내시경 코수술

내시경 수술은 고해상도 및 변경 가능한 화각을 가진 홉킨스 내시경을 사용하여 부비동 수술을 수행하여 비강, 부비동, 특히 심부 수술을 직접 시력으로 수행 할 수 있습니다. 또한 균열의 일부 우울증과 병변에서 부비동의 정화 및 배출을 촉진합니다. 직접 시력 하에서, 수술 조직은 손상이 적고, 출혈이 적으며, 수술 중 명확한 시력을 가지며, 일부 합병증을 피할 수 있고, 일상적인 코 및 부비동 수술의 보충 물이 될 수있다. 질병 치료 : 부비동 점막 낭종 및 부비동염 표시 1. 부비동과 비강을 침범하는 정면 부비동 더 큰 낭종은 비강에서 볼 수 있거나 중간 터비 네이트가 부드럽게 부풀어 오른다. 2. 페 노이드 부비동 병변에는 스페 노이드 부비동 낭종, 스페 노이드 부비동 균증 또는 스페 노이드 부비동 병변이 있습니다. 3. 골수 부비동 염증, 비강 부비동 폴립, 반복 수술 후 재발. 4. 구상 동 부비동에서 이물질을 선별하십시오. 5. 상악동 병변의 상악동 생검 또는 만성 재발 성 상악동 부비동염은 보수적으로 치료되지 않습니다. 6. 코 가려움증, 코골이 및 맑은 물 가래는 코 내시경 부비동 수술로 수행 할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 만성 부비동염 환자의 경우 병변의 위치와 정도를 이해하기 위해 부비동 X 선 또는 부비동 ct 검사를 수행해야합니다. 2. 전신 마취가 필요한 사람은 심전도, 흉부, 간 및 신장 기능 및 혈뇨와 같은 전신 마취의 수술 전 검사를 수행하십시오. 3. 코털을 다듬고 코에 1 % 에페드린 용액을 첨가하십시오. 수술 절차 (a) 정면 부비동 수술 1. 주로 전낭 낭종에 사용되는 ethmoid sinus cysts의 비강 배수는 비강 돌출부 또는 중간 비틀림과 중간 비강 통로에 의해 발생하는 중간 비강 통로로 확장되었습니다. (1) 비강, 비강 및 코 점막의 경우 1 % 디카 인 + 1 ‰ 아드레날린면을 포함한 비강 내 마취 및 필요한 경우 기본 마취. (2) 0 ° 또는 30 ° 내시경을 비강의 앞쪽 부분과 중간 비강 통로에 삽입하고, 팽출 부분을보고, 낭성 유체 또는 고름 낭포 액을 펌핑하는 것과 같이 팽출 지점에서 펑크 바늘을 먼저 뚫습니다. 낭종의 아래쪽 벽. (3) 천자 바늘을 빼 내면 천액이있을 수 있으므로 흡입관을 최대한 흡입하고 낭종의 바닥 벽을 천자 부위에서 열고 부비동 협곡이 더 이상 잠기지 않을 때까지 확장되도록 확장하십시오. 그런 다음 내시경을 구멍에 삽입하고 캡슐 스트리퍼를 중격 스트리퍼로 최대한 벗겨 내지 만, 후부 부비동 벽에 뼈 결함이있는 경우 경막이 파열되어 뇌척수액 누출이 발생하지 않도록주의해야합니다. (4) 요오도 폼 거즈는 배출구에 느슨하게 포장되거나 플라스틱 튜브가 팽창 될 수 있으며 요오도 폼 거즈는 비강에 채워진다. 2. 정면 부비동 질환의 경우, 병변의 본질을 이해하기 위해, 눈꺼풀의 상단 모서리의 정면 부비동의 천공 후, 내시경 관찰, 병변의 1 % 프로 카인 + 소량의 1 아드레날린 침윤 마취, 그리고 부비동의 생검을 할 수 있습니다. 검사 후, 카테터 바늘을 빼내고, 천자에 바늘을 봉합하고 가압하고 약 24 시간 동안 랩핑 하였다. (B) 병변 부비동 낭종, 쐐기 모양 부비동 질환, 만성 뾰족한 부비동 및 뾰족한 부비동 공간에 대한 비강 내 쐐기 부비동 탐사 수술. 1. 비강은 국소 마취로 치료되며, 비강 내 깊숙이 및 후방 콧 구멍 근처에 기본 마취가 보충됩니다. 2. 내시경을 사용하여 비강을 후방 콧 구멍에 직접 삽입하고 비스듬한 위쪽 방향은 상부 터빈의 뒤쪽 끝에서 쐐기 모양의 부비동이 자연적으로 열리는 것과 같습니다. 3. 자연적인 개구부가 발견되지 않거나 잠겨 있지 않은 경우, 콧 구멍 뒤의 1 ~ 1.5cm, 중격의 후부 마진 위, 점막이 제거되고, 쇄골 동의 전 방벽이 열리고 괄호 동의 전 방벽이 가능한 한 많이 열립니다. 낭종 인 경우 캡슐 벽을 벗겨 낼 수 있습니다. 곰팡이 인 경우 박테리아가 빨라지고 부비동 구멍이 곰팡이 약물로 정기적으로 씻겨지며 쐐기 모양의 부비동에 새로운 생활 공간이 있으면 생검에 사용할 수 있습니다. 4. 부비동 배출 포트의 가장자리에 젤라틴 스폰지를 넣고 비강을 요오도 폼 거즈로 채 웁니다. (C) 내시경 비강 내 골수 동 수술 코 내시경 동 부비동염 만성 만성 골수염, 중질 소 비대 다형성, 약물 치료에 의한 중간 비강 배출 불량은 개선되지 않았다. 또한 여러 번의 수술 후 1 차 부비동 낭종, 유두종, 만성 골성 부비동염이 발생하면 비골 정상 폴립의 재발이 쐐기 부비동, 정면 부비동 및 상악동 환기에 영향을 미칩니다. 1. 비강에 비강 마취를 적용하고 필요한 경우 기본 마취를 추가하십시오. 2. 반구형 위치와 머리는 기대지 않습니다. 3. 코 상단 폴립을 제거합니다. 중간 비강 통로 또는 후각 sulcus의 폴립을 모두 0 ° 또는 30 ° 내시경에서 제거하여 중간 비강 통로를 완전히 노출시켰다. 4. 체질을 물고 앞쪽 골반 부비동으로 들어가면 이때 내시경 아래에서 골반 부비동이 명확하게 보이고 간격이 열리고 점차 바깥 쪽, 아래쪽 및 뒤쪽으로 확장됩니다. 그리고 부비동 부비동 작은 방을 물고 공동의 병변을 깨끗이 닦은 후 쐐기 모양 부비동의 전방 벽으로 직접 옮깁니다. 결과적으로, 부비동 부비동 겸자를 역 내시경 아래에서 사용하여 전방 그룹 부비동 공기 실을 앞뒤로 물릴 수 있습니다. 그런 다음 큐렛을 사용하여 수술과 잔여 점막 사이의 간격을 긁습니다. 수술은 또한 중간 비강 통로에서 체 내부로 들어가서 앞뒤로 점차적으로 골반 동을 제거 할 수 있습니다. 중간 Turbinate는 명백하며 중간 비강의 환기 배수를 개선하기 위해 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 5. 만성 정면 부비동염이있는 사람의 경우, 사골동을 제거한 후, 비강 통로의 선단을 비강 관의 개구부까지 청소하고 비강 정면 관을 확대합니다. 6. 만성 척추 부비동 부비동염 환자의 경우 내시경 직접 시력 아래에서 척추 부비동을 열고 부비동 병변을 청소하고 환기 배수를 개선하십시오. (4) 상악동 수술 1. 중간 비강 부비동 수술 약물의 보존 적 치료 후 만성 상악동 부비동염은 중요하지 않으며, 중간 비강 절개에 사용될 수 있습니다. 0 ° 또는 30 ° 내시경을 중간 비강 통로에 삽입하여 상악동의 자연적인 구멍을 찾아서 입구가 반전 된 구멍의 절단 펀치로 앞으로 확장되고 중간 비강 통로의 바깥 쪽 벽을 상악동으로 열어 상악동을 향상시킵니다. 환기 배수. 2. 이중 접근 방법 상악동 생검은 상악동 생검을위한 늑골과 하부 비강 통로에 의해 수행됩니다. (1) 첫째, 비강에서 국소 마취를 시행하고, 상악동 카테터 바늘을 하부 비강에서 상악동으로 삽입하고, 튜브를 빼내고 내시경을 부비동 병변 부위에 삽입합니다. (2) 커프의 점막 아래에서 국소 마취를 시행하고 점막을 자르고 상악동의 전벽에 드릴로 작은 구멍을 뚫고 작은 구멍에서 생검 겸자를 삽입하고 내시경 아래에 병리 조직을 채취했습니다. 확인하십시오. (3) 수술 종료 후 갈라진 립은 절개 1 ~ 2 침이며, 비강 내 카테터 바늘을 빼낸 후 젤라틴 스폰지를 사용하여 비강을 채우고 출혈을 방지합니다. 3. 만성 화농성 상악동 부비동염 환자의 경우, 비강은 하부 비강 통로를 통해 천공되어 부비강을 관찰하고 부비동을 세척하여 치료 목적으로 약물을 주사 할 수 있습니다.