결합된 내부 및 외부 안와 절개술

측면 개방은 풍선 후 종양을 치료하기위한 표준 외과 적 접근법이다. 1888 년에 Kronlein은 처음에 "U"모양의 유피 낭종 제거를위한 측면 개방 수술을 제안했습니다. 1953 년에 Berke와 Reese는 절개를 개선하고 30 ~ 35mm의 수평 절개로 전환했습니다. 나중에 절개를 Kronlein-Berke-Reese 절개라고합니다. Wright는 그 후 절개를 수정하고 눈물샘의 상피 종양의 절제를 용이하게하기 위해 외부 Malleolus를 절단하지 않고 절개를 장골의 상부 가장자리로 돌 렸습니다. 현재, 초음파, CT 및 MRI와 같은 영상의 발달로 인해, 궤도 종양은 수술 전에보다 정확한 위치 결정 및 질적 진단을 할 수 있고, 종양의 위치 및 형태를 현실적으로 묘사 할 수있어 의사를 심화시킬 수있다. 궤도 종양의 수술 전 이해. 측면 개구부는 다른 절차와 결합 될 수 있기 때문에 오늘날 가장 일반적인 유형의 개방 수술이되었습니다. 예를 들어, 내측 장골 크레스트는 내측 장골 크레스트와 조합되어 장골 크레스트의 내측에서 종양을 치료한다. 측면 가래 수술은 시신경의 중간면, 특히 주머니 끝에 병변을 노출시키기가 어렵습니다. 측면 개방 수술이 시신경의 내측에 병변을 노출시키는 경우, 시신경을 한쪽으로 당기는 것이 필요하며, 병변은 외과 적 접근과는 거리가 멀기 때문에 바람직하지 않으며 시력 손실과 같은 심각한 합병증을 유발하기 쉽다. 따라서, 측방 중앙 내측 개통 수술은 내측 또는 시신경에서 종양의 제거에보다 적합하다. 이 접근법은 Smith가 처음 제안한 후 클리닉에 적용되었습니다. 시신경의 내측은 측면 천골 수술로 도달하기 어려운 부위로, 외측 측면 접근을 사용하여 장골을 제거한 후 안구를 겨드랑이쪽으로 끌어 당겨 시신경의 내측을 넓히고 종양 절제를 촉진합니다. 질병 치료 : 시신경 질환, 궤도 정맥 혈관종 표시 1. 전구 내부의 종양은 정맥류 및 정맥 혈관종과 같이 시신경의 내측에 영향을 미치는 광범위한 병변입니다. 2. 단순한 내측 개구를 갖는 내측 시신경 종양에는 적합하지 않다. 3. 시신경의 내측에 병변. 수술 절차 1. 절개 : 외부 장골 크레스트를 깊은 근막까지 2cm 잘라 내고, 외부 장골 크레스트를 자르고주의를 분산시킵니다. 장골의 외곽 가장자리가 노출되었고, 골막이 장골의 외곽 가장자리를 따라 5mm 절단되어 가로 "작업"모양을 형성하고 골막이 노출되도록 골막이 분리되었습니다. 2. 골벽의 절개 : 발목의 외벽은 천의 기저부와 돔의 상단에있는 전기 톱으로 수평으로 자르고, 뼈 플랩은 협심으로 고정되고 바깥쪽으로 골절됩니다. 골막 중심에서 수평으로 자르고 두 번째 수술 공간으로 들어갑니다. 3. 내측 결막 절개 : 안구 내부의 장이 좁기 때문에 내측 결막이 눈물 방울 모양으로 180 ° 삭감되어 수술 부위를 확대시키는 데 도움이됩니다. 내 직근 근육을 노출 분리하고 내 직근 근육 3-0 실크 프리셋을 잘라 내고 근육을 직근 접착 점에서 자르고 인대를 멈췄습니다. 내 직근이 안쪽으로 당겨지고 안구가 열등한쪽으로 향하여 당겨지며, 이때 시신경의 안쪽이 넓어지고 안구가 25에서 30도까지 바깥쪽으로 당겨질 수 있습니다. 안구를 따라 근육 콘으로 분리하고 내측 및 측두 종양의 외과 적 절제를 수행하십시오. 4. 종양의 전달 : 종양의 위치 및 부착 정도에 따라, 종양은 분리 후 전달된다. 시신경 외부에 종양 침습이있는 경우, 측면 접근의 측면 필드에서 공을 제거한 후 종양에 들어갈 수 있으며, 내측 병변은 중간 필드에서 치료됩니다. 5. 스티칭 (Stitching) : 종양이 전달 된 후, 지혈이 완전히 중단되고 절단 된 직장 근육이 다시 스티칭됩니다. 구근 결막은 5-0 검은 실크 실로 연속적으로 봉합되었다. 측면 장골의 측면 수축이 열리고 골막이 봉합되고 뼈 플랩이 복원됩니다. 피부, 피부 및 구개 구개를 봉합하고, 절개를 배액관에 넣고 압력 붕대를 적용합니다. 합병증 1. 외과 기술은 장골 크레스트 내부의 조직에 큰 손상을가하므로 수술 후 반응도 더 심합니다. 2. 수술 중 안구 혈액 공급 장애로 인한 시력 손상을 방지하기 위해 안구를 너무 멀리 배치해서는 안됩니다. 3. 다른 예방 조치는 측면 개방 수술과 동일합니다.