후두 균열

성대 한쪽 측면의 중간에 국한된 병변과 같은 초기 성대 종양은 선단이 전방 커 미셔를 침범하지 않았으며, 후방은 소리 과정에 영향을 미치지 않았으며, 성대는 정상이었고 후두 분리에 사용될 수 있습니다. 수술 후 보컬 쉰 목소리, 전반적인 대화, 호흡 및식이 요법은 방해받지 않지만 5 년 생존율은 방사선 요법의 사용과 유사하며 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다. 암이 앞쪽 결석에 도달하거나 심지어 앞쪽 결석 및 대측 성대를 초과하는 경우, 종래의 후두 경련은 적합하지 않으며, 앞쪽 결석 후두를 사용할 수 있습니다. 질병 치료 : 선천성 후두 균열 표시 초기 성대 종양. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 수술 전에 후두경 검사를 자세하게 수행하고, 후두 측면의 x- 선 필름을 사용하여 암의 위치, 성대 활동 및 아교 영역의 암 유무를 결정해야합니다. 생검을 실시해야하지만 생검으로 확인되지 않으면 조작하기가 쉽지 않습니다. 수술 절차 앙와위 위치에서 어깨가 약간 올라가고 머리의 측면은 모래 주머니로 고정됩니다. 수술 방법은 기존 후두 분할과 전두 후두 분할의 두 가지 유형으로 나뉩니다. (a) 기존 후두 파열 1. 절개는 목선 중간 선 절개, 피부 절개, 피하 조직, 직접 갑상선 연골, 링 연골을 위해 골골에서 흉골까지 아래로 이루어집니다. 그리고 갑상선 뼈 아래의 근육을 분리하고 갑상선 협부를 잘라 내고 기관의 상부를 노출시킵니다 (그림 3). 갑상선 연골을 절단하고 갑상선 연골 위쪽 가장자리의 중앙선에서 갑상선 연골을 자릅니다 갑상선 연골이 골화되어 절단하기 어려운 경우 전기 원형 톱을 사용하십시오 (그림 4). 3. 점막을 자르고, 후두에 들어가서 중간 선을 따라 점막을 자르십시오. 후두에 들어간 후, 후두의 벽을주의 깊게 검사하고 암의 범위를 다시 검사하여 그것이 열릴 수 있는지 확인하십시오. 검사 결과 그것이 수술 전 추정치와 일치하지 않는 것으로 판명되면 수술 계획은 수술 중 상태에 따라 변경되어야합니다 (그림 5). 4. 수술 중 쉽게 관찰 할 수 있도록 기관을 잘라 내고 캐뉼라를 기관 절개로 이동시킵니다. 이때 기관의 윗부분을 잘라 내고, 기관 삽관을 입에서 빼내고 기관의 윗부분에있는 기관 절개 부에 배치해야합니다. 기관 삽관의 에어백이 팽창되어 혈액이 흐르지 않도록 막습니다. 막힘이 충분히 조여지지 않으면 성문 하부가 거즈로 채워져기도의 평활도를 보장 할 수 있습니다. 기관 절개술은 수술 전에 수행 할 수도 있습니다. 5. 암의 절제 질병 쪽의 성대는 갑상선 연골에서 연골을 따라 무딘 해부로 절단되었습니다 (그림 6). 성대를 위쪽으로 초과하고, 고리 연골을 아래쪽으로 향하고, 일부 천골 연골의 성대를 포함하여, 암 주위의 정상 조직 주위에서 거의 1cm의 안전한 가장자리에 도달하는 것이 바람직합니다. (그림 7). 출혈이 더 있으면 거즈를 사용하여 지혈을 채우고 필요한 경우 안전 여유가 충분한 경우 절제된 조직을 확인하여 냉동 생검을 동결하십시오. 의심스러운 반점이 발견되면 수술 범위를 확대하여 효능을 향상시킬 수 있습니다. 6. 몇 분 동안 혈압을 멈추고 거즈를 꺼내고 출혈이 있는지 확인하십시오. 이 때, 상처 표면에 동맥 출혈 (상 후두 동맥으로부터)이 있으며, 출혈을 멈추기 위해 결찰을 추가해야하는 경우가 종종 있습니다. 후두 강을 막기 전에 출혈이 있는지 자세히 조사해야하며 두 손가락의 고무 손가락을 얇은 플라스틱 튜브에 묶인 물 주머니로 사용할 수 있으며 튜브는 목구멍을 통해 콧 구멍에서 꺼내고 물 주머니는 목구멍에 남아 있습니다. 캐비티에는 물을 주입하여 팽창시켜 목구멍을 압축하는 데 사용되며 하단은 두꺼운 철사로 뚫고 목에 고정합니다 (그림 8). 7. 복막 막이 봉합되어있는 한, 양측의 설하 근육 및 피하 조직이 봉합 될 수 있고, 마지막으로 피부가 봉합 될 수있는 한, 봉합하지 않고 절개 갑상선 연골 봉합. 8. 기관 삽관을 당기고 기관 삽관을 당겨 기관 캐뉼라로 교체하십시오. (2) 전두 후두 파열은 암이 전두에 도달하고 전두와 대측 성대 앞에 도달하는 경우에 이용할 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다. 1. 절개는 위와 동일합니다. 2. 갑상선 연골을 절단 할 때는 갑상선 연골을 절단 할 때 전기 원형 톱을 사용하는 것이 가장 좋으며, 점막을 후두로 절단 할 때 반대쪽 성대 앞부분의 일부를 포함 할 수 있도록 절개를 반대쪽으로 편향시켜야합니다. 또한 성대의 선단에있는 인대 인대가 갑상선 연골의 앞 부분에 직접 부착되어있는 것으로 알려져 있으며,보다 철저한 수술을 위해 갑상선 연골의 중앙선 근처에있는 연골의 한 쪽을 제거하여 재발을 줄일 수 있습니다 (그림 9). 3. 점막이 열리고 점막이 절개되면 반대쪽에서 후두로 들어가야하고 반대쪽 성대의 선단 일부를 포함해야합니다. 절제가 충분하지 않으면 앞으로 재발 할 수 있습니다. 절제가 너무 많으면 후두 협착이 발생할 수 있으므로 수술 중에 특별한주의를 기울여야합니다. 4. 다른 단계는 위와 동일합니다. 합병증 1. 수술 후 출혈 : 수술 중 완전한 지혈과 물 방광 압축 사용은 출혈을 예방하는 중요한 수단입니다. 수술 후 출혈이 발생하면 후두 강을 다시 열어 출혈을 멈추고 물 주머니로 가압하거나 재 출혈을 피하기 위해 요오도 폼 거즈로 채워야합니다. 2. 폐 감염 : 수술 중 호흡 기관으로 흐르는 혈액이 너무 많으면 폐 감염이 발생할 수 있으므로 수술 중 기관의 상부를 막아 혈액이 흘러 들어 가지 않도록해야하며 항생제를 적절히 사용해야합니다.