에 정확하게 위치해야합니다. 외과 수술의 요구를 충족시키는 도로. 후두 두개골 아래에서 목에 닿아 야하며, 피부 준비에는 머리, 목 및 어깨 전체가 포함되어야합니다. 후방 두개골 병변은 종종 두개 내압 증가 및 폐쇄성 수두증과 관련이 있으며, 수술의 노출과 수술을 용이하게하기 위해서는 종종 측면 심실의 후방 경적을 천공하여 유체를 방출해야합니다. 후두엽의 큰 구멍의 경우, 측 심실 천자 배수가 먼저 수행 될 수 있습니다. 수술 절차 절개 후두 두개골 감압은 일반적으로 가장 널리 사용되는 직선 절개입니다. 위치를 선택한 후 절 개선은 젠 티안 바이올렛 또는 메틸렌 블루로 그려집니다. 일상적인 소독의 경우 소독 범위는 이마의 상단까지되어야하며 어깨는 귀와 목의 앞쪽 양쪽에 위치해야합니다. 수술 중에 미끄러짐을 방지하기 위해 단일 타월을 덮고 슬릿 필름이나 봉합사로 피부에 붙입니다. 0.25 % ~ 0.5 %의 프로 카인 (아드레날린)으로 절 개선을 따라 층에 침투하고, 절 개선의 양쪽에 긴 바늘로 후두 또는 근위 1 및 2 경추를 뚫습니다. ~ 10ml 프로 카인은 수술 중 출혈을 줄이고 근육을 분리하기 쉽습니다. 출혈 지점의 중앙, 피하 또는 합자를 피부와 피하 조직을 자릅니다. 골막은 후두엽의 내측에서 절단되고 후두엽의 양쪽에서 우회되어 수술이 끝날 때 봉합 할 수 있도록 작은 다이아몬드 모양의 근막을 남겨둔다. 후두부 Trochanter는 중간 선 인대를 따라 엄격히 절개되어 후두 및 후 경골 결절 및 극돌기에 도달합니다. 후두골에 부착 된 근육과 힘줄은 골막 스트리퍼로 양쪽에서 벗겨졌습니다. 조직이 후방 경골 결절에서 절단되고 분리 된 후, 골막은 후방 아치 표면을 따라 양쪽에서 횡 방향으로 절단되고, 스트리퍼는 벗겨졌다. 척추 극돌기와 층의 양쪽 근육이 바깥으로 벗겨집니다. 탈피 과정에서, 전기 응고 된 근육은 출혈을 멈추고, 트롤리의 중간 선 양쪽에 혈관이 있으며, 뼈 왁스로 출혈을 중단합니다. 자동 견인기를 사용하여 슬릿을 엽니 다. 2. 두개골 오프닝 창 주로 뼈 창 craniotomy. 먼저 한쪽의 후두에 구멍을 뚫습니다. 위치의 기울기로 인해 드릴 비트가 두개골 표면에 수직이 될 수 없으므로 아래 부분이 미끄러지지 않도록 뼈로 막아야합니다. 두개골을 뚫고 난 후에는 협착부를 사용하여 후두골을 점차적으로 물립니다. 후두 천공 면적은 외과 적 노출 요건에 따라 결정되어야합니다. 위쪽으로 후두부 트러 커와 횡 동의 아래쪽 가장자리에 물릴 수 있으며, 양측은 유양 돌기의 뒤쪽 여백을 물고, 천공 매그넘의 뒤쪽 여백을 물릴 수 있으며, 필요한 경우 아틀라스의 뒤쪽 아치를 물릴 수 있습니다. 그러나, 척추 동맥 손상을 방지하기 위해, 천공 매그넘의 후방 마진 및 아틀라스의 후방 아치 바이트 폭은 각 측면의 중앙선으로부터 1 내지 1.5 cm로 제한되어야하며, 그 결과 부작용이 발생한다. 3. 경막 절개 경막 교합은 꽃잎 모양의 절개로 이루어지며 횡 부비동 방향으로 돌리고 중앙 절개가 아래에 부착됩니다. 후두 부비동의 후두 두개골의 중반에 소뇌 마비가 있으며, 후두 부비동이 있습니다. 후두 부비동 및 부비동 부비동의 발달 정도는 사람마다 다르므로 잘 발달하는 사람은 잘릴 때 더 많은 출혈이있을 수 있습니다 .. 출혈을 멈추기 위해 전기 응고 또는 봉합해야하거나 은색 클립으로 잘 려야합니다. 경막과 상부 경추는 감압을 용이하게하기 위해 완전히 절개되어야합니다. 4. 봉합 상처 감압 수술이 끝난 후, 경막 교란은 감압을 위해 봉합되지 않습니다. 후두 근육 아래의 근육은 두꺼운 실로 단단히 봉합되어 있으며, 봉합은 근육의 전체 층에 걸쳐 봉합되거나 겹쳐져 있어야하며, 뇌척수액 누출 또는 유사 낭종을 피하기 위해 간격이 없어야합니다. trochanteric trochanter는 근육과 근막의 교차점으로, 가장 누출되기 쉽고 봉합해야합니다. 피부의 근막, 피하 조직 및 층화 봉합사. Dura mater 외부에 배수구를 놓거나 다른 작은 입을 꺼내서 수술 후 24 ~ 48 시간 후에 제거 할 수 있습니다. 합병증 1, 후두 두개골은 작고 수술 후 출혈, 부종, 결과가 더 심각하므로 지혈은 수술 중에 특히주의해야합니다. 척추 동맥, 후부 소뇌 동맥 및 기저 동맥 손상, 뇌 줄기 허혈, 결과는 심각합니다. 2, 후방 두개골 신경 손상은 쉰 목소리, 기침 및 삼키는 어려움을 유발할 수 있습니다. 심한 근육 봉합사,이 영역은 단단히 싸여 있지 않으며 뇌척수액 누출 또는 유사 낭종을 유발하여 무균 성 수막염을 유발할 수 있습니다.