후와 개두술

Craniotomy는 다양한 뇌 질환 및 부상의 치료에 사용됩니다. BC 주에서 포경 수술을 한 후 오랜 기간 끊임없는 연구와 개선을 거쳐 이제는 완전히 완벽한 수준에 이르렀으며 현재 신경 외과 의사에게는 두개 내 구조가 거의 없습니다. 이것은 수술 기술의 개선뿐만 아니라 최근 몇 년간 수술기구 및 새로운 기술 장비의 지속적인 개선, 지혈법의 개선, 미세 수술 기술의 촉진 및 적용, 마취 방법 및 수술 중 활력 징후의 모니터링 때문입니다. 뇌부종 예방 및 치료, 두개 내압 감소 및 기타 포괄적 인 조치. 두개 절제술은 기본적으로 두 가지 범주, 즉 뼈 창 두개 절제술과 뼈 플랩 두개 절개로 나뉩니다. 뼈 창에서 뼈를 여는 것은 두개골의 일부를 두개골에 물고 수술 후 뼈 결함을 남기는 것입니다. 후두 두개골 포사 수술, 횡격막 감압 및 열린 부상 제거가이 범주에 속합니다. 두개 절제술은 골막 골절이있는 뼈 플랩 또는 자유 뼈 플랩으로 뼈 플랩이 두개골로 바뀌며 수술이 끝나면 뼈 플랩이 봉합되고 고정되며 수술 후 뼈 결함이 남아 있지 않습니다. 대부분의 두개 내 수술이이 범주에 속합니다. 질병 치료 : 뇌종양 어린이의 뇌수종 표시 1. 후 포자 종양에는 소뇌, 소뇌 뇌 혼, 제 4 뇌실 및 후두부 종양의 종양 절제가 포함됩니다. 후부 포사에서 외상성 또는 자발적인 혈종. 3. 동맥류, 동정맥 기형 등과 같은 수술이 필요한 혈관 질환 4. 소뇌 농양, 제 4 뇌 실내 낭포 증, 거미류 유착 또는 낭종과 같은 후방 포자 또는 기생 병변의 염증. 5. 뇌 혈관 접합부 기형과 같은 일부 선천성 질환. 6. 수로 막힘, 정공 접착, 가능한 접착 분리 또는 심실 후두 큰 풀 분로와 같은 폐쇄성 뇌수종. 7. 삼차 신경근 절제술, 신경 혈관 감압 및 골수 삼차 척수 절제와 같은 일부 진통 절차. 금기 사항 1. 환자의 일반적인 상태는 심한 심장, 폐, 간 및 신장 기능 장애와 같은 수술을 견딜 수 없습니다. 심한 충격, 물 및 전해질 균형 장애, 심한 빈혈 또는 영양 실조가 중단되어야합니다. 2. 출혈 품질, 출혈이 통제하기 쉽지 않습니다. 3. 심한 고혈압, 특히 뇌형 고혈압과 심한 뇌동맥 경화증이있는 사람. 4. 급성기의 전신 또는 중증 국소 감염. 5. 희망이없는 사람들을 치료하기위한 뇌 기능, 특히 뇌간 부전. 6. 머리 연조직 또는 인접 조직 감염. 수술 전 준비 1. 후두개와의 체적은 적으며 뇌간, 후두개 신경, 척추 기저 동맥과 같은 중요한 구조는 손상되거나 과도하게 당겨질 수 없으므로 두개골을 열 때 절개의 디자인이 매우 중요하므로 수술 전에 정확하게 위치시켜야한다. 외과 수술의 요구를 충족시키는 외과 적 접근. 2. 후두 두개골 아래에서 목에 닿아 야하며, 피부 준비에는 머리, 목 및 어깨 전체가 포함되어야합니다. 3. 후 포자 병변에는 종종 두개 내압과 폐쇄성 뇌수종이 동반되는데, 수술의 노출과 수술을 용이하게하기 위해 종종 측면 심실의 후각을 천공하여 유체를 방출해야합니다. 두개 절개술 시점 또는 두개 절개술 전에 천공을 수행 할 수 있으며, 배액관을 먼저 배치하고 외부 배액술을 두개 절개술 전에 1 ~ 3 일 동안 수행합니다. 수술 절차 절개 후두 두개골의 두개골 절개는 직선 중간 선 직선 절개, 중간 직선 직선 절개, 후방 유골 절개, 후크 절개 및 미늘 절개가 있습니다. 정중선 직선 절개가 가장 널리 사용되며 후두 두개골과 소뇌 반구 병변의 정중선에 적합합니다. 중도 중앙선 절개는 소뇌 반구 또는 소뇌로 인한 각 병변의 한쪽에 적합합니다. 두꺼운 근육을자를 필요가 있기 때문에 출혈이 더 많기 때문에 적용 범위가 넓지 않습니다. 후크 및 미늘 절개와 유양 골 후 절개는 후두 두개골의 한쪽에 적합합니다. 양측의 아치형 절개 부는 크며 거의 사용되지 않았습니다. 위치를 선택한 후 절 개선은 젠 티안 바이올렛 또는 메틸렌 블루로 그려집니다. 일상적인 소독의 경우 소독 범위는 이마의 상단까지되어야하며 어깨는 귀와 목의 앞쪽 양쪽에 위치해야합니다. 수술 중에 미끄러짐을 방지하기 위해 단일 타월을 덮고 슬릿 필름이나 봉합사로 피부에 붙입니다. 0.25 % ~ 0.5 %의 프로 카인 (아드레날린)으로 절 개선을 따라 층에 침투하고, 절 개선의 양쪽에 긴 바늘로 후두 또는 근위 1 및 2 경추를 뚫습니다. ~ 10ml 프로 카인은 수술 중 출혈을 줄이고 근육을 분리하기 쉽습니다. 출혈 지점의 중앙, 피하 또는 합자를 피부와 피하 조직을 자릅니다. 골막은 후두엽의 내측에서 절단되고 후두엽의 양쪽에서 우회되어 수술이 끝날 때 봉합 할 수 있도록 작은 다이아몬드 모양의 근막을 남겨둔다. 후두부 Trochanter는 중간 선 인대를 따라 엄격히 절개되어 후두 및 후 경골 결절 및 극돌기에 도달합니다. 후두골에 부착 된 근육과 힘줄은 골막 스트리퍼로 양쪽에서 벗겨졌습니다. 조직이 후방 경골 결절에서 절단되고 분리 된 후, 골막은 후방 아치 표면을 따라 양쪽에서 횡 방향으로 절단되고, 스트리퍼는 벗겨졌다. 척추 극돌기와 층의 양쪽 근육이 바깥으로 벗겨집니다. 탈피 과정에서, 전기 응고 된 근육은 출혈을 멈추고, 트롤리의 중간 선 양쪽에 혈관이 있으며, 뼈 왁스로 출혈을 중단합니다. 자동 견인기를 사용하여 슬릿을 엽니 다. 2. 두개골 오프닝 창 후두 두개골의 두개골 절개술은 대부분 두개골 절개술입니다. 먼저 한쪽의 후두에 구멍을 뚫습니다. 위치의 기울기로 인해 드릴 비트가 두개골 표면에 수직이 될 수 없으므로 아래 부분이 미끄러지지 않도록 뼈로 막아야합니다. 두개골을 뚫고 난 후에는 협착부를 사용하여 후두골을 점차적으로 물립니다. 후두 천공 면적은 외과 적 노출 요건에 따라 결정되어야합니다. 위쪽으로 후두부 트러 커와 횡 동의 아래쪽 가장자리에 물릴 수 있으며, 양측은 유양 돌기의 뒤쪽 여백을 물고, 천공 매그넘의 뒤쪽 여백을 물릴 수 있으며, 필요한 경우 아틀라스의 뒤쪽 아치를 물릴 수 있습니다. 그러나, 척추 동맥 손상을 방지하기 위해, 천공 매그넘의 후방 마진 및 아틀라스의 후방 아치 바이트 폭은 각 측면의 중앙선으로부터 1 내지 1.5 cm로 제한되어야하며, 그 결과 부작용이 발생한다. 3. 경막 절개 경막 절개는 수술의 필요성에 달려 있습니다. 일반적으로 판막은 절개되고 부비동은 가로 부비동 방향으로 회전하며 중앙 절개는 아래에 부착됩니다. 후두 부비동의 후두 두개골의 중반에 소뇌 마비가 있으며, 후두 부비동이 있습니다. 후두 부비동 및 부비동 부비동의 발달 정도는 사람마다 다르므로 잘 발달하는 사람은 잘릴 때 더 많은 출혈이있을 수 있습니다 .. 출혈을 멈추기 위해 전기 응고 또는 봉합해야하거나 은색 클립으로 잘 려야합니다. 4. 후포 자의 구조를 밝혀라 경막 교배는 가로 부비동 방향으로 회전하여 아래 소뇌, 아래턱, 편도선, 네 번째 심실, 수질 및 자궁 경부 척수 접합과 같은 구조를 보여줍니다. 5. 두개 내 수술 각 특정 작업을 참조하십시오. 6. 봉합 상처 두개 내 수술이 끝난 후 감압 목적으로 경막 교합을 봉합하는 것 외에도 경막 교합을 봉합하고 경막 교합이 크며 봉합이 어려울 때 근막을 치료할 수 있습니다. 후두 근육 아래의 근육은 두꺼운 실로 단단히 봉합되어 있으며, 봉합은 근육의 전체 층에 걸쳐 봉합되거나 겹쳐져 있어야하며, 뇌척수액 누출 또는 유사 낭종을 피하기 위해 간격이 없어야합니다. trochanteric trochanter는 근육과 근막의 교차점으로, 가장 누출되기 쉽고 봉합해야합니다. 피부의 근막, 피하 조직 및 층화 봉합사. Dura mater 외부에 배수구를 놓거나 다른 작은 입을 꺼내서 수술 후 24 ~ 48 시간 후에 제거 할 수 있습니다. 합병증 1, 후두 두개골은 작고 수술 후 출혈, 부종, 결과가 심각하므로 지혈은 수술 중에 특히주의해야합니다. 척추 동맥, 후부 소뇌 동맥 및 기저 동맥 손상, 뇌 줄기 허혈, 결과는 심각합니다. 2, 후방 두개골 신경 손상은 쉰 목소리, 기침 및 삼키는 어려움을 유발할 수 있습니다. 경막 교합과 근육 봉합은 엄격하지 않으며, 붕대가 팽팽하지 않고, 뇌척수액 누출 또는 유사 낭종을 유발하여 무균 성 수막염을 유발할 수 있으며, 취급이 매우 어렵습니다.