후두 반흔 협착증의 재활

인후 흉터는 종종 무딘 분쇄, 칼 및 가위와 같은 날카로운 절단, 총알의 상처 관통, 강한 산 및 알칼리와 같은 화학 물질의 화상 및 우발적 부상과 같은 인후의 다양한 외상으로 인해 발생합니다 (예 : 고 기관 절개술, 마취 삽관 법 등이 오랫동안 발생했습니다. 압박, 절단 및 관통 부상은 후두 연골 스텐트가 무너지고 불완전 해져 심각한 협착증 또는 무력증을 유발할 수 있습니다. 화학 화상은 후두의 점막 및 점막하 연조직의 괴사 및 궤양을 유발하여 후두의 흉터 및 협착을 유발합니다. 높은 기관 절개술은 주로 연골 절단과 기관 캐뉼라의 이물질 자극, 누공의 인접한 조직의 2 차 감염으로 인한 아교 협착 협착증에 기인합니다. 후두 협착증은 현재 광범위하고 협착증이 있거나 여러 수술 후 효과가없는 경우 치료가 어렵고 복잡한 치료 문제이므로 치료가 더 어려워 후두 협착증 예방에주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 후두 외상이 발생하면 조기에 복구하고 감염을 통제해야하며 후두의 점막과 연골을 최대한 보존하여 높은 기관 절개술을 피하십시오. 응급 처치 중에 기관 캐뉼라 나 다른 캐뉼라가 인후 상처에 위치하는 경우, 너무 오래 유치되지 않도록 목구멍이 좁아 지도록 가능한 빨리 기관 절개술로 변경해야합니다. 질병 치료 : 인후 협착 표시 후두 강의 흉터 협착의 정도와 위치, 후두 감염의 안정적인 상태 및 일반적인 상태는 장기간 수술을 지원할 수 있으며 후두 흉터 협착증의 교정은 일반적으로 다음과 같은 경우에 고려 될 수 있습니다. 1. 후두 강의 반흔 정도는 비교적 온화하고, 성문이 잠겨있지 않으며, 통과 할 수있는 기류가 있으며 직접 후두경 검사를 실시 할 수 있습니다. 2. 후두 강의 흉터는 더 무겁거나, 간극이 매우 작거나, 완전히 막히거나, 공기 흐름이 통과하지 않으며, 후두 균열이 열리고 교정 될 수 있습니다. 3. 성문 또는 자궁 경부 기관 협착증, 가능한 엔드-투-엔드 문합보다 낮습니다. 4. 상부 성문 영역이 좁고 설하 절개를 수행하는 것이 가능합니다. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 환자의 심각한 호흡 곤란으로 인해 기관 절개술이 필요합니다. 수술 절차 후두 협착의 정도에 따라 4 가지 수술 방법이 있습니다 : 1에서 구강 확장, 2 개의 후두 파열, 3 개의 봉합사, 4 개의 설하 절개. 설명은 다음과 같습니다. (1) 구강 확장은 덜 심한 경우에 적용됩니다. 환자는 앙와위 자세를 취하고 직접 후두경의 안내에 따라 후두 확장기를 삽입하여 팽창시킵니다. 후두 확장기는 후두에 쉽게 삽입되도록 스토킹되는 다양한 직경의 원통형 금속 헤드 세트입니다. 팽창 할 때 더 작은 직경의 팽창기를 먼저 선택한 다음 두껍게하고 점차 확대해야합니다. 일주일에 한 번 또는 2 주. 이 방법의 장점은 비교적 간단하고 덜 엄격한 환자에게는 어느 정도 영향을 미칩니다. 단점은 여러 번 반복해야하고, 효과가 쉽게 통합되지 않으며, 목이 더 좁아지는 데에는 명백한 영향이 없다는 것입니다. (2) 후두 분할은 수평 및 수직 절개 모두에서 수행 할 수 있습니다. 후두를 노출시킨 후, 중앙 파열, 후두 내의 흉터 영역을 깨끗이하고, 가능한 한 점막을 유지한다는 전제 하에서 흉터 조직을 제거하고, 막힌기도를 열면 넓을수록 좋습니다. 흉터 절제 후 후두의 크기에 따라 확장을 위해 적절한 직경의 실리콘 튜브가 배치되고 벽은 두 개의 작은 구멍으로 만들어지며 스테인레스 스틸 와이어로 뚫고 갑상선 연골 표면 주위의 피부 튜브 주위에 결찰됩니다. 플라스틱 튜브는 플라스틱 튜브 주위의 재생 흉터의 수축력을 줄이기 위해 6-8 개월 이상 동안 배치됩니다. 꺼낼 때는 먼저 고정 와이어를 제거하거나 직접 후두경 관 아래에 후두 겸자로 입을 통해 빼거나 후두 구멍을 통해 빼냅니다. 실리콘 튜브는 중공 또는 중공 일 수 있으며, 각각 고유의 장점 및 단점이있다. 중공 확장 튜브를 배치하면 환자가 기관 튜브를 차단 한 후에도 숨을 쉴 수있어 더 안전합니다 기관의 하단으로 떨어질 경우 질식이 발생하지 않습니다. 냄새가 나고, 성문이 늘어나서 음식이 기관에 침입 할 수 있습니다. 고체 튜브는 중공 튜브와 같은 단점이 없지만 단단히 고정되지 않으면 기관의 하단으로 질식의 위험이 있습니다. 흉터 절제 후 피부 이식 (또는 근막, 정맥)이 필요한지 여부에 대해서는 의견이 없습니다. 피부 이식의 목적은 흉터의 재 형성을 줄이거 나 피하는 것입니다. 그러나 실제로, 루멘이 평평하지 않기 때문에, 압박을 고정시키는 것이 어렵고, 피부 이식편이 생존하는 것, 즉 모두를 생존하는 것이 어렵고, 흉터는 여전히 얇은 피부로 인해 불가피하다. 따라서, 피부 이식은 일반적으로 옹호되지 않으며 실리콘 튜브 팽창이 배치된다. (C) 엔드-투-엔드 문합은 아 혈관 협착 또는 자궁 경부 기관 협착에 적합합니다. 아교 음부 협착증은 종종 자궁 경부 기관의 1-4 고리가 좁아지는 것을 동반합니다. 연골과 기관 고리는 외상, 염증 등으로 인해 불완전하며 연골 비계로 기능 할 수 없으며 협착 길이가 2cm 이내 인 경우 제거 할 수 있으며 후두의 아래쪽 부분을 당기고 기관의 아래쪽 부분을 당겨서 문합을 가능하게합니다. . 사실, 외상 후 종종 2 차 감염, 광범위한 국소 흉터, 후두 또는 기관 이완에 어려움 및 재발 성 후두 신경의 손상으로 인한 양측 성대 마비의 위험이 있습니다. 재발 성 후두 신경은 기관의 후벽에 가깝기 때문에 이미 매우 얇고 국소 흉터로 식별하기가 어렵 기 때문에 수술은 주로 외상에 적합합니다. 협착증의 흉터 또는 흉터 길이는 더 짧으며 (약 1cm), 이전 벽이 우세합니다. 방법은 다음과 같습니다. 후두 신경의 손상을 피하기 위해 후벽에 과도하게 접근하지 않도록 협착의 수준에서 횡 절개를하고, 피부와 기저 근육 층을 분리하고, 협착의 전벽을 노출시키고, 옆으로 분리하십시오. 앞뒤 넓고 좁은 쐐기 절제술을하고 (그림 4) 문합을합니다. 봉합 할 때 특정 장력으로 인해 스테인레스 스틸 와이어를 사용할 수 있으며 일반적으로 4 ~ 5 스티치를 간헐적으로 봉합 할 수 있습니다. 문합이 양호하면 수술 후 빨리 치유 될 수 있으며 문합 (특히 강선 봉합사)에 소량의 과립 형성 과형성이있을 수 있지만 공동의 직경이 충분히 크면 환기를 방해하지 않습니다. (4) 설하 절제는 산 및 알칼리 화학 물질의 화상으로 인한 협착증에서 더 흔한 성상 협착증의 경우에 적합합니다. 후두엽은 후 인두 벽에 종종 붙어 붙어 한쪽 또는 양쪽의 연골이 고정되어 있으며 심한 경우에는 식도의 상단이 좁아 지거나 막혀 있습니다. 협착 위치가 더 높기 때문에 효모 뼈의 절개는 다음과 같이 더 가까운 접근 방식입니다. 설하 피부의 횡단 절개를 수행하고, 층별로 분리하고, 설하 막 및 느슨한 결합 조직 및 후두개 점막을 절단 하였다. 갑상선 후두에 부착 된 후두 연골을보기 위해 고리로 상처를 연다. 목구멍과 목구멍을 완전히 노출시키기 위해, 해부학 적 그루터기의 상처 양쪽의 점막이 가능한 한 많이 봉합된다. 목의 후벽의 상처 표면은 후벽이 자궁 경부 척추에 의해지지되기 때문에 일반적으로 치료되지 않습니다. 이 부위에서 자유 피부 조각의 이식은 고정이 어렵 기 때문에 고정하기가 어렵다. 합병증 수술 후 출혈.