요관 방광 절제술

요관 낭종 치료를위한 요관 방광 절제술. 요관의 끝은 요관 낭종이라 불리는 낭종으로 방광에서 팽창합니다. 대부분 선천성 이형성증으로 인해 어린이에게 더 흔합니다. 낭종의 표면은 방광 점막이고, 내층은 요도 점막이며, 이는 근육 섬유 및 결합 조직입니다. 낭종은 구형 또는 타원형입니다. 요도 연동 운동이있는 일부는 낭종과 부기에 들어가고 방광으로 가득 찬 거대한 낭종을 형성 할 수 있으며 때로는 여성 요도를 통해 요도까지 요도 낭종이 튀어 나올 수 있습니다. 질병 치료 : 표시 1. 신장 기능이 좋은 요관 낭종은 진단 후 외과 적으로 치료해야합니다. 2, 신장 기능 부전과 결합 된 신장 하이드로 신증으로 인한 거대한 낭종은 아픈 아이의 전반적인 상태가 개선 된 후 신장 골반을 먼저 비운 다음 선택적 수술을해야합니다. 수술 전 준비 1, 비뇨기 X 선 필름을 복용하여 낭종에 돌이 있는지 여부를 이해합니다. 배설 검사를 통해 기능 상태와 물의 정도를 이해하고 요도 기형과 결합되는지 여부를 이해합니다. 요로 감염과 같은 2, 요 문화 및 약물 감도 테스트 수술 전에 수행해야합니다, 민감한 항균제를 수술의 시작부터 선택하고 수술 후 계속 사용하십시오. 3, 낭종이 너무 커서 방광 입을 막아 이중 요관 수액의 신장 기능 장애를 일으키고, 카테터는 연속 수술 전에 카테터에 배치해야하며, 선택적 수술 후 신장 상태와 신장 기능이 개선 될 때까지. 수술 절차 1. 음흉에서 배꼽의 중간 점, 피부의 절개, 피하 조직 및 복부 백선으로 하등 중앙선 절개의 절개 및 절개, 복막을 부드럽게 밀어 세로 혈관이있는 방광의 전벽을 드러냅니다. 방광의 전벽을 세로로 자르고 액체를 흡수 한 다음 가위를 사용하여 방광 절개를 확대하십시오. 2, 방광 벽 절개를 여는 견인기로 낭종 검사, 벽의 일방 또는 양측 및 요관 오리피스에 대한 낭종을 확인하십시오. 그것이 일방적 인 경우, 반대측 요관 오리피스의 위치를 ​​알아야합니다. 3. 캡슐의 벽을 지지선으로 사용하고 낭종의 목을 따라 메스 또는 전기 나이프로 원형 절개를합니다. 4, 지혈 겸자와 가위로 방광과 방광 외부에서 하부 요관을 해부. 5, 방광 벽을 통해 요도 통로에서 방광의 외부로 직각 플라이어로 복막을 밀어 넣고 원래 요관 오리피스 내부에서 3cm 방광 점막을 자르십시오. 직각 클램프 팁은 방광으로 분리되어 카테터를 방광으로 다시 고정시킵니다. 6. 카테터를 가이드로하여 카테터를 요관에 봉합하고, 새로운 개구부를 통해 방광에 요관을 봉합하십시오. 7. 원래 요도 오리피스의 근육 벽을 닫고 가위와 지혈 겸자를 사용하여 점막하 터널을 소거하고 요관을 터널을 통해 당깁니다. 8, 여분 요관, 4-0 평평한 또는 5-0 크롬 내장 valgus 및 방광 문합으로 요관 말단을 차단하십시오. 요관이 매우 두꺼운 경우 먼저 가소 화하고 점막하 터널 및 방광을 통과 할 수 있습니다 일치합니다. 9. 풍선 카테터를 천골 카테터로 요도 또는 방광을 통해 치골에 삽입합니다. 방광 절개의 점막 및 점막하가 5-0 크롬 소화관으로 연속적으로 봉합됩니다. 방광은 간헐적으로 2-0 내장으로 봉합됩니다. 근육 층. 방광의 음부 후부 음부 공간에 담배 배수구를 놓고 복벽 절개 부를 층을 이루고 봉합 하였다. 합병증 1, 출혈 그것은 혈뇨로 나타나며, 심할 때 혈액 응고를 형성하여 배액 카테터를 막습니다. 대부분 요관 출혈로 인해 발생하므로 요관 및 방광 문합 전에 근위 요관의 혈관을 풀어서 4-0 평평한 내장으로 연결해야합니다. 2, 소변 및 누공 형성의 누출 수술 후 소량의 소변 누출은 일반적으로 그 자체로 멈출 수 있습니다. 예를 들어, 요관의 하부가 형성되고 요관 방광 문합 협착증이 오랫동안 소변 누출을 유발하여 요루를 형성 할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 요관 스텐트 배액관을 2 주간 배치 할 수 있습니다. 3, 요관 방광 문합 협착 수술 후 신장 및 요관 악화는 요관 문합, 새로운 점막하 터널 및 근육층을 통한 요관 절개를 과도하게 조여서 발생하므로 방광벽 부분은 요관 주위를 적절히 느슨하게하고 필요할 경우 일시적으로 배치해야합니다. 요관 스텐트 배액관.