Young-Dees 방광 목 재건

외부 요도는 음경의 등쪽에 개방되어 있으며 요도의 원위 점막은 갈라지고 뾰루지라고하며 비뇨 생식기 기관의 드문 선천성 기형입니다. 이 질병의 원인은 명확하지 않으며, 배아 4 주에서 10 주째에 카로 카의 비정상적인 발달과 관련이있을 수 있습니다. 발생률은 약 3 백만 명 중 1 명이며 남성은 여성보다 4 배 더 많습니다. 요도 균열에 대한 남성 수술 계획은 주로 1 요도 개방 위치; 2 정도의 뇌척수액 분리와 요도와의 관계; 3 요실금 유무에 관계없이; 4 음모 뼈 분리 유무에 관계없이; 5 복부 벽 유무에 관계없이 결함 등 남성 요도 분할은 일반적으로 요도 개구부의 위치에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 1. 음경 머리 유형 : 바깥 쪽 요도는 음경 가랑이의 등쪽에 열려 있으며 음경 머리는 평평하고 평평하며 일반적으로 요실금이 없습니다. 2. 남근 유형 : 요도는 남근의 등쪽에 열려 있고, 남근은 평평하고 삽 모양이며, 윗부분에서 변형되며, 일부는 다른 정도의 요실금이 동반됩니다. 3. 음모 형태 : 완전한 요도 균열로도 알려져 있습니다. 외부 요도는 음흉 아래에 위치하며, 음경의 요도는 완전히 열려 있고, 음경은 평평하고 변형되어 있으며, 요도는 넓습니다이 유형의 방광 목 근육 이형성증은 요실금을 유발합니다. 소량의 완전한 요도 균열 및 방광 외반이 공존하며, 이는 음부 공막 분리를 갖는 복합 방광 외반-외막 복합체로 불린다. Zhang Fengxiang은 치료 목적으로 분류 방법을 제안했는데, 이는 1 개의 불완전한 유형 (남근 및 음경 유형), 음경 교정, 2 개의 완전한 유형, 음경 신장 및 요실금 수술; 복잡한 방광 모반 포함, 음경 신장 및 요실금 요실금 수술 및 방광 모반 및 복벽 결손의 치료. 남성 요도 균열의 모든 유형은 수술이 필요합니다. 수술 나이는 4-5 세이고 나이가 너무 작으며 요로 실금의 영향이 미약합니다. 외과 적 교정은 다음과 같은 목적을 달성해야합니다. 1 정확한 요실금; 2 정상적인 요도 배뇨 복원; 3 정상적인 성관계 능력 유지. 요실금에 대한 수술 적응증은 요실금과 더불어 방광 목 및 후방 요도 재건 때문에 여전히 역전 사정이 있기 때문에 너무 엄격해서는 안됩니다. 요도 균열 전에 엄격한 계획을 수립하고 단계별 또는 한 단계로 복구해야합니다. 요실금이없는 요도 균열은 음경 기형과 요도의 교정을 위해 고려 될 수 있으며, 요실금이있는 요도 균열은 단계적 수술에 적합합니다. 방광 목과 후 요도의 재건 및 음경 확장의 첫 단계 음경 요도의 두 번째 단계 인 교정 수술은 수술의 성공률을 향상시킬 수 있습니다. 음경이 둔한 환자의 경우 테스토스테론 또는 HCG를 수술 전에 투여하여 발달을 촉진 할 수 있습니다. 방광 경부와 후 요도 재건은 요실금 치료의 주요 수단이며 많은 방법이 있습니다. 손상되거나 존재하지 않는 괄약근 구조를 방광벽 또는 근위 방광 목의 삼각형 영역으로 대체하기 위해 괄약근 덕트를 사용하는 것이 더 효과적입니다. 이것은 방광벽의이 부분과 삼각 영역에 포함 된 근육이 정상적인 요도 괄약근의 근육과 본질적으로 동일하기 때문에, 판막의 구조는 실제로 정상적인 요도 괄약근을 재구성하기위한 메커니즘이다. 수술 전 방광경 검사와 요역 동학은 요실금을 결정하는데 도움이되며 방광경과 후 요도를 이해하기 위해 방광경 검사가 사용될 수 있으며, 이에 따라 수술 절차가 선택됩니다. 방광 경부 및 후 요도 재건은 일반적으로 3 세 이후에 수행되어야하며, 이는 3 세 이전의 자연 야뇨증의 현상으로 인해 치료를 안내하기위한 요실금의 정도를 결정하기 어렵다. 3 세 이후에는 요실금이 불완전한 환자 만 골반 근육 훈련과 배뇨 훈련을 받아야하는데 그 효과가 크지 않다면이 수술을 고려하십시오. 질병 치료 : 요도 표시 Young-Dees 방광 경부 재건은 요실금이있는 요도 균열, 또는 골반 근육 훈련과 공허 훈련 후 불완전한 요실금에 적합합니다. 수술 절차 1. 절개 : 하복부의 중간 선 절개는 방광의 전벽을 나타냅니다. 2. 무료 방광 목 및 후방 요도 : 후방 요도의 방광 벽 및 전방 벽 및 측벽은 후부 음부 공간에서 완전히 해제되고 비뇨 생식 관에 직접 도달합니다. 3. 방광 목 절단 : 방광의 전방 벽의 길이 방향 절개, 요도 방향으로 요관 오리피스 평면의 반대쪽으로 절개 한 다음 양쪽의 방광 벽을 가로로 자르고 방광의 측면 벽에서 삼각형의 측면 가장자리까지 제거합니다. 방광 목, 후방 요도의 전방 벽 및 측벽의 일부, 방광 목의 후방 벽 및 후방 요도는 평활근 스트립이된다. 4. 방광 목 및 후방 요도의 재건 : 절단 후 형성된 평활근 스트립은 12-14F 카테터로 둘러싸여 있으며 근육 스트립은 연속 또는 간헐적으로 3-0 흡수선으로 관형으로 봉합됩니다. 5. 주 혈성 방광 기공 및 폐쇄 절개 : 방광은 방광 기공에 내장되고, 방광은 2-0 개의 흡수 가능한 라인으로 닫히고, 고무는 후부 치골에 의해 배출됩니다. 절개는 층별로 닫힙니다.