척추 혈관 기형 수술

척수 기형은 동정맥 기형, 정맥 기형, 해면 혈관종 및 모세 혈관 확장증으로 나눌 수 있습니다. 척추 기능 장애를 유발하는 등 수술을 더 옹호합니다. 질병의 치료 : 척수 해부 혈관종 척추 혈관 기형 표시 척수 병변은 척수 혈관 기형으로서 척수 혈관 조영술 또는 선택적 척수 혈관 조영술에 의해 확인되었고, 증상이 점차 악화되고, 신경근 통이 유의하였으며, 지주막 하 출혈의 병력이 있었다. 2. 척추관-척추 탐사에서 발견 된 척추 혈관 기형. 금기 사항 1. 수술 전 진단이 확립되었지만 척수 기능 장애가 3-4 년 지속되며 수술 후 회복 가능성이없는 것으로 추정됩니다. 2. 일반 조건이 너무 나빠서 작업자를 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 긴급하지 않은 환자는 3 일 전에 피부 준비를 시작한 다음 수술 전에 소독하고 옷을 입어야합니다. 응급 상황 인 경우 피부를 조심스럽게 준비하고 소독해야합니다. 2. 치질의 발생을 예방하십시오 이미 발생한 경우 수술 전에 적절히 치료해야합니다. 3. 환자가 요로 감염 또는 고열이있는 경우 급성 감염을 통제해야하며 체온이 떨어지면 수술을 수행해야합니다. 4. 고 마비, 호흡 부전의 경우, 특히 노인의 폐 감염 예방 및 관리에주의를 기울여야합니다. 5. 빈혈 환자는 수술 전에 소량의 수혈을 받아야하며 수술 중 혈액 준비는 약 400ml입니다. 수술 절차 1. 병변을 중심으로 중간 선 절개를 수행하고 병변 내에서 해당 라미 나를 제거합니다. 혈관 기형의 범위는 종종 광범위 할 수 있으므로 한 번의 작업으로 5-6 개의 층을 제거해야하는 경우가 종종 있습니다. 2. 경질 교합 절단시 출혈을 피하기 위해 그 아래에 변형 된 혈관이 손상되지 않도록주의해야합니다. 이때, 혈관 기형의 유형, 변형 된 병변의 위치, 공급 동맥 및 배액 정맥을 검사 하였다. 병변의 뿌리 동맥은 종종 변형 된 혈관에 혈액을 공급하지만 그 수는 다양하지만 하나는 종종 주요 기증자입니다. 혈액 공급 동맥은 종종 척수의 배측에 위치한 경막 외 신경근에 의해 수막에 침투되어 두껍고 밝은 빨간색으로 맥동을 일으 킵니다. 동맥의 작은 부분을 먼저 분리하고 동맥 클립에 의해 혈류가 일시적으로 차단됩니다. 혈관의 원위 끝이 무너 지거나 변색 및 박동이 사라지면 양극 응고로 절단 한 다음 절단 할 수 있습니다. 이 현상이 관찰되지 않으면 주 혈액 공급 동맥을 막을 수 있으며 다른 동맥은 척수에 혈액 공급을 보장하기 위해 변형 된 병변의 가지만 잘라냅니다. 기형 병소는 척수의 등쪽 또는 양쪽의 지주막 하 공간에 위치하거나 연성 수막에 침투했지만 범위가 작고 척수 조직과 명확한 경계가 있으며 외과 적 절제가 가능합니다. 모세관 확장은 종종 연성 수막 아래에 위치하며, 혈관과 척수 조직 사이의 해부학 적 관계는 수술 현미경으로 결정할 수 없으므로 수술 적 절제술을 갖는 것은 적절하지 않습니다. 수술 현미경 하에서, 변형 된 혈관을 둘러싼 거미 막이 날카롭게 분리되고, 파열을 피하기 위해 변형 된 혈관이 핀셋으로 직접 클램핑되어서는 안되며, 표면을 덮고있는 거미 막은 미세한 객담에 의해 당겨질 수 있습니다. 기형 혈관들 사이 및 혈관들과 척수 사이의 거미류 섬유는 마이크로 전단으로 절단된다. 기형 혈관과 경막 하 혈관 사이의 문합 분지는 기형 혈관 근처에서 양극성 응고로 치료 한 후에 차단 될 수 있습니다; 전기 응고 전에 은색 클립으로 몇 개의 거친 부분을 잘라야합니다. 변형 된 병소가 절제 될 때, 얽힌 혈관 덩어리가 척수 표면으로부터 완전히 분리되고, 서로 부착 된 혈관을 분리 할 필요가 없다. 척수의 동정맥 기형의 혈압이 높지 않기 때문에 혈관에서 출혈이 있으면 양극 응고에 의해 조절 될 수 있습니다. 역류 정맥은 일반적으로 척수의 등쪽에 위치하고 있으며 여러 개의 부분이 위로 뻗어 있습니다. 변형 된 병소가 제거 된 후, 정맥은 헤드 엔드를 향해 해부되고, 합류 정맥의 가지는 혈액이 동맥에서 정맥으로 바뀔 때까지 길을 따라 절단됩니다. 그루터기 바이폴라 응고 처리, 필요한 경우은 클립을 추가 할 수 있습니다. 척추 혈관 기형 수술의 원리는 두개 내 혈관 기형 수술의 원리와 동일합니다. 즉, 동맥의 공급을 먼저 치료 한 다음 변형 된 병변을 제거하고 배액 정맥을 차단합니다. 배액 정맥을 먼저 합치 지 마십시오. 그렇지 않으면 변형 된 병소에서 출혈이 발생하여 척수 손상이 심해집니다 [그림 1]. 3. 지혈이 완료된 후, 경막 교합 및 조직 층은 층으로 봉합된다. 합병증 1. 척추 부상. 출혈.